-
Farmacologie clinic rezideniat Coordonator: Prof. Dr. Ctlina
Elena Lupuoru
Lector: Asist. Dr. Liliana Taru
1
Cursul nr. 19 Subiectele nr. 48, 49, 50, 51, 51, 53, 54 i 55.
Antiulceroasele. Substituienii
i stimulantele secreiilor digestive. Prokineticele.
Antispasticele. Antivomitivele. Antidiareicele. Laxativele i
purgativele. Medicaia bolii
Crohn i rectocolitei ulcerohemoragice
Antiulceroasele.
Clasificare 1.1. Antiacide. 1.2. Inhibitoare ale secreiei acide
gastrice:
1.2.1. blocante ale receptorilor histaminergici H2
(antihistaminice de tip anti-H2) (inhibitoare ale receptorilor H2):
Cimetidina, Ranitidina, Famotidina, Nizatidina;
1.2.2. inhibitoare de pomp de protoni (inhibitoare ale
H+/K+-ATP-azei): de generaia I: Omeprazol, Lansoprazol,
Pantoprazol; de generaia a II-a: Rabeprazol, Esomeprazol;
1.2.3. blocante ale receptorilor muscarinici (antimuscarinice)
indicate ca antispastice: Pirenzepina, Telenzepine,
Propantelina;
1.2.4. inhibitori de anhidraz carbonic: Acetazolamida; 1.2.5.
analogi ai somatostatinului: Octreotid; 1.2.6. antagoniti de
colecistokinin: Proglumid.
1.3. Citoprotectoare ale mucoasei gastrice: 1.3.1. Compui
coloidali de bismut: bismut dicitrat tripotasic, bismut
subcarbonic, bismut subnitric, salicilat de bismut; 1.3.2.
Sucralfat; 1.3.3. Carbenoxolona; 1.3.4. Derivai de prostaglandin
E1: Misoprostol.
1.4. Medicamente cu efect anti-Helicobacter pylori:
aminopeniciline (Ampicilina, Amoxicilina); macrolide (Eritromicina,
Claritromicina, Azitromicina); Ciprofloxacin; Tetraciclina;
Metronidazol; compui coloidali de bismut.
Asocieri folosite n tratamentul bolii peptice asociate cu H.
pylori: Amoxicilina (Ampicilina) / Claritromicina (Azitromicina,
Eritromicina) + Metronidazol + inhibitor de pomp de protoni
(Omeprazol) / Misoprostol.
Substituienii i stimulantele secreiilor digestive.
Clasificare substitueni ai enzimelor digestive (ai amilazei,
tripsinei, lipazei): Enzime pancreatice (tripsina, lipaza,
amilaza): Digestin, Mexaze,
Mexaform, Triferment, Kreon. Asocieri ntre enzimele pancreatice
i alte substane utile n digestie:
Asociere cu bil: Panzcebil, Festal, Digestal forte. Asociere cu
acid dehidrocolic: Zymogen.
-
Farmacologie clinic rezideniat Coordonator: Prof. Dr. Ctlina
Elena Lupuoru
Lector: Asist. Dr. Liliana Taru
2
Prokineticele.
Clasificare: 3.1. Parasimpaticomimetice:
cu aciune direct: Betanecol; cu aciune indirect: Neostigmina,
Piridostigmina, Distigmina;
3.2. Parasimpaticomimetice i antidopaminergice: Metoclopramid;
3.3. Antidopaminergice periferice: Domperidon; 3.4.
Parasimpaticomimetice i agoniti ai receptorilor 5HT4: Cisaprid,
Norcisaprid, Renzaprid, Mosaprid; 3.5. Agoniti pariali ai
receptorilor 5HT4: Tegaserod; 3.6. Antagoniti ai receptorilor 5HT3:
Alosetron, Cilansetron; 3.7. Macrolide: Eritromicina,
Claritromicina, Azitromicina.
Contraindicaii: n prezena obstruciei mecanice a tractului
gastro-intestinal.
