Family Folder ikm jkt

8/9/2019 Family Folder ikm jkt

1/21

LAPORAN KUNJUNGAN RUMAH

(FAMILY FOLDER)

SEORANG PRIA DENGAN HIPERTENSI

Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi syarat

dalam menempuh Kepaniteraan Klinik

Ilmu Kesehatan Masyarakat

Disusun oleh :

Marelno Zakanito (030.07.13!

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI

JAKARTA

PERIODE 27 OKTOBER 2014 10 JANUARI 2014

1


2/21

LAPORAN HASIL KUNJUNGAN RUMAH

I. I!"#$#%& P%&$!" %" K!'%*%

A. I!"#$#%& P%&$!"

"ama : #n. $

$mur : % tahun

#empatgl 'ahir : arut& ) *uni 1+,

*enis Kelamin : 'aki-laki

tatus /erkainan : Menikah

lamat : *l. "angka 2#&2 0)&045 Kontrakan 6j. anah5

'eak 8ulus5 *akarta elatan

gama : Islam

uku 8angsa : unda

/endidikan : M/

/ekerjaan : /etugas Keersihan

B. I!"#$#%& K!+%'% K!'%*%

"ama : #n. $

$mur : % tahun

#empatgl 'ahir : arut& ) *uni 1+,

*enis Kelamin : 'aki-laki

tatus /erkainan : Menikah

lamat : *l. "angka 2#&2 0)&045 Kontrakan 6j. anah5

'eak 8ulus5 *akarta elatan

gama : Islam

uku 8angsa : unda

/endidikan : M/

/ekerjaan : /etugas Keersihan

)


3/21

,. S-! P!-$%/%%" K!&!%#%"

*aminan: 8/*

D. P!$'% K!&!%#%" K!'%*%.

1. 8ila ada anggota keluarga yang sakit5 yang pertama dilakukan:

'angsung ke /uskesmas& Klinik terdekat

). Keikutsertaan pada program Kesehatan di lingkungan rumah:

/osyandu alita: 9a

/osyandu lansia: #idak

/erkumpulan kesehatan lainnya: 9a

3. /emanaatan aktu luang :- ;lah raga : 9a (3a!

- ktiitas osial di 'ingkungan pemukiman : tidak-risan : #idak

-/ertemuan 2# : 9a

-;rganisasi : #idak -'ain5 seutkan?? : 9a5 erupa penyuluhan kesehatan

II. PROFIL KELUARGA

T%!' 1. D%#% A"**3#% K!'%*% K%""*

N3 N%-% K!%"

%'%-

!'%*%

S! U-

(#%")

P!"$$%" P!!5%%" K!#!%"*%" T!-+%#

T$"**%'

1. "y. Iu /asien / % tahun D - akit arut

). T".U Kepala

Keluarga

' % tahun M/ /etugas

keersihan

akit 'eak 8ulus

3. "y. 9 Istri / 3 tahun M/ Iu 2umah

#angga

akit erumah

dengan

pasien4. "y. nak I / 34 tahun Diploma III Karyaan ehat erumah

dengan

pasien

. "y. nak II / ) tahun Diploma III Karyaan ehat 'eak 8ulus

,. n. " @u>u I / , tahun #K /elajar ehat 'eak 8ulus

7. n. @u>u II ' 3 tahun - - akit erumah

3


4/21

dengan

pasien

D$%*%- I. G!"3*%- K!'%*% %""* P%&$!"

Keterangan6

6 6uungan nak

: Menikah

1. yah dari pasien : Meninggal

). Iu dari pasien : akit (6ipertensi dan 6iperuri>emia!

3. yah dari isteri pasien : Meninggal

4. Iu dari isteri pasien : akit (6ipertensi dan Dispepsia!

. /asien : akit (6ipertensi dan Myalgia!

,. Isteri pasien : akit (6ipertensi!

7. nak pertama pasien (/erempuan! : ehat

%. uami dari anak pertama pasien : ehat

(Menantu!

+. nak kedua pasien (/erempuan! : ehat

10. uami dari anak kedua pasien : ehat

(Menantu!

11. @u>u pertama pasien (/erempuan! : ehat

1). @u>u kedua pasien ('aki-laki! : akit (I/!

