7/21/2019 Farmacologie Clinica Curs 01 Rezidentiat

1/2

Farmacologie clinic rezideniat

Coordonator: Prof. Dr. Ctlina Elena Lupuoru

1

Cursul nr. 1

Subiectul nr. 1. Farmacodinamia general

Farmacologiastudiaz: interaciunea dintre o substan activ administratexogen i un biosistem; modul n care o substan activ modific procesele biochimice, fiziologice i/sau

psihice, n condiii normale sau patologice; caracteristicile, aciunea, posibilele utilizri terapeutice ale unei substane active.

Medicamentul (pharmakon,pharmacus, pharmacum): este o substan farmacologic activ, care, prin interaciunea specific cu molecule

int ale organismului, determin diferite efecte biologice;

este o substan activ, care, prin administrare, este utilizat pentru diagnosticul,profilaxia, ameliorarea sau vindecarea unei boli.

Farmacodinamia studiaz mecanismele de aciune ale medicamentelor i alerspunsului terapeutic sau toxic, la organismul viu.

Mecanismele generale de aciuneale medicamentelor includ:- mecanisme fizico-chimice simple;- aciune pe enzime;- aciune prin intermediul receptorilor;- aciune prin eliberarea de substane active din depozitele celulare;

-

aciune de activare/blocare a canalelor ionice;- aciune direct asupra aparatului genetic al celulei;- aciune prin formarea de pori n membrana celular;- aciune privind radicalii liberi (sintez, eliberare, captare).

Sinergismul i antagonismul medicamentelor

tipuri de sinergism medicamentos: de sumare, de potenare; tipuri de antagonism medicamentos: competitiv, necompetitiv, agonismul invers.

Relaia structur-efectPornind de la o structurde baz, se pot obine:

substane cu efecte similare (de exemplu, acetilcolinai metacolina); substane cu efecte antagonice (de exemplu, histaminai antihistaminicele).

Relaia doz-efectDoza reprezint cantitatea minim de substan activ care determin un efect

farmacodinamic.Relaiile dintre dozi efect:pot fi:

efecte direct proporionale rar ntlnite; efecteproporionale cu logaritmul zecimal al dozei frecvent ntlnite;

variaz n funcie de mecanismul de aciune al substanei cercetate.

7/21/2019 Farmacologie Clinica Curs 01 Rezidentiat

2/2

Farmacologie clinic rezideniat

Coordonator: Prof. Dr. Ctlina Elena Lupuoru

2

Indicele terapeutic (IT)sau factorul de siguran = raportul DL50/DE50 (raportul ntredoza letal medie i doza eficient medie).

n clinic, IT va rezulta din raportul DT50/DE50 (raportul ntre doza toxic medie i dozaeficient medie).

IT ar trebui s fie 10 ; IT > 10 = IT al medicamentelor ce pot fi utilizate n condiii desiguran.

Efectele adverse ale medicamentelorReaciile idiosincrazicesunt reacii neobinuite ale organismului la dozele terapeutice,

fiind determinate genetic: de exemplu, rspunsul anormal la un medicament(sulfonamidele determin hemolizla pacienii cudeficit de G6PDH).

Reaciile imunologice:

tipul I (anafilactic):penicilinele, aminoglicozidele, sulfonamidele, lincosamidele,eritromicina, substanele iodate, compuii cu brom, cu arsen, cu mercur,

barbituricele, neurolepticele, hidantoinele, antitiroidienele de sintez de tipul

metiltiouracil, carbimazole; tipul al II-lea (citotoxic): de exemplu, hidralazina, procainamida, clorpromazina,fenitoinul, izoniazida, D-penicilamina pot produce lupus eritematos sistemic;metildopa i chinidina pot determina anemie hemolitic autoimun; chinidina poate

determina purpur trombocitopenic; D-penicilamina i trimetadiona pot producemiastenie; tipul al III-lea (prin complexe imune): penicilinele, aminoglicozidele,sulfonamidele, compuii cu iod, anticonvulsivantele; tipul al IV-lea(mediate celular):de exemplu, sulfonamidele.

Obinuina

Dependena (fizic, psihic; adicia) Din cauza terapiei cu chimioterapice antimicrobienese pot produce:

reaciile locale: durere la locul injectrii intramusculare, flebitn cazuladministrrii intravenoase; reacia Herxheimer (ocul endotoxinic);

dismicrobismul intestinal.

Efectele adverse particulare la nou-nscui: din cauza imaturitii sistemelorenzimatice, a imaturitii unor funcii fiziologice sau structuri anatomice.

Mutageneza, teratogeneza, carcinogeneza

Bolile iatrogene

Polimedicaia