FAKTOR-FAKTOR RISIKO OTITIS MEDIA SUPURATIF KRONIK

DI KOTA SURAKARTA

TESIS

Disusun Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Spesialisasi I

Program Studi Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Bedah Kepala Leher

Lenny Aprilia

S921007002

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS-I ILMU KESEHATAN

TELINGA HIDUNG TENGGOROK DAN BEDAH KEPALA LEHER

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

RSUD DR. MOEWARDI

SURAKARTA

2016

FAKTOR-FAKTOR RISIKO OTITIS MEDIA SUPURATIF KRONIK

DI KOTA SURAKARTA

Disusun oleh :

Lenny Aprilia

S921007002

Telah disetujui oleh tim pembimbing pada 18 Juli 2016

Jabatan Nama Tanda tangan

Pembimbing I dr. Hadi Sudrajad, Sp.T.H.T.K.L.,Msi.Med ...............

NIP. 196604222000121001

Pembimbing II dr. Made Setiamika, Sp.T.H.T.K.L(K) ................

NIP. 195507271983121002

Mengetahui,

KPS PPDS IK T.H.T.K.L

FK UNS SURAKARTA

dr. Hadi Sudrajad, Sp.T.H.T.K.L.,Msi.Med

NIP. 196604222000121001

FAKTOR-FAKTOR RISIKO OTITIS MEDIA SUPURATIF KRONIK

DI KOTA SURAKARTA

TESIS

Lenny Aprilia/ S921007002

Dewan

Penguji

Nama

dr. S. Hendradewi, Sp.T.H.T.K.L, Msi.Med

NIP.196511212010012001

dr. Imam Prabowo, Sp.T.H.T.K.L

NIP. 197005132010011002

dr. Vicky Eko N H, MSc, Sp.T.H.T.K.L

NIP. 197709142005011001

dr. Putu Wijaya K, Sp.T.H.T.K.L

NIP. 197806202011011004

dr. Novi Primadewi, Sp.T.H.T.K.L, MKes

NIP.197511292008122002

dr. Dewi Pratiwi, Sp.T.H.T.K.L, MKes

NIK.1981051520130201

Tanda

Tangan

..............

...............

..............

..............

..............

..............

Tanggal

...../2016

...../2016

...../2016

...../2016

...../2016

...../2016

Telah dinyatakan memenuhi syarat

pada tanggal ....................2016

Mengetahui,

Kepala Program Studi

Program Pendidikan Dokter Spesialis I

Ilmu Kesehatan THT-KL FK UNS

dr. Hadi Sudrajad, Sp.T.H.T.K.L.,Msi.Med

NIP. 196604222000121001

PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini, peneliti :

Nama : Lenny Aprilia

NIM : S921007002

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa tesis yang berjudul “Faktor-Faktor

Risiko Otitis Media Supuratif Kronik di Kota Surakarta“ adalah betul-betul

karya sendiri. Hal-hal yang bukan karya saya, dalam tesis tersebut diberi tanda

citasi dan ditunjukkan dalam daftar pustaka.

Apabila di kemudian hari terbukti pernyataan saya tidak benar, maka saya

bersedia menerima sanksi akademik berupa pencabutan tesis dan gelar yang saya

peroleh dari tesis tersebut.

Surakarta, 18 Juli 2016

Yang Membuat Pernyataan

Lenny Aprilia

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

A. IDENTITAS

Nama : dr. Lenny Aprilia

NIM : S921007002

Tempat/Tanggal Lahir : Boyolali, 5 April 1976

Agama : Kristen

Jenis Kelamin : Perempuan

Pekerjaan : PNS

B. RIWAYAT PENDIDIKAN

1. SDN 2 Banyudono-Boyolali : Tahun 1982 - 1988

2. SMPN 1 Banyudono-Boyolali : Tahun 1988 - 1991

3. SMAN 1 Surakarta : Tahun 1991 - 1994

4. FK Universitas Sebelas Maret Surakarta : Tahun 1994 - 2002

5. PPDS THT-KL FK UNS – Surakarta : Juli 2010 - Sekarang

C. RIWAYAT KELUARGA

1. Nama Orangtua : Totok Suharto

Samsinah

2. Nama Suami : Wisuda Murti, ST

3. Nama Anak : Galant Salkha Murti

Claudia Wardhana Murti

Chevro Efrata Murti

D. RIWAYAT PEKERJAAN

1. Dokter Umum Tenaga Kontrak RSUD Pandan Arang Boyolali 2003-

2005

2. Dokter Umum PNS RSUD Pandan Arang Boyolali 2005- sekarang

KATA PENGANTAR

Dengan memanjatkan puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Kuasa yang

telah melimpahkan berkat dan rahmat-Nya sehingga penulis dapat menjalani

pendidikan sampai selesainya tesis ini, sebagai salah satu persyaratan dalam

memperoleh gelar Spesialis THT-KL dalam Program Pendidikan Dokter Spesialis

I Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Bedah Kepala Leher Fakultas

Kedokteran Universitas Sebelas Maret/RSUD dr. Moewardi Surakarta.

