Upload
yokiteodht
View
249
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/21/2019 Farktur Dan Dislokasi
http://slidepdf.com/reader/full/farktur-dan-dislokasi 1/30
Farktur dan dislokasi
Sarpani S. Kep Ns.
7/21/2019 Farktur Dan Dislokasi
http://slidepdf.com/reader/full/farktur-dan-dislokasi 2/30
Dislokasi:
A/ Suatu keadaan ketika permukaan sendi
tulang tdk dlm hubungan anatomis atukeluarnya kepala sendi dr mangkok sendi.
Subluksasi:
A/ merupakan defisiasi hubungan normalantara tulang rawan satu dg lainnya atau
dislokasi parsial permukaan sendi
7/21/2019 Farktur Dan Dislokasi
http://slidepdf.com/reader/full/farktur-dan-dislokasi 3/30
Etiologi:
Kongenital akibat kesalahan
pertumbuhan !dan sering ter"adi pdpanggul#
Spontan atau patologiakibat penyakit
struktur sendi dan "aringan sekitarnya #
$raumatik.
7/21/2019 Farktur Dan Dislokasi
http://slidepdf.com/reader/full/farktur-dan-dislokasi 4/30
%enatalaksanaan :
&. Sendi yg terkena diimobilisasi saat kliendipindahkan
'. Dislokasi direduksi atau direposisi
(. Diimobilisasi dg pembalut!bidai !gips atau
traksi sampai posisi stabil). Kompres es selama '*+(* mennit se,ara
intermiten selama ') "am
-. Ekstremitas ditinggikan setinggi "antung u/
mengontrol pembengkakan dan memberiistirahat
. Setelah reduksi !lakukan gerakan aktif lembut(+) kali / hr
. $ingkatkan kenyamanan
7/21/2019 Farktur Dan Dislokasi
http://slidepdf.com/reader/full/farktur-dan-dislokasi 5/30
%enatalaksanaan
0. 1indungi sendi selama penyembuhan
2. %embedahan dilakukan "ika ada robekan
$andda dan ge"ala:&. Nyeri
'. %erubahan kontur sendi
(. %erubahan pan"ang ekstremitas
). Kehilangan mobilitas normal-. %erubahan sumbu tulang yang mengalami
dislokasi
7/21/2019 Farktur Dan Dislokasi
http://slidepdf.com/reader/full/farktur-dan-dislokasi 6/30
Asuhan keperawatan%engka"ian: Keluhan utama: Keterbatasan akti3itas!ggn sirkulasi!rasa nyeri dan ggn
neurosensori 4iwayat perkembangan:Data ini menggambarkan se"auh mana tingkat
perkembangan pd neonatus 5 lansia ! dan kebutuhan berakti3itas pd setiaptahap!serta ggn /ke"adian yg mempengaruhi sistem muskuloskeletal padatiap tahapnya .
4iwayat kesehatan masa lalu : kelainan muskuloskeletal"atuh!infeksi!trauma! fraktur #!,ara penaggulangan !penyakitD6#
4iwayat kesehatan sekarang : kapan timbul masalah !riwayattrauma!penyebab!g7 timbul s,r tiba+tiba/perlahan !lokasi! obat yg diminumdan ,ara pengagulangannya.
%emeriksaan fisik:Keadaan umum dan kesadaran !keadaan integumenkulit!kuku# kardio3askuler hipertensi takikardia# !neurologisspasmeotot!kesemutan #!keadaan ekstremitas dan hematologi
4iwayat psikososial : reaksi emosional !,itra tubuh!sistem pendukung %emeriksaan diagnostik: rongseng u/ mengetahuio lokasi/luas ,edera!8$
S,an!649 !arteriogram!pemindaian tulang darah lengkap dan kreatinin
7/21/2019 Farktur Dan Dislokasi
http://slidepdf.com/reader/full/farktur-dan-dislokasi 7/30
Diagnose Keperawatan
&. angguan rasa nyaman nyeri
b/dspasme otot!edema!kerusakan
"aringan dan patah tulang.
'. ;ambatan mobilitas fisik b/d kerusakan
"aringan.
