RÉPUBLIQUE DE CÔTE D'IVOIRE lJn!nn-f>l5cipline· TrnvaJI

MINISTF.m,: l)E l.'tOUCATION NATIONAI.F.

FACULTÉ DE MÉDECINE

Année 1990 • 1991

THÈSE prèsentèe en vue de l'obtention du

DOCTORAT EN MÉ:DECINE IDIPLÔME D'ÉTAT)

Par

ZOUZOUA CHARLES ETIENNE A. M. 111! le 6 Janvier 19:)9

à Bouake

So11/e1111e p11blii111e111en/ le 11 Juillet 1991

Composition du jury

Président: Monsieur le Professeur COULIBALY NAGBELE

Directeur de Thèse : Monsieur le Professeur GIORDANO CHRISTIAN

Assesseurs: Monsieur le Professeur KETEKOU S. FERDINAND

Monsieur le Professeur Agrégé OUEGNIN C. ARMAND

l'OUXCon'1t.r.t

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MAITRES DE COtJFERENCESAGREOES ·

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~'GBESSORo;••Carel NIANGtJE.;El)SAEManlnt,

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C!..fDAAOIJO.Y",NC,i't-,'l.a.\lf Yhr,._

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Ù.Miol~j,1Mf(ll(.~O!

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'l'QEIOUETW,OP:JUnc O..·:n"m ,Jio~i.1

0:>11a1n-.:1:;;w,

ASSISTANTS OE l'A.CULl·e - CHEFS OE BIOCLINIOUE DES HOPITAUX·

l"EOEOIECETIETHESE •..

A MES ONGFSEF/oNTfS

lJlpa11cu1,er·

ZOHO~E LAGO OIBfRT

ZOUZOJAOELPltlNE ~tKIP~

ZCHORE BEFtllNE 6pouoo DJAt.1>.

Z[LL 1/INCI...NI

ZOllORE MADELEINE

P:ur v:» ·,c,oox d!l réussh qui m'ont 10.J.curs acoompagnh e: pou· la ccœe-ce que \oOVS placez en moi

A 1.IFS F[IHIFS fI SQFlJBS Patrice, •• 'Uie,-.re, Uopold, t.4flj(ime, Elisabet"!, Rose, MarP~, ...

MalgrélHpéripélièsdelavillqL11,pa,l'tnc:IITlml":S,r.ousont6lcignltlcsuns (i6 a1,,tres, n.:,us evcns su rester u ceeeo-ecos 1.nis. Tete Est -na

T10i.vu;z: ,1ans ce :re·,ri,il l'expru .. •u:n rlfl -n.o. l'l<Î:1fl<mi'Vl'!inn ;. ~:,'on:;er ootretnté

~~UOE EI._50.EE'Jl.MEJ<ONAN M,t.P.IE 0 ••• N ELL!;;

!Rpuis pl.Js d'un an que ~;:us m'a-.ez accueilli, je ne cesse de bîtnélicer de,•o;reSOJfier.

FOI'! de œt.ippul. l:il pu t>·a·.oet bk;n :,c dirllcut'.è;.ct rncncr:lblcn ~c trtN11 I l.iW" !,C,11 terme

Puis.se eene u-èse cooscsœ- vcr-e &ll'IOUI" et renlorœr no:,e i.in«~.

t.,._ MAJAMl:. KM.'1:NAN /~

rou- vot-e g~21.-r 1:l'~rre 1:1 vœe 1,\\flClc~~. pou- Ica; préclc,..ix 'ncmcœs pi:.ss~s fi ~CS ::ôt~s Ul,I ca:!inc:1 1rx'.'tliealdu VALLON,

POUf ~ Lio difflcil• piiioc!• qut vo,.is t·.a,·t·saz depuis qa,t!c:11es moi1 (Sf,..j,1rn•1r111•,hunm,,.,.,ai,sou,."81'·,

sœe rcs rcmc·c c~a; et prompt rfll11hli:o1:o1~/Tl!WIT.

A!IXPfASQt.Nfl ETMFDFCINSYAGAIAIAESP!JCAllJNfTMfPlt".AI Pl llAWlli

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Slroè~reme-rclem,rl$.

&..L:t..UMONI RTF DfS FH!QIAHIS "',AIHQI lotJ!=S Pol~ r.t1.::1-e_ N'CR, .c.NOAE ORAVET, JOflGE N;;:STARES, scecr OLNLUICIL LA'A0UHL..UX

P110YU\;CUl11illli;llt;,(,>t;P" ••• IIW,x.'Ui;;h'Ul\;lll •••• 1111. ;,,·,o;;t;a;,i,.ioouuOi,;u. no:re ml!:s!onâ 13 tète de b :o'Tlmunat.d ces Etvdian:s C81n::,!iques.

Pour les sactl"ices q~ ·.eus en:l.Jfez i!lf,n de !Me ccrin!litre Jè5us Ch'ist d.,,n,le'nilieu~.idiani,

Rendons gloire 3 Oi&u et ~J il vous hfln~.,11

A LA (',QMVl!mlTf ÇAJHO_IQIJ= QES ETUDIANTS

Pour ceee fa TiWe qv'E-le est et restere pcv,· moi. Pour les nomo·eusn açt:v195 ~e nvua 1Jvuni; Ylf~~i; 1111 µ;1:l;,,<;INi ~.,11i; I;. F,.;, rw:.:V,...,:<ai wt la ch.viré. En $0V'>'ettir ces 3 anl'!ffJ pl<li~lln li 11,. 1dl11 c11 Cij!III commuNltl~.

Ren:l:nsgloireàDleu.

Que /\lj."*1ne VOU! a::oc1d11 lill bened Clion pou- ri,lp0l'1al1IB miuion d'Mn11élisa1ionq;.1eYOUsmenez.

De OCVOl<~,Al:,i~,'lr,;,, Y;)l1~~$Wk,::,: er pt,r:io..ili•r.

FCFANAAd.rrl3

TRAOflcra:ou

DocteJr 8EUGRE Jvli!IUII

ocucc-e ~r,r,u1~C;11.hcliq.ie des Etudi8/lts d'Abidanel de li!.J.E.C; e, p;,r.;c:.iliwr:

GIJIGN:NON Bcmo.1c-no ~!! N'DRIN

MOelOBamabe

KCUE Uiorline

COL/l IRAI."' ,lm;i!ll'lll

DIKE.Lîl: Fr.ir,~'IJW.

~SIi lw Swi<jr....,, 'IOl.l$ ger:;lef IOV,<:Uf'3 unis.

AMESAINESl:ï~

Fnr,RrtbJ,er:

Mcnsiet.1TOUF.E

NO S REMEACIEr.lENTS J A IOUSCI-UX QUI ONT coP~TRIBUE A LA REALISATION

DEŒll'E uese

BOUAB~E eARNAeE

1 01 ANA AOA.MA

LIAGREGORE

BEUGRE JULIETTE

PAA1 ROSINE

YNJKOUAOIO

ESY SEBASTIEN

.-.1.LANI MAHCLLLJN

KODJOWCIE

ZCREClAUDE

AW lRE .U AU .l:!I:

~IM$.C\.ll"IOP!'OICSS('J<K0UA.$$1ULUCHLL

Oepu s 2 11r1s Qt.e n:>.is .CU$ cc:oyons da,n~ le cadre du ttava~, ncus ;,v!,)l,i; iiµµtlU" la ry.,,l.ir scic1:,!ique œ \'IJS analy$C1l ,et YOll'fl od\:lmeMent3Jtf3v.lÎlti!rf:,ÎI,

A1;-j9là du Ml.rologU11, nocs 8Y01"1$ :l!COIH"1 e: a::tmirê e ml:itaf'lt pol~icue e; le i~ndicalis1e=ain,c1.s.

Nous aLrlons 3.lme, psr votre ;:dsence di,ns le ji.r; de œne theM, 'IOU5 v-:>.f cerecreve- rcecve que "IIOUS a,,:e71~; m.!lls ~ clr::o.-stances en ontd6odéauttement.

Ceper,canrsoyezessu·êcllitl(l47etOl!ll::1;•Jovem911tetcllino11eprofoncle, 0(0.ti~:lO

~E_ETP.=!E~

Mcnsiel-r le Proless11Jr COUUUAL Y NAGIJLtE

Chef de SeMte de Pncianoptltislologie llU CHU œ Coc::,::f)• OirCCIC\J' de nœaut de 5~n:è Pub Q,Nd'~j;,r,

P·e,5idenl de la rllgion A1rlqt,e de 11Jninn lntarnatiDnllla C!)1tro I.> tl-tef"cul::iseetlesrralados,cs;,iral().re!:

SCCrétalreGenéfal du ComotY Ant 1UUlll'OJlel-Jl 00 Côle d"IYOife

Mornt:we OJ J!lbieeJ ,:l'FwpP.rt!I riff !'OMS p:xx 13 :~fCUIOClô Cl ICS m~a::,~s re,;:ir.tt:Hn

cnc,·Olorccl.ilêglora'Hor.ne,.,rfr!lf-ç11:~1i1

Che•·sler C\J Mêrte lranç.iis

Che•·~!lf r:u Mflc~a do lu. S.111\c ue Côt::i d"IYOÏ'C

O.f:ll'l(ICc,ml1;111Cei.,duMÉlrtedclasant~l'ublo:lJe

Ol1lcicr OU Môn!C de tEdu~t:Cn Ninbn.lle 08 COie :;111/fJi·a

Officif<" d• l'Or:I"·• No1.~cn~ de cèe c:·1vo,re

M.,1g11i ·,m ~ ~s cn;y,r.!l vcuc cvea cccee-e ae prè!"1NnntM.JuryOIITnàse

Ncu,;i/ll &Ommê'>àla lois hOrcrb ,: rt(lonnaiuanu.

Veu~:iz 1r01NCi' Ici rc,:pre~on de no, s ncèœs

4' N.OTEE M 'I 1 3f fI JUGE

U:1isieu· le PrCleS.!flUI Kt;;îft<()U SIE F:êRNANO

Pruf~ufde0ioct,î'T1ieml!dical11

Cret Cie ~ rl;i Biochimi:i 'OCdic:IIC ce Ill faculté de ~1êd11;iow d·'-bld,an

Ct-evt1'w c1e r0mr1 co ltl s.:rnl! Publeue 09 Côte ,n,uir.,,

Ct-eva'ier ~ pillrrw kad~1rqJet

La.xâat Cu pm SCICl"A.•tq.,e, c-,:i~ <ASSI 00 D Fe>nœtcn Nes1é pou la rec·1art:1·1111111'u1tition

Nous gardons t.n •~r::.ient s:>I•C~· ~ ten~nement r::ue ~ouli 11LJUS 3'1t-Z prcdigu• ,\ la fitCUlté ce Méde:lr>e

NOUS S()rTUn(l:!1 f>'lr:lo.JliolOmonl :icr~~cs 3 l"hor,neur que •,cusnoust~os~r&e:fJ:1llffld".t1g01cetr<M1il

SO'jCZ85Sur6d11notreinf.rli11r111;ûr"•"loliiSMCe

LISTE DES ABREVIATIONS

CHU : centœ Hospltal!c, ci Uni\'~r..îl.iife

PPI 1 : l"'neumophtlslclo!)lo

LCR : Liquide Cèphalo-rachldlen

PDC Perle de cconaesance

PFP : Paralysie faciale périphkiqt..e

AVC : Ace dont vasculaire cé-ébra

StA : Sclérose la1êrale am~·otrophlque

orn. : ôto-Rhino-Latyngolcole

VIH : vtrus de l'immunodéricieJ1ct1 hurnalne

SIDA: Syrd1êrnt1s lrnmunr>·dRlicih1lre acquis

EEG Elect108flCéphalogranllne

EMG Electromyogra-nmo

1 ne : Hypertension irt1a-crânlenne

PFIC : ProCC"~U5 cxp;m!;if intrâcran en

1 NTRODUCTI ON

CHA.PITRE 1

MA.TERIEL c·ETUDE

ET MElHOOOLOGIE

1- L~ Nl.lo:l"~ CJÏ Jf'i-l(lnt Cf\ OC'l::1./IJIOO sou 'JUI, !,U' ICndel.·\'OuS OC ~r(jj à

vcooco. Si::ul lc::i ces u-gcnL:.. L inG.Jlfi"..a'IOO eu nombro éo modoc·r,s Dt rafloon:e dO':l >1.:U)nt:1 ~en: rcsportSfll*ls dei 1C111J~ d111.~ r111 ·~"10f!:.,'Ol.,J, or.,i-on i..n mci~. mcls k:s moladooour;ons s:n: rl~Lsaujow lejot.w, sàtdirectllr)l!n1 en CXlf'll\l.lli,11:n :1~nct.rolo;,c.s:;1.iu..1.1gcnccsme-~caic3

A~ar,t d'6tre eu.Y.OS par lo mèdacn. les noweaux patients se fom OU'lfir i..n <lossier ocmport.vil e.... "0m. prM:>m. St»:e. êge, .tTlie et protonion p1r Ill !~étar,at qu est le même quo cc'u1 de la ecnsuKa~ d1 r"édac:re. I.Jn n..orréro Ce ooss~, l&ur otl tns.Lito a.1:r'b..lé pa, Ofdr1 <f .-rN4o,.

Ouan: illlX miilcCe5 réciiièfemen1 su,,is, c'esr $l.lr la c-eserauco du nlJ(l1L,o dv teurdonie.- qui, tll!lui-d Htre!rOu\19. l.esm1I~ scmensulle adressés au médecio pour la consult;ition qu w dliroule Ca115~ seule $819, Le m~ecin consvllarl oot11 dOIH'IS lt œsser cis obMil'ViltCns qu·• • t.:-te1. En cas de néœn~è. les :iatienU sont adiru en hos,:,,1a1,sahon. et après leu so~io 1e dia~m::1tic ast la :> LS scu,11n1 reporté C<ll1$ les clos$iErs Cie œnsu~a:io1i. ~i.x..cl sont (;l.~S au Si;;~6la.'i.ll Ulil 1;i oc;nsuqtiQr de neurolos;e OIW 1$ desc11siers sel::in un ord,e num~que.

1.1.::I · MATERIEL D'ETUDE PROPREMENT otJ

t..·ou, t~,11~ est unv 61.icle rélrœ;,e,ctive ttt<1e a portlr de ccsslers de ma coca admsà 1.1 CXll'l$.Lltalcnden!'t.1olcgie,;iu 1et J11rwiel 19S7 111.131 Décembre 19S9, sol~ AIOOUr~d'uri1<ptWi:l:J.w<.J113..rtli..

CC sent <IU IOl<II 4.JJD eœs ors de mAIAde~ pmv11'""'.n1 StJnour des forma110ns sonltalrcs d 0Abld)1n o: c<i l"ROOaur d,. P")'S r.11e nous tN:>"15 œsaee

Pour "'1A/),!W!r Ol!S r:los~rs. nous ~·IC(ls L«illsé LW"I mi::ro ordona:eu.r Cie mil·qut "GOl.r.l GS :2~· ,111 M~ pmorMnme,s in'orrn....,iq....es GMs reri·~oorl oos 11: DBASE 3 PLUS.

ls ré i;a r.i f io r d e ! pR li fm l !I f !n to n·:f o n d F.s rw nm ètr e s s t .1"1 .!W "IS : m o ,s , e e s e .

~. fllhniA, p·nfA«.~r.n, !ll:),"111! .• t,lirqv,!,!,, ,i,1,<:ll'l!)il"!I, <À!)l~IVï!, à Il\

;oridalion,Œciscnd'hospitalisation.

la rvpi,rti:iuu tJyi; pa:lll'lls i;!il\J·1 lti6 i,lllldiu,11, (siyrli!'S clirlÎtf.N!i) 11·.111s 111171·11~,; pa,a.nùt,vi

lesré&UlatadeootretravAil,sui>lisdallOfl1fTIIW1l11il'fl!i,!IOlll?"ésentl39d&nale ehl.;')'lrl klMlnl

11.1 • CA.RIICTEAISTIOUES EPIOEMIOLOGIOUtS

11.1.1 • fBWtlctlTAJION PC I A CONSULJA'l'IQN DE NElJllQLOÇIE

11.1.1.1-NgrnbralQteldacornwltMt&

•lBn.i!!m

Le LlblcaJ I ri::iumc la rOpartl-.lon œe p.3tien;s su· Te~ 11ois anoées eréruoe

l REPAlllllfON OCS PATIENTS Si!LON l'ANNl:I:

Il resson de nOll'e é:ud11 que '133J n\llla<Mo-ll lihi ial:uiii; il. li!. (;UllliUlclli:.n de neJr:>cçiee1::1.1la 1111 Jwn,·iwr 19!17 wt 111 31D\1W111tK11191!9.

BONI (5) 11 cllwi\'W 270J IIO~µi..:fü,.iliOiu• t;ur .J(lO pé,lode c~ 8 MS cl<l!'IS le i;1m,il.llll:11N11uu,b,,ie

011 ll(llTIIY111.,:,c 111n11uns on: rappo,16 c.in::i 1,~ vu.vuwc lc111,:lft:• •. 1t:. (;l.':i 111;..1\;i,J~.,. rsç.19 ri!lnSOl'IMlll'l!l!l8NiœldOCXln:lJllaliol'I. c'oauc ces oc N'CR1 (30) quia ~Cf\'C

en 1969, sur uoe éwoe ,:le , 11-.~. ;,a111 =~ullaliOnS do ,OO:Jocine lnt::irne .:11 OflJ

ae Coc:ldy cb'TI i294 ces Cie rhurM lnln[liA.

Ht;l'/INrtrlON DES PArll!NIS SELON LE MOIS--,

ocr ce es ~~" P. NOVrMnrH oQ 9.,,. --- --- O[CfM fllll!: ~u3 7 0~ --- - 101.-1 • :"'u 1000,..

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S0001res (Ft;1es d~ l"lndtpcncbnce. de NC(!I ot do Pd~uc:-.).

"roi:,posë. l)~ llnl los rllôrS d"llc."lNth 1r:oloiro5, es toux ee onn .•••. lArion ~ con-,pt,S cnt·cr 7 e % Il'. 11.2 % CDS pourcontagcs so111 s~rours à ceux ::>:>s1;rvf!!'I "' cous c'es mo.s cil suri.·ient ~ repos scclai~. On œnstetc rna:.- ..•. 1\0f': qu, i. sei..;1-::le~

~Of"SUll.ll'.1Cn5 CS'. p Ll5 bas p!>N:ant la :>800:le da Vi1Cë.1108"S ::j.J"M piircda d"BCIM1"2's

sccreres.

COfrme n:JU!i le Y8fl"O'l'S, Ollttll v31i1:ion pérbj;que- des c::nsulleiions PE:u!

$"C"l)liq.....- 1)..- dM,l,,..,.ij r;liijur-.. L111 'i,liUIÙ nurnbr, c·@,ilf~• . d"éti..;C:ients et

crenseigr'lllnls qui '1él.;wnto11'. l;i i..;u1S1.ll.itiun UII ·M:ur<.:lugie p;111dan1 l"an-.ëE scole.te poi..rrâlconstih.tùrl"i..;fiùd\lCfl&r~IKl!"riô

et 2773 (G4, ·, "i.} 001 êtô ~= moins de ::'!lt . .l 10,s. Pmm ces m~li!dos. -.ous. tr°':"~lf~ non $l•.,1<n1,c,;it Ots patie,11, ,rb).~11~1s 11'\fl,S NJ,.Si ces svJl.'1S i,ont rat'l'dion "e nécessllM P35 un S1.J1·ll ·égli111,..

NUV!i wr•lilillt~''lli W,,:,: :.f.où kl'1 ,n..r~ùi ;-,,:,~.,1i1l1s à 1a cons., t;J.tio,·, :wr,t leS l)lu11

riomo·eu-.. Ctil111 liUllti1Jui1,t11tt.LIYitê W 11~lilmls imi,,1tA.WnHrM.11rt sui,,i!i po,.na'i ?(e>:pqi,...,. pYr un ~i,rt11"1 n;.Jnot.>:11 l/11 tct:.:t11"~ llllo :

les r6t',c,;cs d'.:iutomC:lœtlcn If~ sen: génér.ile •. tenr ôéYC ccpéc p,al" ccrt.)1s mal:Kles.aprCs.lar!lut-!?'tedupromisr:r,3ltomem;

raoœoce <1'Cllct 011 tratcmc'II.. Cet ècnec errmère p31Jls les. mol300~:, tcntcrun1rait!lncn1traditkiflnclo11àooro1.lterunaiutrameoecin;

IH low,js dêta:s du rcndcrt-YOJS tillll~ ~11 ma'ades. us soot essCf'l etemci\l li9s ii 'insL 'lsanoa dflt rrédllam. neur,::,c.gun.

