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A t m u n g , welche sich i m m e r m e h r v e r s c h l i m m e r t e u n d in den le tz ten Zei ten zu uner t r~g l i chen Anf~l len fflhrte. Ube r den L u n g e n Pfeif- u n d Summt6 i l e , im A u s w u r f Cur schman i l s che Spiralen u n d eosino- phi le Zellen. Das B lu tb i ld zeigt 9 % Eosinophi le . N a c h konse rva - t ive r B e h a n d h n g entl ieBen wi t den Pa t . aus der Kl inik . I m N o v e m - ber desse lben J ah re s W i e d e r a u f n a h m e . Pa t . h a t derzei t t~gl ich 4 - - 5 m a l a s t h m a f i s c h e Anf~lle. N a c h 14 H i s t a m i i l b e h a n d l u n g e n verlieB er die Kl in ik v o l l k o m m e n beschwerdeffe i n n d is t s e i t dem gesund.

I-t. I., Mus iker (IO. Fall). A u f g e n o m m e n a m 5. XI . 1934. Seit 3 J a h r e n i m m e r ~rger werdende A t e m b e s c h w e r d e n , Anf~lle. I n der der A u f n a h m e v o r a n g e h e n d e n W o c h e fa s t s t~nd ig an Anf~,llen gel i t ten. Ube r den L u n g e n Pfeifen, B r u m m e n . I m A u s w u r f eosino- phi le Zellen. I m Blu tb i ld 5% Eosinophil ie . I n t r a e u t a n e Verab- fo lgung der gebr~uch l ichen M e d i k a m e n t e u n d Tonogen . N a c h h e r beg innen wi t m i t der H i s t a m i n b e h a n d l u n g . Dieser Fal l war e iner der a m schwers t en Ifir H i s t a m i n zug~ngl ichen FXlle. Noch nach der 2o. I n j ek t i on w urde Pa t . yon le ichteren u n d mi t t e l s chweren An- f~llen geplagt . E r s t n a c h der 29. I n j ek t i on s tel l te sich der Erfolg ein u n d wurde v o l l k o m m e n e Beschwerdef re ihe i t erzielt. Die For t - s e t z u n g seiner B e r u f s b e s c h g f t i g u n g v e r u r s a c h t e keinerlei Ver~nde- r u n g in s e inem Zns t and .

Diese u n d andere n i ch t wei ter zu erw~,hnende, i n s g e s a m t 12 aus- m a e h e n d e FMte w u r d e n n a c h der I - I i s t aminbehand lung v o l l k o m m e n beschwerdefrei . Von den 15 K r a n k e n waren jedoch 3, die sich der H i s t a m i n b e h a n d l u n g gegenfiber r e f rak t~r erwiesen. U n t e r d iesen besser te sich der a s t h m a t i s c h e Z u s t a n d des 7- Fal les (H. J.) n a c h 19 Behand lnnge i l n u t ganz wenig. Sehwere A t m n n g u n d Anf~ttle d a u e r t e n fort , m i t d e m Unte r sch ied , dab sie sich in gr6Beren In t e r - va l len m e l d e t e n uild viel le icht e inen ger ingeren Grad der Schwere aufwiesen. I m 8. Fal l (R. H.) s chwand die schwere A t m u n g a u e h n a c h 42 t n j e k t i o n e n n ieht , obwohl gr6Bere AnfMle n i ch t m e h r zu beobach t en waren. I m 5- Fal le (F. J.) m u B t e n wir die B e h a n d l u n g wegen der s ich e ins te l lenden AnfMle un t e rb rechen . Auf kurze Pause t r a t zwar S y m p t o m f r e i h e i t ein, n a c h h e r m e l d e t e n s ich j edoch w iede rum die Anfgl le u n d der Pa t . uilterlieB die wei tere tSehandlung.

