Far Maco Cine Tica Final

5/21/2018 Far Maco Cine Tica Final

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TEMA:ANLISIS DE LAS

CARACTERSTICAS

FARMACOLGICAS DE LOSMEDICAMENTOS PARA EL

TRATAMIENTO DE UN PACIENTECON INSUFICIENCIA CARDIACA


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I. INTRODUCCION

La insuficiencia cardaca es una de las patologas cardiovasculares ms

prevalentes, el aumento progresivo de su incidencia puede atribuirse al

aumento de la expectativa de vida de la poblacin en general y a la mayor

supervivencia de las personas con cardiopatas que tienen como va final

comn a la insuficiencia cardaca.

Desde el enfoque de la salud pblica es importante tener en cuenta que

dicha enfermedad trae consigo invalidez, internaciones y mayor mortalidad

(se estima que la mortalidad a los 5 aos del diagnstico es del 62% en

hombres y 42% en mujeres), esto produce costos elevados en salud.

La insuficiencia cardaca (IC) es un estado fisiopatolgico en el que una

anomala de la funcin cardaca impide que el corazn expulse la sangre

necesaria para los requerimientos metablicos de los tejidos perifricos.

El gasto cardaco viene dado por el volumen de sangre expulsado en sstole

multiplicado por la frecuencia cardaca. Se mide por el flujo sanguneo total a


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1.1. Problematizacin

Se habla de insuficiencia cardiaca cuando la funcin del corazn est

alterada o no bombea suficiente sangre como abastecer a los rganos,

msculos y tejidos del organismo. Cuando el corazn empieza a fallar, el

organismo lo detecta inmediatamente y pone en marcha los mecanismos

compensatorios, por lo que muchos pacientes no llegan a percibir lossntomas anormales que manifiesta el corazn. Estos mecanismos slo son

eficaces durante cierto tiempo, por lo que llega un momento en el que el

organismo no puede remediar el fallo en el bombeo del corazn.

La causa ms comn de IC es la enfermedad coronaria, como la angina depecho y, especialmente, el infarto de miocardio. Otra causa habitual es la

hipertensin arterial, que debe ser detectada y controlada a tiempo para

prevenir y evitar el desarrollo de IC. La tensin arterial debe encontrarse por

debajo de 140/90 en la consulta, y 135/85 si la medicin la realiza el propio

paciente o la familia en el domicilio. Tambin el consumo excesivo de alcoholpuede llevar a una situacin de IC, ya que daa el msculo cardiaco y origina

la denominada miocardiopata dilatada, una dilatacin progresiva del corazn


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1.3. Objetivos

1.3.1. General

Analizar las caractersticas farmacolgicas de los medicamentos del

tratamiento para pacientes con insuficiencia cardiaca en adultos ynios.

1.3.2. Especficos

Conocer las generalidades sobre la insuficiencia cardiaca

Analizar las sustancias activas de los frmacos para un tratamiento

adecuado en Insuficiencia Cardiaca.

Revisar la farmacocintica y farmacodinamia de los frmacos que se

usan en insuficiencia cardiaca


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II. MARCO TEORICO

2.1. INSUFICIENCIA CARDIACA

2.1.1. Generalidades

Es la incapacidad del corazn de bombear sangre en los volmenes msadecuados para satisfacer las demandas delmetabolismo;si lo logra, lo hace

a expensas de una disminucin crnica de la presin de llenado de los

ventrculos cardiacos. La IC es un sndrome que resulta de trastornos, bien

sean estructurales o funcionales, que interfieren con la funcin cardaca

2.1.2. Fisiopatologa

La insuficiencia cardiaca segn su forma de presentacin puede ser aguda o

crnica.

Fisiopatolgicamente se clasifica en:

Insuficiencia derecha, izquierda o global

Insuficiencia de bajo gasto o de alto gasto
http://es.wikipedia.org/wiki/Coraz%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Metabolismohttp://es.wikipedia.org/wiki/Metabolismohttp://es.wikipedia.org/wiki/Coraz%C3%B3n


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Cronoptropismo. o Automatismo: Propiedad de algunas fibras

cardiacas miocrdicas para excitarse as misma de forma rtmica y

automtica ( Nodo sinusal y AV)

Dromotropismo. O Conductividad: capacidad de transmitir

potenciales de accin siguiendo la ley del todo o el nada y

coordinadamente mediante un sistema de cels. especializadas.

2.1.4. Causas

La insuficiencia cardaca a menudo es una afeccin prolongada (crnica),

aunque algunas veces se puede presentar repentinamente. Puede ser

causada por muchos problemas diferentes del corazn. La enfermedadpuede afectar nicamente el lado derecho o el lado izquierdo del corazn y

se denomina insuficiencia cardaca derecha o izquierda respectivamente.

Con mucha frecuencia, ambos lados del corazn resultan comprometidos.

La insuficiencia cardaca ocurre cuando: El miocardio no puede bombear o expulsar la sangre del corazn

adecuadamente y se denomina insuficiencia cardaca sistlica.


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La causa ms comn de insuficiencia cardaca es la arteriopata coronaria,

un estrechamiento de los pequeos vasos sanguneos que suministran

sangre y oxgeno al corazn. La hipertensin arterial que no est bien

controlada tambin puede llevar a que se presente insuficiencia cardaca.

Otros problemas del corazn que pueden causar insuficiencia cardaca son:

Cardiopata congnita Ataque cardaco

Valvulopata cardaca (esto puede ocurrir a partir de vlvulas

permeables o estrechas)

Infeccin que debilita el miocardio

Algunos tipos de ritmos cardacos anormales (arritmias)

2.1.5. Sntomas

Los sntomas de la insuficiencia cardaca con frecuencia empiezan de

manera lenta. Al principio, pueden slo ocurrir cuando usted est muy activo.

Con el tiempo, se pueden notar problemas respiratorios y otros sntomas

incluso cuando usted est descansando. Los sntomas de insuficiencia
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007115.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001114.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000168.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001101.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001101.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000168.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001114.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007115.htm


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Edema:hinchazn de las piernas motivada por la retencin de agua y

sal. En los casos severos el edema puede ser muy aparatoso.

Oliguria:significa eliminar menos cantidad de diuresis de la habitual

(menos de 400 miligramos al da). La disnea y los edemas suelen ir

precedido de oliguria. En la IC los riones retienen agua y sal de

forma anmala, que luego se acumular en los pulmones y en los

tejidos, produciendo disnea y edemas.

Los sntomas comunes son:

Tos

Fatiga,debilidad,desmayos

Inapetencia Necesidad de orinar en la noche

Inflamacin de los pies y los tobillos

Pulso irregular o rpido o una sensacin de percibir los latidos

cardacos (palpitaciones)

Dificultad respiratoria cuando usted est activo o despus deacostarse

Abdomen o hgado inflamado (agrandado)
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003072.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003088.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003174.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003092.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003121.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003141.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003104.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003399.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003081.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003075.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003075.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003081.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003399.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003104.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003141.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003121.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003092.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003174.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003088.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003072.htm


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Hiperactividad simptica;

Hiperactividad del sistema renina- angiotensina-aldosterona;

Aumento de la volemia y del Na total.

2.2. Frmacos que no puede utilizar

Los frmacos que pueden empeorar la insuficiencia cardaca abarcan:

Ibuprofeno (Advil, Motrin)

Naproxeno (Aleve, Naprosyn)

Sildenafil (Viagra)

Tadalafil (Cialis) Vardenafil (Levitra)

2.3. Tratamiento Farmacolgico

Son muchos los medicamentos que un paciente con insuficiencia cardiacapuede tomar. Todos ellos pueden ayudarle a controlar los sntomas y mejorar

la calidad de vida. Algunos tienen efectos secundarios, pero las ventajas


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A continuacin detallamos una lista sobre los frmacos para un paciente con

insuficiencia cardiaca

Orden NOMBRE DE FRMACOS

1 Diurticos

2 Inhibidores de la Enzima Convertidora de la Angiotensina- IECA

3 Antagonistas del Receptor de la Angiotensina II - ARA

4 Betabloqueantes

5 Antagonistas del receptor de la aldosterona

6 Vasodilatadores

7 Digitlicos

8 Anticoagulantes

9 Estatinas

10 Antiarrimicos

2.3.1. Los frmacos ms utilizados en el tratamiento para pacientes coninsuficiencia cardiaca
http://www.heartfailurematters.org/ES/WhatCanYourDoctorDo/Paginas/217.aspxhttp://www.heartfailurematters.org/ES/WhatCanYourDoctorDo/Paginas/2115.aspxhttp://www.heartfailurematters.org/ES/WhatCanYourDoctorDo/Paginas/2115.aspxhttp://www.heartfailurematters.org/ES/WhatCanYourDoctorDo/Paginas/217.aspx


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Es importante saber los nombres de sus medicamentos y cmo funcionan.

Su mdico decidir qu medicamentos son mejores para usted.

IECA(Inhibidores del Enzima Convertidor de la Angiotensina)

Beta-bloqueantes

ARA II(Antagonistas de los Receptores de la Angiotensina)

Diurticos Antagonistas de la aldosterona

Inotrpicos


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AN LISIS DE F RMACOS

FARMACO DESCRIPCION

IECA

Bloquean los efectos de una hormona producida

naturalmente por los riones denominada angiotensina II.

Al bloquear el efecto de la angiotensina II, los IECA relajan

los vasos sanguneos, lo que disminuye la presin arterial.

Esto significa que su corazn no tiene que trabajar tantopara llevar la sangre al organismo.

Clasificacin y farmacodinamia de los frmacos

IECA (INHIBIDORES DEL ENZIMA CONVERTIDOR DE LA ANGIOTENSINA)

FRMACO

FARMACODINAMIANOMBREGENRICO

MARCA

Benazeprilo Cibacen, Labopal

Consiste en inhibir la enzima que acta

en la conversin de la angiotensina I en

Captopril Capoten, Captopril,Captosina,

Cilazaprilo Inhibace, Inocar)
http://es.wikipedia.org/wiki/Angiotensina_Ihttp://es.wikipedia.org/wiki/Angiotensina_I


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IECA (INHIBIDORES DEL ENZIMA CONVERTIDOR DE LA ANGIOTENSINA)

FRM

ACOS

NOMBRE

COMERCIAL

PRESENTACIONVIA DE

ADMINSTRA

INDICACIONESCONTRAINDICACIONES

DOSIFICACION

NIO

ADULTO

D. INICIAL D. MAXIMA

BENAZEPRIL

Lotensin

Comprimidos dediferentesconcentraciones, 5mg, 10 mg, 20 mg y40 mg

va oral

Hipertension arterial.Insuficiencia cardiaca: tratamientocoadyuvanteInsuficiencia renal cronica progresiva leve omoderada (ClCr 30-60 ml/min.), exceptopacientes connefropata poliqustica, hipertensiva o tbulointersticial

En pacientes con hipotensin. Puedenproducirse hipotensiones severas enpacientes con hipovolemia o hiponatremia oen pacientes tratados con diurticos o bajodilisis.