11.1.2 • R(eAfil!lJQff Ut$ PATIFNTf. SELON LE SEXE

1 ~t=l',Aftl'JU(JN t)è:; l'lttlENrs St:tON ,r .<;FlfE

_,___I _I '°'l ~ ,i, 11, ,ollo ••• _l

La rêpartilori clt1- Pf!.tl~ts selor le "x• nonu• 59,8 'lb d110ffllll0S lit 40.2 'Ir. d• lemmes. CeQ1.Jidon,euri sax.ratiode 1.5 hooYné! pour 1 ler"nme. LU SI.jets ce sexe ma,wi:i som donc plus ,om:,r1w: que ooux du sexe 1émirur,

Cette predcmiran:::e mascJlirt!t est éga19rrelll coscoee pOI cM~ .!luteurs · notamment OUEHI (1'1) 1n • g7,4 duls le servica de! mb:lecine interne du Cl IU ,e Treichvil.e, KONE (20) en 191:6 au CHA ÙY Y.W1s:>JSSOiju\) et KRAMA :2i) en 1988 d- lW 1owM~·1n; <Jw ·11,"(;tfcirlü il d(i oé<liHriede l'h6pilal :je Sart·Pt::tro.

No:re eex-reec met en ~1œ un vt..ll"t 11Mrn. 1,1,&fld 0<11re les homrnes et ~, rvn•rlfil~ wn w,1v,ir;ài;u11 duli iV.H'illCS trcc-.ê:> par BONI {5) et YOCOlLY (44) dmis 111s JX)Ç\11.tlioi'ls 11(.r~Ol"bes res~-,e,s. ,:le ,eu,obgi1 di. CHU dt ~:,,:tt et de PPII

RErART/1/(),- lll:S PA 11rNT!1

f'AR TflANCHI: ()'AU/:

1 TAANC':HFll n•.t.r.[ cr r rc ur --+-----

~ 0l4•11• --'-"- 5 • il .~, :J i{~'I,

·~ il 4':;I ~ ••• ~O il !>4 ans

_____!!_!_i>t•n•

66illi\lan1

Non pr~>o~•·~·--~-- o .• ,.

,oa,oa" 1

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~3 ,$ miL".!<d~s (10.•X 'lo;)unl,mtr"C "' 1~ ans,

et 600 ma.adœ (1~.œ '!I.J orl eoea et pll.S.

On c,:yist~O!I eenc u.,., fQM f"Of.'Miol', des s..ljots jouncS con'Off"'tmcnt à la OStribuf<:ll de Ill populi.tion [>!irfll'Al11 (l<fl).

Cette préd:rninanca des wjets jel.l'lOS a ,g31oemenl élé r!ll)pOl'tèe ~1 CS!

nomt1e1,1x •tr.tur,, tet, qi.e KOfA (18) en ,ooa cluis le ser,ic.e de J-'Pt-t du CtlU de ~~ VI KRAMA (22) c1Uc:1.Jfli dw la nN!oo a..Y'C& oa-s es sevces de r-ececœ et de~:ritldll"tlllpitiltdllS1n-?;,,..'10

Commil lw 100111,,. la fii,Jr" 2 . .i ~liOo'l ce oo:re êtl.lde est le re'let d,e, La >,1/UClurtt p1rami::l~ dos ;çes observée œtls !es ~~s s::us-dév.ioppês où le~ jllur-i;orll tu;; :>"u~ 11if1b~l.11du f..iil.

1 "A!)ll ne nQS ~'ef'lt~ v~ ernre 2 moise: 110 llf\.'I. 1.11s 111ux r:11 mnrtlid:1A las pl.is ftl11"11'1s11'r..hwlrv•ntftl"ltrA1511f'.ml'W1sltVD::bfrf!Pflrtitions1MV11.,:.i

de15h1!>ons:10.78'%

de:zoa24ars:1t,.14'1.

de25il29ans: 14, 13~

da3).il34•1~.12, 14%

oos{10,67'!1.).

"

11.1 .4 - l! l;P .t.RT IT IO N DES PAT IE tffS SELo tl L'AC E ET LE SEXE

r--- RCf'A//TlrlON OES f'lll/1,;N/b'

L"AGC CT LE $1:Xt!

1

- ""-1 ··""'"1 "~I THAHCHES D'AGE

- ::;::·:----" ,--"-

b )Ç om m tt· :t- ;1~n

1 a r~[)P.r'"~ion des r..iiienls 5elon I ff!)II ot lo sc110 mon-.ro g::iM:omoot ::i.ic. :::it1~llo 'l'·"' .o.n., 111 1r11rch"' rfA\Jo i:cn--..i<lér~c (titn:iau \~I et llg1.rc 3). res suje-::S cle sexe rr1r.1Win som los p!1.s 101TbfC1..o.. CC1"C11doo1 eree 10 el•, ens 6:> ef 6'I M$ les auj9'\9 oo SC(C lém nln ont IJ1 -or-tre plu, éevé que cecx de sexe masculir. Mais le& tk.arts de différonoo con::t.illéS C'l'J".:l 10::. dc:Ulf sexes d3n5 eu trttn:hes d'i!oge som p,;111 -· Cette prédominarice nasculine P<M" 1111nct.<11 cfàge a '9aernent 61~ ccosteiëe par 80NJ (5) dans la P01)1h.ticn ~cjpit.,li•·• de naurolog• du C11u Cie Co(:o,jy. (3AU.0 (13) à la oonsu1alion d'hygiëne mentale de rlN!W et ICttOl(:H {41) à l'h6pti1Pre!estantde0;,COU.

IL1.5·Bf1PAIUITIQN Dl!$ PATIENTS SELONJ.:Eililitf

LH l.lblp,.p:: VII, IX, X. XI, XII. et Xlll et leur$ gr!lf)t'q..ies rASfll'CI~ rifla"Mltrl '11 répartiliôl'I des miMdes per eltw'lii!:

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1

~: REPARITTIONOESPATIEHTSOANSLEGHÙUl'l·AKAN

m :.l ' A ' f l ! T IO H D t;$ P A T IE N T S

D f,N S U, C.>fOUrE KHnll

!..!!LJ!l!; 7 : RfPfl.llllTI::lN DES 1-'AllENTS CANSLEGHO.Jf>E Kfô.OU

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H •. i'IIR n m)N OC$ l'IITIENrlf 0/INS ui GHOUri ors ETfMNCEflS

·~ 1 11.t'II

SENECl,l\!J\l!!E ~,. _+- ·~ Nir.[RI.VC. 4Z ~.till

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~ : f\E P -'R T ITI :J N D E S M A L> O :ëS Chl,N S LE G RO U PE

CES ETRANGEF.S

L 11 rt.r,11n il::::n ces ,ro 1. 1C 1C s se.en rc tnr ic m on r:e :; .ie t::>J s les ~ s e:tn iq 1..~

l",(Ylt·i!p l"ft,rnntll:i:1.H•:srlOlrct'.ucc(tilbk:.:.uv•1}.

u e ICV 9 ~ s or0t.res M tv liq ,Jf ls , los A .~a n san t k ls pl•J S norn::>·c•.Jl< (-'2JI 'l;.J. Pluseu,s h)·pmhil,•11~ rwr,,·flfll e,cpliql.or kl rcoœre ô:CVil des p.,ticnts du ç10t.po Ak"'1.

!"hôpital <Saros lequel rél.ne l!lll ll!11;1!';"" (CHlJ da COCOdy) !11'1 tm,.Vft dans u-ie :orle die peuplemenr "~"" ;

IES Akar, reprhunlo·r. ID ,;Jr-:lùp!I ethol~~ prectc,,......,n: dlll'l5 a pcptJation "\IO,iem9 d"Abidj~r, (-'8.75 ~ e1 190:J) c'eo-ës vee eoœ race par 1e MiniMèfeduPlar (~8).

C11:'.1t Pfbdominan:e du g,OL.pe A,1r esl ~il'•mer11 r•tn: .•• r.,01!" O:ill'\1 ritud• d• OUATTARA (37} reite en 1995 dans le ser,,i,:;e dD rédaô,e inte·ne du CIIU de T,el~t-A:e. Par con:re, GUEHI (14) .i OJAKO'JRC ('J) ont respect,..,.emen: noté er, 1977 d61l$ un seMCe r.:e mède:ino ll'ttcrre au CIIU o'Atildjs, et en 1wi ecx 1-tgences mèeic,1e, du CHU d•Tr1ichvfl. ure piédomlrarce Clu,;i·ouoe Kroo

NU'.tH WtucJ,;,s·est égalementinléressèeà le dis:nt::uti::>, c:Jss patients pareltme au SUJndaCTlélq!Jil y,uupe &'J\rtiqve (lable&JX IX 'XIII). C'est an,,; que:

duls le ,;ir<:vpe Ak-.i : I• BiMAH (27.7 "il.). kl~ .-grli (20 "1 el ~s Allie (16,3""')~ntle5plu5rçnU'HW.;

oe-e le groui:e Volllï(1.li': 011 wnt l11ij s,,u.1u (58.e 111,j. 11;., T~t:111\il :12,5""') e:lei. 1<ouia11yo(B.J") ~~i~YduulÎIM!l;

o, sen du l)'oupc Ktou: les Bétê (4!1.~"lio), 'esGuêrê {17,9~1 et les Dœ :1f..B%)!".1X11.lcsettri~sprédomr,11ntee

aar:-. lqiJf<:u~c M.ioctê les MJ.hké (62.! %) les Y:JcoJœ (15,3 'li.) et '"' Gouro (· 1 3 "l Ylcnncn: sn te:e;

erln:)OnT'ilCSétrangcrnlesn:illorolitè$1espusfrèQuem'flentotse.,_~, sont ce But1<1,~b! {36,6 "). lee Maif:IOS (12.11 ""l vi 111" ~lll~i" (a_2~}.

H.1.6 ·RliPARTITIQN DES PAIIENTS SELQN I A pu<)n $";1[)N

8)~

u, tallluo1u xrv Ill l.l. 5-JUr~ 10 rkument la dia:rb,Jt,en du ma·auc, Hk>n la prufn,;U,.

1 -:r:::;;;;;;;;:;;;l'At-;;;;l.q-;;;;;;:;_A PHOIT~-::-1

lHAYNLU:U11tiAÙl11W~~~·~~---~'------i

ElfVfSETETUO\ANU

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CORPSHAIIILLfS ----

....... ,- ... - ,~~ 100,0:

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f!G!J~EJ.O: REPARTITION DES MA.l..AOES SELON I.A PROFESSION

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t>)f :"m rr .. .. ,:e-rw J La rl4)il·t~iu(1 OOlil v.:,1011& 5elo,i • pr()(ess,o, l'l'l,Ql';lr• eu, la r;,otigc,-ill so:io•

prufu,;o;i..1r"1'eRe la pl,.1s lreq.leffiment o:,ser11N1 est lcmlèe o..,r les ëèves et los é:udianls. En eëe: 11,, 3738 mlllades <1on1 1a prc1ession 6t oœceée, on dénoml)re :J11élévesetètudianlssJ.12,.,J'll.c:eremomblccesme'&::.e5 f-'lusievsl'lypof~ses powent expl cuer cene pad::lminanc.

la ves jcrte C0'10Cf111Etion des élèro'::11:l li1 lltw.l1·1s µent1aut l'arTIY>il SOCbiroOAbld.onoûe~1~rc1reetwe:

remr-L<i,-:~mant de rurwcrsil6 C1 dU camp1..s unversltai-e non loln ckJ Ct-fU de Goco:l'(lacili'.C reccèe des etudbn:s à l&·~Sut;rti;ior> th• m;,urolo;; e.

eo,,vn. ncus r.,,..c;n, 5,go;llé préœ,demmAnt, 011s ,~pothèscs pcnr.oot F1.1ssi e:o:plicuei les ~ariat.cns i:érioàlqt.CS eeeevèee ctAns A ('.t',n"11tatlon cc r'ICI..J10logi!I Scion ces ·,wiators. lC• t.-.i~ c,e COf'l$.Jltations men91JP.Uas r.hse·\·ls pond.:lnt l'arnôa 5001;iires:>n:sup!Îrieur!àU:I.IXCOl'"-5t~tésj'.:ef'ldl!l'll...,_~11e:IV'lr.""'

Apr~ les élèves et IM i~dï.u. 1w cil\ilyi:,r'il<s soclo·pro(essknnelles SU'oarnes: sent œsevèes ~r Cltll'e dèvo:ss11·11 :

lts -sene proression• 441 l;A!I (il filut y sou:.l!t.l'c lcS rount500r.s ot enlants oemoo,sde15""'8,n:)l'IA!ir-J;

lu c,dru 'l'qe-nt,: XIe e.s. IIS CO'Jl.:irenreot les fcncii.:)'1118irl!S les anployés do barque. les sttr&laku. les C()l'YIJ>'.ab:es, les !l!)('lrt$ ,:te bu·..,:;.uvtc..

lesen5E91~:270cas:

le9trAYAilk!urs"!Jf1oolAs:i70cas:

et les 01.:'1'iel"9 ·•:'l ~ r;ui ~om eompoo6s cc méconlcienG, r"",açoM plombief's,SOt.l(ll!.Jf'S.,m1mnlllia:s,fllc. ..

"

I üens r.os p,opc.<.iors plus f.3ible-:; on trc,we 111,; wr:;11 ha~.:lt,a (92 caa). IH

rf!l:nù:Îlll (S7Cü:.J. 1~ ccco-ecrcc ~1:é (61 c;i:c.:,, les c!ldres wpèrieJrs ~, flfol11ssions lihP.!'lll11s (~6 r~as). lcs morœu-.,rc::. (XI~;,:;) et es re Ç euK CS c,s)

Qf'I ot,:,el'Vl'lr" enfin lt!s .r.utr05 l)l'OIOSSIOOS (4~7 c::is) :ompJCn,J,111 des O"l3•..tleu'S. Tf11Hai..1,,o.ii~.ers,pl;;.ntors.gardlcns.g!lfl5del'M~:)ne1C ..

En résumé, l'élvde des caraciO<i$:iQ,.0S él)dèrniologQ.ie! oee mal&~s ~us !11!1 COl'.suka~onde nevrologie rrÇfllre qua Ill rcmbre ;iot.!11 des ~M;e111, reç1.i:, :,n:J est ra'éltio.·111r,e1111 bas par rappc,rt •ux et'ltdifli enreg;svb c,ar,s cen<'lins seNices de <."Ol'itAl.a:lon. Cei:>t,1\dan: les longs dilais de ·sndezc-VOJs •~ auic mal!'dts. liés essoo!io:-JelT'enl • f'insJ/f.$y,ce dn m.fdoc: ns N:l~t-S, perme1en1 CJO compl'erdte en rêal~ê QUII la consultation do neu~ oesl lctlemenl sollici:iie 1 ~ 'illlQ'"eraif • s'enri:hir en pe1$:>'l<'ICI et en .n'rurnict..,,e p(ll"' rêwr.rA Ai,,. tJM.r.ins cl&smalacias.

ur"oG •,atltr.lon mcn:;1.,cledest111J~tle consu1tion. lbl ~lllo\~S wn pê•iodo o·OC'll~ltès soola.res el bas ~endant 111, ,...,.~1111011lil. ceee v,111ation c~t eue ou gr:JOO n:>mbre ,:félè',ies. et tfilludi;ut~ ~ ru:.qJOO'.Cnl ta oon:iuia::Jor. 1& forlMOI en wre le !ll"Ul.lll'II ~F)(cless.miel fkl"OC°flqUcmenlimportant:fa°!OlllôitiWr·w.(20%)

un• tarte p·opo11oo de ,rglades ifrégulier1 i la oorlliUlt..ti~11 (6,t.1 ,o:. L't.1;k:~tl0n '1f.~ 11st t.wi f.l'lltiq.J& lwj;11m1mt 1iipa,ldu<l &emblc êue m!llhet!r~et"'enl une œe œusee dl! Ct!t:e irrli{:1~11·it6.

le$ autrei 'acta.n ûpidl:rniolOgiq,..les que !-Cnt le ~"e, r&;:ie et r,e1hrie mont·en resçocii.·emen:

..-.a pl"édominanœ du groupe ethniqu,e Alo:&.n (42.9 'lb)

En dt:r.rtitive. recec des cam=tér~tic,J6 épdémiologi~11nrt ,,n Wil.:111·1;.., un9 :,o:)ul.ation de mal.ides neurologiques )llun86 [slèY!oS et il:l.di;.-111; ~urltJ1;I]. 1:ot11!01"1Mi

i, une insuffiSMce cr pcf:!lOl'l(l,e et en Infrastructure nnitt<ÎrH

11.2 ·LES PIFfgAEtfI§ JASLEAUXCLIWOVl:S oos~ ~TION n:rnmr OF NHJIIOLOCIE

oans ce cha,-'.l,t·e. 'lOUS "t:,or,:1Aronit l'ffllldn an~ cncrc-rc syr-1ptèmas emrenanf lesl)atrOl"ltsàcon51.1,erd8n3 IP.5111'\ik:erfanc .• o'cg,ocCN-.cprtjug!fè"3 rétiolvï,:-•de ces sig('os ~lw'lcues.

11 llll s 3g~ donc pee d' _..,, d1escrî;:X,,• OOs malades ~iq\.,e$ mas i;h.Jt~ crui c;:it.dogUo OC b sy1"1porr.al:)lugill difliqUil œservée en OCflSUlttitiOn 1e1 que le

ré"..uront:

let11bh!t!1•JlCVl!l:IJlis,.,1,11;

m:rAnlUIUN UI-S P11rtrNT8 SflON LE'S ,,.Hl 1-AIIII C//N/OUCS

l ""''°"u"'O"EO

. CCPIIALCES !Cl

VEHTIGCS a moueu:s CIE L"l:QUILJBRC (,'} MALA19ESEll'U(":HHFYf.!l NONErll.El'TICIUU (l,IJ

GNllll:IIU'l:l'lt~l'I,• Ile) ...OUVicMCNTSANOJlWUX W6H\IVL0Hl.o.tt11:S (M\ TROUBLES CUSOl,ll,IEIL er f')F LAVlt;ILAJ'ICl:(11 ~ •••• IIIIFS fll(')tJrli.l'.$

1.11'11

ut& roNQ~ 01 .,, OOll.f.Ul'tllrT.WffiC:SmOUllt..l:S DELASUISBllll' ID) _

Ul:UCf.-SMOTCUASl!TTnOUt:Mo;i

DE LA COORDIN,t,111:)N lf'IMj rM!ALTsit ut:.S Nl;Hl-11 ~ANl:NS (P) AUfflESAfll:tUl:SNl:HVl:USfS -----""'---1-- '·"' ôYNOKll.ACSMUSCUV,lnES (I'•)

___!!'._~r.œS MT.oS1tfENo.'>lJl"5 \'I')

INJ'IUHOMf.S!>;VCIII\TIIIOUES '1'r-l TAOOOl.tsDUSYSTEMEN1:HVEl1•

--=--2,11''1<.

s:Of.101 f.l 1Nia1,rs r-KJH mrc&cs !NJ

&IGHCSQ.IHKllJESDIVERS(l.)4

39

~ : RE.P ART IT IO N ces MAlADf'S SçlON I FS TABLEAUX CUNlotlES

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R C P A .R 1 11 /D N D E S f 'A .T ! l: N / .9 S l: I O N I ô!l .';YNOl'fOltlCS C:L/NIUUt.S

! cr rrcne • 1

111.$.i'lr;

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VERrtGES er rnoUBlES OE t'l:(Jl!UNfHF Syn<hOll\l(IIM.nlt!t

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M/1,/.A.ISCS cr roc BREVES NON l:."l'/UCl'IIOUCS •Syncnpen11ie<1ue _

· Syncope~;in,~ •. M;ol•

hypo!JI),~·~~·•~-----

""''"""tfnbl1ill~1, . l'lr~•me.,e

Mo.,.,,..r.11:::11,o,,oa:t,t1otiiQun

-----=..!!!!_(116,.tc6r6,,.·1o.p,-ra,nl:al ·""U)tUfflO\IYCffl<nl~anorma.,.

R r P A A r lT /0 11 u r s PArlltltS 51-10111.J,.~ SYN/JHÔ"'l'S C//Nlôl.Jrs

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·/vJ'.fN AUTl~S AFll:INIE Hl;HVl:V$t$ l'tHll'Hl:HIWf:8 ·1'9t•il'Jic,,,&,:,""";i. p~

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Troubll!&Sp,i<M:161.,IO • 0.. Il~ nie MllfCY•t;JIU•lr_..