7/21/2019 Farktur Dan Dislokasi
http://slidepdf.com/reader/full/farktur-dan-dislokasi 8/30
7/21/2019 Farktur Dan Dislokasi
http://slidepdf.com/reader/full/farktur-dan-dislokasi 9/30
Fraktur
Fraktur :
A/ %atah tulang atau terputusnya kontinuitas "aringan tulang dan ditentukan sesuai "enis dan
luasnya.brunner and Suddarth!'***# A/ Diskontinuitas "aringan tulang patah tulang# yg
biasanya disebabkan o/ adanya kekerasan ygtimbul s,r mendadak.aswin dkk!&20#
Etilogi: %ukulan langsung!gaya meremuk !gerakan
puntir mendadak dan puntiran otot ekstrem.
7/21/2019 Farktur Dan Dislokasi
http://slidepdf.com/reader/full/farktur-dan-dislokasi 10/30
Fraktur pada tulang dapat menyebabkan :
Edema "aringan lemak
%ersarafan keotot dan sendi terganggu
Dislokasi sendi
4uptur tendon
Kerusakan saraf Dan kerusakan pembuluh darah
7/21/2019 Farktur Dan Dislokasi
http://slidepdf.com/reader/full/farktur-dan-dislokasi 11/30
Klasifikasi Fraktur &. Fraktur dahan patahgrinstik fraktur#: Fr. <g salah satu sisi
tulang patah sedang satu sisi yg lainnya membengkok!ter"adipd anak+anak !tulang pata dibawa lapisan periostium yg elastisdan tebal sedangkan lapisan periostumnya sendiri tdk rusak#
'. Fraktur tdk komplit: patah hanya ter"adi sebagian dari garistengah tualng .
(. Fraktur yang lengkap komplit fraktur #: patah pd seluruh garistulang dan biasanya mengalami pergeseran dr yg normal#
). 8omunited farktur: fr. Dg tulang pe,ah men"adi bbp fragmen
-. Fraktur tekan stres fraktur# kerusakan tulang k/ kelemahan ygter"adi sesudah berulang+ulang ada tekanan berlebihan yg tdkla=im
. 9mpa,ted farktur : fragmen+fragmen tulang kedorong masukkearah dlam tualng satu sama lain !shg tdk dpt ter"adigeraklan diantara fragmen+fragmen tersebut.
. Fraktur kompresi: fr.dg tulang mengalami kompresi tulangbelakang#
0. Fraktur depresi: Fr. <g fragmen tulangnya terdorong ke dalamtulang tengkorak dan waiah#.
7/21/2019 Farktur Dan Dislokasi
http://slidepdf.com/reader/full/farktur-dan-dislokasi 12/30
Hubungan antar ujung tulang yang mengalami fraktur dg jaringan-jaringansekitarnya:
1. Fraktur tertutup/clos fraktur: patahan tualng tdk mempunyai hubungan dgudara luar
2. Fraktur terbuka /open fraktur: kulit terobek (dr dalam k/ patahan tulang ygmenembus kulit k/ kekerasan yg langsung dr luar!
". Fraktur komplikata: persendian saraf pembulu darah atau organ #iseral jugaikut terkena fr. $perti ini dpt berbentuk : fr. %ertutup atau terbuka .
&':
-Fr.pel#is tertutupruptur #esika urinaria
-Fr. )osteluka pd paru-paru
-Fr korpus humeri paralisis nerfus radialis
*. Fraktur patologis: k/ adnya penyakit lokal pd tulangpenybabnya: +mum
-,steoporosis(skender akibat keganasanpenggunaan obat kortikosteroid!
-n tulang metabolik (de#isiensi #it ggn ginjal!
-gn endokrin
-,steoporosis menapause.
-ongenital (kerapuhan tulang!
0enyebab lokal:
-%umorinfeks tulang metastase tumoratropi tulang k/ jarang digunakan(mis:pembidaian terlalu lama post poliomilitis pd paraplegia#
7/21/2019 Farktur Dan Dislokasi
http://slidepdf.com/reader/full/farktur-dan-dislokasi 13/30
ambaran klinis Fraktur :
&. Nyeri terus+menerus
'. ;ilangnya fungsifungsiolesa #
(. Deformitasperubahan bentuk#
). %emendekan ekstremitas
-. Krepitu /krepitasi
. %embengkakan lokal. %erubahan warna
0. erakan+gerakan yg abnormal
7/21/2019 Farktur Dan Dislokasi
http://slidepdf.com/reader/full/farktur-dan-dislokasi 14/30
Ada ) konsep dasar yg hrs
dipertimbangkan u/ menangani Fraktur
&. 4ekognisi: <i menyangkut D7. Fr. %d tempat ke,elakaan danselan"utnya di 4S dg. 6alakukan pengka"ian thdp riwayatke,elakaan!dera"at keparahan! "enis kekuatan yg berperan pdperistiwa yg ter"adi serta menetukan kemungkinan adanya fr.6ll pemeriksaan dan keluhan dr pasien .