No se haevaluado laseguridad yeficacia ennios

10 mg 1-2veces/da

40 mg 1-2veces/da

CAPTOPRIL

Envase de 30comprimidos, de 25mg, 50 mg y 100 mg

va oralHipertensin arterial. Insuficiencia cardacarefractaria al tratamiento clsico con diurticosy digital.

En pacientes con hipersensibilidad a estemedicamento o a cualquier inhibidor de laenzima conversora de la angiotensina (ECA)(por ejemplo, pacientes que hayan presentadoangioedema durante la terapia con cualquierECA).


6,25 mg 3veces/da

12,5-50 mg3 veces/da

LISINOPRIL

Prinivil

Cada comprimidocontiene 5 mg y 10mg de lisinopril.Presentacin: 5 mg,caja x 10, 14, 20 y 30comprimidos.

va oral

El manejo de la hipertensin media a severa.Se emplea como monoterapia o encombinacin con otra clase de agentesantihipertensivos.

en pacientes con hipersensibilidad conocida alfrmaco y en pacientes con historial deangioedema relacionado a un tratamientoprevio con inhibidores de la ECA.

5 mg/da10-40mg/da

ENALAPRIL

Defluin

Comprimidos: 5-10-20 mg Solucin(preparadomagistral): 2 mg/ml(0,1 mg/gota) F.A.:2,5 mg

va oral

Hipertensin arterial en todos sus grados.Hipertensin renovascular.Insuficiencia cardiaca sintomtica ya quemejora la supervivencia, retrasa la progresinde la insuficiencia cardiaca y disminuye elnmero de hospitalizaciones

Casos de estenosis renal bilateral, estenosisde arteria renal de rin nico, insuficienciarenal grave y en hipotensin arterial sistmica.Su administracin en pacientes con reninamuy elevada puede producir una importanterespuesta hipotensora con oliguria y azoemia.No debe emplearse en asociacin condiurticos ahorradores de potasio por el riesgode provocar hipercaliemia.

0,08mg/kg/dacada 24 hs,

2,5 mg 2veces/da

10-20 mg 2veces/da

RAMIPRIL

Acovil,Carasel,

Presentacin enblister: 20, 28, 30,50, 56, 60, 90, 98 y100 comprimidos

va oral

Hipertensin:Para la reduccin de la presinarterial en la hipertensin, como monoterapia oen combinacin con otros antihipertensorescomo, por ejemplo, diurticos o antagonistasdel calcio.Insuficiencia cardaca posterior a infarto demiocardio.

Hipersensibilidad a ramipril o a alguno de losexcipientes.Antecedentes de edema angioneurtico.Estenosis de la arteria renalhemodinmicamente significativa, bilateral ounilateral en caso de rin nico.Estenosis mitral o artica,hemodinmicamente significativa. Pacienteshipotensos o hemodinmicamente inestables.Embarazo y lactancia.

No estrecomendado el uso deramipril ennios.

1,25 mg 2veces/da

5 mg 2veces/da


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TRANDOLAP

RIL

Cps. 0,5 mg,Tabletas, caja por 14tabletas

va oral

Hipertension arterial: solo o asociado a otrosagentes.Infarto agudo de miocardio con disfuncinventricular izquierda (con o sin insuficienciacardiaca.

Hipersensibilidad a trandolaprilo o alergia ainhibidores de la eca.Antecedentes de edema angioneuroticorelacionado con la administracin de un IECA.

No se haestudiadoen niosmenores de18 aos.

1 mg/da 4 mg/da

FOSINOPRIL

Fositens,Tenso Stop

Cada comprimidocontiene 10 20 mgde fosinopril sdico.

va oral

Hipertension arterial: tratamiento de lahipertensin, slo o en combinacin con otrosagentes antihipertensivos (p ej, diurticostiazdicos).Insuficiencia cardiaca: tratamiento de lainsuficiencia cardaca en combinacin con undiurtico. En estos pacientes, el tratamientocon fosinopril mejora los sntomas y latolerancia al ejercicio, y disminuye lafrecuencia de hospitalizacin por insuficienciacardaca.

Hipersensibilidad a fosinoprilo o alergia ainhibidores de la eca.Antecedentes de edema angioneuroticorelacionado con la administracin de un IECA.

No serecomiendalaadministracin de estemedicamento en nios.

5 mg/da20-40mg/da

QUINAPRIL

Accupril Caja por 20 tabletasde 10 mg.

Va oralHipertensin arterial.Insuficiencia cardaca.

Hipersensibilidad; antecedentes deangioedema asociado a tto. previo con IECA;no se ha evaluado sensibilidad cruzada conotros IECA.

Laseguridad yeficacia dequinapril ennios nohan sidoestablecidas

10 mg 2veces/da

20-40 mg 2veces/da

PERINDOPRIL

Cajas de 10, 14 y 30

comprimidos

ranurados dosificados

con 2 mg de

perindopril

terbutilamina y 0,625

mg de indapamida

Va oralHipertension arterial.Insuficiencia cardiaca

Hipersensibilidad a perindoprilo o alergia ainhibidores de la eca.Antecedentes de edema angioneuroticorelacionado con la administracin de un IECA

4 mg 1-2veces/da

8 mg 1-2veces/da

Efectos secundarios y farmacocintica

FRMACOS EFECTOS SECUNDARIOS FARMACOCINTICA

BENAZEPRIL

tosdolor de cabezamareossomnolenciainflamacin de la cara, la garganta, la lengua, los labios, los ojos, las manos, los pies, lostobillos o las pantorrillasdificultad para respirar o tragaraturdimiento

Es absorbido al menos en un 37% despus de su administracin oral y es metabolizado en elhgado mediante corte de su grupo ster, conviertiendose en su forma activa llamadabenazeprilato


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CAPTOPRIL

Renales: proteinuria, insuficiencia renal, sndrome nefrtico, poliuria, oliguria y aumento de lafrecuencia de las micciones. Dermatolgicas: rash maculopapular leve, frecuentemente conprurito y, algunas veces, con fiebre. Cardiovasculares: hipotensin, taquicardia, dolorprecordial, palpitaciones. Otros efectos: disgeusia, angioedema y tos.

Se absorbe rpidamente 1.2 horas. Los alimentos reducen la absorcin oral hasta en 40%. Eltiempo preciso para que aparezca la accin es de 15-17 minutos. El grado de unin aprotenas plasmticas es de 25-30%.

LISINOPRIL Hipotensin, mareo, cefalea, diarrea, nuseas, vmito, fatiga, astenia, tos y erupcin cutnea.Sin embargo; la frecuencia total en las reacciones adversas no est relacionada a la dosisdiaria total dentro del rango teraputico recomendado..

Se absorbe mal despus de su administracin oral (slo el 25%). Despus de una dosis oral,se observan los primeros efectos al cabo de una hora, siendo estos mximos a las 6 horas. El

frmaco se distribuye ampliamente por el organismo, y slo cruza la barrerahematoenceflica en cantidades mnimas. El lisinopril no se metaboliza y la mayor parte de ladosis absorbida se elimina en la orina, y por lo tanto la semivida plasmtica depende de lafuncin renal. En los pacientes con la funcin renal normal, la semi-vida de eliminacin es de12 horas

ENALAPRIL Reacciones cutneas, trastornos del gusto, vrtigo, cefalea, neutropenia, hipotensinortosttica, tos. Teratognico.

Se absorbe con rapidez por va oral y tiene biodisponibilidad oral alrededor de 60% (que nose reduce con los alimentos). Si bien las concentraciones plasmticas mximas ocurren antesde una hora, las cifras de enalaprilato no se alcanzan mximo sino hasta las tres a cuatrohoras.

RAMIPRILMareo, debilidad, visin borrosa, sincope. se han notificado casos individuales de taquicardia,palpitaciones, arritmias, angina de pecho, infarto de miocardio, hipotensin grave, ataquesisqumicos transitorio y hemorragias cerebrales.

Despus de la administracin oral, el 50-60% de la dosis se absorbe en el tractogastrointestinal. Los niveles pico de ramiprilat se obtienen entre las 3 y 6 horas despus desu administracin. Los efectos antihipertensivos son de larga duracin observandose un 50%de actividad vasodilatadora a las 24 horas de su administracin

TRANDOLAPRIL

Alteraciones sanguneas y del sistema linfticoAlteraciones psiquitricasAlteraciones del sistema nerviosoAlteraciones del odo y el laberinto

Alteraciones cardiovasculares

Su biodisponibilidad es del 40-60%, siendo absorbido rpidamente. Los alimentos nomodifican la cantidad de frmaco absorbido. El grado de unin a las protenas plasmticas essuperior al80%. Es metabolizado en el hgado a trandolaprilato, metabolito activo del que depende la

accin del frmaco, siendo eliminado mayoritariamente con las heces (66%), y el 33% con laorina, en forma inalterada el 10-15%. Su semivida de eliminacin es de 16-24 h.

FOSINOPRIL

Mareo, dolor de cabeza, aumento del ritmo cardiaco (taquicardia), tensin arterial baja,particularmente si esto ocurre al ponerse en pie (hipotensin ortosttica), tos, nuseas,vmitos, diarrea, inflamacin de la piel (dermatitis), dolor en el pecho, fatiga.Otro efecto secundario frecuentede fosinopril es el aumento de ciertas sustancias en sangrecomo la fosfatasa alcalina, la bilirrubina, HDL y transaminasas. Su mdico puede realizarleanlisis para monitorizar los niveles de estas sustancias.

Su biodisponibilidad es del 30%, se absorbe lentamente (Tmx: 3 h). Los alimentos puedenreducir la velocidad de absorcin, pero no afectan la biodisponibilidad oral. El grado de unina protenas plasmticas es del 95%. Es metabolizado mayoritariamente en el hgado,transformndose enfosinoprilato, metabolito activo del que depende la accin farmacolgica del frmaco, siendoeliminado en proporciones similares con las heces y la orina.