SIGNCS ou DIAGNOSTICS NON reecsrs 1 S/GNFS C.IN/OUCS ~vr:RS

1

0,21l'IO. 0,00'11,

1 rC"..&Ol1 d~ flOllre an.J~/S8 ::pe fes ~éi;hahi.s (29,59 ~j .• u,v1û!i: ::1CS criSIJ> d"éple~~s{1e,::.J~).desOOl)lua111..._11..:$1tooUMiU11laSC1"1sl:lllé(1•,24'!.)Ec1 œc dèflcil:s noteU's et vrubles de ls 000fdir11t'.iu·1 (1C.BO %) i;ûol'i l!IG &yr"lpl/>"lC$ lo~ pr.r.; t1tcucmmcn1 rerecœee tor oon~Ll:s~on ce neu·ocçil# {laolllèH.J XV:

1 es p!l!lllylli~s dAS nerfs crArOO~ avoe 5,03 'Ili et lcs mou,;emen:s 310l"T13'.II! OI. haolom:..ir!IS (4,64 ~) aont en prop:>1i<:II non r'lè;J'IQCablc dan~ nc1re sè-e.

Les mtin~estii:inn., d niqtlfls rw;urciloa,:pos dom les pOll(&enlJgC'!l norn les p[Js t.,es!K)lllonn,i,11.11'111~p,sr

"lt, différence de 111J1; t:o'l,.: •• hrti<.ona. s:~,~ la.te> p;ir BONI klAN31 J5) de.is la pop1.1!11:iu11 ·1u,;µitaMe d9 noU'ôlogia montrt,r,l qve les Aecidtl1:1 V&sculairtt cw,wt:i.o1,.,,. {A . .v.C) occu~ent ce 1cn ta premièr, p1aœ (33 ,i;: oo..aa m ëoaecees 19,1 %) qui gardt,r'it IOupJrs 1111 ~e p1.1.e• aL~Ji b.~n en c:>nsu11a1cn qjen hosp~alisafion ~ neurclogie.

Nous ana'y5er;i,3 &.œe5sr.'emen1 le! cliflérenr; uit::lelll!• cliniqi.1es. pi.r ;iûre oc 'récu11uç11 tJll;:roi,;~;mt m nous rEfetenr .;;,ux 1ab:1111U1. )Ml .i XXIHqui rllsu~t:

le!cara:térs.~uese~n~otoçiques(Se'J:e,c\ge,etn,e,etp•olesslon);

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U.2.1 - LES CEPHIILEES

L lf'S cëo-eéee son! les symp·Or-es Mll"nlr,c;qum ln1 pk.s lrë:iJ·Jrrmemf cœevës en oon,,,1111rior "" "'*'MT."l!JÎ"I (29,SA 'M'..} ators qu·011cs ne con;tltucnt quo 1.~ ')!,ae l!'I p,111noiog1e 1eo·11;.:1n110!.e e, ~"5f):,;l;;m~n

11.2.1.1-c.aœ:1Cm11_qucs~n10érn101091qur1

l8 rép!'lr1 lion (les pe.Nm::. !lf!lnn le sax1 (tablF.au XV,I} nontro une 16g,i\r& pfédOITll'\llnce des 'emrres {~.::> %). Ce 1J,.i M: c:iontrair11 Il Lêl dls:r,butbtl oo 111 p::,pr.Jlt!IO'l i)Cbllle fie nncr11 !U\rÎIII (.i hommes r-ou 2 ferrmes).

üommenr e)<JJI eue- œne ~..-"fl'l'!MJn111lior tlimninl'I 0;1a6M!.a dar'IS 1:, d1St~b.Ai::l<1 ctes céi;hl'l~:, ? Nnus ,·P.rrnrs dR11:o1 IA ~111..~sil,œtion -6:iclaglqt.o ces œphallc:; qoo les œcses ps,c:hor.,en,,s ~ lois pl:,:, nnmbrauscs. ()( Il flcmt)l,:fQ,;\ QUC les lrOL•t'iOs p5ychotlflecriftl y:illnt f1i!qu11m"TlP.nl ob~ervlls ehoz les 5tl_cts de scxo lèmnln. Les :ép,Nolée:, ~yc...-.g•r"'", '1'; ~.,,: ,.,,., m11niloStalion cllriQuC de œs troutlcs p~ychoflflecifs. serfl:em r,w r:1"111.'iMllJ"'nl bR;;.uccup pus frê:pcrlcs i:t1ns li:I !Y.)?U~lion iémi"lin.o q,111 mllr!!.::o.!ino,. Ceci peu1 t~pliQuCr ceœ prècomlnan-:e des cépt-alé!!ls itwiz l!l!I Nljets do soxo li'im.nin.

u CliWil'.M..1ion se ion 1·~oe r:1~:o1 f""li"'n1s auinti do o(!p;,,;:16cs fl"IC( en (!vl:lOtïCo une neue prMofnnanœ des su.fils OF. 15 it 39 allS (lllblcOO XVII).

En effet eeue tmnchc de pa:itnl:s regroupe à eae se1.~e ac, 10 "'- d1119 diptwrias mais iLl-dolà et en d~a de eete «ercre d'A·~. tr~s peu ce p!!!ie.,ts r,rft~rMn: œ

symptflme

Comment11:,q;:lc:uer un 1111 phén:>11è1-e? L"anays.e de9 facteurs epiclém101ogif:p..1es :le cette irarc:hed·iga, a i:rotoss.,on nocamment, rn:)Rt'& ,.,e l)"lr:it11•M1ft: C11U111d11 no11br"• élaié d"éihe5 e: d'&!.~Oiants · goupl!! !J:)~ii,I rinnll ve~ untt activd irffllloctuclc:r"ll.ense

comme nou! le verrons pus IQ.n, ces ci!phlllf!!t!I ~o,,: p,:,ur la plupOrt d"t:tiOIOOIO ps,'(:hOQène. o~ ce group9 de ~~ psyotu::igànc!l los ~èvos c1 étudl;JOts cccccee une pl!'OI! prlÎ!pf".nr1~!lnl!9'. Cl'!ci l)IM.'t èJlj:lliquc, .:IOrs la prêdc:m..-.anœ œs cëph!llées rivs II t·R,one d"bgo co 15 à 39 oro où !',Ol"I eeces les 1Hves et le~ è.udiNts.

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Lor$:p on a11alys.? hi~ !FWPll'~ ell'll'lieil.lff CH rr..ia:,..,, ;,th:.nts de ~3'00$ (iobleou XIX}, ~ 1151 dif1icW di, w !ai'e 1)118 ç,pinio'l. On ccnsta:e cependant que le grou;ie Ak<in est prêtbuin,nt (43 10 ';11,). Est ee qlJII cette ceéccmoerce e 1.1ne $igni!ic!ili(ln ~iGro? co-me IIOUS '81101"5 ~ilciidonMllMI SÇ;nblé, flO\JS pe'l= qu' 11i"agit du rcf.ot de 13 poputii:ior Ak•11.t.1rn,; la 1éi::-.ù.ior globe,le de notre (Î)TLJtlfl,

Au ctx»"& de l'IOlfe va·,!lil nous ...-ons rèpenoe è 1?8', mR!Rdes enams riA C.pt,ii.lw,;. Lli ,;lst,i:)!Jlion de c;:es patents en lôl"IC~ nu ~ ~ cepi'lai~ {tatlla.;v XV\) morure eue 10B malllt11s or1 une~ n3yr.h,.,gôro. rs ecm le& ~ rwpré$t:.1"11~ils 00 groupa des oéphat!es (55.?6 ':Il,) fit rnrres::»ndcnt ô 1tl.35 % W l"WJSemble OH maladn w,. à la conSUl':'!110fl dl! n1tun:ik1gio.

C..11 e~~1h<1lfes psyctiogènes sent d9Cn\es comme <;1\JOli:1:•nnae, permanor,tcs. loc.1!.li!l&Bs s.'.J.J"/Cnl ou vertex, irra:fant il loi raie.na du nez Eres adoptent OIis r-cœs $XlrÀl""!Etnêflt vcrlès : coup de poionard ; irnpuissior, de groumen,nt c, ••• r, SLI' 1• sc!!.lp,debrûuro.de:ttctx:IUitbnte.

Re~nti,,~ or.:rnme 1ntoiéraccs, l,•w3'dan:e&. illll;;i.JéielMl.es, em:>kt-,n1 1Qo..,: tr!Ml,lin:al!ICUII cloll0Mtm~tentétrangar1""111nt""'vel'exœllef'l(é1e.1çénéfaldusL)IIM eti<fLICi$pa,'1iOl'IMe_uen1e1C1r!ldesacti',itWµll)'~ t!S$J)orti'JH

A ces céphalêcs s·a.cutent &"I vn lnng cortège IC plus scuve'lt &:él"ja;;,p8 i:w J)llrn thésin , du sensat01s pseurio-1':briou~œ. des trOl.bln 1oi8u111.s, ùw.& prêcordiaçi!ls, des pq)ta\Gins des fliQi"'~ vi:1œr11.'cs

Tcus Ci!'S troubln s. sont ,nsta'.les en gènl\rltl progrw..sl\/Cmoot. Us sont tou:eu,, décr11.~ ocmme au mains µv·tu·bant, le plus souv,,., désorgN1'$&111 ~., le tr.:ivo~~la,î·•OlJ,..IÎ;,vri;i'.ûii.

1W nttnum is en1rai11.1111 la multipriee.:ion CH tl'l~8')eu~ques RU!t!'li :,en VOdi1j.j'Ylf~I qUII UIII tyll{I x,ci(lental. Au ma,c.'rnum Hs prCYOq1.M11nt l'int!lrtupliOtl d0$

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Sur l'e-is~ ClClS C~ i,!,es d'éti,~ ,e re1rcuW111, IM r.llUSflS ps~ct'cgène!I, 11HctJairK ot traun.at,ques sorr les i::'J~ fré,.'}Ul".l1lfl~. P11rmi l'!l!ti, ICS OOpr.Oléc:s 11:)!1 b11o\,lO'lat,Q~S OJ syn:·Ome, 5.lhjf!ctl!I Ofl~ trooma:i'..és crfnic'Y.l rc<JCfldront r.ctro attenton en '11$01'1 li11 lfl!<n !".nnllk.ullmo~ SOC10,6conomtQVCS. En effet, is ~t

re$ponsabtes rl';urii: de 1ravail qui dans ci::rùllo!, cœ. œverœn: irle..minablss. ces syndr6me, trc:ti::r,ne~ ,.,,11111,"11 M ma"llrcstcr npr()s tout t'a\.llTT3lis.me c·êrlien. LB ,,.mptorria1o1og;e ~ J)ll'em61"1 forr.ti:'Jn~lo. Ela l'lll ::n:1c~ne d'auc.111 slgre ot;ecu à l'examen n,,....ot,,J"'ll,~· L111 p1ti, Sl'llr•MI es s'i;:llC!l apparalSS';!nt à la repri:,e du tra~-aletsont 1,,1, de·

:éphafalgies di'usas OJ IOC."111$tes, particvli<!!r~nt (1,.n • 1·e11o11, t 11 laliguoctaubtul

r-ouoes ,ri:eie:t1.e1s eve: ,::,e1e :;ii rr#imoirll, trlll.tllos oc rmtci)tcn ertraiia.1: u-ie eeaee de t'ef!icienr.e inlelloclucl'J ~ul peul rct~nt,1 sur c ·ttr'ldtrTWUpr~elOJSI.Xllrù11;

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L~u·or aneTyse tt,ge de t'\CS p!lllen13 ~élblesJ ICI/Ill}, on ccœœte que:

200ma:ades{;_>9,05%)ool:!:!n1reJe1151'!ns;

tri !i07 (70,!11 ~i ort plu1 de 15 aiis. F:rrml ceJk·ci 274 ~B.W.,.) ont un age s,lpÊrieur 01) é(:111 à~ ans. Ce'a trad.Ji: a 'r6quenœ dos é:>lapsie, 18Jdi,·es d!lns noir!:! sê-e. Cella prlidomioance dos ë:>klpt<:;uos Ce pl\r.l de"5fll"lSt'51ég!l'.~Qbs41~11par6EAU).\EL(l)

Comme nous le dls1cm préœcemm&i:, el an °' qu wr-c:Ylrw lllls ypi 11pi.iM, les tillblcs 13.Jll coservés :wart l'$!JO de 15 ,;ms l)iUV1ttnl: s·11xplilµ;r µar kil lai: qu11 111s !:ervlcesdepediatrie111 r,or..sa:lrsss11ntpu1uu1olvll 11)..iados.é~s. U pluoart sonr pris 11n ctwge par l&s pécl:iltr111o. N111 lilJl,t adrrii;l'.4 enCOf\sUtatO'l :I.e ne1.rologt1 f1!•1'1!!:o!"r,fAl'm"

nécessbnl: un mi,,loor sui<11:

donl::letra~emer.tes1r.-alcx;n1rOlf:

La dstrit>ut.Cfl des ~s d"è:>lc:>~lc :>Or grOl..()8 etmir;;ue (tat:lelll.l XIX) note t.n.i PffOCtnlnonce dcsAkon (39.10 "J· cere-e es le reflet :fol 1.;i ,uri~~rW~11·1tw.ti1,:n Ollow

g1or..pe t1ars 18 répM"on olol,,,ile Ôl'I IA ~~-'Ilion da notre étudo.

La répa.'1"°1 des eesee ~,CUO $!:!i()r, ••• rrofRM.ion {W)IIIIIJ XX) la.il z,cparWeunepré~Oe!léiè',ese1r:1P.~AT.Jdi11111s(28,~5'11>).

L'ei,plic8'.YI qui i:eu1 IE!1re apporléB à cette ot:ser\<aton est Ql.19 les êlê·,es et le! ëu • .Q1mt, ti.x,1 p;uti;, <Jw $u.ills oor1 rai;e est générale-nent supériau, 0t. égal à 7 ani.. Or nous venons dtt Y(.NI quu lira crises eçi!ptlques pré»nntnt che1 IH suje:s dt

~s u 1s 11~1 d.,,',t ';;,n; p;;,rt,&1 k.'1 fiè>I~, et les f"ll.l(i.[1,l")IS On ccmpr....-C1 ,..,:>'s r,ourcooi les epilei:si6 SO'l: frè::ixrtl.l/S dans cc ,;ir:>;pe ~,Y,iô·:">·nl,.,._'W 'lnl"~. OF. ::t,,._ les et> ecsies idiop~:~;:;ves ;ippilfin~c,11. crie: es .,.,__":'r~ ie•.1r1F~ ;;. 1 FW1n1P.~::,;n:I!} c'eSlàCÎfeimA!)es=olaire.

11.2.2.2-nnaacun•nm:,dnc,istt

l'Onal}'l.Cdc notre IN!lé'iel morn:eq;i, Ill t,'Pl!Crliqt.odas cilsesd'~epsie s~ ti!partitdokl1aç:>.i!MV:mte:

51. w '\'.. d'èpilefl!l'oi:oi oiV",Îlr<1~s~œ 1)11,".llre~ conr fi"Ylnense ,ii;.jc;ri:ti s:nt ~cn.sa.~1::nioc-r:lol'l:quosç6r~a1j~Grtw1:lMa (369Cl!l!) lln'yc1qu11 2:>r:a,d'11tr.n;nC:.:F0:.1it\l.)I;

6,12 'Il. des crises p-,rt~~e, dent les pus !(éqventes sort 18!1 (lf1ll<ft! t,,a\·;1.:S-~Ylier,nes;(SScu);

le ·este des ~.~M!ti (33.10 %: es1 c::,sn.Jé pw les crises "*pt,ques donll.11io1U1tr1·.ipu6ti"iptt-::W,les"-atsdema1épîl'9tlques{5<:a!}. 111.l"aabso!-cesaiy:,iques.

11.2.2.3-~!!!

t ll!IS M~~c:9fis dC:li 6pi1Cp--..tcs (tab'.ccru XX Il) son1 ùomh~wi; IJill Ill~ C.J.t.$t'...-S

'1dètermiriée11n11idio;)Ol'lO\.IOS ;92.00"'-)

Parm< ie, (;(,,,_~ rl!trt:<r.·fl•s (7iâ7 'li,) rœ cœses lnlec:fiet.ses r. tr<ll!miiliql.N ti

N)lll !f!B f.llB imponan:Cl .

•• Ln çausu inlectieusH

En cc qui cor,ceme les :eusrv nfe~-:.iti,.,,...~. "lv,;, rc~r!:sentent plus ce le no~ii r.;~.63%)dC!.C3!Jsesretrcuv~de51ipik;;;i;iui;.

11 s'a,)1 le pk.1. 1.::,.,.,e,: cfép,11.>p~ie$ Qui ne sont ewes q,.1t des ~Ql.ftés ::le ,nônir9:1es (15 c-asi et d encép·1,1,1:n (5 ca11:,. Ptlr con1re, ptirll00•·111em,r,t. l&S e'!Cept01::,p11t~ies ipilt:;:1c,;;l!nes gra\'8$ ce re1·1.v11. (s~ndrèmes r1, ',','FSr er de LENNOX - GASTALJT) <;Ul relèwit t,ès souvent des eeuses irlfl(:'.il!,.JY"9 (l&n.~ Ill

p~1éfe enfanc1, sont roncoitr~ de taçon exceplior!W!I! dl!m1 notM M!:rie : 1 c-.M dl syndr&,1 de WEST 61 9 C!IS ce synd·~ I"~ LENNOX· GASïAUT. CO, d8Ull S',"rd'0m$5 rtpr6scnlont en eflet 0,23 % des 11~::Tinmr ee l'lùttO ClJdO. OuB Ill~ peuvent-étr11uraison&deC&tor.st,1?

Il 1ii'~ kll.ll d';b:;fd d'all'eciors peu fré:;ilHflte,s 11 QUO scn1 ce Stx<:1'01~ 11:udiéas 5'.·r une p(i,iudlil n,la:i ••. cimeot coorte {3 ar6). E1tSvite, il 1.8'Tble qu·, y a une tendance à la dininution ® c~ S)·r"d!imei dans le serY.oe de neurologie du GI tU de Coc::i::ly

Eneffill VIDAL (~")anx-,11~·6 e11196~.Clll"l$!rlll étudef&ije sur ur1'9~rlooed'l!l5 1111li, C.1;" 0.9 % de la i;q:vlatioc- de malD1. épopt,q,Jes e:iramnés prê~n1"'1.-,n1 u-r ~:,,rUO!ne de LENNOX · GASTAUT. 22.22 ~ de ee, ee'eoee Oil! !\:i! Yll!'I e'l L'Ul11>ullidcn de r,eu·oloçie. D'lllhe pa-t. VA.O ("3) a esrmé d3r,s s11 1~, ,i,:,·ive !I rvl.Wtl Ulis aspe(:1S llec1roc:tniql>n dt. s·,ndrème ce WL$1", q1,.1'1u.1ctn ln!ll6Ce ne pru.,.~11;;,it :Ju sevce de neur~.

Enllf\, de nomUn,,AMlli 11iala:l.es lriai:Wes n,Lrolcgiqua1 dOnt los Of'ICCphalo:,s:,thies ,pil111,,~""~lir;;,vw&d91',;,n!an1Kntv..1EcSeti'ai:éese1:Jèdiatri11. EJcs 6ct'appenc ansi à la 1XJr11iul.ilioo de n6Ufol:::i~e. C'e$1 ee quee:>nrtate VAO l"~l QUI f3PP()Me Clan• i;or inutlw .;;us IO\;S les meledes de sa 5éfill :,r:::,,.-,onrim,t des oons~,jCflli w~twrwli C\J sovces d'hospitaoliWcn de pkiatrle o·AOid;en.

Ou:,iqu11111'11>:>I lw~ ~yndr6'nos cle WEST et de LENNDX-GASTAUT sont rwes e'. a:ipa,ais~nl de pk.Js wu µlu~ rr.,uJ"llCr't.

c-ea aa!llcurs ce qr...e confir-nent œ,tljlÎlli,; .i,,m1ufS dar:s leurs t:ucles respecti'teS En efst, Scl::J'l Vli>AL (41), le 5yn:jr~""le de LEhNOX-GASTAUT est~ e,f'OCli:::,-i -e-e ou pratiQuomcm lnc:::i~e en Alri:j,.JE! noir;,i. C'w,;t .iii-.si :jJEc CCLLO~B (5} au Sl!négal lnil mcntlo!i d'un s·rndromll UII LENNOX ..tors oue OSUt~TOKUN (3G) aJ iw,i6,la n'en r3PfX)ftll o1u~"t:ri cas. Ccncer'lalll Ill syl'ldrÔll'e ce w-sr, YAO (43) "ri r«i::i::or1e 12 ces p,oc %) sélact.a1nés &1.1 sein cle ;,,;üf.O tr~!I d'EEG errll',lii.trios 11-i 12 ens at1• CHU de COC::idy ot dt rreichville °""9 Ul"IP. Muda ponan: ,..,. 'eli curtvU!~iol's in'3ntiles il l(w,5t-,.s11 (Zaïra), NTII tLNYUHV11'A (,3~) si()ni,le ur -~ ces dll 1>:,1!C16me cle 'NëST.

