Femur Proximal

Placa LCP 4.5/5.0 para fmurproximal. Sistema de placas LCP paraosteosntesis periarticular.

Tcnica quirrgica

Synthes 1

ndice

Introduccin

Tcnica quirrgica

Informacin sobre el producto

Caractersticas y ventajas 2

Principios de la AO 4

Indicaciones 6

Implantacin 7

Consejos prcticos 20

Placas 21

Tornillos 22

Guas 24

Juegos 26

AdvertenciaEsta descripcin de la tcnica no es suficiente para su aplica-cin clnica inmediata. Se recomienda vivamente el aprendi-zaje prctico junto a un cirujano experimentado.

Control radiolgico mediante intensificador de imgenes

La placa LCP 4.5/5.0 para fmur proximal de Synthes formaparte del sistema LCP de osteosntesis periarticular, que anala tcnica de los tornillos de bloqueo con las tcnicas tradi-cionales de osteosntesis con placas.

Sistema LCP de osteosntesis periarticularEl sistema LCP de osteosntesis periarticular permite corregir: fracturas complejas del fmur proximal con las placas LCP

4.5/5.0 para fmur proximal o las placas LCP 4.5/5.0 congancho para fmur proximal

fracturas complejas del fmur distal con las placas cond-leas LCP 4.5/5.0

fracturas complejas de la tibia proximal con las placas LCP4.5/5.0 para tibia proximal o las placas LCP 4.5/5.0 para tibia proximal medial

Placas LCPEl cuerpo de las placas LCP (del ingls locking compressionplate, placa de compresin bloqueable) tiene agujeros com-binados que pueden funcionar como agujero de compresindinmica y tambin como agujero roscado de bloqueo. Elagujero combinado aporta, as, la flexibilidad que supone lafijacin con tornillos de cortical o con tornillos de bloqueo.

Nota: La gua tcnica del sistema LCP de Synthes (ref.046.000.019) contiene informacin ms detallada sobre losprincipios de la osteosntesis con placas tradicionales y blo-queadas.

Caractersticas y ventajas

2 Synthes Placa LCP 4.5/5.0 para fmur proximal Tcnica quirrgica

Synthes 3 Synthes 3

Los dos agujerosproximales de la placatienen rosca y admitentornillos canulados debloqueo de 7.3 mm(cabeza cnica, con roscaparcial o hasta la cabeza).

El tercer agujero proximaltiene rosca y admitetornillos canulados debloqueo de 5.0 mm. Lanecesidad de insertar estetornillo depende del tipode fractura, y debedeterminarse durante laplanificacin preoperatoria.

Los agujeros del cuerpo dela placa son agujeroscombinados que admitentornillos de bloqueo de5.0 mm en su porcinroscada y tornillos decortical de 4.5 mm ensu porcin de compresindinmica.

Placa LCP para fmur proximalLa placa LCP 4.5 para fmur proximal es una placa de aceroinoxidable de contacto limitado. La porcin proximal de laplaca est premoldeada para adaptarse al fmur proximal.Sus dos agujeros proximales estn diseados para alojar tor-nillos canulados de bloqueo de 7.3 mm; el tercer agujeroest diseado para alojar tornillos canulados de bloqueo de 5.0 mm. Este tercer agujero es oblicuo, de modo que per-mite la convergencia del tornillo de 5.0 mm con el tornilloproximal de 7.3 mm. La angulacin de los tornillos y la inter-faz de bloqueo con la placa mejoran la fijacin femoral proxi-mal en caso de hueso osteopnico. El resto de los agujerosen el cuerpo de la placa son agujeros combinados, que pro-porcionan al cirujano la flexibilidad necesaria para asociar laaposicin de la placa sobre el hueso, as como la compresinaxial o la estabilidad angular.

Premoldeado anatmico para adaptarse a la cara lateraldel fmur proximal

Placas especficamente diseadas para el fmur izquierdo oderecho, adaptadas a la anteroversin correspondiente delcuello femoral

Longitud de la placa suficiente para abarcar toda la difisisfemoral en las fracturas segmentarias

La posibilidad de utilizar tornillos de bloqueo garantiza laestabilidad angular de la configuracin con independenciade la calidad del tejido seo

Posibilidad de aplicar tensin a la placa para crear una con-figuracin de carga repartida

Acero inoxidable de calidad para implantes (316L) Los tres agujeros proximales de la placa presentan la

siguiente angulacin con respecto al cuerpo de la placa: Primer agujero proximal (7.3 mm): 95 Segundo agujero proximal (7.3 mm): 120 Tercer agujero proximal (5.0 mm): 135

1 Mller ME, Allgwer M, Schneider R, Willenegger H (1991). Manual deosteosntesis (3. edicin). Barcelona: Springer Ibrica.

Principios de la AO

En 1958, la AO formul los cuatro principios bsicos de laosteosntesis1, que, aplicados a la placa LCP 4.5/5.0 para fmur proximal, son los siguientes:


Reduccin anatmicaEl perfil anatmico de la placa facilita la reduccin de lamet fisis con respecto a la difisis y el restablecimientodelngulo cervicodiafisario gracias a la correctacolocacin de los tornillos.

