Faculté de Médecine Lyon-SudModule Optionnel de préparation

à la lecture critique d ’articles

Pertinence clinique: applicabilité des résultats

Pertinence clinique: applicabilité

• A quels patients s ’appliquent les résultats?• Les résultats s ’appliquent-ils aux patients traités

par le prescripteur?

M Lièvre 2002

Pertinence clinique: applicabilité

M Lièvre 2002

Population cible

Population éligible

Population incluse

Avantl ’essai

Population cible

Aprèsl ’essai

Pertinence clinique: applicabilité

• A quels patients s ’appliquent les résultats?– Population éligible représentative de la population

cible?• Critères d ’exclusion: âge, alcooliques, toxicomanes, maladies

concomitantes..

– Population incluse représentative de la population éligible?

• Le risque d ’événement évolutif dans l ’essai / dans les études épidémiologiques

• Toutes les catégories de patients représentées? (ex: HPS et hypertendus)

M Lièvre 2002

Pertinence clinique: applicabilité

• A quels patients s ’appliquent les résultats?– Résultats homogènes / sous populations?

• Femmes

• Patients âgés

• Sous groupes définis par des facteurs de risque majeurs

– Populations spéciales• ex: insuffisance hépatique ou rénale

M Lièvre 2002

Pertinence clinique: applicabilité

• Sélection des patients– Les critères de sélection (diagnostic) sont-ils utilisables

dans la pratique du prescripteur?

– Patients du prescripteur inclus dans la population éligible après l ’essai?

– Compatibilité avec les traitements habituels?

• Suivi– Les modalités de suivi sont-elles applicables en

pratique?

• Observance– L’observance au traitement est-elle possible dans la

pratique (ex: colestyramine, acarbose) M Lièvre 2002