•• l<!SC.'.IUSCS!raumoll:jOOS

pcear-t SUile awi; cecses ir,f,e,ci ~ ::ie~ é;;ilei:sio, v,ernent les cav.;es 11'.....,r\otl.~$. (11,),s re,:,,é;er'llent 28,·37 "- des cevses re-.r:>.r,ées des épile;;S:es. ~ s·ag t tôl.jcU"S de uum.ltiSrnes Cf~nieis. Les és)il«iSiK pœt·tr&u'Tletique-~ :i111 s·ot>servenista10U1âlasuitece~sCfêno-cérebralescon!i.l~uenturesêcuelle rela~Wtm1n1 imp(>ffanll dH tr•1.maiisme, ~,lrilins

No.re étude montre clone Jne p,édorri,a11ce d65 épilepsies da c!IUSe rilsctleuœ

Par contre dllns III pop.1181i,:i., dos .,.13 maadoS (~ftal!S) éo la sérifl ce AFA.Ul.1FL (1) ri"" iitinltlj;illll nnt llh't trt'lu,,Ou ôt'ICt sa patit:nts. 11 ini;ri.sa,, lll~.t (i'èpileps.es de CIIIBa!I tr1HT1Rt.c11111!1 \2il f. %:, infildiausoo (17 "'] ot t1rnnr~ (15.~"'-l

ll.2.2.4·8!':Q!llil!Uê.1ACP0SIJU3Jlon

L'.lNJlyM de 1~ rêçuarltë en ~19fns ; la oonsutt11:i0n rro,,trt, ;tlNII 56 % d~1 ma'ades épilei;:~ ~.m irré,1Jlie1s (latJl&su xx1:. <À.el:;pes h'fl."<-"fiès11s pitJY81"C CllplêiJer cette pr~om,ance de p;cients rféguli11rs. 1 •"•<Jit d'un~ port rJv rrwliid111 QUI011tier-08nceàCC"5ulterchszlestra:fpraticier1&p.1C0114lJlllilt.•1it::ris!lliliUl'".f dl'ficilemeni eomr~N, ~ IH méde~. 0·11u1,e p,;i:t l1>'1iqL11 ~,.,.,;11111 1~ li,-.J.tion des Cl'i!las fi la !U.lilfl rl'tMi :i-a.,amen:, tes malades so c-ocœ 3lôf:. à l"Obfl d'l.l'I ootrc Api.'KXM eritique et :le ocn~rom QUê'ltli. ns suspc'làcnt don:: leUr trnl:(:-mem et ne se Ion! pllL s,.wro r~N~!lrr,ent par ~ méceeii D'OO Mrrt~Jl<1ri'lé cor,sti,t&e ~ 13 oonsuK.i'.lcn.

1.,11T1.a.jorilé dH ma!;idu i:ré-serr.ant ocs crises d·épile,psle :iont ei.eminé:,, SUM'

et traiœ'S ce t..çon airrtulot:::,re. L't'>Mpu!hS31,cn r,e SU:'\1'@!1'11 ~J"' l'VU"l!'I "'"''

c.ccoste-ces peocoëè-ee

l:lp,.ops;est11((f;-..es;

"

E r i 3 aos . 16 m31~ ! r• .• 11 'Yo) p :h c o :M I c ee crisf.l'- ri'Rpi:q:si., cnt i}:f hulo:)lafisês(t;.lble&UXXtl).

11..2..3 • LES OOU.l.l.UBS ET AUTRESTROUEll ES Pf I.A SENSIBIUTE

un. ùuuluurs et 8\Jlrn tr0t.t!H sent:H: ar•i.,.eor en tmi!!,Wlm!I flOl!',tion dons 1.::i 1ri;o:;,._1Clll :.l11& encctcoe de nY.11, ,!:!.D l!. Ellos rl'plés!ntent ,,,2-1 'li. dl!~ ,yn1piôrnc:Q dini4uwriollfô\ogq..es.

11.2.3..1-~aetéflSIIQIIAAtPKIÔmlokJgiqueli

La 16pcl(ffiur Gulor't le sexe des ;").ll:ent.s atteinU ce trcvbl~ Y.rn;ir:ifs 00000 62 ~ d'hommM pu.., 38 ~ ® fcrrmes (table&U )(',,'Ili.

CiS iau,.. sonr d'une pM Ill rllfil.1 cc la râparUon -::ln Hxtoll :!;in, la po:>Jlanon globale de notre 9.ôril'> i,t tfllutnl PQrt lX!dc1! !I con~.-mer qw li! ~'CµulallC<'I n,ascJlirie plus ecuve eu pl~r da IF.! pr::iduc\W.tè f!.I e~p:i!ée; un plJli \l'<'•'C riSQ'.te de maladie.

t·.111at~·se de '.~e montre Jt'C ptédomlmr,ce des: ja.1·1.n; UII 20 à L4 ars (:at.teau XVillJ. tn e'fet œna irancho d"::.;i~ rcg~upe il en11 li""-.,, 57 . .:2 % :les doule,.fj 9t l'!U'lr&S 1,.-,1,hll!~ ,uin"~i. CCC C$l le- reeer de la sutlkÇrllSCntali(;(, tes jeunes d1.r11, r::opulation~donôlrôé'l."Ce.

Parmi les 0,Ct,pe5 euv-w;um. (Ull)IC:;ll.l XIX) , les l\k..-, s:x,: ~"1> i.;lus rollbeu,; ~ ~rhontcr ces 1-ou~ rlll l;i son3t:iïté. En efl'et, 43, 1:; S -:l"'li ri.,lo1:lt-~ r;:résencani u, lr0t.ble sensi'.il' llf"fW' !Îllnf'lcnt C.J groupe Akan. C..1m:11è ll,)lj$ le di!iOc'ts

p,ê<:êcemment cette pr6domin~ ,\kt'n "'"'t !R r..,,11l ce sa surœc-èsereeeco dais la poputti:iOr'I :;kir ale ee rcve ""e

Lors.;p·on inill~ ., prote!...,.. 13!1 nUlaelc:;a ~"ê;.en3111 dee. ilff,n:.iunG clol.•lol.•~~s.1 (liilL'k:aJ xx:, en cn,;.t!llo ej.o le groo:>! cor.~ilJé PIII" 11:iO> ·µrulu;;:il0r-.s ove-ses' ,ientun~!(IJ,:,o\:l'l.}('",11;,rwpc~ocloproh1ssionn11lv;irilcsltXl<""IÇCsê de ChliulfeurS k~lel.JI",. cvisir,ei!I, p.,i:or.~. go,dlY,s, ge,, Ur; 11,..;,,,.,u ,;,te. .•

66

•~ :)O(o ,,.C'ilric~ cc trc 1.1ver x l~entrec!tStk•t11-1J1u'01ssi.:1,i; µ,uu, ,..,.;:liqu,;r os U'Ol.bh'.lS :.cn5it l:l W.hV6!l On t.erolit œ:.>erd~rt lurohi ùw ~ ,;;ur u1.1"' Wj ;,.;")JQ(Jflr'IC$, t,av.:Mo,,t -:i:irn:: dc5 cc-cuo-s cdliç~t;s. IW!ll lLJtjJ(Jliéi!i à~ iill.;:.;iûyts .:t,vo,s et à dcG ~uimcno.;;es phy~k:;ues: la:;te~ Qui :iill.wnt 1,.....,;s..-r i.. s,..,,.....,1,,1.., ~"' <'lôlJICur~ 011 de 111:,1:ti~s :;c,,,~fs.

ll,2.3.2·M301!CSl?POO$Gl!OIQUCJ

L'étude de rcee matiri,1 morr.r, qJe bS t.llec-JOns eooourecees M !llllres :rouble$ Sf1flsitifs p11U11e1: prerdre pk,s,oi.rs aspects (ta:>e~ XVI); ~ pe1A s'agir:

les né·..,.algiCS : soalQtleS (1::.3 œ.,!, oerviol).bracti:olos {32 ces). IC.s at:..i,to.. ecs nci'sradial (1;1ces), cvbital (7 CH) ottMdian (:)Ces}:

Los eynd;l)m,a 1,alil111iqLM. (27 Ci6)se 1radulsantparde$dculei.r1 01. d~ SQOPaiei.thY~i111; Ill µlu$ $Oo.Jv«lt 10œlisées;. un htimi:orps ;

IB~parostloé~dl·..cr~s(139::as);

er 1~s e'l;!!ls cl,Yff"sl!S pom'li IC~qucnes se trov,:en1 les açitls JXl!il 2.0stéfienres O()l'lt rr.u~ &\IQnS cœcvë !l cas.

11.2.3.3.mo10Qkla

Qu(!Ues sent les t:114.HS e, ;u tro1.1:>es de 18 sen!lihihtt,? f.ur 617 malcidos prv.ien1.ani:~douleurse1au'J'estrôubles~tll!:.èesét«'.:9esoniéti'lrc:roJ·•6cs chez 5t;\.III.IU\91111D4 p:iti&nts (lM:IHU XXII). U s·agij eesereeaemert:

cos ccu sos tto u rno t cuce ii0.53 %). i: 'C::; ::;on: reoœscotéœ ~ kr.l nctr.o-:: ,:11::;~ ~0:,1 ttai,.,rn;;IC.le$ (6 cas). es ~!IÇlions inel\'.l'lll!SCU œee, 1'9~ spcnctflOI !otnii~ ( 1 aq) :

eœ :OY$~ va:.ci.t.:iircs (4.37 ,o;, r~·~wntèes par l"r1T/I et responsebles des,.rà6incs1~:quc~:

et~ CIIU51!$ ii'ed91.5e5 (2,26 'li,) ••:iPQ11Sil:H1"l de •:lO-JleurS post 20s1èrlennes.

L~IUUY ® la té,;r..lari!<ê 00$ ,n;ilades à Ill CO'lSufti!lion montr• eue 61,$8 % de p,:ient& 1,unt ini,Jl.liiilrll :ldblùau XXf). Ils se p!aiglel",1 'e plu5 tOVY8nl de né.-raigiet (,lciittiqi.tJ:.), 00 1X111;.-:,1hl'$<:S d.crses e1 de dol.Jlel.ll'S éitfJ6e5 nc-r 5ystina!i&éa,. Ce r1p11 d~ mnodc!l. angol::;::;O par la c:hronlc~6 des !rOUl:>11• qi.·• p,tlli.wrt• 1151 r.or.stam'TIOt'lt à 10 tCd'IC'cnc du médccn et du -né(licsmeni mira~IK. ll11 ont iig,wmom Klndanœ :'.l corl"..ullef les trac4)1"a~ien5 i;cWi.e que CH tro.Jt.iillti S(.lrt ::ffieilemcnt corvel6s p:ir 19 mè:ji,cifl. si o.en Ql..e tï·ré;aJlill'ihi .il 1;i UJ11sulidior1 v!il !r{lqucntc criez œ çrc;upe de pe.t~t!.

11.2.3.5 • Adm•uk:Jn tn h0t;piUIIIHUOn

28 rr111•d" soit 7.e7 % ce rans.embl!! ces patients \/llS à 18 oondetion 0n1 éli! t»spita"~h pour cculeurs et aulrfls m>Jl)leS sensir~ (t!l~e-llU XXI). ces mv-r"tation, -:lin qun son: domin6es PH les t"l6Y!ll(Jies !!IGil'lliqtll!!I.. EIP.:. :.I! t·aduisen: le pk.s sou,,tf'II p~ Clt.S SC$181Qie9 p&N1iyi<llll"'f81 qui Mposent ID tian:tfart :lesma1aéesenll0Sp,t11hsa1101

11.2.4 - ~FICITS t.toTEURS ET TRO_U8LES PE LA ÇOQRQltu.TIQN OFSMQIIYfMENJ$

lesdilfi::hlTliJ:EU'Sflt lrOIAll~dCl.'.I coorct'lôton!)()ll1 'e QUlllrièna çroq:•. i.:.ar ~'Off! rfirrç,ortan:c rllJf'itrlquc, eec sym;:,:Ones neurob~ ct.1111 rwn1:ur11tW wn

::orSuttabOn . ces i-~ 1est11'.• :>nS cL,~ r"f'l"fr.;,mwnt 44 ,:. ::le~ ~Yl'1'll:'rn" !i

o :,se rv6sooho'.,p ,w hsa!IO l'l~ 'l!Vfô l0 !}!<1'1CH1J 11n l":ocodjl

11.2 .4 .1 • .Cilti1C l1M sUqui1 4p l<J0m l.O~ (lllll

lerépertit:cn,5elonlei;ex1,des~ illflt~a :te .r 1sdeifoub~moi11ursmon:re 1..ne

surm cnti<l:• ~ uline : 71,JG ,i, c'hommes pour 28.6:J ~ de lefT'mtr!I {l:Ahlt!1,u XVII) Ctis !au>: sonl ~siat,mer,1 le relie! de la ,lplltitcn globn,le œs Sel(eS ()l!I nntffl eér e et 1eO(Hl(l1 • ç:>,f.-mer quel,. popi.lation masculioe est expceèe b J/1 plui. !7 IV'ld ri!,{jue

clemaladie.

U ci$trb,,1()'1 sel(ln l'b;ii, dei rr.aladEs pr(isen:2.111 <les œtcee m:Jlet..•!I m~ en tM:lenceune pr•:»'""lin"'1C1 en su.ffl de 25 bos tm, [t11t>let1J XVIII). Enflfffl: ~~M :<il'ICl"Ml 1j')ge regrcupe 74,~7 '!iode pa:ientsatte11"11sCle cooo'ee m:,1~1n. P-'lfmi f111~: 1!!9 eas (40.38 'il.) ont e-ee 25 et 4i ans, et 1(:0 {34. • 3 ~i Of'1 lJl"I 1'ge qui •181Wt entre 5C vt es :;,ni. li)" a dcnc l.l'le surreprésentatcn d!IS jot.nes. Selcn OONI (~) 'cene prvduiri1a1iœ de ;<,unes dans la population dH m.;i1~, '!Curologiqves en l.fnqi..e pa,a.it (l,,";ioch,.,111,.11: liûe â l'rnJX)rtanc:e de te p&h:llogia intectieuse et inlamma:oire. • Le

:aux rllloiMllrllllll ùl(A<O(i (34, 18 %-) des sujet~ ~&s av.e I• p;: eeeeoe entre ,;, et ~4 iilf"lô ,-..:u" i:,araJt ,ê à ra~croissement des lac.eut& :15 n!,C.ue oee AVC tee l'at110'oscléroseet1uc1otdiop•thin•mboli;ikes.

Lo,~'on anayse les grc,ui:es e1hmquas èDS ;)aliMI!. on col\!tat" \..nt! !!la~ M urus que le g~ Aken e,1 prédominant ;t.2.blcau XIX). (zylirre nous ra•"iôns dilljlt

,;culigr'è, nous perecos qu'il s'agit du refot de la populstcn AIQln ~ Ill rAp1mi'.D "I

~wC(IOOCfeé:uce.

Au plsn ce la prukl!i~b11 (t;,t.J,ltla.. xx:, les !111JUPU s.ocio-pfo!essiol"MIS lm. ptul IOUC •.• 50f1IC',Htititu<jliµ3,f;

L'étu:,:e cle nutr, m;.t~,,_ ,··~111.,,; qw lùl> ,:.1,:ro:;,i:$ 11l0lel.lf'S. e1 m:,,.~, de: la coo,din,:içn peu~ttnc p·li-lii.N µlulii11U1ii ilSpoct& (tableau X\11), Il peul ,·agir

H t.Îmipl~t (i:05C<',S):

IC9 ~~c~ latêr31<.;t: ;imyotl'QPhi®es (1' ~!ü;J. Eitt,,J: .-éaliS&fll t.lilti synctrômes P"'"~GUl!!I ci'inst111:,;;on proçrcS5ve. Eles 001 c!:tll rfll')i(iemer1 ho~,-:itimMS ,11r.-, do prllYO'llr l'clClcnt:lon de t'11tlec';ion 3JK nerfsc·flniens. C'A!flllnd!ll't naus avori~ cescoe une :ittein;e œ 18 12ll11111

pûeet"flr~ t11.10,,,-,i ri!! l'irllnlu:iond'u,'WlS.LA..

l•1a1axias(2•cas).

11.2.4.3 • EtloJQQ]m

OJe'kls soot les ce:uses d~ ou c»rcm mot9urs et trOUtlles oe ie cOOfclir<~tion? Sur k,t, 4ll8 malade$ 11~am à c11 groupa c'a.'l~tionS des èl~e!)ifts nnt ià.t#I ,ev~Ns chn 311 pa.~•ms !lablt!au )t)(~IJ n s·egtt "'1110r.11 riP.s CIIUSH vasculairês. Enes !;Ol"1t ID plus l"IOITlbteu~s œr el't!S r~l'l'.'W!nt!K"t 57.0S % dCS Ot~ cc ce çrœs::• italleC'I.On:l. ces C8U5" ·,as,culairH SOl'I œf1:lliju6c~ p.w- ce AVC (Ion! 37 AI/C il.~hllmiq.!o?:$ et 8 A.VC hémorr&aiCI"'" ont été j agiosti(Jlés Llles ~ 1rllrlt~ pwU...~~ies.·

AIJIÙ$ "-$ CWSC$ Va5CJl;oirt.-s -..,,;,nr)Cnt ,,s. étic.,lo,gEs Ç0mple5.5~~ (3,20 o/o) El ..,r; .s:n: ropn'.isoo\OOs por les co-oœsscœ nlèdu ltilres Cui w,,t re!-J)Ol",Moblt!s 00 por.ipltgtc::; OJ tèt·~-:-::; :;el.:n que le rn,ieJu ::le b corr;:ression est tas o.., h:lut s lu6. Ncus o:,cns OC>~ 15 cœ de ~o~lon ~ullai'e représ~ 0.3~ ~ ee rcnscmt110 de$ mcecce ~ ~ 13 com;ull)l,cn de neJroogie. Aucl..re éti:;,c,;iie :li! ces oo-nprosslons n·a Pl, ~e m,se en ~ence. Dil05 t.., popu•.,i;:,.-, hospita'iltr111 -:IJ même $Of\'ICO. SOA (4J o dl:,gr,::,$IIQUè sur t.rie p·ijriode de 10 ans 160 001rp11i.6ions mkluns;,es rep,éser,111m 3,Ril "'- da~ ;;~l!lmDl"l:1. Malgr6 oa ~Ut"ccnta~o rci.iil,'tmont bss,l'11U1t"urestirrequerafF.<:ti::>ne!ltfré:,.,er,,eonmilicuho"..pilalcr0oncur::>cglo.

Comment exp1;cue, le fable :.?.wc -:sM oompressl()()s mectt.• eires &ns rœ-e !érie7

O':iprès BOi\ (4J pl\.s de 18 rrc<I& ce ce ~'PE! i;;u malaces &ont vui. il, u·1 ~tilU11 ÙII ~sl::>is mô1ullolrcs très eveocées, as se·i,:ent .,..,.,_ ·çid1tlm.,.,: h1:~::..bll~ ij,0115 pa:.œrp:rlaconsi..1tJtcnde1E11.rologie

11.2.4.4. Ré,gurar11•.ua coosubadon 11 admfn10n rn hp1pltf1Jution

L'lll"\lllyw d• i.a réguarr.ê ces r-eeœe i ls ccœ . .rt!llior, (Ulhl11111. XXI) '"""" P.n IY1id8"1Ce u, pôu-eefltage éle,~ ~ mi, !'Ides 11<!Çuliet.! (16,82 'li,,). C11te. r.ourr11it !,t,~ lili au fJit quit 34.G1 'Jf, des molaàes w, è le Cc:,rtSl~:ation de nAl•olngia pour néfi::~9 mcm;urs su111 sllCXlrldairomen: rcsceaees. h restent pendant un temps ·• .ir • ..,, • .,t br>c;[ wn l,oo;;.i,U.li>,,.1ÎOl'l :.vara trërre reeoesses è li, consl.ltation. Le plus KUYent ,c,squ'i'.s n'o"lt p~ cor.s.tat9 i.n• .,.itt amélcr.iti::,n d• lour 6'.at flP(ès rrcspi'.aJisatiOn 1s ne viennent pl1,15 ii la ccns.Jl:atior. Cec explique ceria'\eJY,ent rJ"·6gt.lar'lté observér ci.,n,. c1 grcup, d'1!lfd:i:>"1s. Compt• l!enu OJ taux. retatlvemef11 éecé de 'TISl!lde&reçU$àtlloonst.lta\t;t1~urdwficits111otetJrs11tse<:ondo;rementhospilalisès (J,l,61 %) tlCJl.lli p-..1.r,ur~ dir11 Qi.V IEii. AI/C constilut,nl la première cause des ho&pi111·e;;r:iurn; 11r1 nuubgi0. c-es d'ailliru,s ce Q..le C()fl$'..\te eo,,:1 \:il •i. u·n de I• ~tiu,1 huijµil.a:1,;111 d,., Même SE!f\1Ce où les AVC occupent la pr!lrière PëOB des illllll:liur-&.