III. RESUME PENYAKIT DAN PENATALAKSANAAN YANG SUDAH DILAKUKAN

D$'%%" !"*%" %#3%"%-"!&$& +%% #%"**%' 0 J"$ 2014

A. K!'%" U#%-%

"yeri kepala dan nyeri pada persendian sejak ) hari seelum datang ke /uskesmas

B. R$8%/%# P!"/%$# S!%%"* (S%%# %#%"* ! P&!&-%&)

4

3) 4

(/asien!

%

,

+

1

107

11 1)


5/21

/asien datang dengan keluhan nyeri kepala yang dirasakan sejak ) hari seelum

datang ke /uskesmas. "yeri dirasakan seperti erdenyut dan pada agian tengkuk

leher terasa tegang. "yeri kepala tidak erputar dan memaik apaila dipijit.

/englihatan pasien dikatakan aik dan tidak uram. #idak disertai muntah yang se>ara

tia-tia. /asien tidak memiliki riayat trauma seperti terjatuh dan terentur pada

agian kepala. /asien juga menyangkal adanya keluhan lain seperti demam5 nyeri di

persendian lain5 mual5 muntah5 atau rasa seperti lemas yang disertai keringat dingin

maupun telinga erdenging. "yeri kepala tidak ertamah saat atuk ataupun sujud.

#idak disertai air mata yang erleih ataupun nyeri pada kedua mata. "yeri dirasakan

di seluruh kepala dan terutama terasa di agian tengkuk leher5 tidak hanya pada satu

sisi kepala.

,. R$8%/%# P!"/%$# D%'

2iayat hipertensi (A!

troke (A!

2iayat hiperurisemia (A!

2iayat katarak ;D (A!

lergi (-! oat-oatan

/enyakit jantung (-!

/enyakit ginjal (-!

sma (-!

D. R$8%/%# K!$%&%%"

/asien memiliki keiasan minum kopi sejak muda5 tetapi sudah erhenti sejak )

tahun yang lalu

/asien sudah erhenti merokok sejak ) tahun yang lalu

/asien gemar makan makanan yang erlemak dan asin seperti ikan asin maupun

daging kaming5 tetapi sudah erhenti sejak kurang leih eerapa ulan terakhir.

E. R$8%/%# P!"/%$# K!'%*%

Iu pasien memiliki riayat 6ipertensi dan 6iperuri>emia


6/21

yah pasien meninggal karena penyakit jantung

H%&$' P!-!$&%%" F$&$

T%"**%' 0 J"$ 2014 $ -% +%&$!"

Keadaan $mum : akit ringan

Kesadaran : @ompos Mentis

#inggi 8adan : 1,0>m

8erat 8adan : ,0 kg

8MI : )3 kg&m)

Keadaan iBi : 8aik (Normal Range!

#anda Cital : #ensi : 1%0&+0 mm6g

22 : )4< & menit

"adi : %0< & menit

uhu : 3,5,o@

Kepala : "ormoseali

Mata : Konjungtia anemis -&-5 sklera ikterik -&-5 pupil ulat isokor5 2eleks >ahaya

langsung dan tidak langsung A&A5 lensa jernih.

#elinga : "ormotia5 serumen -&-5 sekret -&-

6idung : 8entuk normal5 sekret A&A5 septum deiasi -

#enggorok : #1-15hiperemis (-!5 aring hiperemis (-!5 detritus -&-5 kripta -&-5 sekret

tenggorok (-!

Mulut : 8iir tidak kering 5 sianosis (-!

'eher : K8 tidak teraa memesar

Kel. #iroid tidak teraa memesar

Dada :

@or :- Inspeksi : Iktus kordis tak tampak

- /alpasi : Iktus kordis teraa di I@ C )>m medial 'M@

- /erkusi : Konigurasi jantung dalam atas normal

- uskultasi : 8* I-II normal5 murmur (-!5 galloop (-!

/ulmo :

,


7/21

- Inspeksi : simetris saat statis dan dinamis

- /alpasi : Eremitus kanan dan kiri sama

- /erkusi : onor pada kedua paru-paru

- uskultasi :

Deukup aik5hepar dan lien tak teraa5 nyeri

tekan epigastrium (-!