QUINAPRIL Dolor de cabeza, vrtigo, rinitis, tos, fatiga, nuseas o vmitos y mialgia.Se absorbe rpidamente, Cmx 1 hora (quinapril), 2 h (quinaprilato). La biodisponibilidad orales del 60%. una dosis de quinapril oral se absorbe en el tracto gastrointestinal. La absorcinde la hidroclorotiazida es algo ms lenta (1 a 2,5 horas) y ms completa (50-80%).

PERINDOPRILSon raros y benignos, los ms frecuentes son a menudo encontrados al inicio del tratamiento,cuando la presin arterial est an mal controlada: cefaleas, trastornos del humor y/o delsueo, astenia.

Su biodisponibilidad es del 65%, siendo absorbido rpidamente (Tmx: 1 h, paraperindoprilo;3-4 h para perindoprilato). Los alimentos reducen la absorcin oral. La duracinde la accin es de 10-24 h. El grado de unin a protenas plasmticas es del 25-30%. Esmetabolizado en el hgado, aproximadamente un 20% del perindoprilo se transforma enperindoprilato, metabolito activo del que depende la actividad farmacolgica del frmaco,siendo eliminado mayoritariamente con la orina. Su semivida de eliminacin es de 3-5 h lafraccin libre y de hasta 25 h la unida a la ECA (aumenta en insuficiencia renal e insuficienciacardiaca congestiva).


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DIURTICOS

FRMACO


MARCA

Los diurticosTiazidas:

clorotiacida (Diuril),clortalidona (Hygroton),

indapamida (Lozol),hidroclorotiazida(Esidrix, HydroDiuril)y metolazona (Mykrox

Actan como antagonistas o bloqueantesdel receptor de la hormona angiotensinaII llamado receptor AT El bloqueo de

ANALISIS DE FARMACOS

FARMACO DESCRIPICION

DIURETICOS

Ayudan a su organismo a eliminar el exceso de lquidohaciendo que los riones fabriquen ms orina. Notar que

orina ms cuando los tome, pero esto no es nada

preocupante. Es posible que tenga que planificar las salidas

de casa teniendo en cuenta el horario de sus comprimidos. La

eliminacin de este exceso de lquido debe facilitar la labor de

su corazn, ya que hay menos lquido que bombear al

organismo


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DIURTICOS

FRMACOS

NOMBRECOMERCIAL

PRESENTACIONVIA DE

ADMINSTRAINDICACIONES

CONTRAINDICACIONES

DOSIFICACION

NIO

ADULTO


TIAZIDAS

CLOROTIAZI

DA Diuril Tab 500 mgs

Oral/Inyectable

En eledema asociado a lainsuficienciacardaca congestiva,cirrosis heptica ycorticosteroides yestrgeno-terapia.Tambin ha sido til en el edema debido adiversas formas de disfuncin renal, talescomo:sndrome nefrtico,glomerulonefritisaguda, y lainsuficiencia renal crnica.[

En pacientes con alergia a los componentesdel medicamento y en pacientes que noorinan

no se haestablecidoladosificacin

125 mgs 1,000 mgs

CLORTALID

ONA

Higrotona Tab 50 mg va oral.

Se administra conjuntamente connitroglicerina en edema debido atraumatismos, estasis sangunea, embarazoy tensin premenstrual se puede usar en eltratamiento de hipertensin arterial esencialo nefrognica, sola o combinada con otrosfrmacos antihipertensivos.

Es til como adyuvante en el tratamiento delhipoparatiroidismo, hipertrofia ventricularizquierda y enfermedad de Mnire.Edema por sndrome nefrtico, profilaxiscontra clculos recurrentes de oxalato decalcio en pacientes con normocalcemiahipercalcirica idioptica. Edema porinsuficiencia venosa (crnica). Insuficienciacardiaca estable leve a moderada

En pacientes con antecedentes de reaccinalrgica a los diurticos tiazdicos, y engeneral, a las sulfonamidas. Tampoco debeadministrarse en pacientes con anuria. Enpacientes diabticos controlados con hipo-glucemiantes o insulina se debe administrarCLORTALIDONA con extrema precaucin y,

en caso necesario, ajustar las dosis dehipoglucemiantes o de insulina. Tambin sedebe tener cuidado en pacientes con hipoca-liemia, hiponatremia, hipomagnesemia,hipercalcemia e hipofosfatemia; conhepatopatas, hiperuricemia o lupuseritematoso. CLORTALIDONA puedepotenciar los efectos de la intoxicacin condigitlicos, as como la hipotensin debida aotros antihipertensivos. Puede desencadenarazoemia en pacientes con enfermedad renal.

2 mg/kg tresveces porsemana

15 mgdiaria

50 mg diaria

INDAPAMIDA

INDAPAMIDA LPCRAVERI

1,5 mgcomprimidos

Va oralHipertensin, sobre todo en pacientes condisfuncin renal. Edema asociado coninsuficiencia cardaca congestiva

La relacin riesgo-beneficio debe evaluarseen presencia de anuria o disfuncin renalsevera, diabetes mellitus, antecedentes degota o hiperuricemia, disfuncin heptica ysimpatectoma.


2,5mg/da; 5mg/da

HIDROCLORO

TIAZIDA

Diuralcomprimidocontiene: 50 mg

Va oral

Tratamiento de la hipertensin arterial.Sndrome de retencin hidrosalina.Nefropatas. Insuficiencia cardacacongestiva. Edemas de cualquier etiologa.Cirrosis heptica con ascitis.

Hipersensibilidad a hidroclortiazida. Anuria.Insuficiencia heptica severa. Insuficienciarenal avanzada. Diabetes descompensada.

2 mg/kg/dacada 12 hs

25mg/dacada 12 hs;

200 mg/da.
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DELASA

BUMENTANI

DA

Bumex

Tableta 1 mgAmpollas 0.50mg/ml va oral

va inyeccin

Edema asociado con insuficiencia cardacacongestiva, cirrosis heptica y enfermedadrenal. Coadyuvante en el tratamiento deledema agudo de pulmn

La relacin riesgo-beneficio deber evaluarseen presencia de anuria o disfuncin renalsevera, diabetes mellitus, antecedentes degota o hiperuricemia, disfuncin auditiva,disfuncin heptica, infarto agudo demiocardio y antecedentes de pancreatitis

0.03 a 0.06mg/kg al da

0,5mg a2mg/da

10mgdiarios

FUROSEMIDA

Eliur

Ampollas de 20 mgy 250 mg.Comprimidos de 40mg.

va oralva inyeccin

Hipertensin acompaada de unaafectacin visceral que ponga en peligro elpronstico vital a muy corto plazo(emergencia hipertensiva), en particular encaso de encefalopata hipertensiva odescompensacin ventricular izquierda conedema pulmonar.Urgencias cardiolgicas: edema pulmonaragudo, asistolia.Retencin de sodio grave de origencardaco, renal, cirrtico.Radiologa de las vas urinarias bajas yprueba de lavado ("wash out") confurosemida.Puede utilizarse en reanimacin peditrica.

En pacientes con anuria y en pacientes conantecedentes de hipersensibilidad al frmaco.La administracin de FUROSEMIDA se debeinterrumpir durante el tratamiento de laenfermedad renal progresiva severa si ocurreazoemia creciente y oliguria.

1 mg/kg 20mg/da 80mg/da

TORASEMID

A

Dilutolcomprimidocontiene 5 mg

va oral Edema asociado a insuficiencia cardiaca,cirrosis heptica y enfermedad renal.Coadyuvante en el tratamiento del edemaagudo de pulmn.

Hipersensibilidad a torasemida o sulfonilureas.Anuria. Insuficiencia renal grave, comaheptico, shock, hipertrofia prosttica, colapsovascular con hipotensin arterial.


5 mg al da 20 mg al da

AGENTESAHORRADORES

DEPOTASIO

A

MILORIDA

MODURETIC

Tableta contieneclorhidrato deamilorida5 mg;hidroclorotiazida 50mg

va oralEdema asociado a insuficiencia cardiaca,cirrosis heptica con ascitis, edema.- Hipertensin arterial.

Contraindicado en hiperpotasemia,tratamiemto con frmacos ahorradoresde potasio o con sales de potasio, anuriaa,insuficiencia renal grave, nefropata diabtica.Especial control clnico en diabetes y gota(riesgo de hiperuricemia) acidosis metablicao respiratoria, desequilibrios electrolticos yaumentos reversibles del BUN.Se aconseja administrar por la maana paraevitar la nocturia.Se aconseja controles peridicos de nivelesplasmticos de potasio, cloro y sodio.


5mg a10mg/da

20mg/da


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CLOROTIAZIDA

Efectos secundarios que debe informar a su mdico o a su profesional de la salud tan p ronto como seaposible:

reacciones alrgicas como erupcin cutnea, picazn o urticarias, hinchazn de la cara, labios o lenguadolor en el pechopulso cardiaco rpido o irregularsensacin de desmayos o mareos, cadasataque de gotadolor o calambre muscularhormigueo o entumecimiento de manos, pies o labiosdolor o dificultad para orinarenrojecimiento, formacin de ampollas, descamacin o distensin de la piel, inclusive dentro de la bocacansancio o debilidad inusual

Se administra en dosis de 500 mg1 g diarios fragmentados en una o dos tomas.2Puede tambin

administrarse como terapia intravenosa para iniciar la terapia con furosemida con el fin de potenciar

el efecto de este.

CLORTALIDONA

Reacciones de hipersensibilidad: prpura, fotosensibilidad, rash, urticaria, vasculitis, sndrome de Lyell.Efectos neurolgicos: vrtigo, mareos, parestesias, cefalea, xantofobia.Efectos cardiovasculares: hipotensin ortosttica.Efectos gastrointestinales: anorexia, irritacin gstrica, nusea, vmito, clico, diarrea, estreimiento,ictericia, pancreatitis.Efectos hematolgicos: leucopenia, agranulocitosis, trombocitopenia, aplasia medular.Efectos hidroelectrolticos: hipopotasemia, hiponatremia, hipocloremia, hipomagnesemia, alcalosis

metablica, hipercalcemia, hiperuricemia.Otros efectos: hiperglicemia, glucosuria, hiperuricemia, agitacin, espasmos musculares, temblores,impotencia.

Se absorben adecuadamente por el tracto digestivo, clor talidona se absorbe lentamente y la duracin

de su accin es mayor que las otras tiazidas, va desde 48 a 72 horas y posee una baja toxicidad.

Clortalidona tiene una buena ligadura proteica y su unin a la anhidrasa carbnica de los glbulos

rojos es muy alta. La vida media es de 35 a 50 horas. El inicio de su accin diurtica se produce en 2

horas, el efecto pico diurtico lo alcanza en 2 horas y la mayor parte del frmaco se excreta sin

cambios a travs de la va renal.(3) El frmaco atraviesa la barrera hematoe nceflica, la barrera

placentaria y se excreta a travs de la leche materna, las dosis entre 25 y 100 mg producen unincremento srico del cido rico y una disminucin del potasio.