11.2.5 • fil.AUTRES SVNPB0Mf$ NEIIBQL.QGIQIJE$

L'MOIJ'"SC cc no:re rrotbriel perreet èe ocnst~twr qu;, Ill~ .,iut·111~ 11111:if11ijl.ilÎ;),1i

clirlie,1:•s neUt"O!C:giques sont t~nt rer~é9ent61"!!'1 rlllrn. rr.1r11 irtudll (teblllai XV].

,,

Lev r rè c ,!W 'l ir iQ r u :en If!, <J~·~ ·cn ts i::a i ;v n i.r .r !'s :;p e so 1 1 l!'O S"KA, l'Â!JP., re11n11 111

p,c!es.sion, réldo.i e, la r~IM•6 à la COOSU:.!tion et l'e,:1-.is!,i?n t'lr. rr.!ipia,li•M~"),1 est gl:o:o.~11 idei:iqu• .il ,;11l'e11 des ~r~;IU( ,~~li ctirq.JA;. P.YOql.li!:; r.lu!I -· 0~ une:; d~ ces mi,niie5!8,tcrn: nw·ulü!,;N,lU11'1 rutieOOOlll r,c,11e 1111ef"èon du fQ:t OC M'ltt:r01 éi;:ldè~ at eiliqu, qu'11lloo 1w,1oot en compa,raisor-, a~: ln& résultils dœ;tr.:r,,3uxde cettiùn1 liUlwurli.

Les peral'Jsies des nerls crâniens repr~1ent ~ 00 '!4.. t1P.~ t&blllat.x 011\iQOOs œservëe en c:oisubtcn (1ilbleau XV). c:,, hospilal:Nilion dl! nP.1xologio os aU::rintos des neffs ollniers représontont.. e'ec-èe UONI (5). ;i,,~1 ~ n~. 111 patl'l:>~ lc. Il 1rOQ1t donc d'&lfectiOrs l)llu 1riiqi.i11rtes 111.1ssl bien en no5pttR~!IMi:i, qJ'tn i:onsuL'.rbOfl :10 neurologie. Cependant, nnt6r6t clo.'.!Je (t:.,oogr.-phiq,..,.l .i éti::>iOQIQuO do C09 ilotle.ntes noi.s pt,nTJVl d11 l8li O\l:r,e briè-'emen:.

Au COU'9 de noue travail, rious aV01115 observé de-s ~'t1,11s to1e,a:es cru 175 patlems repréwntllllt ~.04"' UV 'o1:r1Semble des rreïeces ,lis à la ccnsu·taton (t~uXlll).~a~·uoliL"OOSl3'.~:lar,cei;ir()U:,,e·ô9paray,iest.aciale9 périphénQUM (f>FP) dont ~ ,;ii:,lé;;,ies laciales. 1 n'y II qu, 4 cas de pa,l.ty-5ie ~l~e cen:n1le. Tnnn ous ill1t:ir1lL':l dt. nerf laci&l .o,,: 1, plu1 .euva:it isciees. Les principt1IP.Sl'l'lolLfflSd11$PFP5:)(l[•

les l'M' il lfionredonl 27 eœ ort ét6diognCXJt.Cuès. De '"\Ol'Tlbf&t.S-H PFP enm l'Mioi~ie n·a eu !!!ire pr!X:l:;êe (122 css) lont p·ob;IUlamw,. pill"lio ue ce groupe l:tiolo(;lque l!f1 raiMn CS. Ml gr~ 11"~1.1'-'""lf."'

etlesPFPrilectieuses(2cas)o:,so,véess,uux.rsd'u11(11\1l.

Kl\t.OUT (15) a,1 198-1 rapporte sur un• péno::1, d• G a'IS dt'U"\S le ser.-,cs d'hoe-;)<tali1a1.ti<Jr1 '-" nwroloçie, 1C3 cas de PFP dont les l gr8r"ICeS é:iclogies il !JNr> r PFP il lfiyore. post tr8umal{ll.le el ,ni.cteuse sont cerëqcee ~ ceaes rie nc:tre irm·~. L\..,. a...1tres C80$9S des PFP sent tu1l01alcs et pi,rtnéq;,lniqu.,. ene, r<:p~: 2.28~ce,::!IIJSe5c·11,:.ie1.lyiic:scesneffso·êniensclenchii:t.ce.

LL-S p ;r a;y S c so c,J lo m o rn -:es s l! ·P.: lr.n i! ;w .r 11c n t10 1c s a :tc tuc ::i ~J 111 (3 ~$).du VI {" ca!.i el oee ett.eir.:"'!- """'-~11~ dB oos -ici~ [3 :::;:5)., !l"agil ce w~b1W1e ::::,nf le 1e cat.!lcrète con~P.r!jf!fll r1o11 cth,or,;;ont rn1. p~!l 61(: prècl$è e1 œ tliplopill. C. pari!ll)·sle1représen1en10,34 '- l"erscrnb:c <Ses 1.0b!c:iux cliniques de rcve éb.JU11 ~, ne sont :>11s géner!llemen1 ~.i911~ R d'BJUCS dl!'lclts ncurolog~e5-.

des 11lt1ult(I$ vs.eees (13 CM,);. t>i"J:• dll myopi• el de céc1t6 par aneinfe du tl. Dai;& la p'upart de ces Clis, autl.1'19 6iologi• n·a pu eve p,6~~­ Ci,;>er.dant 2 CM d'tllroph".e q:tique Cfl taJStl ILITIO/ll,~ ou infternml'll()r11 M 1

cas de ne\lro-m.·ili:• opti:;iue dt cause ltltrcgêne :y.i1 Mil rl sonostiql.és;

dtli. "Ulilir"ltQi au,::lit;.,.oes (4 cas). Eles se carac:Clise11 pa, 1.11e oeeee de ra:::uilé c1u1.füv" po,..wot a'ler jusqu'à la s1..rditii un, ou til atén!le Lts ~u~ ~ lit µlu~ l>C>I.W11 irlfec1ievses en rapport a...:: uoe méf'l,ng,:le (:.! ~) et istrogè._ ~il!,!!; •• ux ee-oœ ces (1 CIi$);

et 1 cnceee t>:.,t9rale de I• 12eT1t1 pa,re :::ranleooe setreduisari par ces t101.tles motess de la lill"'l,JW. CeUt1 a:telnte naNt1~• a iit4i eoseoëe au COLl"S ·:1$ r,i,·i;:,lutiur· u·ur"le scërcse lalè1ale emyotrophque.

En3arisnocsavoo:,QbselvU218pil'alyr.iec:des~scr.tl"IÎent{!;,œ,-;.),?h,,S, qu·en a roe:ucil BONI (5) el'\ 6 (111$ 11,u 11'1i·1 da la i:,oçulat,on hos:>lalièreo.! neuroloçill (:.>,51 'JI.). Cette prl!doml"l:lllœ des sttsinl.11~ Ulis 11011, Mflief'4 et'1 consu~âon d• nA1,n1og;. pelA s·oxp11qoo- par 13 rréQ!Hr'.œ dl! i;IJ~ W'l .ilui g,ande des pers ~es 1r.i11.1as pérlph6rlQ1JCS en rappor; aYIIC la µeussl!& -dfl rin'ectkn à VIH c1an, Ill pcpulafcn.

En cffcl 1re étude rislisé. à l'lnl.t lul PilSlilu' de BMl)ul (2) dém:intra qu'un. PFP 15-0ée fait pa,nie oes m11:iil11ij•.ations cllriques ce l'in:ection a VIH. en out·e. 1a PrP survie111 è 10011 tH ~lo1U11G ce cexe infection, mais ene toucne sono,n ee su,ets zéropœ~ifs chQU1111111·~ a.syrnptom111ique5 llin~ QUB les patotnts prêsei·~n1 ,.., ltlblelu clirq.NJ u·ARC

CCt!c cuœ êtJt>I~ :;i,:,nc u, litin lttfoit eotœ PFP et infection à VIH: c:'e5t po1..r~uOI ekl pr6c:mlse urie vérifk:stion •y11tiirna:Jque de 1,. sei-clogie VIH c:haz toot maade l'.)(é:.OOta'U Lr1e P3f83/Sie fa::ôlllil ~lit~Wniql.e lsclée.

Lo fa t; le i.x .,,; du i::.,v;,J~siH du nill"l'5 crW/'IS '"" ri\> <eu nospila. e, po,.,'r:;,t ëve lé av f.;.~ que l'hospita'<s.rion d11 cos a:tcrles ne 91.,n,..,,i qv!.'I t:,,l1l'I n,,~ t:ir:-:,,ni,....-.~ p.)(lievlière5.cut!:fleneast1çeo,llj)l,catcnneL1cb;!iqLr,,d'1::eintontlfVOO.e l;li 111érale et o"8tli!!ifll.w ia;~ocii,;;, à o'ecves o,tioa reurc•k:lgi(IUH

ll.2.5.2-~s1norm1L1XOUiny919nt•1rc,s

NoJs •~ re;ro.JP4, dans ce œee nosok)jc]r111 llfl l'IOmtlfowx t.:ibloaux cl~1Jei(l!ltJle1uXVl)domlesplus'r4ic;lleflts!Cnl

IY1isyndrômesparkin5enien1;

En J oos nous en w,-c:ns Q,aw1101.lÏl.'.f.lé 4!1 cas repres«;ntant ~3,S % des mol/1/Crrcnts a,o·fNil..'lr et 1, 1 % ~ alfaclloos vues en consvlta:icn \~•bleau xv;. u s"31.l!l!ralttoujo..nd"11:l\tl111iÙllµl11idê5.Jarssansp~:,ondéran011c11sexe.Notre ëtU<le nontrm également qu'il s·~• de syndr~ :,V P.ddrl$:)(l d"éllol~;i e M!Jftnér•M ca, aucu, œs do syndrèm11 poet îll'LlÎlph;ditlque, 1exiq~ eu mlY.fcamentc,Jlt n"a pJ ètre mis en é\.~OOY

Ln!re 1911 f!I 19fl.4 KOUA.CK) (21} 3 relevê 68 CIIS dl malitCill de Parkin.cn ~lq.Jé~ 11n c:>"ISulla~cn de rtelJ"vlogie IJJ CHU ÙII C<:cody et do(I ~1 hospiwisis ont 'ait l"Objêt de son êllde ORn., 111 population tioopltollôre de neuolo;,e BONI c,;) er • obSeM~ 25 ces en 6 11n~ s.,i: c.o '!i. oo, maicocs ho~;)I:~ œ-e le-:11 sen.ice. L"a'ltlellô'I apçtttia ~ rr.mme pou -épcocce en mlleJ ivoirien. De mérre IH travaux tespec:tifs de COI.LOMB et OOII. (7) à O.'.lkar et :I~ OSUNTOl<UN i~l IIU N,,g,6,la mo,wem l'" ll1ih:... 111ux da 1&mal.:dlcdc P:.i~chezrAfric.i.n.

Dw,s i.oe étude ~,cspe=tW1. KESSLER (16) rno•llle qu11 18 ;i·iiv.elan::e eu ParkhGOf"lest•lois:P'.llél1vi1 c~ule Ularcq..ie :;he71!.'1Noir 1111s1os pluS ~lcvtc 1.hu la Ble.nche que chez la N:>re. C'e.!t ee-e 1,n{I rr.,.1111tie frfquc,uo en Europe et awt USA.. fr!JPl»nl si..rtc<Jt. IOS suiets t\gés. N ~amble dolic o.u·, y ait un lllWI plu5 l>3S de l'aflection chez le ~loi!" que =ne, ~ BIiiie, Ma.s 1a r:JIS01"1 est Ju!A!U"il prés!ll""t lfr001V111•. 111-1mble é1ia1Cmer1 que ce soit ur pmbll:mo de pop..-o_m c.t:Je. Or pense quec·es1una,;:r11::tLJ111tJeG p:,~i:,11jalrk1irw1cuie~~ceneff11bleprèvalln--:P-

l .lu lili ,n a ia c ,e Cie f'> 11r kr se n . A ini . i::c ,. .. LIO N I (:,), ~F. :, ,., ,. -B i: qu : Ill <.:o n cc1 :.~ lou

,: . 1 ,; ~ (le d e r.é lin in e chez e ts o ir appoô e ::p e :qv e r,m r>!c t ~, v.:. â ,+,; c,1,; rc.rcctiOn

les t·er-,tiemns cÎlt~ U.,ux suivi$ en corsulia:ion sort i:eu !réque'IC! NOt.19 en avons dia,anœ~ 1"1 cas en 3 eos. ce (11.11 ra:irh"""° C:',9,. CleS rw)I.M!ffl"'nts :,norm- wt O.~'- u ••• i ,NI.ides ws e, consultation ttoo1e.111., xvi;

Le gri.nde majurt:li œ5 118fl"blem1:nt, (9~ cas) est crét,~E' ircé1ermin!W!. Ce groupe a:,m;yanc! 0t1rta'ncmc,r. ces tremblernr:tnts 9SSOO!iels.

Onnot!lpart\4Neor,.:;lerere9oh!ôa1",ill>~d0d>'::l<i1é~s(2C8s).Uit'M("-,;;,n;). ce mOU\ierr.en:s c:h::>·éoalhètOS"1'•" ,:2 ces:,. de ::> (lphar~:;>,l!mEI (3 ~s) Ill i:vs mcvve,.,trts irc:r!T'au>;. tlllefS ron SJ)Fcilés (2:l oo~j

n.2.e.3·!&1..!Yndt.6mospsyçhlatdau11

/,J cour1 d.,; '"""-'"' "h.de nous eec-e observé les mMi'eSl;,tcns r"Y~<'.lulls sul~'i!mes·

111en.osc·anxlété(1oœs);

ainsi qt1e des 'l\llr"l~esletir>r.i, p,)·chia:rqucs œeœes (99 cas) lalklli 11,,; crilio.1o 1fysté•iq1.,es, le!J hn11tfêes dc.-tntcs. rêttlyi$m•. ~• 11;,1u,;,1otlon$, les ::1!sorie1:,i:ln'L-. :11mpôfo-~l.llos. les ret:irds l:i: Ullwloppomtmt mer,tal, les psychQ--rlP,\,'l'œl!:!I et les m.'.lt'lfcStiltlon!t P!,~·chosoon.tl(µli.

L"11111,0i"ôt'e des sy,,Cr6rres ps,'Cfllatriques ct:!'181Vil~ ropl'l':"..crto 2.Ba ,. d~ tabl~ciinq,ies (ta::,:eau XV). Bien que leu't- so~ 1i:i:'l-'8, ~ e~IQuer la prlio.wlce des ms•aooes psy:h~,:i...es à 1a con,,llter:inr nt ml:mc en noii::i t.!lli~3'ion de r_,,o1og1e? 0Je1Ques hyp=*1èses pewe-n 1"101.t' ~.idêr à ccrq:rcndre ce i::;hénomère.

le marciue c'inlornation 8IJ nh-e11u 09 la popultltiôt'I CIOnt oen:i,it, ,.,,111:1;,, psychia:riquessepr!sentei'. 1.1.1 l"IElu"OICÇue p:t.lt1 lfl'"''f1syc~ia:re:

LH 1u"'.i:s d 'o r œu aton des ~1R:1:o1:o1 pw 111 pùfiCnncl .~,&IK::ol ot pitr,médical;

CA!ltaflll ~ ps;~·ch'alriQVeS ,ont ::.rois ac11~!sés d!lns nos Sl"l";ico pour un tUtiilrllilO not.rolol>:pe alin d'iliminllt uM Me::tiol'I O'glll"liql.J&

r<tiY!uluyiQutl.

O.ioicp.J'il ,n ,ua, la pupa,tde ces fTIIII~ sont ~,nos au p1yc:it1tre ,el:)'! le IJ'8Yilédel'aff,cii0f1qu·~s J)'llsentenc.

11.2.5.4 • LH démençgs tt aut,e, 1IOUD1c, df!I tgnçt19ng gupcrtcuœs.

u~ se rrvinffl!'lt11.,t ~,., Ul'I ona tl~~::.cment globttl der. '011ci<.J11& in'.c,llec:ueP-er. {t'ltten~on, mémnir~ raisomo-icnt et 1Ugenen1 tmQU9). N- <IIYÙ'tS observé 1.2 cas de s1ndrô.nes d!Îm11nt.11b; rép·ésontam 0,27 % ee l°en661r~ Uw tabloaux dirjques vus en con,J111uion trl!hlllilu XVI). L.ours cau:.es sort '->t ~wv•in,,; (1 ces), soit

dé;ié(l6ratves(11c&:s)

Les syndr6mtls démentiels obse'VM dRns notre s6ri0 sont rœes lort.~·on les 00mpara Il la prhaleoce œ rt1'feCl'i<'.ln r1sM IH pays d~ck>ppés. Cana rareté pou'Taî!Oxpliquer parl8 fflible p,or.onmèos sujets Ogês dans 11ctrepopiJ:,,tion. En OW11!1. la ~rt de~ IT.fll~~f q,.i pr,1enll:lnt ces s·,ndrOmes ne $Ol1t pas atJr91,:i;IÏ!; 1111

Qfl$UIIROO!l da neurolc,gio. NS SM: pli.AO< VIA en p,yd1i11.:r ••. c· •• ,.1 l)UUlq,.,ol voe efil('ln Ml rapportant aJx démences mérh d'êue lai\11 an nlk,i; ps~chia:r.q•..ie afn d'é'll111uerlspr4YDk?noo:)()ra.1xtlon

b)~u1rt1& troubles.desJDQÇTçns suN™M!s.

us oompremerr. de rcmbr11U>. i;yr,11'.'tÔO'ICS l~S:

ICS trou~e, tlela.miimoir11. NOL.*'011 a\'01150:»erv. 14 cas qui sa man1Cl$!001

par tle, ..-,réai•"·~ t,ous de r""l!rrcire e: oH di'f.cultés de mérnD1isalcn:

!Cs troubles t11. i;ompon11rn11r-. (15 cas) à ~ de !Uf;ue, d'ajj~Uiviii ou ce syndrôme lrontal ;

11 1, 1,n (>r~~ r 11.. "' ' r.our~ f1f! oo~ 11.'fJcti:>·1s dl)!l'. I'~:, ·e:.1e ~ ~,,, l'.itai.,e c~ a:i ,-,.amiflr ,:tan. N s·ag~ dof",C do pC:,r'1d\•r'f\C$ o·.0Jdqo.,e$ don! ""IOlJS l'«)'ll chS*Vé 7 ~- 2 rfêt'ltre Gull sont œsccec à une rnvelo:>alhle spasmcdque (m1u1omyiilu~at·1ili6 Tropiœles)

Ol.ant au~ p()fyradicJ'Cné\'f!t,S (CJ syndrôm& da GU,LLAIN BARRE) e cc en été ct:servées !i fois ot représeoter1 0.11 % eu 1omt m1 ma rre'aocs. LO t.iblCOU cilnlQuc. r~e11e p,onMtc de cette8ffection son:~ 1outpoint SCfT'blll:Jlos àcc q..11 es: décrit d."YlS Ill htlér!lture · oèbul rapil::~ !lllns &ylldrômo inlOC"JOt.ol. ~ <Te><ton::.t:n i::artll)'liQi.,,e pefipMriqUo11 pôll\'MI attolndrc les nem cràrrens, ~t:iité du dél""cl. fr, r-'li!!Ofl ffl, rillqU8 68 compieatlMs rc~plr.itol·es liée, ai,.x pol)'flil.:i::ucmivri!AK, hlll ffllllaciA~ am alti ,apDnent oo·m1:i en t-œp~slisa,i';), cl 1v U!.y1v1dc a toi, ultè·ieuremer-t conlirm6 Crl)fè~ il i::cnctlon lomtulire (dii;;i;,Jt;ialcr1 alltMri'IO·

cy1ologiquel

Nous avons ceserve pi,, 11illevr11 cn,n dH nouveauxo(lb ::i CM d"~ :1.1 i;lu~11& trechleJ svr,eram le pu$ sotr.;ent pu 1n11.1orf!lisore I\J mc:t:w!nl l'M ra:cooct-ement, Ncus 11·,ont é;1lemt<'lt ~ 7 ai ce sy'l(lrO-ne du c,,.n.111 Cflr,:ie, cul se manifeste pët des acropa·sst~sies surverwit i.. r,lu, .euvllll"II: l la tuto rie ••u,.,,.b~ :1~ J)Oigntt entra".fltlf'II i.roe ccrnpres.'lioli dlJ "1011 m6dion dans IC can3I ~-

Dilfl& U1fl e,.)de faite en i965, ,..,. ...,. ~riodll d1 4 ans au leboratoi'e dFM6 riJ CHU dv ccccw , OABL.A (12) r~rllll 13 cas de synclrOme du e,1n111 r:11rpiNL (".-i conlirrne le lati! t.,ui< cle ot ,yndrèma à 1a coosJltMQ, œ ne.r.:u::uie. r.flffl l!!lt probsb'ement clO a l'~bsence d'or«ltaton d1 ~e type d'3flec:ion en oon91.Jll!llion oe (l(!Uf"olcgiti.