- /erkusi :#impani

- uskultasi :8ising usus (A! normal 3 kali&menit

Fkstremitas

uperior Inerior

;edem -&- -&-

6angat A&A A&A

F. H%&$' L%3%#3$- %" P!-!$&%%" P!""5%"*.

/ernah dilakukan pemeriksaan @#->an kepala5 tetapi pasien mengaku aha hasil @#-

>an disimpan di 2$/ Eatmaati. /emeriksaan lain elum pernah dilakukan.

G. R!"9%"% P!"%#%'%&%"%%"

/engoatan yang telah dierikan:

#erapi Medikamentosa:

o mlodipin 10 mg 1ukup

7


8/21

o Melakukan olahraga ringan se>ara rutin5 misalnya dengan jalan pagi tiap kali akan

ekerja kurang leih selama 30 menit

o Makan makanan yang tidak mengandung kolesterol dan kurangi yang

mengandung garam5 serta jeroan5 ka>ang-ka>angan5 rokoli5 jamur5 dan emping

yang mengandung asam urat tinggi.

H. H%&$' P!"%#%'%&%"%%" M!$&

Keluhan yang dirasakan sudah tidak dirasakan setelah minum oat se>ara rutin dan

teratur serta makanan yang dimakan juga diatur oleh isteri pasien sehingga garam

dikurangi. aat kunjungan rumah selanjutnya pada tanggal 10 "oemer )0145 keadaan

pasien sudah aik5 sakit kepala sudah tidak ada5 akan tetapi pasien merasa sering pegal-

pegal dan sendi terasa ngilu tetapi tidak disertai demam dan tidak kaku ataupun nyeri

apaila digerakkan.

Eaktor /endukung : /asien minum oat se>ara rutin dan teratur.

/asien memiliki keinginan untuk semuh.

Diet pasien dijaga dengan hanya mengonsumsi makanan dari

rumah

Eaktor /enghamat : /asien sempat lupa untuk datang ke /uskesmas kemali saat

oat akan hais5 sehingga pasien sempat tidak minum oatdarah tinggi sekitar ) hari.

Indikator Keerhasilan : akit kepala sudah tidak ada.

IV. IDENTIFIKASI FUNGSI FUNGSI KELUARGA

A. F"*&$ B$3'3*$&

8erdasarkan hasil aan>ara yang dilakukan dengan pasien5 didapatkan inormasi

aha pasien sudah menderita hipertensi sejak ) tahun yang lalu5 pasien rutin >ontrol

ke /uskesmas terutama setelah diraat dengan penyakit stroke yang sekarang sudah

tidak meninggalkan gejala sisa. /asien jarang merasakan keluhan seperti nyeri kepala

sejak rutin minum oat dan menjaga isi makanan yang dimakan5 akan tetapi pasien

%


9/21

terkadang lupa untuk kontrol ke /uskesmas seelum oat hais5 sehingga tidak dapat

mengonsumsi oat selama satu sampai dua hari dan pasien seringkali tidak merasakan

gejala apapun saat tekanan darah didapatkan tinggi ketika diperiksa.

B. F"*&$ P&$3'3*$&

/asien tinggal di rumah dengan 4 orang anggota keluarga lainnya. /asien teriasa tidur

pukul )).00. 6uungan pasien dengan keluarga aik. /asien merupakan orang yang

dapat ergaul dan erkomunikasi dengan aik dengan lingkungan sekitar.

,. F"*&$ E3"3-$

/asien merupakan Kepala Keluarga dan ekerja seagai /etugas keersihan terseut5

sehingga dapat memantu perekonomian keluarga dan perekonomian keluarga dapat

dinilai >ukup terutama untuk kehidupan sehari-hari. elain itu5 anak pasien juga ekerja

seagai karyaan sasta5 egitu juga dengan menantu pasien.

D. F"*&$ P!"$$%"

/endidikan pasien ialah tamat M/5 sedangkan istri pasien juga tamat M/. /asien

memiliki ) orang anak. /endidikan terakhir anak pertama adalah Diploma III dan

ekerja seagai Karyaan asta5 egitu juga dengan anak kedua yaitu Diploma III

dan ekerja seagai Karyaan asta.