Dengan segala kerendahan dan ketulusan hati bahwa tanpa bimbingan

semua staf pendidik dan bantuan semua pihak yang terlibat, maka karya ilmiah

ini tidak akan bisa dibuat dan diselesaikan. Pada kesempatan ini penulis

mengucapkan terima kasih kepada yang terhormat :

1. Prof. Dr. Hartono dr., M.Si, selaku Dekan FK UNS, penulis mengucapkan

terima kasih atas kesempatan pendidikan yang diberikan kepada penulis.

2. dr. Made Setiamika, Sp T.H.T.K.L(K), selaku pembimbing II dan Kepala

Bagian SMF T.H.T.K.L RSUD Dr. Moewardi Surakarta penulis

mengucapkan terima kasih atas kesempatan, semua nasehat, dukungan,

bimbingan selama menjalani program studi.

3. dr. Hadi Sudrajad, SpT.H.T.K.L, Msi.Med, selaku pembimbing I, Ketua

Program Studi PPDS I IK T.H.T.K.L FK UNS/ RSUD Dr. Moewardi

Surakarta dan Pembimbing Akademis, penulis mengucapkan terima kasih

atas kesempatan, semua nasehat, dukungan, bimbingan selama menjalani

program studi.

4. Seluruh staf pengajar Ilmu Kesehatan T.H.T.K.L FK. UNS:Almarhum

Prof.Dr. dr. Muhardjo, DHA, SpT.H.T.K.L(K), dr. Djoko SS.

SpT.H.T.K.L(K),MBA,MARS,Msi, dr. Sutomo Sudono, SpT.H.T.K.L(K),

Almarhum dr. Chairul Hamzah, SpT.H.T.K.L (K), dr. Bambang Suratman,

SpT.H.T.K.L(K), dr. Sudarman, SpT.H.T.K.L(K), dr. S. Hendradewi,

Sp.T.H.T.K.L, Msi.Med, dr. Vicky Eko N H, Sp.T.H.T.K.L, M.Sc, dr.

Imam Prabowo, SpT.H.T.K.L, dr. Putu Wijaya K, Sp.T.H.T.K.L, dr. Novi

Primadewi, SpT.H.T.K.L, MKes, dr. Dewi Pratiwi, SpT.H.T.K.L, MKes,

dr. Bayu Aristanto Kurniawan, SpT.H.T.K.L, penulis mengucapkan terima

kasih yang sebesar-besarnya atas segala bimbingan dan arahan selama

proses pendidikan dan penyelesaian penelitian ini.

5. Seluruh staf pengajar Ilmu Kesehatan T.H.T.K.L di RS jejaring : Dr. dr.

Iwan Setiawan Adji, Sp. T.H.T.K.L, dan dr. Anton Christanto, Sp.

T.H.T.K.L,M.Kes, dr. Dony, Sp. T.H.T.K.L, M.Kes, dr. Eko Tavip R,

Sp.T.H.T.K.L, dr.Sunaryo,Sp. T.H.T.K.L,penulis mengucapkan terima

kasih segala bimbingan dan arahan selama proses pendidikan dan

penyelesaian penelitian ini.

6. dr. Ari Natalia Probandari, Ph.D, MPH, Ketua Minat Ilmu Biomedik

Progam Pasca Sarjana Universitas Sebelas Maret, penulis mengucapkan

terima kasih atas semua tuntunan, nasihat, serta bimbingan pada

penyusunan tesis ini.

7. Terima kasih kepada seluruh jajaran pimpinan dan staf Puskesmas Sibela

(Kelurahan Mojosongo), Puskesmas Banyuanyar (Kelurahan Banyuanyar),

Puskesmas Gajahan (Kelurahan Gajahan), Puskesmas Jayengan

(Kelurahan Jayengan) dan Puskesmas Pajang (Kelurahan Pajang) atas

segala bantuan selama pengambilan data dalam menyelesaikan

penyusunan tesis ini.

8. Terima kasih kepada seluruh sampel penelitian yang telah bersedia

menyetujui informed consent dan bersedia menjadi sampel penelitian ini.

9. Terima kasih kepada teman sejawat residen T.H.T.K.L dan seluruh para-

medis RSUD Dr. Moewardi, dan semua pihak yang telah membantu baik

secara langsung maupun tidak langsung.

10. Terima kasih kepada kedua orang tua serta keluarga besar dan mertua serta

keluarga besar yang selalu mendoakan dan memberikan dukungan

material dan spiritual kepada penulis.