W a r n m in den l e t z t e r w a h n t e n 3 Fgt len die ]3ehand lung erfolglos blieb, wei[3 ich nicht . Es is t m6glieh, dab viel le icht m e h r m a l s wieder- hol te B e h a n d l u n g e n z u m Ziele gef t ihr t hg t t en . D iesem re f rak t~ren Verha l t en ~hne l t ein Urt icar iafal l , der i m Anfange der H i s t a m i n - b e h a n d l u n g B e s s e r u n g zeigte, s ich spa re r aber wieder versch lech te r te . Bei ande ren 2, gegenw~r t ig noch u n t e r B e h a n d l u n g s t e h e n d e n P a t i e n t e n m i t Ur t icar ia , s ind aber die R e s u l t a t e rech t gu t ; sie s ind schon sei t W o c h e n fas t v o l l k o m m e n ' b e s c h w e r d e f r e i .

U n s e r e t h e r a p e u t i s c h e n V e r s u c h e d e u t e n a u c h a u f d ie w i c h t i g e R o l l e de s H i s t a m i n s i n d e r E n t w i c M u n g d e r a l le rg i - s c h e n R e a k t i o n h i n . u f f i h r e n sie u n s d e m V e r s t ~ n d - n i s d e r P a t h o g e n e s e d e r a l l e r g i s c h e n K r a n k h e i t s b i l d e r e t w a s n ~ h e r . D e r C z u r K l ~ r u n g d e r F r a g e f f i h r e n d e W e g ~ i s t l a n g u n d n o c h m i t z a h l r e i c h e n F r a g e n u n d P r o b l e m e n g e s ~ u m t . E i n e k a r d i n a l e F r a g e w ~ r e z. B. u . a. d i e j en i ge , i n w i e w e i t d a s l l i s t a m i n d ie a l l e r g i s c h e B e r e i t s c h a f t de s O r g a n i s m u s v e r ~ n d e r t , a l so wie groB d i e M 6 g l i c h k e i t e i n e r D e s e n s i b i l i - s i e r u n g m i t H i s t a m i n zu s c h ~ t z e n i s t ? E i n a n d e r e s P r o b l e m : I n w i e w e i t i s t d a s H i s t a m i n i d e n t i s c h m i t d e m in fo lge d e r A n t i g e n - A n t i k 6 r p e r r e a k t i o n f re i w e r d e n d e n , h y p o t h e t i s c h e n A n a p h y l a t o x i n d e r a l l e r g i s c h e n Z u s t X n d e ? U n s e r e U n t e r - s u c h u n g e n bez f ig l i ch d e r e r s t e n F r a g e s i n d b e r e i t s i m G a n g .

K u r z z u s a m m e n g e f a B t l~13t s i ch a lso s a g e n , daft die mit zwecken~spreehender Technik, und individualisierter Dosierung voll[i~hrte Desensibilisierung mittels Histamin in F(~llen von allergischen Krankheiten, speziell in solchen yon Asthma bronchiale und Urticaria, yon dauerndem und zujriedenstellen- dem Er/olge begleitet wurde. T r o t z d e r g e r i n g e n Z a h l l n e i n e r F~ l l e u n d e i n i g e r e r fo lg lo se r B e h a n d l u n g e n f i n d e i ch d ie B e s c h ~ f t i g u n g m i t d i e se r M e t h o d e u m so m e h r e r w f i n s c h e n s - w e f t , d a a n d e r e a l l e r g i s c h e Z u s t g n d e z u b e e i n f i u s s e n t r a c h t e n d e g h n l i c h e V e r s u c h e a u c h zu d e n b e s t e n H o f f n u n g e n b e r e c h t i g e n .