E. F"*&$ R!'$*$&

/asien eragama Islam dan rutin menjalankan iadah. Kegiatan melakukan iadah

(sholat! di rumah saja5 dan pasien rutin pergi ke Mesjid terdekat untuk shalat *umGat

dan #araih.

F. F"*&$ S3&$%' B%/%

/asien tinggal di tempat pemukiman penduduk yang tidak padat. 6uungan pasien

dengan tetangga >ukup aik yang dekat5 karena pasien seringkali ikut erkumpul tiap

kali diadakan a>ara terutama a>ara yang diselenggarakan di 2# tempat pasien tinggal.

+


10/21

V. POLA KONSUMSI MAKANAN PENDERITA (Resume24: recall)

FORMULIR 24 HOUR RE,ALL

(,%#%#%" 6 %&+%" -%%"%";-$"-%" KEMARIN -'%$ %"*" +%*$ $"**% #$ -%'%-)

angkir

#elur reus /rotein 1 utir 0

gramM%%"

M%'%-

(B%

+%&%)

1%.00 "asi putih Karohidrat 1 piring )00

gram

yam reus /rotein5 'emak 1 agian

dada

100

gram

ayur ening /rotein5 Citamin H porsi 0

gram

elingan 1+.00 #elur reus /rotein 1 utir 0

gram

P!"5!'%&%" 6

Erekuensi makan rata rata setiap harinya )


11/21

sea jarak antara tempat pasien dengan rumah hanya sekitar 300 meter. /asien juga

patuh minum oat darah tingi sekali sehari dan rutin kontrol ke /uskesmas sekali tia

minggunya5 alaupun terkadang pasien lupa untuk segera ke /uskesmas saat oat akan

hais. /asien juga memperhatikan keadaan rumah5 seperti keersihan dan sirkulasi udara

dengan memuka pintu dan jendela saat pagi hingga siang hari. #iap ada anggota

keluarga yang sakit5 iasanya selalu diaa ke /uskesmas segera atau ke Klinik

Kesehatan terdekat. /asien juga rutin melakukan olahraga ringan dengan jalan pagi

hampir setiap harinya5 egitu juga dengan anggota keluarga yang lain yaitu isteri pasien.

/ada aktu luang5 iasanya pasien mengisinya dengan menonton t atau ermain dengan

>u>u pasien.

B. F%#3 N3" P!$'%

arana pelayanan kesehatan yang paling dekat dengan rumah pasien adalah Klinik )4

*am sekitar = 00 meter dari rumah pasien5 tetapi pada pagi-siang hari5 pasien leih

senang untuk mengunjungi /uskesmas Kelurahan 'eak 8ulus yang jaraknya = %00

meter dari rumah.

VII. DIAGNOSIS FUNGSI KELUARGA

A. F"*&$ B$3'3*$&

/asien menderita hipertensi sejak ) tahun yang lalu

/asien kadang merasa nyeri kepala dan ngilu pada persendian atau tulang-tulangnya

(Myalgia!

/asien memiliki riayat troke dan Katarak ;D

B. F"*&$ P&$3'3*$&

6uungan pasien dengan keluarga aik.

/asien dapat erkomunikasi dan ergaul dengan aik dengan lingkungan sekitar.

,. F"*&$ E3"3-$ %" P!-!"%" K!#%"

/erekonomian keluarga pasien tergolong >ukup sejahtera.

11


12/21

D. F"*&$ S3&$%'

osialisasi dengan arga sekitar dinilai >ukup aik

E. F%#3 P!$'%

/asien patuh minum oat setiap harinya

/asien menjaga pola dan jenis makanan yang dikonsumsi.

/asien rutin kontrol ke /uskemas sekali setiap minggunya.

/asien melakukan olahraga se>ara teratur.

F. F%#3 N3" P!$'%

#idak ada masalah

VIII. IDENTIFIKASI LINGKUNGAN RUMAH

A. G%-%%" L$"*"*%" R-%

2umah pasien terletak di pemukiman penduduk yang tidak padat dengan ukuran

ukuran10ara umum gamaran rumah terdiri satu

ruang tamu5 ) kamar tidur5 tiga tempat tidur5 satu dapur yang ergaung dengan ruang

untuk >u>i piring5 dan tempat >u>i pakaian erjemur pakaian5 satu kamar mandi A @.

