Faculty of Medicine University of Oslo

© THE FACULTY OF MEDICINE

UNIVERSITY OF OSLO

Faculty of Medicine University of Oslo


UNIVERSITY OF OSLO

Legers videre- og etterutdanning

Fakultetenes rolleDekanmøtet 31.5.07


UNIVERSITY OF OSLO

Definisjoner (Univett)• Videreutdanning

– Utdanning som gir formell ny kompetanse på høyere nivå eller i bredden etter avsluttet grunnutdanning

• Etterutdanning– Vedlikehold og oppdatering av kompetanse innenfor

eksisterende utdanningsnivå og stilling

• Fjernundervisning (fleksibel læring)– Lærer og student er atskilt i rom og/eller tid

» Internett, e-post, videoprogram, datakonferanser


UNIVERSITY OF OSLO

Universitetet i Oslo• Videre-og etterutdanningstilbud

– Humanistiske fag– Jus– Matematikk og naturvitenskap– Odontologi– Samfunnsvitenskap– Teologi– Utdanningsvitenskap– Medisin

» Ernæringsvitenskap» Helsefag» Helseledelse og helseøkonomi» Internasjonal helse» Sykepleievitenskap» Legers videre- og etterutdanning

• Tendens internasjonalt og i Norge: universitetene overtar mer og mer av videreutdanningen

• EU-direktiv: spesialistutdanning skal gis av akkrediterte utdanningsinstitusjoner


UNIVERSITY OF OSLO

Bakgrunn• Grunnutdanningen av leger

– Medisinske fakulteter– Universitetssykehus– (lokalsykehus, allmennleger)

• Turnustjenesten– Opprinnelig en del av studiet, men overtatt av SHD

» Turnuskomitéen: med fak, Dnlf, Helsedir, studentene» Administreres av SAFH på delegert myndighet fra SHDir

• Videreutdanning av leger (sykehusbaserte spesialiteter)

– Dnlf (delegert myndighet fra HOD/SHDir)– Utdanningsinstitusjoner– Medisinske fakulteter

• Etterutdanning• Doktorgradsutdanningen

– Medisinske fakulteter


UNIVERSITY OF OSLO

Legers videre- og etterutdanning (LVE)• Eget initiativ• Spesialistudannelsen administrert av Dnlf

etter et spesialistreglement fra 1918• Fra 1960 samarbeid med

universitetetene i Bergen og Oslo: råd for legers videre- og etterutdanning

• UiO: fast utvalg for LVE fra 1964• Bestemmelser for spesialistutdanningen

fastsettes av HOD etter innstilling fra Dnlf


UNIVERSITY OF OSLO

Avtale UiO - Dnlf• Spesialitetskomiténe utpeker medisinsk miljø til å arrangere

de forskjellige obligatoriske kurs som følger av spesialistreglene

• Forslag om program og budsjett fremmes overfor Dnlfs koordinatorkontor (spesialitetene delt mellom de fire universitetene)

• Fakultetes utvalg for LVE vurderer om kurset kan aksepteres i fakultetets kursportefølje ut fra vurdering av faglige, pedagogiske og økonomiske aspekter

• Dnlf har det administrative ansvar for gjennomføringen av kursene

• UiO søker hvert om økonomisk garanti fra Utdanningsfond I og belastes eventuelle underskudd

• Dnlf administrerer også forskerkursene og beregner seg et honorar på 10% av brutto kostnader


UNIVERSITY OF OSLO

Spesialistutdanningen• Målstyrt

– Praktiske ferdigheter– Kommunikasjonsevne– Etiske holdninger– Teoretiske kunnskaper– Vitenskapelig innsikt og forståelse

• Praktisk klinisk tjeneste under veiledning• Teoretiske kunnskaper

– Løpende utdanningsprogram ved sykehusene– Formalisert kursutdanning

» For sykehusbaserte spesialiteter arrangeres nesten alle kursene av de medisinske fakulteter

» Obligatoriske og valgfrie kurs

• Hovedprinsipper– Nasjonalt perspektiv– Avspeile faglig konsensus


UNIVERSITY OF OSLO

Formelle aspekter• Krav til kursutdanning i spesialitetene avgjøres av HOD, men

delegert til Sentralstyret i Dnlf (i samråd med spesialitetskomitéene)

