Upload
others
View
21
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Διαχείρηση ασθενών με ταχυκαρδίες με ευρέα QRS
Δημήτριος Τσιαχρής, Αθανάσιος Κορδαλής•Εργαστήριο Ηλεκτροφυσιολογίας και Βηματοδότησης,
Athens Heart Center
Case presentation
• 66 ετών, DCM, DR-ICD 2010, EF=25-30%, ΑΕΕ 2005.
• NYHA II μετά Entresto
• Πρόσφατη μετάπτωση σε NYHA IV
• Ευρέων QRS ταχυκαρδία σε εξέταση από ιδιώτη καρδιολόγο
ΗΚΓ – 29-3-2018
Παραπομπή με δικό του μέσο στο Νοσοκομείο ως κολπικός πτερυγισμός
Υποτροπή της αρρυθμίας εντός 24 ωρών – μεταφορά αεροπορικώς στην Αθήνα και εξέταση στο Ιατρικό Κέντρο 48
ώρες μετά επί ταχυκαρδίας
VT non detected (VT1 150bpm)Termination with manual ATP
Does atrial lead capture?VT1 120bpm (90 VT episodes ATP terminated - 1 shock)
SR (are there are Q waves?)
Previously unknown severe peripheral disease
Solely transeptal approachWhat about the atrial lead?
Basal-medial inferoposterior scar (RAO)
Basal-medial inferoposterior scar (RAO)
VT activation mapping
Presystolic - fragmented
VT entrainment
Pace mapping – exit site
2010 Coronary angiography re-evaluation
• Obstructed LCx !!!!!!!!!!
AF after amiodarone discontinuation
Absolute end-points
• Complete LPs abolition
• Absence of any VT inducibility