INDAPAMIDA

. Estos pueden incluir:- Frecuentes (menos de 1 de cada 10 pero ms de uno cada 100): bajos niveles de potasio ensangre, que pueden producir debilidad muscular.- Poco frecuentes (menos de 1 cada 100 pero ms de 1 cada 1000): vmitos, reaccionesalrgicas, principalmente dermatolgicas, como erupciones cutneas, prpura (puntitos rojosen la piel) en personas con una predisposicin a las reacciones alrgicas y asmticas.- Raros (menos de 1 paciente cada 1000 pero ms de 1 cada 10000):Sensacin de cansancio, mareos, dolor de cabeza, hormigueo (parestesia);Trastornos gastrointestinales (tales como nuseas, estreimiento), sequedad deboca;Riesgo aumentado de deshidratacin en ancianos y en pacientes con insuficiencia cardaca.- Muy raros (menos de 1 de cada 10.000 pacientes): Irregularidades del ritmo cardaco, tensinarterial baja

La Indapamida tiene una elevada biodisponibilidad, aproximadamente93%. El pico plasmtico luego de una dosis oral de 2,5 mg se obtiene entre 1 y 2 horas. Launin a protenas plasmticas vara entre el 71%-79%. La vida media es deaproximadamente 14 horas. Como mnimo un 70% de una dosis nica oral es eliminada porva renal bajo la forma de metabolitos; un 23% es eliminada en el tracto gastrointestinal,probablemente incluida enla ruta biliar

HIDROCLOROTIAZIDA

Cefalea

FotosensibilidadHipopotasemiaHipomagnesemiaHiperuricemia yGotaHiperglucemiaHipercalcemiaNusea/vmito

Absorcin y concentraciones plasmticas: La biodisponibilidad de una dosis oral de 50 mg de

clortalidona en aproximadamente 64%, el pico de las concentraciones sanguneas sonalcanzadas despus de 8 a 12 horas. Para las dosis de 25 y 50 mg, los valores promedio deCmx de 15 g/ml (4.4 mol/l) y 32 mol/l, respectivamente. Para dosis arriba de 100 mg hayun incremento proporcional en el ABC. A dosis diarias repetidas de 50 mg deconcentraciones sanguneas promedio en estado estable de 7.2 g/ml (212 mol/l), medidosal final de la dosis, intervalo de las 24 horas, son alcanzados en promedio al cabo de una ados semanas.
http://es.wikipedia.org/wiki/Clorotiazida#cite_note-florez-2http://es.wikipedia.org/wiki/Clorotiazida#cite_note-florez-2http://es.wikipedia.org/wiki/Clorotiazida#cite_note-florez-2http://es.wikipedia.org/wiki/Cefaleahttp://es.wikipedia.org/wiki/Fotosensibilidadhttp://es.wikipedia.org/wiki/Hipopotasemiahttp://es.wikipedia.org/wiki/Hipomagnesemiahttp://es.wikipedia.org/wiki/Hiperuricemiahttp://es.wikipedia.org/wiki/Gota_%28enfermedad%29http://es.wikipedia.org/wiki/Hiperglucemiahttp://es.wikipedia.org/wiki/Hipercalcemiahttp://es.wikipedia.org/wiki/N%C3%A1useahttp://es.wikipedia.org/wiki/V%C3%B3mitohttp://es.wikipedia.org/wiki/V%C3%B3mitohttp://es.wikipedia.org/wiki/N%C3%A1useahttp://es.wikipedia.org/wiki/Hipercalcemiahttp://es.wikipedia.org/wiki/Hiperglucemiahttp://es.wikipedia.org/wiki/Gota_%28enfermedad%29http://es.wikipedia.org/wiki/Hiperuricemiahttp://es.wikipedia.org/wiki/Hipomagnesemiahttp://es.wikipedia.org/wiki/Hipopotasemiahttp://es.wikipedia.org/wiki/Fotosensibilidadhttp://es.wikipedia.org/wiki/Cefaleahttp://es.wikipedia.org/wiki/Clorotiazida#cite_note-florez-2


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BUMENTANIDA

Raros-- Heces negras y breosas; sangre en la orina o en las heces; tos o ronquera; dificultado dolor al orinar; fiebre o escalofros; dolor de las articulaciones; dolor en la parte baja de laespalda o en el costado; puntitos rojos en la piel; tintineo o zumbido en los odos o cualquierprdida de la audicin; Salpullido o ronchas; dolor de estmago (muy fuerte) con nuseas yvmitos; sangrado o moretones inusuales; ojos o piel amarillos

Seales de demasiada prdida de potasio-- Boca seca; aumento de sed; latidos irregulares;cambios mentales o del humor; calambres de los msculos o dolor; nuseas o vmitos;cansancio o debilidad inusual; pulso dbil

Absorcin: Tras la administracin oral de la bumetanida, sta se absorbe r pida y casicompletamente en el intestino.Distribucin: El Vss tras su administracin intravenosa es de 9,45/19,7 l. La bumetanidapresenta una gran unin a protenas plasmticas (92,6-99%).Metabolismo: La bumetanida se metaboliza parcialmente en el hgado, habindoseencontrado cinco metabolitos distintos.

Eliminacin: La bumetanida y sus metabolitos se eliminan fundamentalmente con la orina(80%), a travs de filtracin glomerular y probablemente por secrecin tubular activa, y enmenor medida con las heces (20%).

FUROSEMIDA

SNC.Tinnitus, vrtigo, perdida de audicin, parestesias.Cardiovascular.Hipotensin ortostticaGenitourinario. Espasmos de vejigaGastrointestinal.Pancreatitis, nuseas, vmitos, diarreaHematolgico.Trombo y neutropenia, anemia aplsicaMetablico.Hiperglucemia, hiperuricemia, hipokalemia, alcalosis hipoclormicaDermatolgico.Prurito, fotosensibilidad.

Su absorcin oral es incompleta: 60% a 70% y disminuye an ms, con la presencia dealimentos. El efecto diurtico se alcanza a la hora de administrado el frmaco por va oral,con un efecto mximo, a las dos horas. La accin diurtica es de 6 a 8 horas. Con laadministracin intravenosa el efecto se alcanza en 5 minutos y a la media hora el efectomximo. La biodisponibilidad disminuye al 45% en pacientes con insuficiencia cardiacacongestiva o con insuficiencia renal. Una vez en la circulacin se liga a la albmina. Su vidamedia es de alrededor de 120 minutos. Se excreta principalmente por el rin, por filtracin ysecrecin tubular. Alrededor del 10% se excreta por la bilis.

TORASEMIDAEntre los efectos secundarios ms frecuentes que pueden presentarse con la administracindel cido etacrnico estn los calambres musculares, debilidad y fatiga, malestar estomacal,vmitos y dolor de cabeza.

En comparacin con otros diurticos de asa como lafurosemida, la torsemida tiene un efectodiurtico ms prolongado y una prdida de potasio ms reducida. No hay evidencias deototoxicidaddemostrada en humanos inducida por la torsemida

AMILORIDA

malestar estomacalvmitosdiarrea

prdida del apetitodolor de estmagogasganas de orinar frecuentementemareoscefalea (dolor de cabeza)

Absorcin: La biodisponibilidad de los comprimidos de liberacin immediata es del 80 -90%.

Distribucin: La torasemida presenta una alta unin a protenas plasmticas (97-99%).Eliminacin: La torasemida se elimina fundamentalmente con la orina (75%), con un 25% enforma inalterada.
http://es.wikipedia.org/wiki/Furosemidahttp://es.wikipedia.org/wiki/Furosemidahttp://es.wikipedia.org/wiki/Furosemidahttp://es.wikipedia.org/wiki/Ototoxicidadhttp://es.wikipedia.org/wiki/Ototoxicidadhttp://es.wikipedia.org/wiki/Ototoxicidadhttp://es.wikipedia.org/wiki/Furosemida


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FARMACO DESCRIPCION

BETABLOQUEANTES

Ayudan a su corazn a latir con ms lentitud,

disminuyen la presin arterial y, en

consecuencia, protegen al corazn de los

efectos nocivos de la prolongada actividad de

la adrenalina y la noradrenalina. Son un

componente importante del tratamiento de la

insuficiencia cardaca


BETABLOQUEANTESFRMACO


MARCA

AtenololAtenolol, Blokium,Neatenol, Tanser,

Tenormin

Reducen el gasto cardaco Reducen el volumen sistlico Reducen la frecuencia

BisoprololBisoprolol, Emconcor,Emconcor Cor, Euradal

C dil l C dil l C


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BETABLOQUEANTES

FRMACOS

NOMBRECOMERCIAL

PRESENTACIONVIA DE

ADMINSTR

A


DOSIFICACION

NIO

ADULTO


ATENOLOL

Tenormn

Comprimidos de 50 y100 mgAmpollas de 10 mlconteniendo 5 mg(5mg/10ml).

Va oralIV

Hipertensin arterial esencial.Angina de pecho.Infarto agudo de miocardio.Aritmias supraventriculares y algunos casos dearritmias ventriculares.Tratamiento del sndrome de abstinencia poralcohol.Profilaxis de la migraa.

Pacientes asmticos.Fallo cardaco.


10 mg 1-2veces/da

40 mg 1-2veces/da

BISOPROLOL Emconcor 5 MG 30comprimidos Va oral: Hipertensin Arterial.- Angina De Pecho

Hipersensibilidad, insuf. cardiaca aguda odurante los episodios de descompensacin dela insuf. cardiaca que requieran tto. inotrpicoIV, shock cardiognico, bloqueo AV de 2 3ergrado (sin marcapasos), sndrome del nodo

sinusal, bloqueo atrioventricular, bradicardia


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LABETA

LOL Biascor

comprimidos 100 y200mgampollas100mg/20ml (uso

hospitalario)

Administracin oral

La hipertensin inducida por el embarazo la cualcon frecuencia esta asociada a la aparicin depreeclampsia. Tambin esta indicado en para tratarla hipertensin crnica, delfeocromocitoma y las

crisis hipertensivas

Alergia al medicamento y en general a losbetabloqueantes.Asma u otras enfermedadesbroncoespsticas.Bloqueo cardiaco de segundo y tercer grado,bradicardia intensa o shock cardiognico.La forma inyectable est contraindicada trasinfarto de miocardio cuando existevasoconstriccin perifrica que sugiere bajogasto cardaco.