11. Terima kasih kepada suami tercinta dan ketiga anak penulis yang selalu

menemani di saat suka maupun duka, pemberi semangat utama, serta

menjadi motivasi penulis untuk menyelesaikan pendidikan dan penelitian

ini.

12. Terima kasih kepada semua pihak yang terlibat secara langsung dan tidak

langsung dalam proses pendidikan dan penyusunan penelitian ini yang

tidak bisa disebutkan satu-persatu.

Penulis menyadari bahwa karya tulis ini jauh dari sempurna dan

mohon kiranya diharapkan akan mendorong penelitian lebih lanjut agar lebih

bermanfaat.

Pada kesempatan ini pula penulis menyampaikan maaf yang setulus-

tulusnya kepada semua staf dosen pengajar, teman sejawat, paramedis dan

karyawan di lingkungan Bagian Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok

Bedah Kepala Leher Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret / RSUD Dr.

Moewardi, atas semua kesalahan dan kekhilafan selama menempuh pendidikan

ini.

Semoga Tuhan Yang Maha Esa selalu memberkati kita semua, Amin.

Surakarta, Juli 2016

Penulis

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL…………………………………………….……......

HALAMAN PERSETUJUAN...................................................................

HALAMAN PENGESAHAN....................................................................

PERNYATAAN..........................................................................................

DAFTAR RIWAYAT HIDUP..................................................................

KATA PENGANTAR................................................................................

DAFTAR ISI……………………………………………………...............

DAFTAR TABEL.......................................................................................

DAFTAR LAMPIRAN ..............................................................................

ABSTRAK...................................................................................................

ABSTRACT................................................................................................ ii

BAB I. PENDAHULUAN.........................................................................

A. Latar Belakang.............................................................................

B. PerumusanMasalah......................................................................

C. TujuanPenelitian..........................................................................

D. ManfaatPenelitian........................................................................

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA...............................................................

A. Definisi........................................................................................

B. Bakteriologi Otitis Media Supuratif Kronik................................

C. Anatomi........................................................................................

D. Fisiologi Telinga Tengah.............................................................

E. Patofisiologi Telinga Tengah.......................................................

F. Etiologi.........................................................................................

G. Patogenesis...................................................................................

H. Faktor Risiko................................................................................

I. Diagnosis......................................................................................

J. Kerangka Teori............................................................................

K. Kerangka Konsep.........................................................................

L. Hipotesis.......................................................................................

BAB III..METODE PENELITIAN……………………...........................

A. Jenis Penelitian……………………………………....................

B. Tempat danWaktu Penelitian.......................................................

C. Populasi Penelitian.......................................................................

D. Sampel Penelitian........................................................................

E. Besar Sampel................................................................................

F. Metode Pemilihan Sampel............................................................

G. Variabel Penelitian.......................................................................

H. Definisi Operasional ...................................................................

I. Perlengkapan Penelitian............................................................

J. Prosedur Penelitian......................................................................

K. Alur Penelitian.............................................................................

L. Pengolahan Data..........................................................................

M. Etika Penelitian...........................................................................

i

ii

iii

iv

v

vii

xi

xiii

xiv

xv

xvi

1

1

4

4

5

7

7

8

9

11

12

13

13

15

26

27

28

28

29

29

29

29

29

30

30

31

31

37

37

39

40

40

BAB IV. HASIL PENELITIAN...............................................................

A. Deskripsi Variabel Penelitian ....................................................

B. Analisis Bivariat.........................................................................

C. Analisis Multivariat....................................................................

BAB V. PEMBAHASAN...........................................................................

BAB VI. KESIMPULAN DAN SARAN...................................................

A. Kesimpulan ................................................................................

B. Saran ..........................................................................................

DAFTAR PUSTAKA.................................................................................

LAMPIRAN................................................................................................

41

41

47

48

51

57

57

57

58

60

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Penilaian Status Gizi berdasarkan Indeks BB/U, TB/U, BB/TB

Standart Baku Antropometri WHO-NCHS.................................

Tabel 2. Deskripsi Umur............................................................................

Tabel 3. Deskripsi Jenis Kelamin...............................................................

Tabel 4. Deskripsi Alergi............................................................................

Tabel 5. Deskripsi Riwayat ISPA...............................................................

Tabel 6. Deskripsi Riwayat OMA..............................................................

Tabel 7. Deskripsi Tingkat Pendidikan......................................................

Tabel 8. Deskripsi Pendapatan Keluarga....................................................

Tabel 9. Deskripsi Status Gizi....................................................................

Tabel 10. Deskripsi Jarak Rumah dengan Fasilitas Kesehatan....................

Tabel 11. Deskripsi Paparan Asap Rokok....................................................

Tabel 12. Deskripsi Kepadatan Tempat Tinggal..........................................

Tabel 13. Analisis Bivariat Faktor-faktor Risiko yang Berhubungan

dengan Kejadian OMSK...............................................................................