L i t e r a t u r : BARTOSCH , FELDBERO U. NAaEL, KongreBzbl . inn. Med. 68, 7o2; 71, 728 (1933). - - DALE U. LAIDLAW, BIEDL U. KRAUSZ, ARONSON, 1"fARE, Tm LEWIS, MANNVARING, SIMONDS U. BRANDES, DALE, zit. aus FELDBERG n. SCItlLF, H i s t a m i n , S. 488. Ber l in : Ju l ius Spr inger I93 o. - - DOLLKEN, Mfinch. med. Wschr . I928 I, 295. - - ]--)RAGSTEDT, GEBAUER, FUELNEGG, KongreBzbl . inn. Med. 71, IO (1933)- - - DZSlNICH, T h e r a p i a 1933 , 245. - - I)ZSINICH U. PELY~ Orv. Heti l . (ung.) 1932, 723; 1933, 1118; 1934, 12oo. - - DZSlNICH u. SARUDY, Orv. Heti l . (ung.) 1931, 359. - - t~ORNET, Orv. Heti l . (ung.) 1933, 45. - - FORXE~-PAIJL-DzsI?r Orv. Heti t . (ung~) 1929. - - ERIEDBERGER, z i t n a c h FELDBERG

I F T . 14, J A H R G A N G . N r . 45 9. NOVEMBfi( 1:9,;5

u. SCHILF, H i s t a m i n , S. 495- Ber l in : Ju l ius Spr inger 193o. - - F~IEDLXND~R U. PETOW, Med. Klin. z927 II, 1446. - - MINOUCm, KongreBzbl . inn. Med. 68, 488 (1933). - - PAUL, Orv. Heti l . (ung.) 1933, 444. - - RAI~IREZ U. GEORGE, ~ongreBzbI . inn. Med. 34, 63 (I924). - - SALTER, KongreBzbl . inn. Med. 73, 677 (1934). - - SEB6K U. PUSZ~AI, Arbe i t en der T u b e r k u l o s e v e r e i n i g u n g ung. Arz te 1934. -- STAHL U. MASSON, ~ o n g r e g z b l . inn. Med. 7 ~ , 303 (1933). - - WACHSTEIN, KongreBzbl . inn. Ned . 7 o, 6o 7 (I933)- - - "VVATAtCABE, zit. n a c h FELDBERG u. SCHILF, H i s t a m i n , S. 5o3 . Ber l in: Ju l iu s Spr inger 193o.

EXPERIMENTELLE UNTERSUCHUNGEN 0 B E R DIE EIN- WIRKUNG VITAMINHALTIGER SALBEN AUF DIE

WUNDHEILUNG. Erwiderung auf die g le i ehnamige Arbei t yon Laube r und Rocholl

in Jg. I935, S. I143 dieser Wochenschr i f t .

Voli

WOLF v. DRIGALSKI. Aus der Medizinischen Klinik der Akademie ffir Praktische Medizin in Danzig.

Anl~Blich einer frflheren U n t e r s u c h u n g [Bruns ' Beitr . I6I , 565 (1935)] k a m LAUBER ZU d e m Ergebnis , dab V i t a m i n A lokal die ~ r u n d h e i l u n g n ich t besch leun ig t bzw. sogar verz6ger t . I n seiner neues ten , oben g e n a n n t e n Arbe i t m i t ROCHOLL zieht er, ges t f i tz t au f U n t e r s u c h u n g e n mi t in Sa lbeng rund l agen i n k o rp o r i e r t em V i t a m i n A, z u m Tell en tgegengese tz t e Schlfisse. Es solt j e tz t das V i t a m i n A in Choles ter invase l ine in Meiner K o n z e n t r a t i o n s t a rk wundhe i l ungs f6 rde rnd , in h6here r Dosis u n d ebenso in V e r b i n d u n g mi t e iner Vase l in -Lano l in sa lbengrund lage dagegen h e m m e n d wirken. Den EinfluB des M e d i u m s a u f die V i t a m i n A - W i r k u n g , den LAUBER je tz t fests tel l t , ergXnzt er in se iner n e u e s t e n Arbei t noch d u t c h den Hinweis , dab in se inen frf lheren Un te r - s u c h u n g e n n u t 6iige L 6 s u n g e n a n g e w e n d e t wurden . Die Salben- g r u n d l a g e n se lbs t sollen h e m m e n d auf die W u n d h e i l n n g wirken. Der posi t ive E f i ek t yon A in Choles te r invase l ine wird d ah e r au f das V i t a m i n A zurflckgeffihrt .