4 mg/kg/darepartidosen dos

veces

100 g dosveces alda.

200-400 mgdos vecesal da

METOPROLOL

Etoprol Tabletas por 50 mg Va oral

Hipertensin leve, moderada o severa, comoagente nico o en combinacin con otros antihi-pertensivos.Tratamiento crnico de la angina de pecho. Para eltratamiento agudo se debe continuar el uso denitroglicerina ya que METOPROLOL no es unsustituto de sta. Taquicardia supraventricular.

Hipersensibilidad a los componentes de lafrmula. METOPROLOL est contraindicadoen los pacientes con bradicardia sinusal,bloqueo AV mayor de primer grado, choquecardiognico e insuficiencia cardiaca descom-pensada.METOPROLOL tampoco se debe usar en loscasos de infarto al miocardio que cursen conbradicardia, presin sistlica menor a 100mmHg, o en pacientes con datos deinsuficiencia cardiaca.

no existenpautas

100 mg/daen dosisnicas

450 mg/da.



ATENOLOL

mareosnuseascansanciosomnolencia (sueo)depresinmalestar estomacaldiarrea

MetabolismoSe elimina prcticamente sin metabolizar (metabolismo minimo).Al ser mshidrosoluble que otros beta bloqueantes, depende mas de mecanismos deaclaramiento renal.EliminacinRenal (77-94%) y biliar.ToxicidadDosis muy elevadas pueden conducir a un excesivo tono vagal y depresin

miocrdica, con profunda bradicardia e hipotensin severa. Se corrige conadministracin IV de atropina (1-2 mg), isoproterenol (0,02-0,15 mcg/kg/min), oimplantacin de un marcapasos.

BISOPROLOL

cansancio excesivovmitosdiarreadolores muscularessecrecin nasal

Se absorbe y tiene una biodisponibilidad de un 90% tras administracin oral.Aproximadamente, un 30% de bisoprolol est unido a protenas plasmti cas. El volumen dedistribucin es de 3.5 l/kg. El aclaramiento total es de aproximadamente 15 l/h. La vida mediaplasmtica es de 10-12 horas, lo que proporciona un efecto de 24 horas tras dosis nicadiaria. Bisoprolol se excreta en la misma proporcin por 2 vas: la mitad (50%) se metabolizaen el hgado, dando lugar a metabolitos inactivos que sern excretados por los riones: laotra mitad (50%) se excreta por los riones de forma inalterada.
http://es.wikipedia.org/wiki/Preeclampsiahttp://es.wikipedia.org/wiki/Feocromocitomahttp://es.wikipedia.org/wiki/Feocromocitomahttp://es.wikipedia.org/wiki/Preeclampsia


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CARVEDILOL

cansancio

debilidad

vahdos

mareos

dolor de cabeza

diarrea

nuseas vmitos

cambios en la visin

dolor en las articulaciones

dificultad para quedarse o permanecer dormido

tos

ojos secos

Biodisponibilidad 25-35 % (oral)

Unin proteica 98 %

Metabolismo

hgado (CYP2D6, CYP2C9)

Vida media 7-10 h

Excrecin renal (16%), heces (60%)

CELIPROLOL

Debe comunicar a su mdico de inmediato si sufre:- Erupcin cutnea- Cualquier cambio en la visin- Dificultad respiratoria- Tos o percepcin de silbidos al respirar- Depresin nerviosa- Palpitaciones o taquicardia- Inestabilidad- Frialdad, entumecimiento u hormigueos en manos y pies

El metabolismo es muy bajo, casi el 95% de la dosis se elimina como sustancia sin modificarpor va renal y por heces. Los parmetros farmacocinticos no se modifican en pacientesancianos. Su excrecin urinaria disminuye en los pacientes con insuficiencia renal moderaday severa. La biodisponibilidad y la vida media de eliminacin no se encuentran alteradas enpacientes con cirrosis heptica.

LABETALOL

Entre los efectos adverso se encuentran:SomnolenciaFatigaDebilidadInsomnioDisfuncin sexualHormigueo del cuero cabelludo que cede al poco tiempo .Erupcin medicamentosa similar alliquen plano6Un efecto raro pero potencialmente letal es el distrs respiratorio.

Biodisponibilidad 90-100%

Unin proteica 50%

Metabolismo heptico

Vida media VO: 6-8 horas; IV: 5,5 horas

Excrecin Excretado por la orina, n se elimina porhemodilisis
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ARA II (ANTAGONISTAS

DE LOS RECEPTORES

DE LA ANGIOTENSINA)

Bloquean las acciones de la angiotensina II, una

hormona producida naturalmente por los riones. Al

bloquear el efecto de la angiotensina II, los ARA relajan

los vasos sanguneos, lo que disminuye la presin

arterial. Esto significa que su corazn no tiene que

trabajar tanto para llevar la sangre al organismo. Los

ARA ejercen acciones prcticamente idnticas a las de

los IECA.


ARA II (ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE LA ANGIOTENSINA)

FRMACO


MARCA

Candesartn Atacand, Parapres
http://www.heartfailurematters.org/ES/WhatCanYourDoctorDo/Paginas/213.aspxhttp://www.heartfailurematters.org/ES/WhatCanYourDoctorDo/Paginas/213.aspxhttp://www.heartfailurematters.org/ES/WhatCanYourDoctorDo/Paginas/213.aspxhttp://www.heartfailurematters.org/ES/WhatCanYourDoctorDo/Paginas/213.aspxhttp://www.heartfailurematters.org/ES/WhatCanYourDoctorDo/Paginas/213.aspxhttp://www.heartfailurematters.org/ES/WhatCanYourDoctorDo/Paginas/213.aspx


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FARMACODESCRIPCION

INOTROPICOS

Los inotrpicos mejoran la contractilidad miocrdica y

tienen efectos sobre los vasos perifricos; algunos son

vasodilatadores (dobutamina), otros vasoconstrictores

(noradrenalina) y otros pueden mostrar ambos efectosdependiendo de la dosis (dopamina, adrenalina)


INOTROPICOS

FRMACO

FARMACODINAMIAGRUPO NOMBRES

DIGITALICOSDigoxinaDigitoxina

El principio de accin de todos los inotrpicos esfacilitar el aumento de la concentracin de calciointracitoplsmico, cada uno de ellos con sumecanismo particular permiten el actuar a los


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FRMACOS PRESENTACION

VIA DEADMINSTRA


DOSIFICACION

NIOADULTO


DIGOXINA

Comprimidos: 0,25 mgGotas (45 gotas/ml):0,75 mg/ml (16,6g/gota) Ampollas de 1ml: 0,25 mg/ml

V. ORALV. II.M

Control de la frecuencia cardiaca en arritmiassupraventriculares (fibrilacin auricular, flutterauricular o taquicardia auricular paroxstica),especialmente en pacientes con ICC y/o condisfuncin del ventrculo izquierdo ICC de bajo gastoasociada a funcin ventricular deprimida, comotratamiento de segunda lnea despus de diurticosy IECA.

En arritmias originadas por intoxicacin conglucsidos cardacos. En arritmiassupraventriculares asociadas con una va accesoriaauriculoventricular, como en el caso del sndrome deWolff-Parkinson-White, a menos que se hayanevaluado las caractersticas en pacientes conhipersensibilidad conocida a digoxina o a otrosglucsidos digitlicos.

IV/IM: 25-35mcg/kgVO: 30-40mcg/kg

IV/IM: 0,25mg/ 24 hVO: 0,25-0,5mg/ 24 h

V/IM: 0,75-1mg en 24 h.

VO: 1-1,5 mgen 24 h.

DIGITOXINA Envases de 24 y 30

comprimidos.0,25 mg.

v.oralInsuficiencia cardaca crnica, insuficiencia cardacaen pacientes seniles con signos o no de insuficienciarenal, o asociada con taquicardia disrtmica. Aleteoauricular.

Cardiomiopata obstructiva.Arritmias debidas a sendas accesorias.Efectos txicos presentes por la administracinprevia de cualquier preparado digitlico. Fibrilacinventricular.Sndrome de Wolff-Parkinson-White, especialmentecuando se asocia a fibrilacin auricular.

0,03 mg/kg.Cada 6 h

0,6mg-0,4mgcada 4 a 6 h

1,6mg duranteuno o dosdas.

DOPAMINA

Envase de 5 ampollas200mg/5ml

V.I La dopamina est indicada en el tratamiento del shocksptico y cardiognico. Tambin puede utilizarse en eltratamiento del fallo cardiaco congestivo refractario altratamiento con diurticos y digoxina. Es til tambinpara el tratamiento de la hipotesin asociada a laextirpacin del feocromocitoma.

El uso de dopamina esta contraindicado en elfeocromacitoma. Se debe tener cuidado en pacientescon taquiarritmias, hipoxia, hipercaponia.

Igual a losadultos.

Dopa de 1 a 4 mcg/kg/min,aumenta el flujo renal.Beta de 5 a 7 mcg/kg/min,aumenta resistencias perifricasmejorando la funcin de labomba.Alfa de 8 a 12 mcg/kg/min, sirveen falla de bomba.

DOBUTAMINA

Ampollas de 250mg en 5o 20ml.

i.v. INSUFICIENCIA CARDIACASHOCK CARDIOGENICO

Est contraindicada en pacientes con estenosissubartica hipertrfica idioptica y en pacientes conhipersensibilidad.

La misma dosis 2.5-15 mcg/kg/min

40 mcg/min.

ADRENALINA

Ampollas de 1 mg/ml IV

Soporte inotrpico. Hipotensin, shock.Broncodilatador.Prolongacin del efecto de los anestsicos locales.Reacciones alrgicas. Anafilaxia.Laringospasmo, broncospasmo.Paro cardaco, reanimacin cardiopulmonar.

Est contraindicada para anestesia perivenosa yanestesia local de partes acras (dedos, nariz, orejas).

0,1 ml/kg/dosisde solucin1:10000

1 mg/dosis 1 g/min hasta10 min g/min


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ISOPROTERENOL

Ampollas con 0.2 mg (1ml). Preparacin dediluciones: dilucin A: [1 amp + 9 ml SF ], (1 ml= 0.02 mg); dilucin B:[10 amp+500 ml

SG5%], (1 ml = 4 g)

I.V. Bradicardia sintomtica resistente a la atropina.Bradicardia en corazones denervados (post-transplante). Bloqueo cardaco completo, tras cierrede defecto del septo ventricular. Shock (hipovolmico,taponamiento cardaco, embolismo pulmonar...).Arrtmias ventriculares, especialmente torsades de

pointes en el contexto de bradicardia. Broncoespasmorefractario. Broncoespasmo durante la anestesia.