• Dnlf har vært delegert godkjenning av spesialister etter Lov om leger (1982) og Lov om helsepersonell (2002)

• Arbeidsgruppe under HOD vurderte Nasjonalt råd for spesialistutdanning av leger og legefordeling (NR) i 2004

– Større fleksibilitet for eierne i spesialisthelsetjenesten– SHDir bør godkjenne utdanningsinsitutsjonene etter forslag fra regionale HF

(”delegering til yrkesorganisasjon er å anse som en form for egenregulering” – ”nåværende praksis reiser spørsmål knyttet til tredjeparters oppfatninger om faren for rollekonflikt”

– SAFH bør gis myndighet til å godkjenne legespesialister

• Skal spesialistutdanningen bli en sak mellom regionale helseforetak og SHDir?

• Universitetene kan spille en rolle som uavhengig garantist for den teoretiske delen av spesialistutdanningen i sykehusspesialitetene


UNIVERSITY OF OSLO

Universitetenes rolle i kursutdanningen• Pedagogiske prinsipper

– God hjelp av Pedagogisk avdeling i Dnlf

• Økonomi– Utdanningsfond I

• Faglig innhold– God hjelp av spesialitets- og kurskomitéer

• Samarbeidsprosjekt: Internettbasert spesialistutdanningskurs i klinisk farmakologi, patologi og gastroenterologi

• Utvalget for LVE i Oslo har tidligere stort sett bare hatt kapasitet til å gjennomgå forslag om valgfrie kurs

– I 2006 startet arbeid med systematisk gjennomgang av kurstilbudet i samarbeid med spesialitetskomitéene

– Spesiell utfordring for universitetene (Spesialitetsrådets PM 2005):» Kritisk å kunne vurdere å ta i bruk resultater fra vitenskapelige artikler» Med vitenskapelig metodikk kunne evaluere arbeidsstedets eller egne resultater i

diagnostikk og behandling» Kritisk vurdere og utarbeide systematiske oversikter over vitenskapelige arbeider» Formidle forskningsresultater til pasienter/pårørende og til annet helsepersonell


UNIVERSITY OF OSLO

Alternativ organisering• Universitetsansatte leger utvikler kurstilbud som selges

til eierne av helseforetak eller til enkeltleger (USA, England)

– Ikke rom for dette innenfor nåværende undervisningsregnskap, måtte honoreres særskilt; liten økonomisk gevinst

– Samarbeidet med Dnlfs spesialitetskomitéer faller bort» Verken universiteter eller helsemyndigheter kan erstatte det

arbeidet som gjøres i spesialitetskomitéene, uten store kostnader

» Det løpende faglige kvalitetssikringsarbeidet som gjøres av Dnlf overfor utdanningsinsitusjoner og spesialistkandidater er meget verdifullt – og rimelig

– Ikke-universitetsansatte leger står for en stor del av undervisning og veiledning

• Universitetene pålegges av HOD og KD å overta ansvaret for LVE

– Finansiering ved basisbevilgning + studiepoeng + kursavgift– Samarbeid med Dnlf og HF-er fortsatt nødvendig


UNIVERSITY OF OSLO

Konklusjon• Samarbeidet med Dnlf er verdifullt, men har i for

stor grad foregått på Dnlfs premisser• Ansvaret for dette er først og fremst fakultetenes• Fakultetene må styrke sitt arbeid med løpende

evaluering av kurstilbudet i samarbeid med spesialitetskomitéene

– Fakultetenes rolle er ikke minst viktig som uavhengig, akademisk garanti for den teoretiske delen av kursutdanningen overfor SHDir og HOD

– Dnlf og universitetene har felles interesse av» å bevare spesialistutdanningens nasjonale siktemål» å basere spesialistutdanningen på faglig konsensus,

med bakgrunn i evidensbaserte retningslinjer


UNIVERSITY OF OSLO

Nota bene• Nytt EU-direktiv gjøres gjeldende fra 20.

oktober 2007:• Spesialistutdanning- teoretisk og

praktisk- skal vare i 5 år og foregå ved universitetene

– Allmennmedisin 3 år

• Om, når og hvordan dette skal implementeres er uvisst


UNIVERSITY OF OSLO

Forslag til vedtak• Fakultetene anmodes om i større grad å

følge opp avtalene med Dnlf om kvalitetssikring av kursporteføljen

Documents

Faculty of Medicine University of Oslo