Die yon LAUBER b e o b a c h t e t e n Versch iedenhe i t en k 6 n n t e n n a c h diesen A n g a b e n n u r du rch eine F 6 r d e r u n g bzw. B e h i n d e r u n g der Reso rp t ion des V i t a m i n s erkl~r t werden, nebenbe i eines ill der e r s ten angef f lh r t en Arbe i t als u n w i r k s a m beze ichne ten Vi tamins . DaB in dieser H ins i eh t de ra r t ig e k l a t a n t e Un te r sch i ede in der W i r k u n g der g e n a n n t e n Sa lbengrund lage bes tehen , e rsche in t n a c h me inen e igenen Ver suchen (vgl. bei LAUBER-RoCHOLL) sowie n a c h den E r f a h r u n g e n der kosme t i s chen Chemie z u m m i n d e s t e n zweifel- haf t , z u m a l beide Salben sich a u c h c h e m i s c h n a h e s t e h e n .

U n t e r Choles te r invase l ine werden wohl die im H a n d e l be- f indl ichen Vase l in l6sungen der Lanol ina lkohole , Choles ter in u n d Isocholes ter in zu v e r s t e h e n sein, die in der Lanol in -Vase l ine- m i s c h u n g m i t den fiblichen Fe t t sXuren ve res t e r t s ind.

N a e h den wenig e x a k t e n A n g a b e n iiber die genaue Z u s a m m e n - s e t zung der ve rwende t en S a l b e n g r u n d l a g e n - - es fehlen insbeson- dere B e m e r k u n g e n fiber das genaue Mischungsve rh~ l tn i s , die che- mi schen K e n n z a h l e n , die Emulgier fXhigkei t u n d den W a s s e r g e h a t t des ve rwende t en Lano l i n s - - k 6 n n e n die Be funde LAUBERS ebenso- g u t au f e inen W a s s e r g e h a l t der Lano l in -Vase t i nemischung , au f Versch iedenhe i t en bezflglich der Wasse r s t o f f i one n k o n zen t r a t i o n , jedenfal ls auch au f ganz andere als yon LAUBER v e r m u t e t e F a k t o r e n zurflckzuft~hren sein. Das yon LAUBER ve rwende te V i t a m i n A- P r ~ p a r a t wird aul3erdem i r r t f iml ich als reines V i t a m i n angesprochen , w~hrend es in \Virkl ichkei t wohl ein L e b e r t r a n k o n z e n t r a t dars te l l t , das noch ande re F a k t o r e n u n d V i t a m i n D d a n e b e n en th~l t . Die yon LAUBER u n d ROCHOLL gezogenen w e i t t r a g e n d e n Schlflsse fflr die W u n d h e i l u n g e rsche inen d e m n a c h n ich t so fundie r t , wie es der Be- d e u t u n g der Frage zuk~me. Ube r die yon mi r ge fu n d en e T a t s a c h e , dab V i t a m i n A m i t "vVahrscheinlichkeit e inen w u n d h e i l u n g s f 6 r d e r n - den EinfluB aust~bt, sche in t a u c h das Ergebn i s der Arbe i t n i ch t h i n a u s z u g e h e n .

EINE NEUE METHODE ZUR HISTOLOGISCHEN SCHNELL- DIAGNOSE IN IHRER BEDEUTUNG FOR DIE

HIRNCHIRURGIE. Zu den B e m e r k u n g e n yon A. Lauche in dieser W s c h r . 1935, 1438.

Von

M. DE CRtNIS. Aus de~ Psychiatrischen und Nervenkllnik der Universit~t KNn

(Direktor: Prof. Dr. M. DE CRINIS).

LAUCHE e r w g h n t m i t R e c h t meine Fes t s t e l lung , dab es n i ch t m6gl ich ist, die Ar t tier H i r n t u m o r e n zu e rkennen , sonde rn n u r t-Iirn- gewebe von T u m o r g e w e b e zu nn te r sche iden . W e n n er j edoch h inzu-