SEMIOLOGIA FANERELORRaluca CojocaruSeria VI, grupa 86

SEMIOLOGIA UNGHIILOR

SEMIOLOGIA UNGHIILORUnghiile sunt productii cornoase ale pielii, situate pe fata dorsala a falangei terminale.Sunt atasate dermului prin patul ungheal.La baza unghiei se afla o zona mai palida, delimitata de o linie convexa spre varf, numita lunula.

SEMIOLOGIA UNGHIILORUnghiile pot prezenta modificari:

- de culoare, similare cu cele ale tegumentelor

- afectiuni specifice, numite ONICOZE

ONICOLIZAOnicoliza reprezinta dezlipirea uneia sau mai multor unghii pe o portiune mai mult sau mai putin intinsa, incepand la de la marginea distala libera si progresand proximal. Este o afectiune frecvent intalnita. Onicoliza apare de obicei dupa traumatisme, boli dermatologice ori generale sau luarea unor medicamente.

ONICOLIZA

ONICOMICOZAOnicomicoza este o infectie micotica care apare atunci cand fungii invadeaza unghiile de la maini sau de la picioare, precum si pielea subiacenta (patul unghial). Sunt afectate mai frecvent unghiile membrului inferior, deoarece acestea cresc mai foarte incet, favorizand astfel dezvoltarea micozei. Infectia fungica a unghiei este o boala relativ frecvanta. Simptomele onicomicozei variaza de la un caz la altul, acestea depind in primul rand de tipul infectiei. Simptomul frecvent intalnit este disconfortul local, durerea fiind de obicei absenta.

ONICOMICOZA

UNGHIA HIPOCRATICAAre aspect de stricla de ceasornicSunt caracterizate de accentuarea curburilor lamei unghiale, in sens transversal si longitudinal, cu hipertrofia partilor moi din jurul unghiei. In asociatie cu hipocratismul digital este cianoza, striurile longitudinale de la nivelul unghiei, pete pigmentare, hipersudoratia degetelor. Aceste degete hipocratice sunt determinate fie genetic, prin transmitere autozomal dominanta,fara semnificatie patologica sau de unele boli (de exemplu boli pulmonare cronice, in boli cardiovasculare - endocardite, boli intestinale - polipoza intestinala). Pot aparea si in cancerul pulmonar, ca urmare a secretiei unor factori de crestere.

PAHIONICHIEPahionichia reprezinta o ingrosare anormala a uneia sau mai multor unghii, atat de la membrele superioare, cat si inferioare.Apare fie congenital, fie in onicomicoze sau psoriazis.

PAHIONICHIA

LEUCONICHIALeuconichia reprezinta decolorare a uneia sau mai multor unghii.

Leuconichiile au cauze extrem de numeroase: boli organice (ciroza, insuficienta renala, infarct miocardic, guta, infectii, cancere), boli cutanate (eritem polimorf, pelada, vitiligo), carente in zinc sau in vitamina PP, intoxicatii (arsenic, sulfamide, taliu), micoze (infectii ale unghiei cu o ciuperca), traumatisme fizice sau chimice ale unghiei.

Dupa caz, leuconichia atinge una sau mai multe unghii, total sau partial, sau chiar formeaza benzi sau linii albe longitudinale intinzandu-se de la baza unghiei catre extremitatea ei.

LEUCONICHIA

ONICOMADEZAOnicomadeza reprezinta separarea si caderea unghiilor.Cauzele sunt : infectia locala, ranirea matricei unghiei, dupa traumatisme, in panaritii, in diabet. Cateodata apare ca urmare a chimioterapiei sau a tratamentului cu raze X impotriva cancerului. Unghia se reface odata ce cauza a fost indepartata

ONICOMADEZA

UNGHIA HIPOCRATICA

PLATONICHIAPLATONICHIA defineste unghia plata, cu convexitate stearsa, prin disparitia curburii normale.

Apare in anemia feripriva.

COILONICHIASe caracterizeaz printr-o deformare concav a unghiilor, ele fiind subiri i friabile.

Apare ca urmare a traumatismelor fizice/chimice repetate sau n cadrul unor boli hematologice (anemie sideropenica), endocrine, dermatologice (sclerodermie), metabolice (carente vitaminice) sau la pacientii dializati.

COILONICHIA

HEMORAGIA IN ASCHIE SUBUNGHIALSe prezinta sub forma unor striatii hemoragice subunghiale.

Apare ca urmare a unor traumatisme sau in endocardita bacteriana.

LINIILE BEAULiniile Beau sunt santuri orizontale pe suprafata unghiei ce sunt paralele cu lunula.

