Évolution des performances locomotrices chez des patients infectés par le VIH-1 au sein de la cohorte ANRS CO3 Aquitaine

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    31-Dec-2016

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  • Objectif . Cette tude avait pour but de dfinir la valeur prdictive de la fatiguesur la survenue dune aggravation ultrieure de linvalidit (value trois ansaprs) afin de fournir un outil pronostique.Patients et mthodes. Soixante-huit patients suivis dans le service de mdecinephysique et radaptation fonctionnelle pour PR ont bnfici dune valuationde la fatigue grce 3 questionnaires : lchelle visuelle analogique de 100 mm ;le Medical Outcomes Study Short-Form 36 (SF36) ; lchelle MultidimensionalAssessment of Fatigue (MAF).Rsultats. Parmi les 68 patients, 70 % avaient une EVA de fatigue suprieure 50 mm, 54 % avaient un indice de fatigue trs svre suprieure 30 pour laMAF. Un lien statistiquement significatif a t dmontr entre un niveau defatigue physique lev et une dtrioration du handicap.Discussion. Lvaluation de la fatigue est difficile puisque sont impliqus desfacteurs psychiques et physiques. La majorit des outils de mesure utiliss enrecherche ou en pratique clinique repose sur un format dautovaluation, maiscette valuation reste primordiale pour le suivi, lajustement thrapeutique et ladtermination du pronostic de la PR.Pour en savoir plusCella D, Yount S, Sorensen M, Chartash E, Sengupta N, Grober J. Validationof the functional assessment of chronic illness therapy fatigue scale relative toother instrumentation in patients with rheumatoid arthritis. J Rheumatol2005;32:8119.

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    volution des performances locomotrices chez despatients infects par le VIH-1 au sein de la cohorteANRS CO3 AquitaineL. Richert a,*, M. Brault b, P. Merci a, F.A. Dauchy b, M. Bruyand a,C. Greib b, F. Dabis a, F. Bonnet a, G. Chne c, P. Dehail ca Inserm U897, universit Bordeaux Segalen, 146, rue Lo-Saignat, 33076Bordeaux, Franceb CHU de Bordeaux, universit Bordeaux Segalen, Bordeaux, Francec EA 4136, CHU de Bordeaux, universit Bordeaux Segalen, Bordeaux, France*Auteur correspondant.Adresse e-mail : laura.richert@isped.u-bordeaux2.fr

    Mots cls : volution ; Performances locomotrices ; 5 levers de chaise ; Test demarche de 6 minutes ; Sujets infects par le VIH-1Objectif . tudier lvolution des performances locomotrices des sujetsinfects par le VIH-1 suivis dans le cadre de la cohorte ANRS CO3 Aquitaine.Patients et mthodes. Dans cette tude observationnelle prospective, lesperformances locomotrices ont t values par le test de marche de 6 minutes(6MWD) et par le test de 5 levers de chaise (5STS) raliss 2 reprises 2 ansdintervalle. Des modles de rgression linaire effets mixtes ont t utilisspour analyser lvolution des performances aux tests ainsi que linfluence desdterminants lis ou non au VIH.Rsultat. Trois cent cinquante-quatre patients (81 % dhommes ; ge mdian :48 ans) ont t inclus la phase initiale et 178 ont bnfici dune valuation desuivi 2 ans. Initialement, le temps mdian de ralisation du 5STS tait de 9,8 set la distance mdiane au 6MWD tait de 549 m. Au terme du suivi, unedgradation de plus de 2 s au 5STS tait observe chez 31 % des sujets et unediminution dau moins 25 m au 6MWD tait retrouve dans 43 % des cas. Danslensemble, la dtrioration moyenne au 5STS tait de +0,24 s/an (p = 0,007) etde 11 m/an (p < 0,0001) au 6MWD. Lge tait associ une performanceinitiale moins bonne au 5STS (+0,47 s par 10 ans, p = 0,001), mais pas avec ladgradation dans le temps. La dgradation au 5STS tait significativement plusprononce chez les utilisateurs de drogue i.v. (pente de dgradation +0,62 s/an,p = 0,03) et quel que soit le moment danalyse, les performances au 5STStaient significativement moins bonnes chez les patients aux antcdents decomplications crbrales SIDA (+2,47 s, p < 0,001) et de diabte (+0,95 s,p = 0,02). Aucune association ntait retrouve avec les paramtres virologi-ques, la dure ou le type de traitement antirtroviral.Discussion. En comparaison aux normes tablies dans la littrature, lespatients infects par le VIH prsentent de faibles performances au 5STS et au6MWD. De plus, ces performances se dgradent rapidement dans le temps.Cette dgradation ne parat pas lie aux facteurs virologiques mais tre

    dorigine multifactorielle. Des programmes dactivit physique pourraient treproposs pour prvenir cette dgradation.