Comme nous le disions ill. diibl.lt œ ce eNlpilll!', ee flutrft'I 11n,.;n1119 narYeusn ~riph6,Q..llls (11 '-l rlllJriilwrll!fll, :larsl'éru:MI cle BONI (!il laduw:iinne C3JSédtlS t-c~sl:Pioi,i; un 1111u1ùlôgie. Au cours d'l$le èt,.,d,faits dal'IS e m,me se-vice s.x """ pjric.x.111 de 1!1 ans_ LAUPIES (24] ooserv, 5G3 nei.ropalMS ~(lphé,C:ues iS,04 '!ti.) dunl 133 polyrado.Jlooèvl'te$. KQtJATE (19) si.r la m6me pbll'Jde er da'lS ~ mèm1i1 IMltviœ •t!M 333 ~deseneinrs ce neur:>:>alilie 1,op;uie

Ccmme :>, 1111 •vil. OIi~ li,rui< C1t0$pilalisiulon des autres &.tlein:n n&Ne.JSes p6rlphêrQ..llls. l.lUIJ~{rs ai.x l'iiYes, ::onfrment qu,9 on tabloaui< c:1..-.q..ies sont fr~u11,.1,vnt -e-ccœés en hosptal.s.ation Cc~ndan: ces S)'frJ:1ômes ~titoent ur mulif rlOlalNe1rem rare de !l.li~i en cons;~iCfl exteme de n,e1,.1~

11.2.5.6 • !.U9SIOCICS t.Jt:II.C~IID.J.QJm1

11!1 sont lôll:S de !li'flCOP!lS atrdiaq~ (' CHli), ~ai.0-Va,a,le (1 CIIS) ei dl mlll'lif11stlfti:')M diVOr!lCS (85 C.l!l) r6pa.1ie11 llnllll 11111 lipothymies, I" ma!aise1 ~nim1u,c,lasbol.ll6o~dcchllleuretle11per:ead11cur1111i"ar'lœSfll)lei,

Noua &,'llllli uu~,·~'U dés aoinyv:r.:>::>1.es (27 cH), ds1s c,i.mpes Cie récrM1.n (13 cas) et 1 myopll:tliv (1..i ncst a\Jl.re QU'l.llloill dy,,:ro:nie n,,JSOJl~ire pse.ldo typc,trq:hiqus de Cucharl'le.

1"' w111:'.>'en<'eot les svndrOmes da Méni6r11 (12 a.s), les ~·11rtiges p!lydllcttlQuel ,:J cas) a!f"Si QW des ver'.l:lts d'h>,-~er1ensl00 lll'lllrie~ (? ~s).

d)'fstmuhMQ1::ioo:,nolculcJ1~

NOl4 a~ons rcilcWi 10 ais :fhypl'!l'!K'll'MMI ; 2 erc-ue eux soot Œ.ls à la tr....-nosomine l'lurnaine l!lria.ine do'l: le r·11UW1 ~cb(i:pe 3 ee t11ite. 33 C8J. d'insom11e SMS cecse c,,fri:1....i :1k.11111.:i1e Cf"lt ~té w~. ainsi que ~ obnl.Jbilatcns oo corne l5 c,isj 111.i "'"1111 llO~ do COU"..C ttc.um3lique 08'I\$ le cadre d'un synôl'Ome pos: corrmrnion,81, saitdaeausclnlcctleu!:e3Uo.:J!.Rd'i.1,vvriœv!1.lilv ooc·unemi!ninl.Jcwmcêi::helw.

N s·311t da di\rili;ily111>11'b. du système .,e,veu.: \/è~i:Ltrf res;:,:i-1'.ooles œ v:i.Jbles 5')t'flC!ërien, 110 e1111) li ty:ie de retentior, d' 11C0ntnenc11 cr ••••• ~. o·e •••• eee : oe !tymonie ne\,ri;,VV;iil\;i.trvv (24 cas) , de troublas sexuels (12 CM) a ty'f)e d'MfhN",il! or1 cl'.mp.lissancw 1a11iw11Ne et des .-t,ublu dei. suda'.ion crO'lg,ne lê)'.:rel.l!IP. (1 1:11~).

"

Il i ·.;ç lt de 1;,b leoo- c~ l"liques pc tJV ll '1l '>l'r11 IÎ"N qUY< 11rn ,, rn ,.·w u ,û,r l o {1$ c.:,s.) o insl

QUe œe ma111!e~atiors di,,·arses trc,éuisant u111 tr1~111Wl;;itill>ilill, fl6VIOmusoA,,,.

oeœ ces Ulbll!aw: dniQllH v....6t., nout a~ons rereve ee nombraw morif$ c:le ccowteucn regrovpés sous kl te-rœ da signes dinlQUtll dlvll~ (108 ais). 1 S'tlgit ce ,nalaces adress6s à la cont.ultat,on ~ n~it pour: ecoser ae san-é : bH31'\S ,ieurologk!ces;i,l(l.suited'ilCOÎœf1lt.dalavoiepi.bfi:pe,o'tlyperteos.cnan!fellecu do diabète N s'agit éç<'llernert de maacn ..:!,..nés i:ar e-ree- en consi.llre·lon ce neurologôe.

En rhumé, l"QNt-1SC ~ l3blC(IIJ); cNn QOeS observét. en ocrn;ul:;itiun 11.ll.111:111 t:11 nelJl1)lnoiff nl'H'trC! q.JO les ,::fpha!~. ~ pt;yc~nn, OOl'l6titu111t lw µ11,-ioi!lr moti'da5Ui'lief\Côr'l$.Jlt0tlOn

CM eecoeees $Çnl le pl.s scwllnl la ma'l<lesta'.101\ clinoq1.,e de ml'tbu'fi~!I non nuutolog<:ue5 te les les troibes. i:1.y:t'cgènes, los troubles de Ill moiri:~,; ve,~1itlire 11tkr11\io'lk;cti:>rlsdel1,sphèreORL

Pilfnti kl, manilestalioris neJr:>çgiques, les oi5n d',~siel (16, 53 'lt,,) Uo.C".ll:..ir'II Ulle plxe ce ch.>1t dilviirt las dcul1UB et aulles lfOlbles ee Ill senslblte {14,24 %) d'une Pllf'I ët lei défic1s motein et trouble-! de Ill coor(W\llten {"O.eo ~) d'(lut'ep,11

La lr6Qucncc ~ clloh:llécs el des crises d'ipile;ia;:e Il i;, cuuwltiWV!, .:J11 noumlOQiCIX)GC cprotléme<l'untrrmtllleureprit;.,!intTiil·1111.:J11œtypeœpa!lenliè 1r::wcri des core;Lltnons soëceres qu'il s.-lli1 l:vr1 dï·n.taui·61' si le romore ce !l"éocCl\$COl'IWll!V11SltpermiUo'I

OJtrelcscéphsléese1l•épilap&iB&,rlUUli.a',/()(11lrel~4'~n.omo·tJxtaoieaJ1t d ecoee q1,1, t·•:111;wrr. biwn l.. :il.:11'4~11 clos syodrôme~ rencontrés an c::i,sultatC(I ectemeôeneurologie.

.,

Y.3. LES ETIOLOGIES DES SYMPAQME§ tJEUROLOGJOUJ:S RENCONTRE$ FN ÇQtlSULTATION

Au ccurs de eone é1'u'111,, 'IOl.s N'.ll.lS sommes lméressis a1.1• .él:ul,.)g os :los S:tf':l10me, p-éeeoés r,ar los poticiils. 1 rlr.loon oe wtte ...-lilly...i que roovs aYOl'lS tr~un"~linlnifR81amDl~CliC::l!l~)D3tien1S(47,41%).

Piv oontre Che? les '/271 "wes malarlRS \~2.59 '%) accuoe aiU!-e rf11. pu iih isolée.

1.11 fcfte s;rlldomina"CI!! c"11 c-•u,;,;i. noo dé1errriiéli!s pcurran ëee due t'IIJIC CllflClJltês re1001,11ées p1:11 llili 11.W~1sdanslll ~:herot1e<k'sèlla:11cg,e, des ll1'cctons neurolo~iQv81- c..~ 1:il,cul'.~s SOllt lées d'une oart à rirr~t1riré """ rr:Jla:l~s il 13 oon,1.ltation \jt 1.J'~u:r" pa:t aux e,cam~rs p;ir.iclini:::;.Je.J QI.li ne s::im flAS très s::>1.1,,em 1:oW.,Wi; p;;u 1'11~ ~-.,.i(ll11$ faJte de f1lOVIIOS li..anocrs ou :)31' insuffivin~-. de 'inff3s;r ..ICtl.ll'e ~11 001.robgique ou neul'Q)M)iCQoQUe ird;çel'IS!lh'fl 111. dl30nostcoes~...,._,.."

L.s étiol'cgles ~, ~111.x clini:pi;s l'lilU'Ologlques 5e tr0tr,w-.t •"win,:,s dans le ,atlNc.1 XXIV et a ligue 1;:,,

"

1 H .. >'AIUIT~l! .. N/!; SrlONL~ ... sc,csAr-::::::::1

C-:,,o,oo"' "~""""' eu•••"". / "''-°'" ~l[U~ ·---·. 111

~ IKE~ . ~,~ :~:::::.::,::",:.::""" ,,., -i·:~· ~.s (Tu) "

~ ••• Ul,IATIOUf~ ~

~TOIR~ . » PSVCHOUl:Nt:$ {PG) 11•1

AIJ I Hic~ ETIOLOOlfS (Au)

82

"1---·- " .,

lleTIOLO cre C:' "'FFl;(:Tl:l j,I S

mUBE..12: Al:.l'~flTION DES PA.TIENS SELON LES fTIOlOGIES DES TABLEAUX GUNIOUES

11.3 .1 ·~ USES PSVQ .10..G !:.tlli.S

L il. pc tnc ;og lo P !lY :; ho;Jè n e re :n i s e n te I lltiu kYJ '" la :> u s 1 , • :'.I J .? rr m e n : re,n con :ré e

rl11 11&n o tra sb i0

1 S'8gl: ces 1roi...1:11es p~s qij 50llt g!lréralement à l'Uligiflfl de céi:;hal~s ~Mocu:1eres {rsyr.rl<)IJf!nas> ot>SON6c5 lo plus $0\JYeol chel 111, t!M& et 11:utiMIS

A. œs oéph.al6es ntouten1 ()llrtni!I des pa·~ffllcs, des se-,sati:,ns p1eudoébrieuses. de, p•éoctdi11hJiM, rlEs palp~atlors, des a1~:es Yiso8ral111, nuo systéMalis.ables.

La sqilfiœtiOn de en sym;,:&res est no::lissociiible ::u oon:exto socio,o..11:i1d. Il Pi$t'!', en effet, vre pre5sioli ê-.or,ie de ren!CU'a,;;e temiii,1 dnnl r·rvc:.Usscmcnt c~ rn.assil sur les étude! de ~5 adolt:SC91'1S ou [eur"le$ ,r,culte, 11 '11111 rooonna."lrc que CO m hou tarnilial COO$enl so.r..ent à ::IHutrilices t,r&neiers irr'1:ioruv11J pour ta i:c,Jl'SUi:C tl1t1o iltUOOS. Le ~,oeen 01. l'ét>Jdi~ se sent 11.c,s i'l~~sti i:f'ctne ro:i.ponsabili'.6 in111!,4,ll.l()rtable à !1$Surne~ en cas d"khec ou de Of:ieu1és ~~11irflS. 1 n'G1Jra al0r'S d'ai.tres choi>; que i. r~ dMS 1a m•:,iciie. ,e(~e p,:wia de sortiD •occept(JCle· vis & vlsdumilieulamlial.

A.~ec. ce çroupe s.xt,,i,.. 1: .Jl'\iveflila1e ,e retrOUVII ilQebnon'. u'I gr:,.u:,e co--ccsè d'ad:.il:es, ,$1111115, acc.Jlti.,és (fonctioni11r,_,;, 111mp1eyés de CC:rrmef'C9, pe~ts cadres: chez ciu, 1'-5 circonstances ce cléoompitmlllior p<:,u\/Cnt ece un c;c.nlllt fa,-.iliel, conjugal, praliessbr'lnel. leC:'\ÔIT'&ge, les Y.ll:t°UW~s. Lia DU(l!ll Il elœlte uilB sorrb11'btion w-ès rith•. On i' reuov,oe des trcuhlP.!I dt: !.Offlmcil (5 Cil~} e1 œs troublessexuelsf12cu).

Eli i:>ui: do ces Ciiflêr.,.t5 s·(mptômes, nous 8'o'Ylll ohM!TVê un ct\$C'flt)IC 00 a.',jflùolfOevant111.JUdelapalholog>epsychOgénl,.ll!1'11o~cesyndrômcsdépressifs (16 e11s), de syndrômot. anxlewr: (10 :11:or.), r.f! mRnilCS:.1.liôn~ h}~tèflque, (2:> C8S), air,si que de!i a'leciions p.sye/\OM:mllfï.i1:M clon! 24 caa do d,.stooie neu-o-vvgÊtativ11

"

11.3.2. LES CAUSES VASCV~

la :);ltl"Cb ;j,o 11~~ llire llM Ar,de ,cp,êG:mte ~,97 "° ces aff11Clions 00'1l l'jtdogie a. été cle'Oirnn~. Ln causos ~9Cul3<'œ, etS&"l:i$11 ctnt, 51!5 pati,;,nt$ 11emeit ef'ldOul(.èfr,e ::,osirion ll(llM 1a pruhalogle owc~ne.

REl'AR'1TIQN Dl::5 ,,,,.,,r.,,•rs SCLOf'I

i ,r:;n,010G1CS VASCVLA!lll::S

ljl"IOLOGIESVASCut.Allll:S

1110.00_,_

Lw AVC sert soit ~t-,.éniq.JOs (37 ta!), to01 h4mo-1&o;cit,cs (8 C3S). On note pa: iiil:11uis de n::nib~ end" AVC (lorl l!I n11111r11 .sct.O'niqtlc ou h6mo1n1gj~Jlil 11·11 µ, vlnil crêceèe. Les manit!ititatio'ls el !Wl'lll"ll des AVC S""1I repré-1IWI> :1BI .(IS ·ll-mip:égi~s (:i:6~ c.11-), les r.émihyl)Oll!l:tésios r.zr cas). 1!15 11p~sies ;~,. (7 <;;o~) et es s7ndrèmes cllll'lCfl~N (1 C!l.1). Oiwu c::r..i.~ ctecscre les caa;llll 11asculaires (AVC) nteovi1mtnt peu OoJ p8$ dn 111111 c·c:;t le CM cos é;:,ile"J!in Wll 3 "ule,rent «i,¾! S) en une cause va!Ci..t.W11. Pourtant œrt.:ilns eutan tali; q.111 PETROVICI (38) e: ROI-VJER (.0) 01'"1 ()C)5efVé une gronce 'récl.lef"ICI 091 ~11p...V-. ct,.,.c. <IE,s s.u1E1B a:'..Einls d'AVC. Ge/""lam,, c,on,qat a6té 'Olt por N'DZANGA (31) qui rauor1ec11in1- n.

.,

't iè !IG 3 : 'i en ses ~:>! c:W?S ccncom,""1iu1nurs ou survt:nOJ11 ~ es w tes d'un AVC. A Dakar (!!) 'es ,.'/C r~·~~11nt11..r ,rllrro 1a prcm~·c ccuse ::O'll'll.11 de!. cees d.llf,:il;,1,11,iu

IOS eeœee de la mctric19 VltliCU<lin, qo.,d sorit te,spoo;Bbles ,;19 m.g,ainM e1 c:1111 céphal~es vasct,1'fWe5 non mio'K uœscs.

lesh),ienen~artl!l191111ro~s~cè;,,h<'IIAll11,11&nio,isaiml~cda &:,'f)dfômest-i1,1111T1ic!.>lilt,

et d• l'lYruom;,;,l;is ·T1énlngèe5 (2 cas) er:1r:;,în&fll. des sèque'lle.! n11urolcJliq.JC:'.làty~ôed)'$31!1Yieou1J'..iph;;,sle.

11.3.3 • LE$ UIOLQGIES TRAUMA.TIQ\J.f.S

NoLS 3~,;ns lrOVYB u"' bl-Clo{,e ;r11um~lique c-iez 287 malt'.<les présent3n: u-ie 2.Nection ie1Jtol:::Qi'lue (!abl.::ou lOt.lV). 11 s'açifcle 1r11u111iiti~11iù$dr,ers Sl."'leflilrt 011 ncn au ccurs ~ !'lc::::identl do 10 vole p~e e: oompr1n11ll krs traumatisme5 c,!t:ienl. les lnjec:iontl 1•11..imatiqWC::i lnlromuocualres, les ocmpun,1,lù<ts tr"alJll\al.iQu,e.l desnerlsetc ..

OtJ•na sori:1e, miinnestationsdifllcuesM tf'!llraum.iti:1111<,"J? N s'agittCl\Jt d'~d de cephalèes post trau,11a~qu~. rees rflf)!Bs.ernent 47,38 % de la pa1lot)gie 1'8Jmt,tq.ledilnotreétude.

QKEKE(34)soul,gnefim~nœltl'lc6'e<JIYOlredes1raumatismesallr'liat\Squi sortdvluir\lacaJselap'1.15f·èq1,.eniBdem:>l'ld!ll'\Sleseodcll;n111dola,,o;op..ol)liQuo ILnsi que cons le ~ de ,Ydll'l'l-.at....-. CU CHU de COC::,d.,., En oercœ œe comc,11,o.ltlons gra,•es qu'ils p~1: t,~1raîner, les traimat 1m&S etêr1len9 sent 9U'tOJI mspon:mbles de nomb<11Jli!llii séquelles clc,nt las s:,'(ldtônes sut>,ee1.t:, po~ troomatlQue,

1 M ,:-,llli,:'.lol ile p1.i1gnent d'6chaufl;wrte1111i o-illlMls e~~h 1n· 1·,...,o,..tion aJ soleil Il n'y a~ <le c!;i1es Nlbitueh, dw ,.r....,ilé. L'è,~n ~e lait en g~nérnl ,·e,s P.I rêgres.sinn en w, ;) OCUK 3r1$ hab~J1,n11n111 .t.

A la su~e ~s r.0plla6c:. les dou!r..111 et tAUt,11, b'OJbles de la se"lSibil~i repr~teflt la del.r;rèm• m11r,ffeUallorl cllnl::pe ces œu;;i.:s lli.Jurml!iques. Il s'~il ~

"

11':,i; 1W 1.v .,..i1. w ·J •• i.m;lli,-11,..,~ W 'l!;t1$ po,· ,•i.ecûor roèecemereeose in:ralM~-e ~e 1r;;ciuis,r1: µ..- t1.:1o ,,u-.,~i;,,-s ::~po ~iatcue), ~s ~O-:)arew,éoses, el \ll"i.e,wnp11y11wit ::w t,uu;., ù~ <Jo: la 11\i.'Che de stepp~ VJ d!I troubles ce 111 ç01Yliinationcos-.ouvcmcnt:i

ces douleUls \ll"Ch!U!N11n:"' ?\ni 5<:I.Mlnt aprè:I 11\CC'lion, lnt'a-rn..xu•alfos cc i::~1.r.e ,~ Cf'-~). l.11 IT,ffmll otni?M'.16:Jn cat !Dite JIOf MARIE et Col. (2S). 1.AUPER

(~:J) '" l FHOU (25). IÀIS rr"llltl"lirc~ta•Joos œœocrcuees oetr;en( encore sw-"'"'" à B suiee o·;,;oc-~ intram.:sculairos d"autrœ Pfodults 100 lo blsmt.1'1 (1 c..-.s). \Airlilins autelll"S lels que COSTE el CoN. (9), MOUREN et cet (c.l) • ...OIU'l-1[ et C,oL (-39) i(:f11 la,"'"lêrnere~.

D'l;IUl:r;,s rm,mi'111i1i,i!io111; i:iniquo, de cause 1raumatique sont lift's ir, t'a:-:eirte du radiis tl dw nlirfli pllr 1,tiV1iq- 1 >1"..g-\ OOs coo1,res~ médul aires uaum~uas ciLJRS .i dEK henlÎll!li i;ii;t;;;ikn; ~ CM) e\ se IIIICoisanl par des pa·a:tégin ou des ql.JO()'l:>16gl0$. On n,:);e aussi oes -::empressions 1·11..Jtnlli:i_.J!tà L'wlii no·I, ÇUliph{11Y.jJos (r..lr.:il~'!ll0$ 1oolales) et dl!s racine, ner,,1,1•.n;1,111 11L~tidil)IVIO'i. Ces dErmlèfes se trooulS.lr,t i:ar œe r~~çîes dom un c;r,; esr i;r,n rapp;xt avec un :si;cndyloli~'lé:sis

Il féllft nnl8r qU11 i. rrooar'lèsmc <IC$ ~:lion:; neur~lques n'est pas too,oors d'O'ig•netllSl.rna:iql.e.leO:ôbv,qvéccshypothè&.."'elV"5::,.lllliras.nécrcsanta~, ~nnllJflO&Hergiql..es ou loxql.lH.