Apar ca urmare a unor procese ce perturba productia de keratina. Pe masura ce unghia creste, liniile dispar. Cauzele lor sunt multiple: traumatisme sau afectiuni locale ce implica pliul unghial.

Daca liniile Beau apar la toate unghiile, avand caracteristici asemanatoare, cel mai probabil reflecta o suferinta de crestere ca urmare a unor patologii sistemice (infectii grave, stari febrile, tulburari metabolice, boli inflamatorii).

LINIILE BEAU

ONICOSCHIZISOnicoschizis reprezinta clivajul lamei unghiale in plan orizontal, pornind de la marginea libera a unghiei. Cu alte cuvinte este o exfoliere lamelara a unghiei.Cel mai frecvent apare datorita expunerii alternative si repetate la umezeala, apoi la uscaciune, folosirea excesiva a lacului de unghii care usuca unghia, efect asemanator avand si detergentii sau alte produse de curatat.Mai poate fi intalnita la copii, in avitaminoze, in policitemia vera

ONICOSCHIZIS

ONICOGRIFOZAOnicogrifoza consta in ingrosarea asociata cu incurbarea lamei unghiale. Incurbarea are loc in directia de crestere a unghiei.

Este observata mai ales la picioare.

Apare mai frecvent la persoanele in varsta si este favorizata de:presiunea crescuta cauzata de incaltaminte stramta pozitii vicioase ale picioarelor macerarea subunghiala staza sanguina din insuficienta venoasa cronica anomalii ereditare de keratinizare.

ONICOGRIFOZA

ANONICHIAReprezinta absenta completa a unghiei.

Este o anomalie rara.

Poate exista in urma unui defect congenital sau ca urmare a unui traumatism, fie dermatozei de contact severe, exfoliere severa, proces infectios.

ANONICHIA

PARONICHIA - PANARITIUParonichia (panaritiul)este infectia tesuturilor moi din jurul unghiei. Apare in 2 forme: acuta si cronica. Persoanele succeptibile includ cei cu profesii care necesita imersia prelungita a mainilor in apa, persoanele imunosupresate, cei cu HIV sau supusi terapiei steroidice. Pacientii cu paronichie acuta prezinta anterior o trauma minora langa unghie in tesutul moale. Acestia acuza durere, sensibilitate si tumefierea faldului lateral al unghiei. Paronichia cronica reprezinta persistenta simptomelor peste 6 saptamini. Durerea, inflamatia si eritemul apar episodic.

PARONICHIA - PANARITIUStaphylococcus aureus este cel mai frecvent organism infectant. Organisme precum Streptococcus si Pseudomonas, bacteria gram-negative si anaerobe reprezinta alti factori etiologici. Paronichia cronica este determinata in principal de Candida albicans. Alte conditii care conduc la anomalii ale faldurilor unghiei si predispun la paronichie cuprind psoriazis, candidoza cutanata, toxicitatea medicamentoasa.

PARONICHIA - PANARITIU

SEMIOLOGIA PARULUI

SEMIOLOGIA PARULUIParul reprezinta o crestere cornoasa din foliculul pilos localizat dermo-hipodermic.

La adult se recunoaste un par f fin, scurt, nepigmentat velum si un par cu fir gros, mai aspru, diferit pigmentat, vizibil parul terminal.

HIPERTRICOZEHipertricoza se mai numeste Sindromul Ambras si reprezinta creterea exagerat a prului pe sectoarele corpului care n modnormal sunt lipsite de pr sau sunt acoperitecu periori foarte subiri i moi. Hipertricoz poate fi nnscut sau dobndit. Hipertricoz nnscut se clasific n: Hipertricoz embrionar, Hipertricoz congenital localizat i Hipertricoz ereditar generalizat.

HIPERTRICOZEHipertricoz embrionar se caracterizeaz prin creterea unor peri moi, dei i lungi pe toat suprafaa corpului (cu excepia palmelor, tlpilor); evolueaz pn la pubertate,rmnnd neschimbat pe toat viaa. Hipertricoz congenital localizat poate evolua att pe fondul unui nev pigmentar congenital, ct i pe sectoare sntoase de piele.Hipertricoz ereditar generalizat se caracterizeaz prin creterea exagerat a prului pe tot corpului.Tratamentul hipertricozei nnscute nu este eficace. Din hipertricoze dobndite sunt mai frecvente: Hipertricoz interscapular, care apare de regul la copiii i adolescenii bolnavi de tuberculoz; Hipertricoz neurogen, dezvoltat pe sectoarele de piele inervate parial de un nerv lezat; Hipertricoz climacteric, care se manifest prin creterea perilor de asupra buzei de sus, pe brbie i obraji la femei n perioada climacteric; Hipertricoz virilismului, caracterizat prin dezvoltarea unei piloziti de tip masculin la femei (femei cu barb), trsturile i funciile feminine pstrndu-se. n patogenia hipertricozelor dobndite joac un rol important tulburrile funcionale ale glandelor cu secreie intern (ovare, suprarenale, tiroid).

