-
FAAL HEMOSTASIS*
diah
-
*HEMOSTASIS Proses fisiologis yg seimbang :
mencegah perdarahan >>> (setelah perlukaan
vaskuler)
mempertahankan sirkulasi (dg menjaga darah tetap
cair)TrombosisPerdarahanKOAGULASI HEMOSTASIS FIBRINOLISIS
Perdarahan Trombosis
-
*TAHAPAN PROSES BILA TJD TRAUMA VASKULER :VasokonstriksiPrimary
hemostasis (detik)Secondary hemostasis (menit)Proses perbaikan
& fibrinolisis
-
diah*
diah
-
*PROSES HEMOSTASISTissue factorRelease ofPlatelet
phopholipidThrombin Fibrin Blood flow Exposure of colagenSerotonin
TX2, ADP
-
*JALUR KOAGULASI DARAHX
Xa + Va + phospholipidXIIIII (prothrombin) IIa
(thrombin)XIIIa
I (fibrinogen)FibrinCross-linkedfibrinTF + VIIaIX IXa +VIII
VIIIaXI XIaSurface contac : HMWK PrekalikreinCa 2+Ca 2+Ca 2+PLXII
XIIa
-
*JALUR FIBRINOLISISPLASMINOGEN
PLASMINAnti aktivator : C-1 Esterase inhibitor PAI (plaminogen
activator inhibitor )FIBRIN FIBRIN DEGRADATION PRODUCTS
(FDP)Antiplasmin : 2 antiplasmin 2 makroglobulin
-
diah*PEMERIKSAAN LABORATORIUMUNTUK MENILAI FAAL HEMOSTASISTUJUAN
PEMBELAJARAN : Memahami prinsip pemeriksaan laboratorik hemostasis
sederhana Mengkaitkan dg penyakit gangguan faal hemostasis
(interpretasi & diagnostik)
Pendekatan :AnamnesisPemeriksaan fisikLaboratorik
diah
-
*ANAMNESIS Eksplorasi riwayat penyakit : keturunan (herediter)
didapat (acquired )Anamnesa :Perdarahan circumsisi / tali pusat /
persalinan ?Epistaksis / memar (easy bruising) ?; persendian (joint
bleeding)?Perdarahan cabut gigi ?Menstruasi berkepanjangan ?Memar
tanpa sebab yg jelas ?Darah di urin / feses ?Riwayat transfusi
(terutama trombosit) ?Minum obat aspirin / derivatnya (7 hari
terakhir ) ?
-
*PEMERIKSAAN FISIKPTEKIAE: bercak merah kecil di kulit ( ujung
jarum) (ekstravasasi darah dari vaskuler yg intak karena
peningkatan permeabilitas)PURPURA: kumpulan ptekiae
EKIMOSIS: area lebam (kebiruan) ( > purpura)
HEMATOMA: lebam luas yg menginfiltrasi subkutan atau otot, shg
menyebabkan deformitasHEMARTROSIS : perdarahan di persendian
(perdarahan berat) gangguan koagulasi (hemofili)HEMATURIA:
perdarahan di urin (trauma lokal batu; overdosis antikoagulan;
hemofili)
-
*PEMERIKSAAN LABORATORIUMTES SKRINING :
Jumlah & morfologi menilai primary trombosit hemostatic plug
Bleeding time Clotting time menilai koagulasi / aPTT (activated
partial secondary hemostatic thromboplastin time) plug PT
(prothrombin time)
TES KONFIRMASI / KHUSUS : Fungsi trombosit (adesi, sekresi,
agregasi) Pengukuran faktor koagulan Pemeriksaan inhibitor
-
diah*TES SKRINING PRIMARY HEMOSTATIC PLUG(TROMBOSIT-VASKULER
)Tujuan : menentukan kelainan trombosit / vaskuler
TROMBOSIT : morfologi jumlah fungsi
Capillary resistance test (Rumple-Leed test)
Bleeding time (Ivy ; Duke)
diah
-
*RUMPLE LEEDE TEST(Capillary resistance test)VOLAR(dibaca 15
menit setelahTekanan dilepas)
HASIL :(-): jumlah ptekiae < 1010-20: meragukan(+): >
20
POSITIF :TrombositopeniaGangguan vaskulerGangguan fungsi
trombositSystoleDiastole5 minutes( 100 mmHg)
-
*BLEEDING TIME / BT(waktu perdarahan)BT menilaiPembentukan
hemostatic plug
1. Kelainan trombosit2. Kelainan vaskuler
Normal (Duke) : 1-3 menit
Memanjang :Kelainan konstriksi vaskulerTrombositopeniaGangguan
adhesi trombositGangguan pelepasan trombositGangguan aggregasi
trombosit
-
*Bleeding Time
-