11.3.4 - 1.ES FDOl PQlf§ INfECIIEUSES

L'étud& ee rc:r• rnalari.il flUUI/ a ~,ni& 00 rècerse- 171 pat~n:s p-ése,tllnl ure allec1ion neun::;logi~ue dw c.ru~11 ifllocti0,..$8 (lablttu XXIV). Ce ~ pt.ce o. groq;,e èlioLogique tle nocu1 ij~riw •• ,, 4',:~ÎU'l18 i:os~ion &pfès lei patho<)Çie:s psychogènes V?L.Souiairn et t1;u1ialiqutn>. Utsca1.,:seslole-ctlevsesc;,t:,w.rvffs.i,ucour1 dllnotre éluda gont ..i·ll!11K. p;;.Huiila.rff et baaédemes ~ l'indi:pe le ta:>eau XXVt

67

Hl:1'""11/l/0Nut,$1'.4rll:NTS~H1

u::; ET/01..VWCS INFl:(;1/EU/il:S

EFll:CrlF

C,,,USCSB/ICTl:=tDJ-ESSt::Cr111A:S .,.,,.,.,,......., ·Ur.• -~r,,119

C',U81:$1'A'WJ"»t'.<I _, __ .,_,. .•..••..• .,~ -="' CAUSESll#fÇŒ\.aS'OONO:r0:~ 11'*.fS

~ -----

~ " '

u.3.4.1Jc,eau1uv1,a1as

ce sont les l-lloloQlc!s les plu~lréQuentesda 11µ.,.1too li.:(,li11ir1rl!Ctiù.J$& (11,8:>%) L1Cillgnoo:lcoôtôrctcm,ileplt..s50Ullen:1mra:i,11ri,.;11tJ~~wYtlt.ùlO,li:Cutt!Tl3.SS:i'

ul'I t.::li:.CC.J.J ct.-,,.guments cl'niqu11s: 111bl11.iu !.,l)iih;; al-1,.1 avec &nlY~!Qies, ryal9ie,;, rhloopt-.:,ryngilert1Jldi;m111"1l~ui111d"i.11i;yn:l1!>rlltf1eurc10gicueQ1.ii:eutélred•type

m,!~ ,i.nc1b~111lbi, c,i;ût,,,:I tu I.IU 1.n :iotn~..'.ct1e

Parmi ies cecees ,ir!ll-es net.~ 00'\ftfVMS u10 l)lt-c::cm,ic.noe ô.J vjrvs herpes· :rosier \7.6'S,.). Ce ..i•119 !!,\l ,"fl!f'.C11SB'.)IO<fin:i «scctcn (le zona) qui se mani'i;s18 par une én4)1ion r.iAAMI! d::i.Jlourcu:.o suwnt le t'a.et ::IJ rerf i.neint Ou<,k,jL.,.,. t1.'tlô. "f'>Mll<'li~ •ion oo rérup1cncut.:1née,les patien:,; uai1i;;111 ~1111Ui111t lùl,,11<.11ips Ut.'S

sliqlJelles ecocc-eusee ov e\jies pœt zn;mirim;,.;s.dunt l"IOI..~ cw::,ns ccservë ~ cas.

••

La nccecoce dN~ rtec'.il.Jnl. lill~• 'IV w .is d:e l'h~és-z:;ni. cont,ash, dans notre t:uOO,:l'JIX ';;,t,~n::ed'inflft:".i,.n/i\llh.

Pr...unan1 KOFFI (17) 5,0U 9'11 :l•1111i lliil. lhbse Qve 'infec1,oo à VIH est vb trP.quenle au oolr de '3 p::itiucllit.m d!lll ·11~ oeu,:,.cgique-s. e:,i. ,-iot• que I• piéva!l!Oll& nos:i,1:ilt:fc de cette inft11;tiQn 11lil ,w..rv à 13 %.

Oua'KI 011 5M 1, 1,111,qoorce ci, l'llSsocietion zr.na-VIH oo o:it 0111Td à se év11\,;11der si cen.iins de nos patlerits ar:e-in~ dt zona et poyr lcsQUC!s on n'3 malhet.1!'tlsemn 011 litit ce test Cie oépi~IIQII eu S'D". no lais;:.lcnt poo ai-isi une ffi<',flilesuuioni\1111.

la. "1h .. 'Cliont neumlogique:s do cause 1)111a,i·.ùe sont cœ-seoëes p:v l:t t~panooomlooe 3 lu ph8se rnirJWloi {2 CM), li! :ox0pasmose céftbraie {1 œ.,; et le ncuropa!Jd1sme(4 ;ea)

Las d&'-'k prc'lliOros ~«ectiora; r~li!i.inl des lc'lble~• de mér.à-w;;;c-enc~~:e qui 011tt'6 rnpldcment ho6p~al~. Le d.agnoSllc a é'.e rHtrc~rnent cœe ttoprM êxatl\Of'.S il ID rechercbe ::Jil trypiofl0$(F'lle5 et de 1:r,ccplasmas dans le sang et cllvis te liquide c6pM!o r.:,ctildien (exair.11ni. dir8CLS, recherche c'anticorps spéefiques;.

(Àlflnt 11u Mu!opalulf5m8 Ha iui ob1H1r.iii11 d1(1.t des enl"n1$ qui ont li:é vus :Sans les suites d'ut\ ecœs perr,c,eux qui s'est pri:scntC SOl.<!l 111 lorme d'u-ie hyl)IKl""11f'W <)Ve(: troubles :io III vç"™"oe et <".li- carwulstvcs. Le di.)Çoostic «I rWU1opôi"ll,.JOisme a éti ta:t - u,ge~s !'l'WÎic11tn ou ,:&llat-lques. Ces i;ati11111li n'ont l,té vus efl conue11on C:4'1 n111.mlogio ~-à leur serte tin urçllfW;liti. pour le sti,;i Ces uoubll!'S n,eurolc)lj~1>11s sli,quclla rcs. Ces trouo'es w ~1l o1111&<1dé, C'MS ~ trois moi:s qui ont !>tlM l"R?:>ar~iôf'I cc l'o!loctlon c:neiz. 'lilf1~11r-,t~ dos oeêen.s, l'amê.c.-alion clinique a r,...;.-:~d& 1a normot~lon ce l'EEG. L11i. c&u1.E1S i:,:tn15il""95 raprit.llfll.ort 4.03 '% des e:inln;iHinfCdiCu~.

a:ess.;;,'l:reprlisem6esptt,r>1r.J1..,d11-noncn~1tcecdemullin8V"~ut111r11>tini,:,·11)8 ail"ISi~ 2 CU d• Sf)OOdj'lo-tli!\cilft!'l lJben).Jlou:ics eu ,'!'li)U)( d~ POTI

Er ce qui con:::or"ll! les ,n~ ~de 1•0 11 . ihl n ·e ihnt ill.-:u r'IC P 3 '1 iC u la ' lt t C l il " ,iq < Jo

S i!l)f ce lle d 'ê t.• VJ/(t. $01r,e'll trop l!W"Ô,Vl'!C')f!nl ;!i U"l seœ 13:.::0 ~pil~::l CUIHIJ delil ce10U11tsand101"dW1J1g,c3e

Ouill'll au;,c i"l'eclior.s 1:ét,11 B~ l;;,,çillu àc H3nsen, i s'a;i ssd b.Jjol.n ce cas OU la ecre èt)~ Ignorée et les mala~111; ad10ssés dans le s.e·vic:1 p:>ur IO d 3gr"l0$lC <fVIWI Diloinlo~ne~§riqU11d""tiul;.>',IÎvi'lCêteoninée.

Erin ncus ;>-l()l'IS oœ-er.é 14() tabllla..ix :Jir,iqves dont ralk.lre irif~i,uw et. menifeste (h,apcnt-errnie) e1 che7 ll!MJ•Jlllri 011 n·.i p~ ?J falle la prewe S:io1uyiqu1,1 OIi l'infectiOl'I.

11.3.5.~ESlllFLAMMAI2.IBa

L".in:iiyse da rc, d:filiiw~ lail ai:,p111~re qua les ::ausos inllamrn11toires ne ,cµtscnt~ QJe O,Si ._ CM étiologies retrwvé1t1. Elles sont oone très l)ell fl'ilqucntcs \/Oke œree. Ctlci wr'iraste a\lEOC l'irri;,or.vic.e q,lonos oc:upenl d!lrlS lai pcçu1.1~cn hosp/~'9re ~ n:1111 &lil!Yice. En etfl!'I BONI t!.) le:s r~'OV.'t eu dt'l)l(èmti ,i:.rig (12 %) ce11 étiok,gill~ ,Jtj$ alf&e:ioos net.l'ologique:s lm m eeu ~:11h1r l.11 pMhol..")(J:e in~airma:olrc de r-cee éluda compu,tw:

11.3.S.1 - Lff P.O:!Yf!dlçutontvrijeg ou ,vnaN\mt1 df! QUILLAIN - B~BRE

Ce syndrlme 8 eé ct:::~rvtli !: lois et rci::rè<"...ente 0, 11 % d11 1. i;;.thul,...,;o, dia!.lr10i;tiqul1: en c«1suiafon. eoo-mo nous 1·~ons pr!!Q9dammont soutignli. les w.iladtiil onl étj ropèema'll adrn.s en hospi:1,!lli~io:tion oû IO <liogn::>~ie il t-16 ul.hleure1Tentcon'irmliap,èslapcnctlonl()mhll.i111

Au co.r.!, de rc:re ~- nous a'\'Of"JS otiservi d"une pr. 7 ces de p!111'1pl~ifl Msoclôc oo non à dllii :r-::>.JliitiS spllnct11h~n~ 11 pouva/11. 1a re ~q,w 1.nfl my6i:Y.lûtt'lo l11om~c;r11 tJw ty::>e scêrose en plaqu1. D'a.Are part 1 C65 c11 Muro- 0,):IOO myéllte :;t;.ol:!Cléri~V µ.Il' ull8 eesse bila.1..- •• 111 d$ raeule -..s~ie•e llCCf\mflA<Jnl!e

a~mye111:,1rer,nsv111'5wijirl.~~51q.nÎ .

.,

U.:!.6 1 ES CA\JSE$ QEÇENERr.TIVES

NW$i'IOl'\Stegr0<.1Pêjarsœcadteél!olo!;qt•"',<1i·,N'$t!Surtoc-.onsQ,.,;r.t1$Cnt re ëes Qui pi,r 'inc.r".itude où novs s,cmmes ne let.- mllca:li:i.no ~1.0 po'lhog,Oncuo re'!Oant compte de r mpnlclSIOO 00 u,rme d• d6g~~t;;i:lon. Ce t&"ITIEI Ira.duit ~epend1t1i: le 1n,:~uemen1 ceècoce ou nor des esses ou œe ag.ru,es. Les lfët111des p·èsentant des afloctic>is ee C31.$e dégê,ok111;.,, eonstitJCnt 1,87 % de rersemble eee palier'lt$ ws.; 11. ocns~11a10,1. Ce pouroent.'l(;e. bi0l1 que MS. ceœ I.J p11thc»Qie :l~nér:l!ive eu chquiimlEI 'aflQ des è:iolcçies de ,o-re 6'\ICe. Ce:::e pa.!holnlj!l est rc:>rtisontée per l1t1 mt<lidi"' ,.,, Pfllkinson (48 cas), les démoices {' 1 cn), Ill sc:t~,e 191!Yalo amyotrophiqr...e (7 Cilll) et 1 cos de myopa'.l'li* QUI corresponc /1 t.ne d'y5trophifl m~::vllli·"' 1,1Wll'J.)hypeitrcplique de Duch&nlle.

11.3.7 • Jg_S CAU$f$} LJI •• QRALES

Les UTIDU'S lntma!nl~.es cui ,;0,11 dlagnostiQl.ées en consufta11M 5C<rt h!lbit1111llflmllnt pcJ p:;irlontes (s1bliob'-,1:qUE101oErrt). Pour OH tu"Tleurs le rér,e;,:e d',o!!pitalr.l;;tion n·o~ pas <l6deiiché lo.--. dH pr•111itires COfltullation5 parce que te ps:ient ,.,. sa i:4aint QUe de slçne9 l:Ane1u. Nous en 3VO!'ls dif9"IO.tic.u, Q•JCIQUeS una-s, ~ s'agit:

du imnngiome {1 -ces) ;

etde2cas~suspic:,o,,::leti.1"Tl11 •• dctoscneturdquepcovantf;lir<,1 é~oq~er dH adênome, hy:,opl"~os.

En u,il,01& de ces slt..:ato,s, les syràG'Jles c'hypllrt11nm~ 111vacrânlarr,c (HIC)

so,,t YYOCaltiurs de tu"neurs eiriJ:.taies el se t•!ldJSAOt le ptuS socwnt j:31" des c;êpt....t,i,ri 6'I. des \/Ofrissements. Noos a«:ns: ot,3-erwi ,.,, ::o.irs oc notre êtJde 9 cas di! syndrômes d·HK:.

0'3utre çart nuw il'IOflS consu,1e ch112 troi, patents œ, proœ!lsus expans~ lntri,c:rtnie~ (?EIC) awt un ::IMici: nai.robgiql.e mcletr (l"iimipl&gia). La 011.:urc de ces PEICB éti:i~éc.séa pkJs tsrden hospilalisa:lonoù Ct'.srTl.'tlAdesootè16~. Er mneutiospit,ilii-1 neurologiQue, BONI (5) a eoseoe. eeaees. 121 P~IC. CC.sré:l1.ltlts. c:cml)3rés IIU~ riô:.n1s v-adt.isent IJ t·~nce refll.Jl/e cle 18 p11lhologie tumorillc d3M la ~btion t11J11i)ilali~re de ,eurologi9.

91

1 e !> c o n r.'il ,: : ."lS r.o d i.~V flô~ I: :~s tlJ l'le ..11'5 s;..., ,t .;M i , .•.• ~ !ln L<,s en l'\OS~lr.l,s;;.b-:in

c,.i·e, con •• u1o'lli:11. Bon -c-tre de svndrOr"ltfti d.i!ulillrll~ kx;a,.,,; vus it i.. consi.nNinn ~"lfll ullé(<1urtl("ICflt dbgnos:iqu!ies ~, IKno:l,Jil;,ii;;;cllion ccrrvne tumeuts

cé'l!,....~-- Ca<µ e,.p.quc le taiblc l:J(.D( des tum..._n,di,4.;flùSI.Ci;tt$ eii cons1..1t11tion.

Not.s nolOl'l!I r-w 11ill11i.n Ufl cas de m313die (le RECK!.JNGl1AUSEN.

11.3.8 · 1 f6 CAUSES MEJABQPOUES, TO.XtOUES ET C.ARENTIELLES

L'ane.tyse de n:r:r• matériel me1 en ~11 peu d"&f'ccoon rclcv.int ces ytiologies ~1.,bc:lques :fu,.epM. 10,o;<;~ies et earMlielesd"autra port En effet ces .Jùu~ çro..,p,&9 nosologi;iU11s ,ounis rep-ésenll!ll"'I O,i Cl(; cos atcctlons co notie è-tude. t.es causn métab::iq,.JOs de IX\tfe sé1ie sont nncuc ropr~..cii:èes p:,r le ciab1h,. NJ COU1'1' da la m.."11Klio eee com:>.c,tm~ n11.J1"010Q~~ p~1.:vem survemr. C"lllit an,;i ~ ious av::,19 œseoe ~ ~el.JlnpRlh R!I d:ablitiqucs c: 2 erees épilepl~ dw nlWf,.,.

Oua,it au~ ~ to.«iuei et cwent,effes, 1'11 nnnl '/ jouo un rôle lmpona111 . Les

U1111l)ieat0fls ne-.irologques da ral::oôli!me qt>iii r.,-,,.r, 1M>ns dill~'l0!.tlqu6cs se uilduisont le plus so1r,itn1. p.ir des trot.tles psyr.tumiqoos (T -~ilS). des oees ,:,µcl)li::lues (4 œi) e1 dH neun:,pa:t',oes i:é~riqo."'~ [l ~IL\)

Nw&aY01"1Srangedansœ~adreitiolog,~veles!ltfe,ctr.nsdott.1.1soïattc,;i6ncct OD1ip111,&ive d'étk>logie ncté~rniné• (table!IU XXIV}.

En Clil ~ ccoce-ne 1e premiel groupe d'#leciCf\9, ..,~ injoctir:.n1 ou prises medicllm1111ltluses, que nous 1,-on1 9v::q.Jée préce<lMWn!!l"l. ?BU"n:nl ootf.'.lîr,Cf ur'I çllf"lain rcrrere de lr~Jbles tels

..,,,m,,.,veJ11s!'n:sa,orr-,11D.àtypedectysklfll!!!ilt!(:2Ms)di.,s9ocs neurole?tic::un;

et IC$ $1eiites 11ucfü,ltli ~ lypo de surci1-! dlJII auic a'TI ncsoes (1 cas}

92

Q~1·1 -,.,ll .;.ou~u~ ''"'" °"'"'~~Wes . elles sont reph!!',1n têes par tes, o c:rnp·e!>sion

rré::l~ lla io;ii; UU r1a :u1u , IU è-lo u n ir é <e q ,; so nt '" 'ar,u bln dol 1l-tro 1Ç lé ;;o -:)J d• 1,1ôlf.01,11~ s,;,lo,l Je n ve.i,u ce la cJ.•i:•essic,n. Nc.JS aVOl'\s cose-vë 1~ ocmpressoons mèCJ.Jlb:1es repiésenl.lr.l 0.3<- '!to dn dv~1<.:n~ • .,ùS ~ la•:Ct'1svlt.;f,o'1 de neutobg:e

Eo résJmé, l'analyse de notre "Tliltàr,el. sur If! pllln éttOIO{l•'1U", m•!I 11, '"-1'irc:11 I" g8flde fréqJence des causu i:syehogê,los. Ce a e'espncoe piv 11'1 Q!Arxl mrnbn1 de céi:,haloes psych,~é~~ observées sunout CME les éj!•,es et les ~IU(i.V,tll. Ht. eucrœem en ete1 1..ne prtl"!lscn llnorn111 Ull r,., icu,~ la1'lilial clol"1 tino.•es:issemart est massif Sl,.I" letn ih,li:/es. LII 1,1·Y<.10111im,11iœ <les CM..ses psyci'l,:i.cgiques ocnllath eu ~in UY ~ .::~;p'ie soclO·PfO'esslçnnelle pœ• e p1obl1h1e d'un ellaldreme,,I üquat des élôves et des é:1..dia,:, ;lU 1·ac1cn col'(~e ces p11,.enl3. Qles Y'dut:lltùui t:l des 'llé(je,clns ah de Uhar conl·c es n::imt>feJx mllllll t!'ils P,~ 5Jr·111o11",j1116•nlelloctuo::1setesécl1ecs500lll:rna,cqu1.llsllSSOl'tS01JVe-r.con!rcnté,:; J\otrl'! trA•a~ SOUJ,nc l?g.ilcTICnt a frki1,el"IQI dii0i p.il.h::iogies vascularn el 1r111m;;tiquos. En ercr le!; AIIC a·me cen. re~~is11t.,io,,s ;J,i l:.i,!<l~ies e1 d'~re pari 1!!1'11 w111,m11'.i5t1'lCS :~~1:: 5t.l'I01Jt :x::c115lc,me$ :i;;.r lw .t:clJ,:,11ts;ée la VO:~ putlis[Je ttt;inrlasinjot:1iooslr'tramua:ul:Jlrossor.1èroripine ;J~w,;;0111olàl.

Oure les O'IU5"!1 f"!Y"'Ollltnoi. "~CUl<llrcs e: 1'3Jn&tq.11;16, nuui. iMJlt" oèt9f,ww deoombr'9Lscs éllôlog~ Qll• ,,..,. ;i r:,·ilJine-:1:i:t e.,ceti0f"5 prôœaéos per no5,:atilm':S

CO H C L U S IO N

N,;,:r• t!Jde, ·•!M :oe •u • Sih\i de h'.,! /l<Vél!'S d'OCli~lés C(l ~ •.• CJ1:ruh1ionau ser·11co do llOU'e>lo;. e du CHU ce Ccoodv '. ~a~ pot:r obj~:f:

fit dl! doilte,miner l'imporsnee retii1ive c~ i,'fectioris vues en coosuKalion Ain r.1u:l6'(Jll!Je· ceëes sur reequeëes on pe.lt IICO'll'det l.l'le prcr~é

ce b'ava.l nous a i:ernis d',;,bser.illf, e'ltre le 1er Jwwi!lf 1~7 el le 31 Décembre 1909, 4330 malades. Cn çhit're para·t l.aiblll er appllferc. ,; on Te conpare 11ux ettec::11, enre;;iiStrè:s d2.1s c:ertans se-eees d9 consultation. Cepe.1dill1l ~ U'IJS dêlas de rendez-\'OLIS bès au" milladl!'S ) cause :1J l.ilb'e nornbnt de mÎldecirni

rwolog,l,81 i:~n1 la's.sc.r s~ eue ~ c:>isull&tlon de lle\J10IOijiO ~Gt trlll,; sdic~èe.