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    Oral communicationsEnglish version

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    Specific scapular kinematic patterns of dynamicscapular winging according to the neurologicallesionA. Roren a,*, A. Roby-Brami b, S. Poiraudeau a, M.-M. Lefvre-Colau aa CHU Cochin, GHU Paris-Centre, APHP, 27, rue du Faubourg-Saint-Jacques,75014 Paris, Franceb ISIR, universit Pierre-et-Marie-Curie, Paris, France*Corresponding author.E-mail address: alexandra.roren@cch.aphp.fr

    Keywords: Shoulder; Scapula winging; Kinematics; Neuromuscular lesionBackground. Dynamic scapular winging (DSW) is a rare and misdiagnoseddisorder that may be a source of considerable disability due to lack of scapularstability and abnormal motion. Diagnosis is difficult and non-specific becauseclinical and electromyographic signs are often unclear. The two most commoncauses of DSW are lesions of the long thoracic nerve (LTN) resulting in serratusanterior muscle palsy and lesion of the spinal accessory nerve (SAN) resultingin trapezius muscle palsy. The aim of this study was to analyse 3D scapularkinematic patterns in patients with DSW due to long thoracic nerve or spinalaccessory nerve lesions.Methods. 3D scapular kinematics were assessed during arm elevation in thefrontal and sagittal planes in 9 patients with unilateral scapula wingingconfirmed by electrical evidence (4 with SAN lesion and 5 with LTN Lesion).Recordings were carried out using a validated, widely used, non-invasivemethod involving an electromagnetic device (Polhemus Fastrak). The 3Dscapular kinematic patterns were compared using a Wilcoxon test betweenaffected and unaffected shoulders and a Mann-Whitney test for comparisonsbetween affected shoulders.Findings. For affected compared to contralateral unaffected shoulders,protraction was increased in the SAN group and posterior tilt was decreased inthe LTN group for both planes of arm elevation; lateral rotation was decreased inboth pathological groups, in both planes of arm elevation for SAN lesions andonly in the sagittal plane for LTN lesions. Comparison of affected shouldersshowed that protraction was increased and lateral rotation decreased in the SANgroup and posterior tilt was decreased in the LTN group for both planes of armelevation.Interpretations. These kinematic findings match specific clinical signs andfunctional roles of these muscles. Measurement of 3D scapular kinematics canidentify and differentiate between 2 types of lesions responsible for DSW thuscan improving treatment.Further readingMartin RM, Fish DE. Scapular winging: anatomical review, diagnosis, andtreatments. Curr Rev Musculoskelet Med 2008;1:111.

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    Inpatient and outpatient rehabilitation amongosteoporotic patients with hip fractureV. Ferencz *, S. Huszr, C. Horvth, S. Mszros, A. Fromhercz,B. Hegeds, I. Kinda, X. Krunity, A. Verebes, L. Mihalovics, P. Pvai,T. Pivoda, K. Srosi, T. Lukovics, I. Lakatos, K. BorsDepartment of Medicine, Semmelweis University, Kornyi S 2/A, 1083Budapest, Hungary*Corresponding author.E-mail address: viki.ferencz@gmail.com

    Appareil locomoteur / Annals of Physical and Rehabilitation Medicine 56S (2013) e9e20 e11

    http://dx.doi.org/10.1016/j.rehab.2013.07.462http://crossmark.crossref.org/dialog/?doi=10.1016/j.rehab.2013.07.463&domain=pdfhttp://crossmark.crossref.org/dialog/?doi=10.1016/j.rehab.2013.07.463&domain=pdfmailto:laura.richert@isped.u-bordeaux2.frhttp://dx.doi.org/10.1016/j.rehab.2013.07.463http://crossmark.crossref.org/dialog/?doi=10.1016/j.rehab.2013.07.464&domain=pdfhttp://crossmark.crossref.org/dialog/?doi=10.1016/j.rehab.2013.07.464&domain=pdfmailto:alexandra.roren@cch.aphp.frhttp://dx.doi.org/10.1016/j.rehab.2013.07.464http://crossmark.crossref.org/dialog/?doi=10.1016/j.rehab.2013.07.465&domain=pdfhttp://crossmark.crossref.org/dialog/?doi=10.1016/j.rehab.2013.07.465&domain=pdfmailto:viki.ferencz@gmail.com

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