Contraindicado en: Taquiarrtmias. Taquicardia obloqueo cardaco producido por intoxicacindigitlica. Angor pectoris. Hipersensibilidad asimpticomimticos. Utilizar con precaucin en:insuficiencia coronaria, hipertiroidismo, hipertensinarterial con hipovolemia.

005-1/mcg/kg/min

0,05 a 0,5mcg/kg/min

2mcg/kg/min

NORADRENALINA

Ampollas al 0,1% de 10ml. i.v. Vasoconstrictor, intropo, shock, hipotensin tras

extirpacin del feocromocitoma, para el control dehemorragias capilares.

Su uso est contraindicado en pacientes contrombosis mesentrica o con trombosis vascularperifrica.

0,1 mg/kg/min0,5 a 1mg/min

2 a 12 g/min


FRMACOS EFECTOS SECUNDARIOS FARMACODINAMIA FARMACOCINTICA

DIGOXINA Vmitos, mareos, diarrea, visin borrosa, aumento de ladiuresis, sudores fros, convulsiones, arritmias.

La digoxina aumenta la contractilidad del miocardio por accin directa.Este efecto es proporcional a la dosis en el rango ms bajo y algnefecto se alcanza an con dosis muy bajas; esto tambin ocurre en elmiocardio normal aunque es enteramente sin beneficio fisiolgico. Laaccin primaria de la digoxina es especficamente inhibir la enzimatrifosfatasa de la adenosina y afecta as el intercambio inico sodio-potasio (Na+- K+). Las alteraciones en la difusin inica transmembranalresultan en aumento del ingreso de iones de calcio al momento delacoplamiento de la excitacin-contraccin. La potencia de la digoxinapuede en consecuencia aumentar cuando existe reduccin en el potasioextracelular, la hipercalcemia tiene el efecto opuesto

Existen numerosas formas galnicas para laadministracin oral o parenteral de la digoxina. Despusde su administracin oral, la digoxina se absorberpidamente variando la biodisponibilidad entre el 100%despus de las cpsulas al 70-80% despus de loscomprimidos. La digoxina se distribuye ampliamente enlos tejidos corporales, encontrndose las mximasconcentraciones en el corazn, riones, intestino, hgado,estmago y tejido esqueltico. En los pacientes coninsuficiencia cardaca congestiva, se reduce la velocidadcon la que el frmaco se distribuye. La digoxina se une

tan slo en un 20-30% a las protenas del plasma.

DIGITOXINA

Rash cutneo o urticaria (reaccin alrgica).Signos de toxicidad o intolerancia (en orden de aparicin):prdida de apetito, nuseas o vmitos, dolor en la parte bajadel estmago, diarrea, cansancio y debilidad no habituales.Latidos cardacos lentos o irregulares: pueden ser latidoscardacos rpidos en nios.Visin borrosa u otras alteraciones visualesSomnolencia.

La digital se usa para aumentar lacirculacin en los pacientes con insuficiencia cardiacacongestiva y para disminuir la frecuencia ventricular enpresencia de fibrilacin y aleteo auricular.la principal propiedad farmacolgica es la capacidad quetienen estos glucsidos de aumentar la fuerza de la contraccin miocrdica.

Absorcin: Altamente lipfila; se absorbe casicompletamente tras la administracin oral.Va de administracin: Oral.Unin a protenas: Muy elevada (90 %).Metabolismo: Heptico.Vida media: 5-9 das.Comienzo de la accin: 1-4 horas.Tiempo hasta el efecto mximo: 8-14 horas.


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Confusin o depresin mental.Dolor de cabeza.Desmayos

Concentracin srica teraputica: 13-25 nanogramos/mL.Duracin de la accin: 14 das, aproximadamente.Eliminacin: Renal (metabolitos).

DOPAMINA

Nauseas, vmitos, cefalea, taquicardia, arritmias ehipertensin.

Los efectos fisiolgicos de la dopamina son dosis dependiente aconcentraciones bajas (0.5 - 3 g/kg/min). La dopamina estimula losreceptores renales D-1 produciendo una vasodilatacin renal con aumento

del flujo renal glomerular, excrecin de sodio y diuresis. El aumento de lainfusin a 3-1 -1produciendo un aumento del gasto cardiaco con menos aumento en FC,presin arterial y resistencias vasculares sistmicas. El aumento de lainfusin a ms de 10 g/kg/min. produce una estimulacin predominanrte

-1 con aumento de las resistencias vascularessistmicas, aumento de la presin sangunea y vaso constriccin renal.

La dopamina se administra en infusin IV continua con uncomienzo de accin de 5 minutos y una duracin menor de10 minutos con una vida media en plama de 2 minutos. Se

distribuye ampliamente pero no cruza la barrerahematoenceflica en cantidades importantes. Esmetabolizada por la monoamino oxidasa y catecol-o-metiltransferasa, enzimas presentes en el hgado, riones,plasma y tracto gastrointestinal. Esto hace que laadministracin oral sea ineficaz. Los metabolitos metiladosson conjugados con el cido glucurnico en el hgado. Losmetabolitos inactivos son despus excretados por la orina.

DOBUTAMINA

Cardiovascular.Arritmias, angina, hipertensin, taquicardia.Pulmonar.Disnea.SNC.Cefalea.Otros.Flebitis en el lugar de inyeccin.

Estimula receptores adrenergicos 1, y origina un incremento decontractilidad y frecuencia cardiacas, con poco efecto en receptores 2 o

La dobutamina es administrada en infusin IV continua condosis normalmente que oscilan de 2-10 g/kg/min. dosispor encima de 40g/kg/min. son utilizadas raramente paraconseguir el efecto deseado. El inicio de la accin aparecede 1-2 minutos pero el efecto mximo puede necesitar 10minutos. Es metabolizada rpidamente por la enzimacatecol-0-metil transferasa presente en el hgado, rionesy tracto gastrointestinal y consecutivamente conjugada.Los productos conjugados y la 0-metil dobutamina son

ms tarde excretados por la orina. La vida mediaplasmtica es de 2 minutos.

ADRENALINA

Arritmias cardiacas (contracciones ventriculares prematuras ytaquicardia ventricular). Isquemia renal vascular. Hipertensinsevera con hemorragia intraventricular. Aumento del consumode Oxgeno en miocardio. Dosis teraputicas pueden causarhipokalemia. Infiltracin IV puede causar isquemia y necrosistisular.

Estimula alfa y beta receptores. Aumenta FC; aumenta la contractilidadmiocrdica, automatismo y velocidad de conduccin; aumenta laResistencia vascular sistmica (por constriccin de arteriolas); aumenta elflujo sanguneo en msculo esqueltico, cerebro, hgado y miocardio;disminuye el flujo sanguneo renal en un 40%.

Escasa biodisponibilidad cuando se administra por VO,debido a eliminacin presistmica intestinal y heptica.Excrecin como metabolitos en orina.

ISOPROTERENOL

Nerviosismo, ansiedad, sudoracin, flushing, cefalea,debilidad, temblor, nuseas, vmitos. Como complicacin desu efecto estimulante -adrenrgico, puede desencadenartaquicardia, angina, taquicardia/fibrilacin ventricular, sobretodo cuando el ritmo cardaco supera los 130 latidos/min; msfrecuente en pacientes con factores predisponentes(alteraciones electrolticas o ingesta previa de frmacosarritmognicos). El uso prolongado de -agonistas inducetolerancia. Hiperglicemia

Potente agonista de los receptores 1 y 2 adrenrgicos, con efectos alfa-agonista mnimos a dosis teraputicas. Ejerce sobre el miocardio efectoinotrpico y cronotrpico positivos. Aumenta el flujo coronario, aunque nolo suficiente como para satisfacer el aumento de la demanda de oxgenoque resulta de la estimulacin . Aumenta el gasto cardaco y el retornovenoso. Disminuye las resistencias vasculares perifricas por relajacin dela musculatura lisa arterial. Eleva la presin arterial sistlica por efectoinotrpico, mientras la diastlica disminuye secundariamente a lavasodilatacin. Relaja la musculatura lisa bronquial, del tracto GI y de la

musculatura esqueltica. Estimula la glucogenolisis heptica.

Tras su administracin EV, se distribuye ampliamente en elorganismo, comienzo de accin casi inmediato, duracin 8-50 minutos. Metabolizacin heptica por los enzimascatecol-metil transferasa y monoamino oxidasa en elhgado y otros tejidos. Metabolitos inactivos excretados pororina


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NORADRENALINA

Cardiovascular.Bradicardia, taquiarritmias, hipertensin,disminucin del gasto cardiaco, angina.Pulmonar.Disnea.SNC.Cefalea, ansiedad, fotofobia.GI.Nauseas y vmitos.Dermatolgico.Piloereccin.Otros.Gangrena de extremidades ante periodos prolongados

de altas dosis.

La norepinefrina estimula los receptores y b adrenrgicos. Es un aagonista otente y tiene poca accin en los receptores 2. Su accin sobrelos receptores a es un tanto menos potente que la de la adrenalina.

La norepinefrina administrada por va oral no es eficaz,porque es conjugada y oxidada rpidamente en la mucosadel tubo digestivo y en el hgado, mientras que por vasubcutnea e intramuscular su absorcin es lenta por suefecto vasoconstrictor.La norepinefrina luego de su administracin por vaintravenosa es metabolizada en el hgado, rin y en el

plasma por dos enzimas:la MAO y la COMT a metabolitosinactivos. Su accin dura de uno a dos minutos y eseliminada por va renal como metabolitos inactivos. Laexcrecin renal de norepinefrina aumenta en pacientes confeocromocitoma.
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VASODILATADORES Dilatan o relajan los vasos sanguneos y, enconsecuencia, disminuyen la resistencia. Estoreduce la presin arterial, facilita el flujo de sangreen el organismo y mejora los sntomas


VASODILATADORES

GRUPO NOMBRES FARMACODINAMIA

VENOSOS Nitroglicerina La nitroglicerina y losnitratos provocanvasodilatacin porincremento delguanosn monofosfatocclico supeditado alxido ntrico en el

msculo liso vascular.Disminuye el calcio delcitosol

ARTERIALESHidralazina

ARTERIO-VENOSOS

(IECA) I Y II
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FARMOCOS

PRESENTACIONVIA DE


CONTRAINDICACIONES

DOSIFICACION

NIOADULTO


NITROGLICERINA

Ampollas de 5 mlconteniendo 5mg( 1mg/ml)Ampollas de 10 mlconteniendo 50 mg(5mg/ml)

V.I.