Tabel 14. Analisis Multivariat Faktor-faktor Risiko yang Berhubungan

dengan Kejadian OMSK...............................................................................

23

41

42

42

43

43

44

44

45

45

46

46

47

48

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Ethical Clearance

Lampiran 2 Izin Penelitian

Lampiran 3 Informed Consent

Lampiran 4 Status Penelitian

Lampiran 5 Hasil Penelitian

ABSTRAK

FAKTOR-FAKTOR RISIKO OTITIS MEDIA SUPURATIF

KRONIK DI KOTA SURAKARTA

Lenny Aprilia, Hadi Sudrajad, Made Setiamika

Bagian Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Bedah Kepala Leher

Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta

Latar belakang : Hampir seluruh penduduk dunia pernah mengeluhkan

masalah di telinga. Salah satu kelainan pada telinga adalah akibat

penyakit infeksi telinga Otitis media supuratif kronik (OMSK). Data yang

digunakan di Indonesia pada saat ini sudah sangat lama sehingga

diperlukan data epidemiologi baru untuk menentukan strategi pencegahan

dan pola tatalaksana yang tepat sesuai dengan karaktersitik penyakit dan

penderita di masyarakat Indonesia saat ini.

Metode : Penelitian ini bersifat survei analitik observasional dengan

metode cross sectional sebagai bagian dari penelitian Profil Otitis Media

untuk mengetahui faktor-faktor risiko OMSK di Kota Surakarta.

Hasil : Penelitian dilakukan pada bulan April – Mei 2016 diambil sampel

sebanyak 1105 orang dan ditemukan 28 orang (2,5%) menderita OMSK.

Faktor-faktor risiko yang bermakna secara statistik dengan kejadian

OMSK (p < 0,05) yaitu riwayat OMA (p<0,001; OR 9,232(2,794-

30,503)), alergi (p=0,034; OR 4,069(1,114-14,865)) dan pendidikan

rendah (p=0,001; OR 4,983(1,959-12,671)). Faktor-faktor risiko yang

secara statistik tidak bermakna dengan kejadian OMSK yaitu riwayat

ISPA (p=0,221; OR 2,120(0,637-7,508)), paparan asap rokok (p=0,406;

OR 1,454 (0,601-3,516)), status gizi kurang (p=0,951; OR 0,954(0,212-

4,293)), tempat tinggal yang padat (p=0,185; OR 1,769(0,762-4,108)),

pendapatan keluarga < UMK (p=0,411; OR 0,673(0,262-1,730)) dan

jarak rumah dengan fasilitas kesehatan >5 km (p=0,955; OR 1,047(0,212-

5,175)).

Kesimpulan : Alergi, riwayat OMA dan tingkat pendidikan merupakan

faktor-faktor risiko OMSK di Kota Surakarta.

Kata kunci : OMSK, faktor-faktor risiko OMSK

ABSTRACT

RISK FACTORS OF CHRONIC SUPPURATIVE OTITIS MEDIA

IN SURAKARTA CITY

Lenny Aprilia, Hadi Sudrajad, Made Setiamika

Departement of Ear, Nose, and Throat, Head and Neck Surgery Faculty of

Medicine Sebelas Maret University, Dr. Moewardi Hospital Surakarta

Background: Almost all of the inhabitants of the world ever complain

about the ears. One abnormalities in the ear is because of the infection of

ear such as chronic suppurative otitis media (CSOM). The data we used

in Indonesia at the moment is already old that epidemiology data are

necessary to determine new prevention strategies and that pattern precise

accordance with characterised disease and patients in Indonesian society now

.Method : This is a survey analytic observational research with the cross

sectional methods as part of profile otitis media research to know risk

factors CSOM in the Surakarta City.

Result : Research is done in April until May 2016, 1105 people were

taken as samples and found 28(2,5%) suffer CSOM . Statistically

meaningful risk factors in CSOM (p < 0,05) are the history of AOM

(p<0,001; OR 9,232(2,794-30,503)), allergies (p=0,034; OR 4,069(1,114-

14,865)) and low education (p=0,001; OR 4,983(1,959-12,671)).

Statistically meaningless risk factors in CSOM are the history URTI

(p=0,221; OR 2,120(0,637-7,508)), exposure to cigarette smoke

(p=0,406; OR 1,454 (0,601-3,516)), less of nutritional status (p=0,951;

OR 0,954(0,212-4,293)), crowded dwellings (p=0,185; OR 1,769(0,762-

4,108)), low family income (p=0,411; OR 0,673(0,262-1,730)) and poor

access to medical care more than 5 kms (p=0,955; OR 1,047(0,212-

5,175)).

Conclusion : Allergies, history of AOM and low level of education are

the risk factors of CSOM in Surakarta City.

Keywords : CSOM, risk factors of CSOM