diah*TES SKRINING KOAGULASI(secondary hemostatic plug /fibrin
clot formation)Tujuan : deteksi gangguan koagulasi menentukan
tahapan proses yg terganggu
Pemeriksaan : clotting/coagulation time (CT) aPTT (activated
partial thromboplastin time) PPT (plasma prothrombin time) TT
(thrombin time)
diah
-
diah*
diah
-
diah*CLOTTING FACTOR (CT)MENILAI pembentukan tahap awal dr
thrombin WAKTUuntuk menghasilkan bekuan yg terlihat mata(Jalur
intrinsik & jalur umum)
CT >>>- defisiensi faktor pembekuan yg berat pada jalur
intrinsik dan jalur umum (common pathway) (Tidak dipengaruhi oleh F
VII)- pemakaian heparin
diah
-
diah*ACTIVATED PARTIAL THROMBOPLASTIN TIME (aPTT)Tes
koagulasijalur intrinsik (prekalikrein, HMWK, F. XII,XI, IX, VIII)
jalur umum (F. X,V, prothrombin, fibrinogen)
aPTT deteksi :1. Defisiensi faktor di atas2. Skrining
antikoagulan lupus3. Monitor terapi heparin
diah
-
diah*PLASMA PROTHROMBIN TIME (PPT)Tes koagulasiJalur ekstrinsik
(F.VII)Jalur umum ( F.X, V, II, I)
PPT deteksi :1. kontrol antikoagulan oral koumarin(F.II, VII, X
adalah vit K dependent ygterdepresi oleh obat koumarin)2.
defisiensi F. VII & X
diah
-
diah*THROMBINE TIME (TT)Tes koagulasimengukur kecepatan
pembentukan fibrin
TT abnormal :1. defisiensi F.I (fibrinogen)2. kelainan
kualitatif fibrinogen3. heparin4. disseminated intravascular
coagulation (DIC)
diah
-
Gangguan kuantitas : Jumlah turun(trombositopenia) :- produksi
> (di Limpa)Jumlah meningkat(trombositosis)Gangguan
kualitas(trombositopati) :Primer Sekunder Fungsi yg terganggu
:Adesi ReleaseAgregasi Koagulasi
diah*GANGGUAN TROMBOSIT
diah
-
diah*KELAINAN TROMBOSIT HEREDITERKelainanLaboratorium
Kelainan adhesivon Willebrand syndvWF, Platelet
aggregationBernard-Soulier syndvWF, Platelet aggregationCollagen
disordersBT, normal platelet aggregationKelainan agregasiGlansmanns
thrombastheniaBT, platelet aggregation, GP
IIB-IIIAAfibrinogenemiaBT, platelet aggregation, fibrinogendll
diah
-
diah*
diah
-
diah*KELAINAN TROMBOSIT DIDAPAT(mengganggu fungsi
trombosit)Obat(aspirin, indometasin, ibuprofen, penisilin)Antibodi
trombositPenyakit ginjalMyeloproliferative disordersMyeloma
FibrinolysisMacromoleculesFibrin split productMonoclonal proteinsIn
vivo releasehypothyroidism
diah
-
diah*GANGGUAN TROMBOSISHEREDITER
SistemKelainan
Serine protease inhibitorDefisiensi Antitrombin III(SERPINS)Def.
Heparin kofaktor II
Sistem fibrinolitikDef. Protein C heterozygousDef. Protein C
homozygousDef. Protein S heterozygous
Trombosit Hyperactive platelet synd
Miscellaneous dll
diah
-
diah*VITAMIN K DEFICIENCYVIT-K dibutuhkan oleh hati untuk
sintesa :Vit-K dependent coagulation factors(F. II , VII, IX,
X)
SUMBER VIT-K :- makanan (tu. Tumbuhan)- sifat : fat soluble
PENYEBAB DEFISIENSI :- malabsorpsi lemak- obstruksi bilier
(gg.sekresi empedu)- pancreatic disease (gg.produksi lipase
pankreas)
diah
-
*RINGKASAN
TESMENILAI INTEGRITASBleeding time (BT)Capilary resistance
testTrombosit VaskulerThrombine time (TT)Fibrinogen /fibrine
conversionProthrombine time (PT)Jalur ekstrinsikActivated partial
thromboplastin time (APTT)Jalur intrinsik
-
diah*SEMOGA BERMANFAAT
diah
-
TUGAS PRE-PRAKTPretest sebelum praktikumGambar dan beri
keterangan skema pembuluh darah arteri dan vena di lengan dan
tungkai!*
*****************************