'. 4eduksi fraktur: mengembalikan posisi tulang keposisianatomis
a. 4eduksi terbuka : dengan pembedahan !memasang alatfiksasi internamis: pen!plat kawat!sekrup!paku dan batanganlogam#
b.4edeuksi tertutup: ekstremitas dipertahankan dg gips.!traksi!bidai dan fiksasi eksternal
(. 9mmobilisasi : setelah direduksi !fragmen tulang harusdiimmobilisasi atau dipertahankan dalam posisi dankese"a"aran yg benar hingga ter"adi penyatuan ! metodeimmobilisasi dilakukan dg fiksasi interna dan fiksasi eksterna.
7/21/2019 Farktur Dan Dislokasi
http://slidepdf.com/reader/full/farktur-dan-dislokasi 15/30
). 6empertahankan dan mengembalikan fungsi:
+6empertahankan reduksi dan immobilisasi
+6eninggikan daerah fr. u/ meminimalkan
pembengkakan. +6emantau status neuromuskuler
+6engontrol ke,emasan dan nyeri
+1atihan isometrik dan setting otot
+Kembali keakti3itas semuala se,ara bertahap
7/21/2019 Farktur Dan Dislokasi
http://slidepdf.com/reader/full/farktur-dan-dislokasi 16/30
Komplikasi :
&. Syok:Dapat berakibat fatal dlm bbp "amsetalah edema .
'. Emboli lemak:dapat ter"adi ')+' >am
(. Sindroma kompartemen: perfusi "aringan dlmotot kurang dari kebutuhan
). 9nfeksi dan tromboli
-. Koagulopati intra3askuler diseminata.
. Komplikasi lan"ut: malunion/nonunion!nekrosis 3askuler!reaksi terhadap alatfiksasi internal#
7/21/2019 Farktur Dan Dislokasi
http://slidepdf.com/reader/full/farktur-dan-dislokasi 17/30
$rauma langsumg dan tak langsung
Farktur terbuka/tertutup
%erdarahan/hematoa
EdemaNekrotik
angguan hantaran kebagian distal
6anifestasi ge"ala klinissindroma kompartemen#
%ada pengka"ian
7/21/2019 Farktur Dan Dislokasi
http://slidepdf.com/reader/full/farktur-dan-dislokasi 18/30
Asuhan keperawatan
? %engka"ian :&. @iodata
'. Keluhan utama: keterbatasan akti3itas !ggnsirkulasi !rasa nyeri dan ggn neurosensori.
(. 4iwayat perkembangan). 4iwayat kesehatan masa lalu: kelainan
muskulokseletal "atuh!infeksi!trauma danfraktur# !,ara penanggulangan !dan
penyakitD6#-. 4iwayat kesehatan sekarang: kapan timbulmasalah !riwayat trauma penyebab!g7 timbultiba+tiba/ perlahan !lokasi !obat yg diminum!dan ,ara penaggulangan .
7/21/2019 Farktur Dan Dislokasi
http://slidepdf.com/reader/full/farktur-dan-dislokasi 19/30
Askep
. %emeriksaan fisik: keadaan umum dankesadaran !keadaan integumen !kardi3askulerhipertensi dan takikardia# !neurologisspasmeotot dan kesemutan#!keadaan ekstremitas danhematologi .
. 4iwayat psikososial : reaksi emosional!,itratubuh ! dan sistem pendukung
0. %emeriksaan dignostik : ronseng u/mengetahui lokasi dan luas ,edera8$s,an!649!arteriogram !D1 !1!pemeriksaanlab lengkap u/ persiapan op.
7/21/2019 Farktur Dan Dislokasi
http://slidepdf.com/reader/full/farktur-dan-dislokasi 20/30
Diagnose Keperawatan
&. gn rasa nyaman nyeri b/d spasmeotot!edema!kerusakan "aringan dan patah tulang
'. ;ambatan mobilitas fisik b/d kerusakan "aringan
(. %erubahan perfusi "aringan
). 8emas!takut !berduka!-. Kurang pengetahuan
. 4esiko tinggi infeksi
. 4esiko tinggi kerusakan integritas kulit0. angguan ,itra tubuh
2. angguan pemenuhan sehari+hari
&*. %erubahan fungsi peran.
