Exame Neurológico Básico

Exame Neurológico Básico

• Consciência Nível de consciência (quem é); Orientação (onde está e quando é);

• Funções Corticais Superiores Gnosia (conhecimento), praxia (ação),

memória, linguagem (falada e/ou escrita), etc.;

Mini-mental (teste rápido das funções cognitivas através de questionário).

Exame Neurológico Básico

• Marcha Hemiplégica (devido à AVE); Parkinsoniana (DP); Tabética (devido a tabis dorsalis); Anserina (“andar de pata”);

• Equilíbrio: Teste de Romberg (andar em linha reta).

Teste de Romberg

Exame Neurológico Básico

• Tônus muscular Hipertonia, hipotonia (lesão nervosa); Espasticidade plástica e elástica;

• Força muscular Paresia e plegia (perda de força); Grau de força muscular (de 0 à 5).

Teste de tônus muscular biciptal criandoresistência ao movimento

Teste de força muscular triciptalcontra resistência

Teste de força muscular (prensão)

Exame Neurológico Básico

• Sensibilidade Superficial Tátil; Térmica; Dolorosa;

• Sensibilidade Profunda Vibratória (usando diapasão); Propriocepção (“sentir o próprio corpo no

espaço”).

Teste de sensibilidade tátil

Exame Neurológico Básico

Reflexos superficiais Cutâneo-abdominal (contração abdominal); Cutâneo-plantar (flexão plantar); Córneo-palpebral (piscar);

• Reflexos profundos ou tendinosos Tricipital, bicipital, estilo-radial, patelar

aquileu (estimulação tendinosa com martelo causando contração muscular);

• Sinais de frontalização

Teste do reflexo córneo-palpebral

Teste do reflexo cutâneo-plantar

Teste do reflexo tendinoso biciptal

Teste do reflexo tendinoso aquileu

Exame Neurológico Básico

• Função cerebelar Coordenação motora: index-naso, calcâneo-

joelho; Disdiadococinesia (incapacidade de realizar

movimentos alternados rápidos); Movimentos involuntários: coréia, balismo,

atetose; Ataxia (dificuldade de marcha).

Teste de coordenação index-naso

Exame Neurológico Básico

• Pares Cranianos (procurando lesão de tronco encefálico) I – Olfatório (testado com odor forte); II – Óptico (capacidade de visão); III, IV, VI – Óculo-motor, Troclear, Abducente

(movimentação ocular).

Teste do reflexo fotomotor diretocom contração pupilar positiva.

Teste de convergência (pares III e IV)

Teste dos pares III, IV e VI

Exame Neurológico Básico

• Pares Cranianos V – Trigêmio (sensibilidade e

movimentos faciais); VII – Facial (movimento facial); VIII - Vestíbulo-coclear (audição e

equilíbrio).

Teste da sensibilidade dada pelo V par

Teste da capacidade motora do nervo facial

Teste da capacidade motora do nervo facial

Teste da capacidade motora do nervo facial

Exame Neurológico Básico

• Pares Cranianos IX e X – Glossofaríngeo e Vago (deglutição,

fala, freqüência cardíaca e etc.); XI – Acessório-espinhal (movimento do

pescoço e da parte superior das costas); XII – Hipoglosso (movimento da língua).

Teste do nervo vago e glossofaríngeo(voz e deglutição)

Elevação do trapézio para teste par XI

Teste do Hipoglosso (par XII)

Teste do Hipoglosso (par XII)

Conclusão

O conhecimento do exame neurológico básico é vital para o profissional de saúde que trabalha em pronto-atendimento. Apesar de sua simplicidade, consegue cobrir a maior parte das lesões de sistema nervoso central em poucos minutos e com poucas manobras semiológicas. Depois de feita a triagem, um bom exame de imagem pode ser vital para a sobrevivência do paciente ou na minimização das seqüelas.

Bibliografia

• Semiologia Médica. Porto, C.C. Guanabara Koogan, 4ª ed., 2005;