'antai rumah teruat dari keramik5 tetapi pada agian dapur5 alas teruat dari semen

tanpa dilapisi keramik5 dinding teruat dari atu ata5 atap rumah dari dan plaon

teruat dari triplek. Centilasi hanya terdapat di ruang tamu dan dapur yang erukuran

0 < )0 >m. *endela terdapat pada ruang tamu yang erukuran 15ukup aik5 tata letak arang-arang kurang rapi5 listrik

menggunakan listrik pulsa5 sumer air dari air tanah. *aman jongkok. *arak antara

sumer air dan septik tank = meter. 8ak mandi sedikit erlumut5 air limah dialirkan

1)


13/21

ke selokan&got. ampah rumah diuang ke tempat sampah didepan rumah5 yang diamil

oleh petugas tiap )-3 hari sekali.

DENAH RUMAH

Keterangan ruangan:

1. #eras rumah

). Kamar tidur (pasien! dengan 1 tempat tidur

3. Kamar anak pasien dan menantu5 dan >u>u dengan 1 tempat tidur

4. 2uang tamu dengan ) soa ke>il dan 1 soa panjang yang ergaung

dengan ruang keluarga dengan teleisi dan 1 soa panjang.

. Kamar mandi dan @

,. Dapur pasien dengan tempat >u>i piring dan pakaian

7. #empat menjemur pakaian

A"%'$&$& K!%%%" R-%:

1. 'etak rumah di daerah : ersih dan tidak padat penduduk

13

1

) 3

4

,

7


14/21

). 8entuk angunan rumah : satu lantai

Kepemilikan rumah : mengontrak

3. 'uas rumah : 10 < 1 m)

*umlah orang dalam satu rumah : orang & 2ata-rata 3 m)per-orang

'uas halaman rumah :- m)

4. 'antai rumah dari : eagian keramik dan seagian semen. Dinding rumah dari : temok

,. tap rumah : genteng

7. /emagian ruangan rumah :- 2uang tamu : da $kuran , < 7 m

- 2uang makan : #idak ada

- 2uang keluarga : da (ergaung dengan ruang tamu!

- 2uang tidur : da& $kuran 3 < 3 m)J *umlah ) uah*endela rumah : da & $kuran 15ukup aik

10. Keersihan dalam rumah : >ukup ersih5 penataan arang-arang >ukup rapih5

ke>uali pada ruang keluarga karena digaung dengan mainan dari >u>u pasien.11. umer air minum dari : air mineral galon1). Kamar mandi : ada& jaman jongkok5 ak mandi dikuras 1< seminggu.

13. 'imah rumah tangga di alirkan ke : got (saluran limah!.

14. #empat sampah diluar rumah : da5 ukuran 0


15/21

I>. DIAGRAM REALITA YANG ADA PADA KELUARGA

1

'ingkungan

rumah dan

rumah >ukupersih

irkulasi udara

danpen>ahayaan

aik

5!"!'%

%-% /%"*

/atuh meminum oat.

/atuh menjaga diet (rendah garam5

kolestrol dan asam urat!

Makan teratur )ontrol ke

/uskesmas tiap kali oat akan hais

GenetikGenetik

Yan KesYan Kes Status

kesehatan

Statuskesehatan Lingkungan

Lingkungan

Perilaku

*arak ke /uskesmas darirumah pasien >ukup dekat

- Iu pasien

menderitahipertensi dan

hiperuri>emia.


16/21

>. TABEL PERMASALAHAN PADA KELUARGA

N3 R!&$3 %" M%&%'%

K!&!%#%"

R!"9%"% P!-$"%%" I"$%#3 K!!%&$'%"

P!"$'%$%"

1. #erkadang pasien lupa

untuk kontrol segera ke

/uskesmas tiap kali oat

akan hais.

Memerikan edukasi pada

pasien aha penting agar

tidak terputus minum oat5

karena tekanan darah pasien

terkontrol salah satunya oleh

oat yang diminum se>ara

rutin.