7/21/2019 Farktur Dan Dislokasi
http://slidepdf.com/reader/full/farktur-dan-dislokasi 21/30
%enyembuhan Fraktur
Baktu beberapa minggu samapi beberapa
bulan
4adangCedemaCsel semakin primitif
dari periostium C mulai berdefrensiasi
kedalam osteoblas dan granulasi.
Se,ara nikroskopik perubahan tersebut
dapat dilihat dalam waktu '+( hari
$imbul kalus fraktur &'+&) hari
7/21/2019 Farktur Dan Dislokasi
http://slidepdf.com/reader/full/farktur-dan-dislokasi 22/30
Ke,epatan sembuh garis fraktur dipengaruhi
o/ :
sia
$empat dan tenaga fisik lokal pada fraktur.
7/21/2019 Farktur Dan Dislokasi
http://slidepdf.com/reader/full/farktur-dan-dislokasi 23/30
Se,ara ringkas tahap
penyembuhan fraktur
&. Stadium pembentukan hematom : hematomterbentuk dr darah yg mengalir dan berasalsdr pembuluh darah yg robek ! hematomdibungkus "aringan lunak sekitar periosteumdan otot# dan ter"adi sekitar &+' 7') "am
'. Stadium %roliferasi : sel+sel berproliferasi drlapisan dalam periosteum sekitar lokasi
fraktur !sel+sel ini men"adi prekusorosteoblas !sel+sel ini tumbuh aktif keaarahfragmen tulang dan ter"adi setelah hari ke duake,elakaan .
$ h b h f kt
7/21/2019 Farktur Dan Dislokasi
http://slidepdf.com/reader/full/farktur-dan-dislokasi 24/30
$ahap penyembuhan fraktur (. Stadium pemebntuksn kallus: osteoblas
membentuk tulang lunak kallus#!kallus
memberikan regiditas pd fraktur ! "ika terlihatmassa kallus pada berarti fraktur telah menyatudan ter"adi +&* hari setelah ke,elakaan.
). Stadium konsolidasi : kallus mengeras dan teer"adi
proses konsolidasi dan fraktur teraba mulaimenyatu !se,ara bertahap men"adi men"adi tulangmatur !dan ter"adi pd minggu ke (+&* setelahke,elakaan
-. Stadium remodeling : lapisan bulbus mengelilingi
tualng khususnya pd lokasifraktur !tulang ygberlebihan dibuang o/ osteoklas!daan pada anak+anak remodeling dpt sempurna!dewasa masih adapenebalan tuilang.
7/21/2019 Farktur Dan Dislokasi
http://slidepdf.com/reader/full/farktur-dan-dislokasi 25/30
Faktor+faktor yg menghambat
penyambungan fr.union#fragmen+
fragmen&. 1uas fraktur
'. 4eposisi yang tdk memadai
(. 9mmobiliosasi yang tdk memadai ditin"au
dari segi waktu maupun luas
immobilisasi
). Ssepsis atau tindakan pembedahan
7/21/2019 Farktur Dan Dislokasi
http://slidepdf.com/reader/full/farktur-dan-dislokasi 26/30
Faktor+faktor yang men,egah
ter"adunya penyambungan
fragmen+fragmen&. 9nterposisi "aringan lunak spt otot
diu"ung+u"ung fraktur.
'. 9mmobilisasi yang tdk memadai
(. $raksi yang berlebihan distraksi# shg
men,egah penyambungan o/ kallus
). 9nfeksi
7/21/2019 Farktur Dan Dislokasi
http://slidepdf.com/reader/full/farktur-dan-dislokasi 27/30
Fraktur pada anak
? 6aturitas rangka di,apai! perempuan
:usia &( th sedangkan laki+laki usia & th
? Dipengaruhi o/ hormon pertumbuhan
? Kesembuhan fraktur lebih ,epat
dibandingkan dg org dewasa.
? >arang ter"adi non union? Fraktur yg terkena pada lempeng
pertumbuhan /epifise
7/21/2019 Farktur Dan Dislokasi
http://slidepdf.com/reader/full/farktur-dan-dislokasi 28/30
7/21/2019 Farktur Dan Dislokasi
http://slidepdf.com/reader/full/farktur-dan-dislokasi 29/30
7/21/2019 Farktur Dan Dislokasi
http://slidepdf.com/reader/full/farktur-dan-dislokasi 30/30