Au ffYltiAI uu~ t.i.'-1tiur~ "pidYl11illk>çkjlNli d111, malûs vus pa,1da·1t a durée de nul.rw lfuùu. avu~ l;,.1i01'11i 11i. O"Jfllôlail.:ions iuivar1es :

1 lloe de nos palienfs varie de 2 m:>.s il 110 1111s !IVeC Jne ptMomn.-w.:11 eee Stqets;e,une, cene surrep,ésent&'.Mté e,st le rene: de la d!Wlbutoo pyrl'.mir111!1t des il!Jes oœerv~ d11~ lr!ls tli'IYS ~..a~,eb;ipés Ln erer 13,1A~derc_"lrn11.NiAs(Tfll!ntM1l:ie!'51'111."lj

la répart,tcn selon 111 sao.t1 mOl'll.re une supêrklr.~ nurrér,qua masc:ul ne: J M()fr,Met pour 2 rernmes. Les su;e:s de sese mascJ!ln p1ui ac1,11 au plan de ta pioducii\lité ai;parllissen1 comme une popJ!ati:>1 e,rposée à un pl\,lsgra,nclr,5qi.,edemiilacie;

/'llll111t1p-wdurnin,111\1111i;t ,~µhj101mlWi1~ar lwr,ir~ Akilf' (42,9 %). cere

su1,eprése<llativi;~OO$AAIW':ioet.:IS'i<>.Ckiu8'Pa,'lai:,,·;,,,J011)ir111<ot:11dtlu groupe elhnique dans a ix:pulal;or at<!lanal&e Ce ptus la s lualiùll lN rhôpir.111 {CHU cle Cococy) :13n, unt 2011-111 Akan o;>1,1i1u, une lacililé d";,1;1.,inq;:,;,ur cw9,oup111tln il:1111;

186 él~ et las étudi~s tonnent la ca.tsl~ ie soc:io-professiorTiele b pt.is 1,êqu!lll'ment observée (2~.3 ~l "" raison de ~ !one ecreereeuon à Ab<ija,. Cime i;roi,x.Ttii.:n illevée d'élèYes et c:·,...,,._sr.a,u 111? qUII ~· a 1-,. la ~·wiiltio., rnenilJt!le de~ tiiu>I de cons:.rlta:ior' obsar.OS.. cos tau •. s.Yi OIC116s an pénnde <fflCWlwis sct>TQirC$OlhOSOn,::OriôckldEvilOèr'ICOS

,.,

oere révae cec cc-cctèretcoee é;:idérniolo~ques l'a,s.yse de cerreos f&e1eu,$lfl$l11,rê,g1.,1.!iriui ::1um;;.Llldijiill.o<.:url$..rll.;,tivr1·......,i;-:J\.YW1ur<J<.)l,;..,;,;nd1 Ul!:i..:,111 riruir,r,JlilrMI 1i~111mw UV nos i::aliêf\ls (64,1 %). Les r6:1.,i1u1o ,h,Jlom,ùicil'.itJ,1 lit 1.,$1,;,n,.;,ili ùéials ::le n>"'ldE-Z•YOJ'J sert!ent êtra à •org,e ee œLtt il':érpalité.

SlX le pbn sérriolcçÎ(Jle, notJ$ B'IOflS ob~V\19 ~li t~lJI~...,• cli\tCuœ .,,.~, ::omp0(tant aussi biel1 des atfe<:lions neurokJgiqu!li. quw U11lltlll ne rukhla.'t pas du :::lo'"Mine de la neurelogie. C'eist le C8-5 th, cwrt.;,ir~ 111;,,r,ifQ;;~ d.nlcp,1o regroupée$ - if118fmfl 1f1d\'Raions ci'.rorscs qui rOl)(f$ôl'l".ef'lt 2.<19 "li> des Ubieaul( ::lin,c,ues ob~r.1#15 !!tl eort.'lult .• :inn. 1 1·ag;s~.:.~ sur10UI de maL:Jdcs odre::::és pii, er.e11r i:1Rn!1 no!', wviM~ r:r:il\All: ~;isl IO protllè'TIC de 1.1 lom'lll~on OU petsonrel 'TIHiice. e1param6dical.

LM p!TIC'pa~• m:,~ls de sur.; Cl'l oonsultatlon ~ ·epr65et'ltés p,r re, cêphalêe5 (~,58 .._), lœ. crises 6piloptcuœ (16,53 %}. es douleu·s e1 1U1res t:"ou:,tes de le :,en.oiibilité (14,24 ':4), los (l6r!Cits rrc:curs et trou':>les de lei OCCtd~iof" Clos l""l()O..Yl;IITllHll\lS,12':4!

Parmi ees tatlleauw:c~ncues, les œpNllées e1 If!!! crisu o·épill:p::oo COl'ISl'tuMt à eues seces p,~s de ~ "' œe moiifs dft aonsullatiDn à !04 e>:>iM qu·~ noir.; para, nkess.ife de rT'>t!ttle sx ~ des co:isu latiôflt. speCltwes ~lin œ mil'l,IM prenllrl'I en chargecegroupechlpal~IS.

L01sci.:'cn ~tt• 1,Jn regard w· i.s laci@ur'S ~:i~sdeJ e1feciions rencontrëes e11 consul1~ion tle rel.l'Dlogie, on ,s, Irai:~ par la tr6quenc:e ce la par.ologie psyc~ne. E le s'observe le pkA souvi,n: ctiez l'ilM :>.., rc!Jdol'lnt. DM\S ce ÇfOt.l)e d'etfeC?Of\5, es m;;.nifesiatiois cliniques (céphal6es l)l!yc,ogènes) q..i mollllefll le ocnsultalion d- nos s9Nices Hr""1N!lnt 6tre !.l'II' ,-cm11tJs~lon œs Clè,-o,dre, psychologiques. Ici .,core u tr«wa posi la prcbl&me de 111 fomullon i;:11 r-~I rrédiCII et ~~iCal ciu, adresse p,: euevr 0011,u igno-11ooa les maledes at, l"IIU"cbgue plutôt qu'IIU psychi!!tre. 1 t<lut 11KX:nn11Ître eue rfr'IOfmc p,c:;o;on exercée p81 l'en1Q1.1~ fa'fli~al sur les études ~ lycéen Cil! de l'éu:IL.'lnt. 1:,1! qth se !'l11n1

invesli d'une rnxins.abilij' i11$Uppo,'tat11e à ass~mer en ces d'è,::::h,lc OI. r:11 ciif1'n•,i9 scolaires. Aussi :ir:,:>0sons-n:>L1S la m.se en sece ce-e les centrro~ mM:i!".n·!W:r.lllir11~ de stf\Jt111res crenc.ic'rem«'II (PS)'CMiogique) 0V tti:::tion 00f1Jl9Jf!fl r1F.5 J>R'B~:s, éducateurs. psy:t'clogues et mèdeeins pe,rrfltlr,à; Il r,IÎ!Ylêl o.i 1'6~iant OC SU"monler IH klWl::s OOJ 1 nlCUllés ,colflire, malhaufJI .. J!IBfTl9r",t 1rl!s h'6quoi:s.

°''"' !11 r,11:tr.Togit! p,o;)tfflKI0~'1,!!. deux grar1cil:'l 6tlo;~;ics ort l')tmu r,ntfi!' 11:t1mtinn.ls"çldesp11:tc;k:,c;ios"1e:.CUlaifosottroumo11qu:'.1$.

IUC11VSes.""'°"1,~ir1-s,rny~M!\ioi11tTJlri11113notafn,-iont.sontlr6quo"Tlrrur.ti. l'orgine de romplil:At.om munb~ qu1r.1. Oulllnt à la p.at11ologio 1r0umotlqLo. oro os1 llf'il•ment (lolrnêe p;ir les a::ad•'Ws da ta VOl!I publique et 'euf cor1ège de 111111.1m;;;t4mes cr~ien1. Il .n rési.tte des s6quel'ü neu'Ologlques grt,11es ies s)OClrôme, 5'.bï•ct~1 des ttaurnatiiff r::rinians. H entrainefll de curdos con5eque-ncn socio·éconcmiqlJBs en 111.son dos arr"5 de t·bail p~rfoi• inlemiioable, QU'i.s OC:Ci1S1onnent. L'or'ija11is.a:ion l'éçurière et lrèqune dos C"llmp~ cle S!!!1"',$iblution en malièr• d• i;é::ur~lt r0t.tiore ir'ic~01ail da,.,ill'lta~ 101 6Ulomot:>ili5te5ttle5i;ôét:n,à~lrscaprudan:•.

Un auve aspect de la patholoii e lr11U.,,~:iqua dl! nun, ""'Îtrl ,Vsii:"11 dil<,ç loi ,11wv 1i, et la téquenœ des uU;:lea,1.111 d.niQJes dus Ill.IX ir(,1iJ.iu11s ,,11\c:Jico11m,ntt1..s0, tra.irr'31iques in:r:,tsssi$'11e. Cee; injlll,1.iors 1iOfJt Ill i,Mi WU;;vl)t prat-cui!,os var des perscnnels '1Qn QU(liiés 1u0rçan: d.111& ciin; inlirm111·os p-1'11'.lei. Soi.Ill la re;;émem,lllon oe ce 5ectevr. 1reql!~111!i par l1t1o U1.uoJ1ri sccia'es clê!;;.1f'Ofii1X:S, po.Jl'fall contribver 8 faire baisser le tal.111 de lrdl.mollisu:w OOS nolis par iie(:lioo lnlrarruOOJlalre.

Mn d• ptrmottrt à 1a neurologie ce Jouer UI\ rèlle plus impl:ln.Anl rlans le r€6!!R1.1 sanilaife de noire pa,l eure part. et c·llU!rt p!ll'I en VUII rrNMlio,ar ror-~ar.is.Mion 09 sa consullatori de reeocce. nous flliscnsles JlfOIXl!l-tior6 &ullian1os:

mai'11enir le ,y .hme 11oeiue1 de 1e C0"1SUl'll!ion (LJl"I$ ~r P.•) 11n 1111~ 11nt

oo recceare par taugmentatb1 ce retfecfl ces 'W>nrnlo!Juas;

créer des consui18tion, s:)li!Çieles pa..- miew: preridre en cna·O{I 1~'5 m!lls:::es qui néc1i11i1ilen: lM1 ,;.r,i i,;ailicu'ief (cèph!llées, crises ltl)Lepti;pes);

ameber le t=lion ~ rréd!ICQ. c.;Vr"'•hM sur la connaissa,l<:lil cle, ~:,ni; r;.M.A"oc.:yi4utôi!i il.lin c:lîl li1rli.:.. les erreurs 0'01len:atlon des m;IIF..ces

Ce, Ro;l(X){TWllMc1/'ll).Y1s do\irE.icnt co, .. st:uor à iTiit!:f les cfllCLltés de dla~tic desaffecti::,n,~urologicp.,es.Cesdiffin~Y'.ntlil:cs:

"

d 'un11 part à 'if'ISLt!,sanc:e des rlfrA:<1.tr,KtulK sflr\iUllrc:1 rCl'IClan: porfoii i,'Tlponi::,oia,~..,h~l>'Ylc'eMe-nen,Nio,r.;AAirl!Slludi.:ign::>;.t,c:

"

[ 11SLOOGRAPHO•

"

n rA ~jr .lLL (l-l:.LltE tlE )

A sp ld s 6 1e c tro :: l irllep.e s ,:k' ~3 1 cr~M é1:Jüµtquc:. o:Y..en.6es en Al)i<'ijètl'I

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Le1. AVCI ,~,!t I A'ru;.,,n â 0:.kar. A pt:;,j:<;:$ d,.. Il:! l'..ll!i mMels E'.UtJu.i1·..iu,·:'.l,.~nic1..e

BJlletinS:io.MIJdAl·.l11.1·,.:i.:111t.nlÇaiSi1 1t:-e7,12,4 830-837.

COSTE (F}, COUR Y (H)

Pe111plégi1 compl~'.,j, wt <lé~r.L w cons&C\.1~ à une injection U,1 do bl~muth chez Jr'lfl ai,cien.ie s~·pt-~itiqvt

Bt,,11,tin Soc. Frœ.. °"rrn11.'.<J fllt Syµh: 1SS0, 57, 3, ~13- 318.

10 OJAKOURE (S.A)

P;,ll1t:bgle m.'.dicae a·.i·ge-.oe ti.1 CHU de Trtich\ik {à propos Cie ::16.! OOOcrva: cns d' ad.lites)

'trccc ce Mooecine: 8011;:eaixU: 19.32 ;,.13

OOUMBIA(G)

l,.btidité et mo(lali:é cœervèee eeos un ser,Qi UII i.:hir.i'Qie géflér&ole 8U CHU e1e Trer.hllille : Mars 1971 à 06ccmbfe 1982

12 GABLA(t(;ancn)

Syr>:j,ëme OU ClW"IIII ear,cn oont~butlcn à rêiu:ia du llyrldrlilr" eu cana. carpilK" en "TM~eu ...0,rle<'l

GALLO {BI}

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IOI

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•Ao.crn

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le• ;,:va.,:éçi.,t treum.lliQu1111$ i::• in;tiçliun&. 111.:.Uica,·111111.-11~ lntralci.slèrcs : à propos da 10 cas obser.és ~ le ~ef'408 de NeurobJi& de ~ e1 &os le Aênliœ da m6docino in:orna de Tre,ch,1iHe

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/\OCldel'll hêrro'rNJlqlA! e1 oëeesaoe loc::lrêglorllJI à la $(.ile ~n.ine injôCtiondOOOlllath.flO-p6(\iciftir'lo.

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Morbid~è l!l Mcnaki dans ur, se-aee de mé<1<o.r:im1 .-i10,no :.u CHU c1Tri,;ct,,r,111 •• n 1S80

Tlltn.11 !J., Mbdecne : Abidjan : 1993 : 445

34 0t(.EKE (Jo~phal Chidl)

Les tr1'1.1"°\IIIÏ!m•s erlr,odrklraa11 111..1 CHU ne Cococly : â propoo oc 312Cill>

35 OSutHOKUN (R.O}

36 0SUtHOKUN (8.0)

1114' patte·n or r,e,,.wolqjl(:fll ~ ness il'I Troplc.ll Afrla,.. E,q.,t1r•- "' 11.l.-.dan N!çerla.

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37 OUATTARA ID}

Eiciste-t·M u'lt! p,:t-,c~e propro à Ul'(l ethnie e., Afrifjl.ia?

TllèsedeMè<itene:Abi::l.an:1!;lJS:6fiO

38 PETROVICI (1.), PETROVICI (V.)

ACU$.rl t>i:;~ep·ic in eursul cvo:ootlc &eocl1;mh111ùr ,·ucul~e ceretw -· $tudii&Cerc.Nel#'d.{9\.ICl'lres1}, 11o62. 7,237-2!>2.

39 POILPRE {E) , MORIN {P), TURPIN (J)

Parllpl6gie p-ovoc,uM ;,ar une~ 11.4 de bit.rm11t1

Pr&SSe Mfid. , 1968, 70, n' 42. I' .è'013

40 ROHNEA (H) , COUARD (M) , KURTZ (D) , WARTER (J.N) •t COOUINAT (G)

L$S crises él:ieptiques au ~rs c!ll! 111 pathOIOÇ;e ortéflele oéfebralu. Oonr1._ffCIÎf"liQues

Rlir'Jl.8Neurol.(Paris.)1675.1J1,61;1-&,:;I

TCHOTCH (NIAMBA}

Bil3'l de 3 a1Jll'."i1S d ectivith l l"llOpil:!'11 P•ntestarl de neoou 157$·19!!0-1!.85.E'IOk.liondt'lapdlOC',lle.

'"'

41 VIDAL (HP.r~•I!)

l.e5 onœ::n:i:opir.n C!i è,;) leptogê>ne, gr"lvu~ ùu ru,,;i,-r il.·o.-ien: Syridrème dt' LLtm0J(·C,"$TAUT 111 fmrros nppti·Cfiléc~.

lhèsl'!riet~~r.f!cirul: Ab!Cjan :1S82 ;072

43 YAO (M"BRA)

Gonl:ribubôr'I 6 l'éll~ (11[1 OGl)octS êloctrodnlQUe5 du b"}'IÛÔUlfl de WEST: à Pfop:,& ce 12 cee cori)é~ à Abidjatl.

n41se deM&cecine: Abqlln: 1'82: 392

44 YOCOLLY (Ellervre)

rr:>t ~rd.-,idogie.u<: œ macles t,ospital.Sùi. t.l&crll u•1 sil!'Viœ de PPH.

r-eee deM~cecine: ,'bef:.n. 1i.89; 1008

:06

li .~ rRES1:t-t13 n r-.~ .'1 .t .\ Jl R E S O E C ET TE l:oCOU er OF. »es CIŒRS coxmscmxs. Jla l'ROM!i"JS CT JF. Jl:JŒ, ;\U :.OM ce L'ETRE SUl'Rt:.w=. l')'ETRt;: 1'111F.I.E. AI..IX T.OJS OE l'HO!\~U.ll F.T DE L,\ rROBITl:. OA.'15 L'EXE.P.CKE r>E. L.&.. MU>f'('ll\E. JI;: 001''\EKAI MES 50lNS i..ill:1'TI:JTF..Ml:NT A l,'ISDJGt.:'.\i F.T nz f'/'F.XIGl.iRAl J,\MAlS oe S,AIAIRE AU,DF.SSL.:S Lli::

M01"TRAV/I.IL

AOMIS A L'JNl E.RTFIJR OES t.t.\lSONS, MF.S Yi;UX NF. VERRONT r,,s CE O(Jl 5·y PASSE. MA IANGUJ.: TAIRA LES SF.CRlffS QUI Ml::. Sl:.RONT CQ};Fll:'.S, 1::T MON ETAT l\E S!èKVlR/1 PAS ACORRO!.tPK6 J..F,S ).10EURS. :-1 A FAVORISER l.E.S CN.l.'1.11'5

RESPE(."JlJE.l:X m RECOr.;'l,\ISSA."'f ENVERS MF.S MAITRES, JE RENDRA! A I F.1.:Rs E!"FA.YT'S L1:-ISTRUC110N 011F. J'AI RECUF. Dë U:UR

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QUE LES HOM!,,ŒS M'A(";C:Oit.UE.NT LEUR ESTIMt.: SI JF. SUS Rl:STF. HUl!LF. A .\!ES PROMëSSf.:S. ouu J r SOIS COUVF.RT O'OPPKOIUQS ET MEPRISF. DE Mt;S l ONFRl:Kl3.S SI J'Y MANQl;E.

Nôf11 lôU20UA

P,è,x.-,1 Ch~·lts e. A."'··

Jt]l/1 [)!'!ATHFSF. BILAN DE mois MJN:ëES O"ACTIVITES OE LA l.:ONSULTAllô~l nu SER\IICE

DE NEUROLOGIE OU CHU CE COCôl:>Y

Amé, Nu,néro

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ABIDJAN

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Notr11Htuooavaiti:;<:urobjectif d'6~olucr rort;il!'°l'!.ilt,:>i ce 13 corwtts:ion dt r11ur1.>~lil: et de détermine-' "im,)on!lnce rels~VII <'111!1!11 llffe~·.ions .•.••• es en c:JnSl.'lilllon a11n dedl,y.igorœllcssurltJQUer.esonP41uta:oorderl.l"crp,lor,té

Ce tre,,,eil naus a permis c'ccscocr. er,1/e le :e: J:,.-r.rililr 1w87 111 ~ 31 o.l:œmbre 19$,~330malades.

lllf!SS:wtder.ClfCl<ll'rilly:'.leque; le fooclionr\BI"" œ l.!I oon!~":iOn est in11uMCé par r,rsutll!::aoœ du =~I:$~~= ~ft';i:.'~ t;!;.~:~usent~ è rorgine œe

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trauma:!ques.

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PR.COUU8'-LY hM,l!El.!

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LE OO'IEN UE ~f....CU.lf DE ~11:œ:;1NÉ

VU ET PEF..M:S D'IM?AIME:A

L(; nECTEUR oe L'UNIVERS<fE. NATIONALE. oe COTE D'IVOIRE

MONSIEUR TOURE. 8AKARY

Par dé1:bèration, la Faculté de Médecine c'Abldjan o1 aifêté que les opiniôns émlSos dans les dissenallons qui lui sont présen16es doivent être coni.idérées comme prcpres à leur acteur el qu'elle n'entend leur donner aucune approbation ou lmproba11on.