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Faculté de Médecine Lyon-SudModule Optionnel de préparation
à la lecture critique d ’articles
Pertinence clinique: applicabilité des résultats
Pertinence clinique: applicabilité
• A quels patients s ’appliquent les résultats?• Les résultats s ’appliquent-ils aux patients traités
par le prescripteur?
M Lièvre 2002
Pertinence clinique: applicabilité
M Lièvre 2002
Population cible
Population éligible
Population incluse
Avantl ’essai
Population cible
Aprèsl ’essai
Pertinence clinique: applicabilité
• A quels patients s ’appliquent les résultats?– Population éligible représentative de la population
cible?• Critères d ’exclusion: âge, alcooliques, toxicomanes, maladies
concomitantes..
– Population incluse représentative de la population éligible?
• Le risque d ’événement évolutif dans l ’essai / dans les études épidémiologiques
• Toutes les catégories de patients représentées? (ex: HPS et hypertendus)
M Lièvre 2002
Pertinence clinique: applicabilité
• A quels patients s ’appliquent les résultats?– Résultats homogènes / sous populations?
• Femmes
• Patients âgés
• Sous groupes définis par des facteurs de risque majeurs
– Populations spéciales• ex: insuffisance hépatique ou rénale
M Lièvre 2002
Pertinence clinique: applicabilité
• Sélection des patients– Les critères de sélection (diagnostic) sont-ils utilisables
dans la pratique du prescripteur?
– Patients du prescripteur inclus dans la population éligible après l ’essai?
– Compatibilité avec les traitements habituels?
• Suivi– Les modalités de suivi sont-elles applicables en
pratique?
• Observance– L’observance au traitement est-elle possible dans la
pratique (ex: colestyramine, acarbose) M Lièvre 2002