Infarto de miocardio en su fase aguda.Insuficiencia ventricular izquierda congestiva.Edema agudo de pulmn.Ciruga cardiaca.Crisis de HTA durante los procesos quirrgicos,especialmente en ciruga cardiovascular.Hipotensin controlada.Insuficiencia cardaca congestiva asociada a IAMTratamiento de la angina de pecho en pacientes sinrespuesta a tratamiento convencional (nitroglicerinasublingual).

Pacientes con anemia grave, hemorragia cerebral otraumatismo craneoenceflico que cursen conhipertensin intracraneal.Pacientes con hipovolemia no corregida ohipotensin severa.Pacientes con incremento de la presin intraocular.Pacientes con antecedentes de hipersensibilidad anitroderivados.Pacientes diagnosticados de miocardiopataobstructiva, especialmente si se asocia a estenosisartica o mitral o a pericarditis constrictiva.Pacientes en tratamiento con sildenafilo u otrosfrmacos de accin similar para la disfuncin erctil.

no 10 mcg/min20-25mcg/min

HIDRALAZINA

20mg/ml caja con 5ampollas10mg envase con 20tabletas

Solucininyectables yTabletas

Insuficiencia cardaca: refractaria al tratamientoconvencional de diurticos y digitlicos. Como

monofrmaco o en combinacin con nitritos.Hipertensin arterial: benigna o maligna, incluso enlos casos con afectacin renal. Sola o encombinacin(con betabloqueantes para aumentar su eficacia ydisminuir sus efectos cardiovasculares).

Hipersensibilidad, taquicardia, enf. arterial coronaria,enf. reumtica de vlvula mitral.

0.75 mg/kg depeso corporalal da

25 mg dosveces diariasI.V. 20 a 40mg c/12horas..

50 a 200 mgI.V. 200mg/da


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FARMACOS Efectos secundarios FARMACODINAMIA FARMACOCINTICA

NITROGLICERINA Vrtigo, cefaleas, taquicardia, nuseas,hipotensin, mareos, dermatitis exfoliativa.

La nitroglicerina y los nitratos provocan vasodilatacin porincremento delguanosn monofosfato cclico supeditado alxido ntrico en el msculo liso vascular. Disminuye el calciodel citosol

La nitroglicerina se metaboliza rpido, principalmente por accin de laglucotionitratorreductasa, y resulta en los metabolitos de nitrato glicerlicoy nitrato inorgnico. Dos de los metabolitos activos principales, losdinitrogliceroles 1, 2 y 1, 3, productos de la hidrlisis, parecen tener menorpotencia vasodilatadora que la nitroglicerina, pero presentan vidas mediasplasmticas ms prolongadas. Los dinitratos sufren otro paso metablicoa mononitratos (biolgicamente inactivos con respecto a los efectoscardiovasculares) y finalmente aglicerol yanhdrido carbnico.

HIDRALAZINA

Enumeran ms adelante como taquicardia,palpitaciones, sntomas anginosos, enrojecimiento,cefalea, desvanecimiento, obstruccin nasal ytrastornos gastrointestinales suelen aparecer alinicio del tratamiento especialmente si la dosis seaumenta con rapidez.

Produce su efecto vasodilatador perifrico al relajardirectamente la musculatura lisa en los vasos de resistenciasobre todo en la arteriola. El mecanismo de accin celularresponsable de este efecto no se ha explicado totalmente.Puesto que HIDRALAZINA no posee propiedadescardiodepresoras ni simpaticolticos continan actuando losmecanismos reflejos reguladores que producen el incrementodel volumen sistlico y la frecuencia cardiaca.

La taquicardia inducida por va refleja que puede manifestarsecomo efecto acompaante, se contrarresta mediante laadministracin concomitante de un betabloqueador.

Se absorbe rpida y completamente tras la administracin oral. En elplasma slo se encuentran pequeas cantidades de sustancia libre y lamayor parte circula en forma conjugada, es decir, principalmente comohidrazona del cido pirvico. Se distribuye rpidamente por el organismo ypresenta una afinidad especial por los msculos de las paredes arteriales,atraviesa la barrera placentaria y pasa tambin a la leche materna. Y susmetabolitos se excretan rpidamente por los riones.
http://es.wikipedia.org/wiki/Guanos%C3%ADn_monofosfato_c%C3%ADclicohttp://es.wikipedia.org/wiki/%C3%93xido_n%C3%ADtricohttp://es.wikipedia.org/wiki/Calciohttp://es.wikipedia.org/wiki/Citosolhttp://es.wikipedia.org/wiki/Glicerolhttp://es.wikipedia.org/wiki/Anh%C3%ADdrido_carb%C3%B3nicohttp://es.wikipedia.org/wiki/Anh%C3%ADdrido_carb%C3%B3nicohttp://es.wikipedia.org/wiki/Anh%C3%ADdrido_carb%C3%B3nicohttp://es.wikipedia.org/wiki/Glicerolhttp://es.wikipedia.org/wiki/Citosolhttp://es.wikipedia.org/wiki/Calciohttp://es.wikipedia.org/wiki/%C3%93xido_n%C3%ADtricohttp://es.wikipedia.org/wiki/Guanos%C3%ADn_monofosfato_c%C3%ADclico


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ANALISIS DE FARMACOSFARMACO DESCRIPICION

ANTICUAGULANTES

Tambin conocidos como antitrombticos,

impiden la formacin o el crecimiento de

cogulos sanguneos. Son importantes porque

en la insuficiencia cardaca a menudo se formancogulos en el corazn o los vasos sanguneos

ANTICUAGULANTES

DESCRIPCION clasificaFRMACO

NOMBREGENRICO

NOMBRECOMERCIAL

Tambin conocidoscomoantitrombticos,impiden la formacin oel crecimiento de

cogulos sanguneos.Son importantes porqueen la insuficiencia

Heparina:Heparina nofraccionadaHeparinas debajo peso

molecular

Heparinasdica

HBPM

Heparina Leo

Clexane,Fraxiparine,Fragmin

Anticoagulantes
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EFECTOS SECUNDARIOS FARMACODINAMIA FARMACOCINTICA

Sndrome de cogulo blanco: El procesopuede conducir a complicacionestromboemblicas severas como necrosis dela piel, gangrena de las extremidades, infartodel miocardio, embolia pulmonar y cerebral. Irritacin local se puede presentar irritacinlocal, eritema, hematoma o incluso unaulceracinHipersensibilidad:Las reaccionesgeneralizadas de hipersensibilidad msusuales son: malestar corporal, fiebre y

urticaria.

Previene la formacin de un cogulo estable de fibrina al impedir la activacin delfactor de estabilizacin de la fibrina. HEPARINA SDICA no afecta el tiempo desangrado; tampoco tiene actividad fibrinoltica es decir no disuelve los cogulosexistentes.Los niveles mximos de heparina se alcanzan 2 a 4 horas despus de suadministracin por va subcutnea con las naturales variaciones de un paciente aotro.

Inhibe las reacciones que producen la coagulacin de la sangre y la formacin delcogulo de fibrina tanto in vitro como in vivo. HEPARINA SDICA acta endiferentes puntos del sistema de coagulacin normal.Pequeas cantidades de heparina en combinacin con antitrombina III (cofactor deheparina) pueden inhibir la trombosis mediante la inactivacin del factor X y suprimirla conversin de protrombina a trombina.Una vez que la trombosis activa se ha desarrollado cantidades mayores de heparinapueden inhibir la progresin de la coagulacin inactivando la trombina y evitando opreviniendo la conversin de fibringeno en fibrina.

FRMACO PRESENTACIONVIA DE


CONTRAINDICACIONES

DOSIFICACION

NIO

ADULTO


5000 UI/ml/vialIntravenosa,subcutnea.

Se recomienda para la terapiaanticoagulante en la profilaxis y eltratamiento de trombosis venosas y suextensin. Para la prevencinpostoperatoria de trombosis venosasprofundas y embolismo pulmonar enpacientes sujetos a intervenciones deciruga mayor abdominal o en aquellosque por otras razones representen un altoriesgo de complicacionestromboemblicas.

No deber usarse en pacientes con trombocitopeniasevera.HemorragiaCardiovascularQuirrgicoHematolgicoGastrointestinalOtros: Menstruacin, enfermedad heptica conhemostasis alterada.

50 U.I. por Kgde pesocorporal, C/4h

10.000-20.000 U.I. c/8h

15.000 a20.000 U.I.c/12h


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ESTATINAS

Estos medicamentos actan mejorando la concentracinde colesterol y se usan con frecuencia en las personas coninsuficiencia cardaca. La causa ms frecuente de lainsuficiencia cardaca es la enfermedad coronaria ,originada por un estrechamiento de las arteriascoronariasdebido a la acumulacin de colesterol

(placa). Estos frmacos son muy eficaces para prevenir laformacin de placas, las cuales podran producir unadisminucin de oxgeno en el corazn (isquemia) o uninfarto de miocardio.

AGREGAR OTRO CUADRO CON CLASIFICACION DEANTICUAGULANTES



Los antiarritmicos son el conjunto de drogas utilizadas en el tratamiento de diferentes
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ANTIARRITMICOSNOMBRE MARCA FARMACODINAMIA

Atropina

Adenosina Acta con afinidad preferentemente sobre los

receptores cardacos b1, aunque tambin tiene

afinidad para los receptores vasculares perifricos o

bronquiales b2. Reduce la actividad simptica, por lo

que se lo indica en la Fobia Social. De esta forma el

paciente percibe menos el ritmo cardaco

(palpitaciones) y tiende a disminuir el circuito de

retroalimentacin que se produce en este trastorno:

miedo-->palpitaciones-->ms miedo.

amiodarona

Lidocana

AGREGAR OTRO CUADRO CON CLASIFICACION

Indicaciones, contraindicaciones y dosificacin de los frmacos


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FRMACOS

NOMBRECOMERCIAL

PRESENTACION VIA DEADMINSTRA

INDICACIONES CONTRAINDICACIONES

DOSIFICACION

NIO

ADULTO


BENAZEPRIL

Lotensin

Comprimidos dediferentesconcentraciones, 5mg, 10 mg, 20 mg y40 mg

va oral

Hipertension arterial.Insuficiencia cardiaca: tratamientocoadyuvanteInsuficiencia renal cronica progresiva leve omoderada (ClCr 30-60 ml/min.), exceptopacientes connefropata poliqustica, hipertensiva o tbulointersticial

En pacientes con hipotensin. Puedenproducirse hipotensiones severas enpacientes con hipovolemia o hiponatremia oen pacientes tratados con diurticos o bajodilisis.


