Evaluación de las Funciones Ejecutivas

Daniela Melián

Semiología Adulto

Qué son las Funciones EjecutivasSegún Lezak; son las capacidades mentales necesarias

para formular un objetivo, planificar y ejecutar acciones para lograr ese objetivo e intervendrían, además en la

realización de tareas complejas.

Cognitivas

Conductuales

Emocionales

Motivación

CPFDel Lesiones

Criterios para evaluar…Novedad:

• El sujeto no debe haber estado

expuesto previamente a una situación

similar.

Inducir la manipulación de información:

• Que se debe manipular manteniéndola en la memoria de trabajo o recuperar información desde la memoria de

largo plazo.

Requerir flexibilidad:

• Para iniciar secuencias nuevas de comportamiento,

inhibiendo respuestas automáticas

Gestionar los conflictos:

•Impidiendo respuestas inhadecuadas al contexto, coordiando a la vez dos

tareas simultáneas y detectando y corrigiendo

los posibles errores.

Evaluar la capacidad de mantener un plan de

acción:•Que implica mantener la

atención por largos periodos, permitiendo

controlar el desarrollo de largas secuencias de

acciones.

Considerar la toma de conciencia.

•Pues las FE son controladas

concientemente.

Evaluación de las Funciones Ejecutivas

• Observación directa del paciente Evaluación

Clínica cualitativa

• Se utiliza para la investigación de casos o grupos de casos seleccionados de manera

estricta.Evaluación

experimental

• Utiliza pruebas neuropsicológicas estandarizadas. VENTAJAS: Objetiva, resultados

pueden revisarse y analizarse y pueden ser contrastados.

Evaluación cuantitativa

Evalúa la capacidad de inhibir una respuesta preponderante (la lectura) en aras a responder a la demanda de la tarea (decir el color de la tinta). Así, por ejemplo ante la palabra ROJO escrita en tinta verde, solicitar al sujeto evaluado que nos diga el color de la tinta

(VERDE).

• Individual • duración es de aproximadamente 5 minutos.• Puede ser aplicada a sujetos desde los 7 hasta los 80 años.

La prueba de conflicto palabra/color o Test de Stroop

•

Familia de Stroop Tests• 1- Lectura de palabras (Stroop-P):

Esta prueba consiste en la lectura durante 45 segundos de una lista de palabras formadas por los nombres de los colores

('verde', 'azul', 'rojo'...) escritos en color negro.• 2- Denominación de colores (Stroop-C):

Esta segunda prueba consiste en la 'lectura' de colores: se le pide al sujeto que durante otros 45 segundos diga qué color tienen varias 'X' que se le presentan impresas en diferentes colores.

• 3- Prueba de Color-Palabra (Stroop-PC):

Esta última prueba es una prueba de interferencia, en la que aparecen las palabras 'rojo', 'verde' y 'azul', impresas con un color

distinto al que le corresponde.

Y lo que se le pide al sujeto es que diga durante 45 segundos el color de la tinta en que está impresa cada palabra.

Test de clasificación de tarjetas de Wisconsin (WCST)

Evalúa la flexibilidad cognitiva del sujeto ante las demandas de la tarea. Se le presentan al sujeto cuatro tarjetas modelo y éste tiene que clasificar las primeras 64 tarjetas según el criterio que mejor le

parezca. Cuando el sujeto ejecuta 10 respuestas correctas se le pide que cambie el criterio de clasificación.

• Es aplicable desde los 6 años y medio hasta los 89 años.• Consta de 128 tarjetas con dibujos que cambian según tres variables: Color, Forma y

número de Figuras.

Test que evalúan flexibilidad. TEST DE FLUIDEZ

• FLUIDEZ VERBAL:

• La capacidad de recuperar con rapidez los elementos semánticos (es decir, de

vocabulario) del lenguaje. Por tanto, está capacidad está muy relacionada con el

vocabulario, pero es algo más, porque no sólo depende de la cantidad de vocabulario que se posea, sino fundamentalmente de la red de

significados que forman dicho vocabulario y de la rapidez y precisión de acceso a

esos contenidos.

Pruebas de fluidez verbal

Fonológica.

Semántica.

Flexibilidad reactiva

Flexibilidad Espontánea

A- Explicación y ejemplos:

Se trata de escribir el mayor número posible de palabras que empiecen por una determinada letra en un tiempo dado. Por ejemplo:

Escriba palabras que empiecen por la letra C.

1- ...........................................

2-............................................

3-............................................

4-............................................

5-............................................

No se aceptan:

- Otras formas verbales

(CANTABA).

- La misma palabra en diferente

género o número (NIÑA ni

NIÑOS).

- Los aumentativos, diminutivos,

CASITA, CASUCHA, etc.)

Test de TorresTest de Torres

Torre de Hanoi

Torre de Londres

Torre de Toronto

Características del Test de Torres.• Objetivo: Evalúa la capacidad de planificación ejecutiva. • Tiempo de administración: 15 minutos aproximadamente • Consiste en: Dos tablas con tres palos o clavijas cada una,

cuya altura es descendente, y tres bolas de colores (roja, verde y azul) perforadas en cada tabla. Una de las tablas es para el examinador y la otra para el sujeto.

• Tarea: El sujeto debe realizar en su tabla el mismo diseño que realiza el examinador en la suya. El objetivo es realizar el diseño con el mínimo posible de movimientos.

• Reglas:Sólo se puede mover una bola a la vezNo se permite colocar más bolas de las que puede contener cada paloEl límite máximo por ensayo es de 20 movimientos, y el tiempo máximo que se le concede en cada diseño es de 2 minutos.

Pruebas “Ecológicas”

Test de Everday Attention (TEA)

The Rivermead Behavioural Memory Test (RBMT)

Test del Hotel

Multiple Errands Test (MET)

Behavioral Assessment of the dy-sexecutive Sindrome (BADS).

Bibliografía

• A. M. Soprano. Revista Neurología 2003; 37(1): 44-50. Evaluación de las funciones ejecutivas en el niño.

• E.Labos, A. Slachevsky, P. Fuentes, F. Manes. 2005. Tratado de Neuropsicología Clínica. Librería Akadia Editorial 2008, Buenos Aires.

• A. Slachevsky Ch. Revista Chilena Neurología y Psiquiatría 2005; 43(2): 109 – 121. Córtex prefrontal y trastornos del comportamiento: Modelos explicativos y métodos de evaluación.

• D. A. Pineda, Revista Neurología 2000; 30(8): 764 – 768. La función ejecutiva y sus trastornos.