/asien rutin eroat

sesuai jadal yang

ditentukan5 keluarga juga

erperan untuk

mengingatkan pasien

apaila oat sudah

hampir hais.

>I. PEMBINAAN DAN HASIL KEGIATAN

T%"**%' K!*$%#%" /%"*

D$'%%"

K!'%*%

/%"* T!'$%#

H%&$' K!*$%#%" I"$%#3

!%'%&$ !*$%#%"

10&11&14 Memperkenalkan diri5

menjelaskan maksud

kedatangan5

mengidentiikasi masalah

pada keluargam memeri

penjelasan aha akan

melakukan kunjungan

rumah untuk eerapa

kali.

/asien5 istri

pasien5 dan >u>u

pasien

/asien menyamut

dengan ramah dan

memeri iBin untuk

dilakukan kunjungan

selanjutnya.

Didapatkan pasien

dan isteri pasien

menderita hipertensi

dan >u>u pasienmenderita I/.

/asien mengerti

dan setuju

terhadap

kunjungan dan

isteri pasien

setuju untuk

memaa

>u>unya dan

eroat ke

/uskesmas agar

dieri oat.

1,


17/21

17&11&14 Menanyakan keluhan

utama5 riayat penyakit

sekarang5 melakukan

pemeriksaan terhadap

pasien5 melihat hasil

pemeriksaan penunjang

yang terakhir dilakukan5

memotiasi pasien untuk

memeriksakan diri ke poli

#6# untuk penanganan

leih lanjut.

/asien dan istri

pasien

/ada pemeriksaan

isik didapatkan

#ekanan darah

1)0&70mm6g5 nadi

%% ara

teratur. erta

menyarankan pasien

untuk sering memuka

jendela atau pintu rumah

agar entilasi udara leih

aik.

/asien dan anak

pasien

/asien udah makan

teratur dan minum

oat sesuai anjuran.

udah men>oa

olahraga ringan5

jendela rumah diuka

pada pagi hari.

/asien sudah

makan dengan

sesuai anjuran

dokter dan

keluhan sudah

mulai erkurang

dan juga merasa

leih ugar.

17


18/21

1&1)& 14 Menanyakan keadaan

kesehatan pasien dan

mengealuasi instruksi

yang dierikan kepada

pasien

/asien dan istri

pasien

/asien mengatakan

keluhan sakit kepala

sudah hilang5 hidung

tersumat sudah

mulai erkurang.

/asien sudah

merasa leih sehat

dari seelumnya

dan leih sering

olahraga

alaupun hanya

keliling di dalam

rumah.

%&1)&14 Menanyakan keadaan

kesehatan pasien dan



pasien

/asien dan istri

pasien

6idung sudah

mulai isa

ernapas5 suara

indeng suara

hilang

/asien merasa

jauh leih aik.

1&1)&14 Menanyakan keadaan

kesehatan pasien sampai

pasien merasa sehat dan



pasien

/asien dan istri

pasien

/asien sudah tidak

mengeluhkan nyeri

lamung dan

kemung.

/asien merasa

sudah semuh.

Dan aktiitasnya

sudah leih aik.

>II. KESIMPULAN PEMBINAAN KELUARGA

1. #ingkat pemahaman : /eminaan terhadap pasien dan keluarga yang dilakukan

>ukup aik.

). Eaktor pendukung : /asien dapat memahami penjelasan yang

dierikan.

ikap pasien dan keluarga yang kooperati ketika dieri

penjelasan.

/asien mau minum oat se>ara teratur5 makanan giBi

sesuai anjuran dokter dan olahraga ke>il.

1%


19/21

3. Eaktor penyulit : /asien masih sering tidak nasu makan dan lupa minum

oat.

4. Indikator keerhasilan : /asien dapat mengetahui tentang penyakitnya meliputi

penyea5 aktor yang dapat menimulkan gejala dalam

keluhan penyakitnya5 kepatuhan dalam eroat5 dan >ara

pengendalian penyakitnya.

1+


20/21

LAMPIRAN

( 8ersama pasien! (Kamar tidur!

)0


21/21

( Kamar mandi (Dapur dan 2uang >u>i pakaian!

)1

Documents

Family Folder ikm jkt