10 mg 1-2veces/da

40 mg 1-2veces/da

CAPTOPRIL

Envase de 30comprimidos, de 25mg, 50 mg y 100 mg

va oralHipertensin arterial. Insuficiencia cardacarefractaria al tratamiento clsico con diurticosy digital.

En pacientes con hipersensibilidad a estemedicamento o a cualquier inhibidor de laenzima conversora de la angiotensina (ECA)(por ejemplo, pacientes que hayan presentadoangioedema durante la terapia con cualquierECA).


6,25 mg 3veces/da

12,5-50 mg3 veces/da

LISINOPRIL

Prinivil

Cada comprimidocontiene 5 mg y 10mg de lisinopril.Presentacin: 5 mg,caja x 10, 14, 20 y 30comprimidos.

va oral

El manejo de la hipertensin media a severa.Se emplea como monoterapia o encombinacin con otra clase de agentesantihipertensivos.

en pacientes con hipersensibilidad conocida alfrmaco y en pacientes con historial deangioedema relacionado a un tratamientoprevio con inhibidores de la ECA.

5 mg/da10-40mg/da

ENALAPRIL

Defluin

Comprimidos: 5-10-20 mg Solucin(preparadomagistral): 2 mg/ml(0,1 mg/gota) F.A.:2,5 mg

va oral

Hipertensin arterial en todos sus grados.Hipertensin renovascular.Insuficiencia cardiaca sintomtica ya quemejora la supervivencia, retrasa la progresinde la insuficiencia cardiaca y disminuye elnmero de hospitalizaciones

Casos de estenosis renal bilateral, estenosisde arteria renal de rin nico, insuficienciarenal grave y en hipotensin arterial sistmica.Su administracin en pacientes con reninamuy elevada puede producir una importanterespuesta hipotensora con oliguria y azoemia.No debe emplearse en asociacin condiurticos ahorradores de potasio por el riesgode provocar hipercaliemia.

0,08mg/kg/dacada 24 hs,

2,5 mg 2veces/da

10-20 mg 2veces/da


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1.1.1. Efectos secundarios y farmacocintica

F RMACOS EFECTOS SECUNDARIOS FARMACOCIN TICA

BENAZEPRIL

tosdolor de cabezamareossomnolenciainflamacin de la cara, la garganta, la lengua, los labios, los ojos, las manos,los pies, los tobillos o las pantorrillasdificultad para respirar o tragaraturdimiento

Es absorbido al menos en un 37% despus de su administracin oral y esmetabolizado en el hgado mediante corte de su grupo ster,conviertiendose en su forma activa llamada benazeprilato

CAPTOPRIL

Renales: proteinuria, insuficiencia renal, sndrome nefrtico, poliuria, oliguria yaumento de la frecuencia de las micciones. Dermatolgicas: rashmaculopapular leve, frecuentemente con prurito y, algunas veces, con fiebre.Cardiovasculares: hipotensin, taquicardia, dolor precordial, palpitaciones.Otros efectos: disgeusia, angioedema y tos.

Se absorbe rpidamente 1.2 horas. Los alimentos reducen la absorcin oralhasta en 40%. El tiempo preciso para que aparezca la accin es de 15-17minutos. El grado de unin a protenas plasmticas es de 25-30%.

LISINOPRILHipotensin, mareo, cefalea, diarrea, nuseas, vmito, fatiga, astenia, tos yerupcin cutnea. Sin embargo; la frecuencia total en las reacciones adversasno est relacionada a la dosis diaria total dentro del rango teraputicorecomendado..

Se absorbe mal despus de su administracin oral (slo el 25%). Despusde una dosis oral, se observan los primeros efectos al cabo de una hora,

siendo estos mximos a las 6 horas. El frmaco se distribuye ampliamentepor el organismo, y slo cruza la barrera hematoenceflica en cantidadesmnimas. El lisinopril no se metaboliza y la mayor parte de la dosisabsorbida se elimina en la orina, y por lo tanto la semivida plasmticadepende de la funcin renal. En los pacientes con la funcin renal normal, lasemi-vida de eliminacin es de 12 horas

ENALAPRIL Reacciones cutneas, trastornos del gusto, vrtigo, cefalea, neutropenia,hipotensin ortosttica, tos. Teratognico.

Se absorbe con rapidez por va oral y tiene biodisponibilidad oral alrededorde 60% (que no se reduce con los alimentos). Si bien las concentracionesplasmticas mximas ocurren antes de una hora, las cifras de enalaprilatono se alcanzan mximo sino hasta las tres a cuatro horas.


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FRMACOS

NOMBRECOMERCIAL

PRESENTACIONVIA DE


CONTRAINDICACIONES

DOSIFICACION

NIO

ADULTO


ATENOLOL

Tenormn

Comprimidos de 50 y

100 mg

Ampollas de 10 mlconteniendo 5 mg

(5mg/10ml).

Hipertensin arterial esencial.

Angina de pecho.Infarto agudo de miocardio.

Aritmias supraventriculares y algunos casos dearritmias ventriculares.

Tratamiento del sndrome de abstinencia por

alcohol.Profilaxis de la migraa.

Pacientes asmticos.Fallo cardaco.

No se ha

evaluado laseguridad y

eficacia en

nios

10 mg 1-2veces/da

40 mg 1-2veces/da

FUROSEMIDA

Edema asociado a insuficiencia cardiaca,

cirrosis heptica, insuficiencia renal, sndromenefrtico.

Hipertensin arterial.

Enedema cerebral oagudo de pulmn, cuandose requiere una diuresis rpida (por v a

parenteral).

A veces se usa en el tratamiento dehipercalcemia ehiperkaliemia severa, apoyada

por una adecuada rehidratacin.

El uso de dopamina esta contraindicado en el

feocromacitoma. Se debe tener cuidado enpacientes con taquiarritmias, hipoxia,

hipercaponia, acidosis en enfermedad vascular

como el Raynaud.

6,25 mg 3

veces/da

12,5-50 mg

3 veces/da

DIGOXINA Lanicor R

comprimidos 0,25mg;gotas 0,75mg/ml;

inyectable 0,25

mg/ampolla.

IV. VO,( las dosisorales deben ser

25%

superiores).

tratamiento de Insuficiencia cardaca pordisminucin de contractilidad miocrdica.

Taquicardia paroxstica supraventricular,

fibrilacin y aleteo auricular.

En pacientes con hipersensibilidad conocida alfrmaco y en pacientes con historial de

angioedema relacionado a un tratamiento

previo con inhibidores de la ECA.

5 mg/da10-40

mg/da

DO

PAMINA

Ampollas y

comprimidos

IV continua. Laadministracin

oral es

inefectiva.

Hipertensin arterial en todos sus grados.

Hipertensin renovascular.

Insuficiencia cardiaca sintomtica ya que mejorala supervivencia, retrasa la progresin de la

insuficiencia cardiaca y disminuye el nmero d ehospitalizaciones

El uso de dopamina esta contraindicado en el

feocromacitoma. Se debe tener cuidado enpacientes con taquiarritmias, hipoxia,

hipercaponia, acidosis en enfermedad vascularcomo el Raynaud.

0,08mg/kg/da

cada 24 hs,

0.5 - 3

g/kg/min

>10

g/kg/mi
http://es.wikipedia.org/wiki/Cirrosis_hep%C3%A1ticahttp://es.wikipedia.org/wiki/Insuficiencia_renalhttp://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_nefr%C3%B3ticohttp://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_nefr%C3%B3ticohttp://es.wikipedia.org/wiki/Edema_cerebralhttp://es.wikipedia.org/wiki/Edema_agudo_de_pulm%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Hipercalcemiahttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Hiperkaliemia&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Hiperkaliemia&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/Hipercalcemiahttp://es.wikipedia.org/wiki/Edema_agudo_de_pulm%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Edema_cerebralhttp://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_nefr%C3%B3ticohttp://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_nefr%C3%B3ticohttp://es.wikipedia.org/wiki/Insuficiencia_renalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Cirrosis_hep%C3%A1tica


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F RMACOS EFECTOS SECUNDARIOS FARMACOCIN TICA

ATENOLOL

Cardiovasculares.Bradicardia, bloqueo auriculo ventricular, insuficienciacardiaca e hipotensin, vasoconstriccin perifrica.Respiratorios.Broncoespasmo, fibrosis pulmonar, efusin pleural.Neurolgicos.Fatiga, amodorramiento, cefalea, insomnio, depresin,alucinaciones, confusin , parestesias, neuropata perifrica.

Gastrointestinales.Diarrea, constipacin, nuseas, vmitos, calambresabdominales, pancreatitis.

Hematolgicos.Trombocitopenia, agranulocitosis, prpura no trambocitopnica,eosinofilia, disminucin de HDL-colesterol, hipoglucemia.Musculoesquelticos.Miopata, artralgia.Dermatolgicos.Hipersensibilidad, exantema, prurito, alopecia reversible.Otros.Alteraciones visuales, impotencia, disminucin de la lbido.

Es absorbido al menos en un 37% despus de su administracin oral y esmetabolizado en el hgado mediante corte de su grupo ster, conviertiendose ensu forma activa llamada benazeprilato

FUROSEMIDA

Renales: proteinuria, insuficiencia renal, sndrome nefrtico, poliuria, oliguria yaumento de la frecuencia de las micciones. Dermatolgicas: rash maculopapularleve, frecuentemente con prurito y, algunas veces, con fiebre. Cardiovasculares:

hipotensin, taquicardia, dolor precordial, palpitaciones. Otros efectos: disgeusia,

angioedema y tos.

Las reacciones adversas comunes incluyen naseas, vmitos, cefalea,

taquicardia, arritmias e hipertensin. La extravasacin local puede producirnecrosis tisular y requiere tratamiento con una infusin local de fentolamina.

Reacciones raras con las infusiones prologadas incluyen gangrena de los dedos

DIGOXINACardiovasculares:Disminucin de FC. ECG:acortamiento del intervalo QTC,infradesnivel del segmento ST, disminucin de la amplitud de la onda T.Otros: Anorexia, nuseas, intolerancia alimentaria, vmitos, diarreas, letargo.

Vida media: 1-2 das. Se une un 25% protenas plasmticas. Eliminacin renal.

DOPAMINAReacciones cutneas, trastornos del gusto, vrtigo, cefalea, neutropenia,

hipotensin ortosttica, tos. Teratognico.

Se absorbe con rapidez por va oral y tiene biodisponibilidad oral alrededor de60% (que no se reduce con los alimentos). Si bien las concentraciones plas-

mticas mximas ocurren

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