HIPERTRICOZE

HIRSUTISMHirsutismul este definit drept cresterea excesiva a firelor groase de par, inchise la culoare in zone unde la femei acesta este minim sau absent. Acest model masculin de aparitie a parului terminal apare de obicei in zonele stimulate androgenic cum este fata, pieptul si areolele mamare. Cei mai multi pacienti cu hirsutism semnificativ au sindromul ovarian polichistic. Tratamentul hirsutismului in sine este necesar doar daca pacientul este deranjat de aspectul sau fizic.

HIRSUTISM

HIPERTRICOZA vs. HIRSUTISMDesi termenii hirsutism si hipertricoza sunt utilizati impreuna, hipertricoza se refera la parul in exces, terminal sau velus in zone care nu sunt predominant androgen dependente.

HIPOTRICOZEHipotricoza reprezinta diminuarea sau oprirea dezvoltarii sistemului pilos. Majoritatea hipotricozelor fac parte dintre sindroamele foarte rare, adesea de natura ereditara.

CALVITIACalvitia este o modificare de culoare a parului, reprezinta caderea treptata a parului, este de obicei transmisa ereditar.

Afecteaza in special barbatii, in proportie de 50% dintre acestia sunt afectati, adesea dupa 30 de ani.Calvitia respecta, in general un tipar: prima etapa este reprezentata de retragerea liniei parului, urmata de subtierea firelor de par din crestet si de la tample. Poate lasa in urma o banda de par sub forma de potcoava in partea din spate a capului si pe margini. Afectiunea poate continua pana la calvitia totala la barbat, fapt rar intalnit.

Parul femelilor devine tot mai subtire cu timpul. In general, acestea pierd par numai din crestetul capului. Situatie tot mai evidenta dupa menopauza.

CALVITIA

ALOPECIAAlopecia este o afectiune dermatologica inflamatorie care afecteaza foliculii pilosi in special de la nivelul scalpului. Evolutia alopeciei este cronica determinand pierderea localizata sau completa a parului de la nivelul scalpului, a genelor si sprancenelor, dar si de pe corp.

ALOPECIA

CANITIACanitia reprezinta albirea fiziologica sau patologica a parului, ca urmarea a stoparii producerii de melanina de cartre celulele parului. Canitia este, in general, legata de varsta, incepand intre 30 si 50 ani la etniile europene, lipseste la amerindieni ca si calvitia. In caz de aparitie mult mai precoce, ea este de origine ereditara. O canitie prematura poate, de asemenea, sa fie urmarea unei imbatraniri precoce, consecinta unei anomalii genetice, sau unor boli autoimune. Acesta din urma este cazul cu vitiligo (tulburari de pigmentatie), boala Basedow, epilepsie, schizofrenie, tiroidita (inflamatie a glandei tiroide), sindrom Cushing, epilepsie, socuri psihice, etc. Nu exista un tratament medical.

CANITIA

LANUGOLanugo reprezinta parul observat pe corpul bebelusilor la nastere.Corpul bebelusului este acoperit cu par fin aproape in intregime, mai putin pe palme, talpi, buze, unghii, prile laterale ale degetelor si degetele de la picioare. Apare inca din luna a 5-a de sarcina.In mod normal acest par cade in primele zile dupa nastere, dar poate persista. Este o situatie mai des intalnita la copii prematuri sau la cei care au tenul mai inchis la culoare. La acestia din urma, zonele cu lanugo pot persista pe spate, umeri si brate pana la varsta de 3 ani. Ereditatea joaca un loc important.Reaparitia poate surveni in cazul copiilor cu o nutritie deficienta sau la copii mai mari, adolescenti si adulti care sufera de anorexie nervoasa.Rolurile acestuia sunt:- mentinerea unei temperaturi optime, deoarece bebelusii nu au depozite suficiente de grasime - bebelusul ingereaza acest lanugo cu rol in stimularea miscarilor intestinale, el regasindu-se in primul sau scaun (meconiu) - stimularea intrauterina a cresterii fatului

LANUGO

S-A TERMINAT!!!