Antispastice indicate n tratamentul afeciunilor
gastro-intestinale
Clasificare 2.1. Antimuscarinice:
Alcaloizi naturali: Atropina, Scopolamina; Derivai de sintez sau
semisintez:
Amine cuaternare: antispastice i antiemetice: Butilscopolamina;
antispastice: Propantelina, Metantelina, Metscopolamina,
Clidinium, Isopropamida, Mepenzolat, Glicopirolat, Oxifenonium,
Tridihexetil;
Amine teriare: antispastice: Oxifenciclimin; antispastice
indicate n colon iritabil: Diciclomin
(Dicicloverine); combinaii: Scobutil compus(+) (Butilscopolamina
+
Noraminofenazon). 2.2. Derivai izochinoleinici din opiu
(inhibitori ai 5-fosfodiesterazei PD-5):
Papaverina. 2.3. Antimuscarinice i blocante ale canalelor de
calciu: Drotaverine, Mebeverine,
Alverine, Rociverine.
Antivomitivele (Antiemetice)
Clasificare 4.1. Antihistaminice de tip anti-H1:
Cu nucleu fenotiazinic: Prometazina, Proclorperazina,
Tietilperazina; Etanolamine: Difenhidramina, Doxilamina,
Carbinoxamina; Piperazine: Hidroxizin, Ciclizin.
-
Farmacologie clinic rezideniat Coordonator: Prof. Dr. Ctlina
Elena Lupuoru
Lector: Asist. Dr. Liliana Taru
3
4.2. Neuroleptice cu structur fenotiazinic: Clorpromazina. 4.3.
Anticolinergice: Scopolamina, Butilscopolamina, Atropina. 4.4.
Colinomimetice i antidopaminergice: Metoclopramid. 4.5.
Antidopaminergice periferice: Domperidon. 4.6. Antagoniti ai
receptorilor 5-HT3: Ondansetron, Granisetron, Dolansetron,
Tropisetron, Cilansetron. 4.7. Antagoniti ai receptorilor pentru
neurokinin NK-1: Aprepitant,
Fosaprepitant. 4.8. Corticosteroizi: Dexametazona,
Metilprednisolon. 4.9. Derivai de Marijuana: Dronabinol, Nabilone.
4.10. Anxiolitice-sedative-hipnotice din grupa benzodiazepine.
4.11. Antiemetice cu aciune periferic:
Anestezicele locale administrate pe cale oral: Procaina
clorhidric, Benzocaina;
Sifon, ceai din droguri vegetale (ment, melissa, mueel,
anison).
Antidiareicele.
Clasificare: 6.1. Derivai de sintez ai opioizilor, agoniti cu
afinitate slab pe receptorii
opioizi : Loperamid; Difenoxilat; Difenoxin (metabolit al
Difenoxilat).
6.2. n experiment clinic: agoniti ai receptorilor 2 presinaptici
centrali (Clonidina).
Indicaii: diaree acut nespecific, diareea din bolile
inflamatorii cronice ale intestinului.
Contraindicaii: colite ulcerative (se poate induce megacolon
toxic), infecii cu Shigella, Salmonella.
Laxativele i purgativele.
Clasificare 5.1. Purgative iritante sau stimulante (purgative de
contact):
ulei de ricin (p.o.); purgative antrachinonice:
extracte din surse vegetale (senna, frangula, rhubarba, aloe,
cruin etc), Acid crisofanic, Fenolftaleina (p.o.);
Bisacodil (p.o./intrarectal). 5.2. Purgative de volum:
Coloizi hidrofili i fibre nedigerabile: Coloizi hidrofili: agar
(geloza), extracte din algele marine Gelidium,
extract de Chondrus, metilceluloz, carboximetilceluloz. Fibre
nedigerabile: tre de gru sau alte fibre vegetale (semine de
Psylla, semine de in).
-
Farmacologie clinic rezideniat Coordonator: Prof. Dr. Ctlina
Elena Lupuoru
Lector: Asist. Dr. Liliana Taru
4
Medicaia bolii Crohn i rectocolitei ulcerohemoragice
Corticosteroizi i ali ageni imunosupresori. Salicilai:
Acid 5-aminosalicilic (5-ASA); Mesalamina; Sulfasalazina
(sulfapiridin + acid 5-aminosalicilic, unite printr-o grupare
"azo); Efecte adverse: grea, disconfort abdominal, cefalee,
inhibarea
absorbiei acidului folic, reacii alergice, deprimare sever a
mduvei hematoformatoare, stare general influenat.
Olsalazine; Balsalazide.
Indicaii: afeciuni inflamatorii cronice intestinale (colite
ulcerative, boala Crohn).