Fijacin estableLa combinacin de fijacin tradicional y fijacin bloqueadagarantiza la fijacin ptima con independencia de la densi-dad sea.

Conservacin del riego sanguneoEl diseo de contacto limitado contribuye a conservar la irri-gacin peristica y disminuye el contacto entre la placa y elhueso.

Synthes 5

Movilizacin precozLas caractersticas de la placa y la tcnica de la AO creanunas condiciones favorables para la consolidacin sea, acelerando as el restablecimiento pleno de la funcionalidad.

Radiografa de seguimiento:lateral

Radiografa de seguimiento:AP

Radiografa preoperatoria: AP


Indicaciones

La placa LCP 4.5/5.0 para fmur proximal est diseada parafacturas femorales, entre las que se encuentran:

Fracturas femorales de la regin trocantrea: fracturas tro-cantreas simples, cervicotrocantreas, trocanterodiafisa-rias, pertrocantreas multifragmentarias, intertrocantras,trocantreas invertidas o transversales o con fractura aso-ciada de la cortical medial

Fracturas del fmur proximal asociadas a fractura femoraldiafisaria homolateral

Fracturas metastsicas del fmur proximal

Osteotomas del fmur proximal

Fijacin en hueso osteopnico y fijacin de seudoartrosis ycallos de fractura viciosos

Synthes 7

Implantacin

1Preparacin

Material necesario

Juego de placas LCP 4.5/5.0 para fmur proximal (acero)

Instrumental para sistema LCP de osteosntesis periarticular

Juego de tornillos de bloqueo canulados y tornillos canulados cnicos de 5.0 y 7.3 mm

Instrumental LCP para fragmentos grandes

Juego de tornillos LCP para fragmentos grandes

Complete la valoracin radiogrfica preoperatoria y elaboreel plan preoperatorio. Para una evaluacin completa, es ne-cesario disponer de radiografas AP y laterales del fmur en-tero. Las radiografas en traccin y las imgenes comparati-vas del fmur contralateral pueden ser complementos tilesen este proceso de planificacin

Si tiene previsto implantar una placa LCP 4.5 para fmur pro-ximal, determine la ubicacin adecuada de los tres tornillosproximales.

Las plantillas radiogrficas pueden serle tiles para planificarla intervencin quirrgica. Determine la longitud de la placa,la longitud aproximada de los tornillos y los instrumentos ne-cesarios. El paciente debe colocarse en decbito supino so-bre una mesa radiotransparente de quirfano, o sobre unamesa de traccin en caso de fracturas de escasa energa. An-tes de proceder a colocar los paos quirrgicos, es imprescin-dible comprobar que la visualizacin radioscpica del fmurproximal sea correcta, tanto en proyeccin lateral como ante-roposterior.

2Reduccin de la fractura

Reduzca la fractura con ayuda de una mesa de traccin, pin-zas, tornillos de Schanz u otras tcnicas tradicionales de re-duccin. Otra posibilidad consiste en la reduccin provisionalindirecta de la fractura mediante sujecin de la placa LCP alsegmento proximal con tornillos correctamente orientados, y,a continuacin, a la difisis femoral con ayuda de unas pin-zas para huesos.

Importante: Es preciso reducir la fractura meticulosamentepara evitar el fracaso del implante.

Plantillas radiogrficas para las placas LCP 4.5/5.0 para fmur proximal (ref.034.000.476, para el fmur izquierdo; ref. 034.000.478, para el fmur derecho)

3Insercin de agujas gua y determinacin de latrayectoria de los tornillos proximales

Instrumentos

324.175 Gua de centrado 7.3, para aguja gua de 2.5 mm


310.243 Aguja gua de 2.5 mm, con punta forante

Antes de colocar la placa sobre el hueso, enrosque sendasguas de centrado 7.3 en los dos agujeros proximales de laplaca, y una gua de centrado 5.0 en el tercer agujero de blo-queo (oblicuo). Las guas de centrado pueden aprovecharsetambin como elementos de manipulacin para situar co-rrectamente la placa sobre el fmur proximal.

Con ayuda del intensificador de imgenes en proyeccin APy lateral, introduzca una aguja gua de 2.5 mm, a travsde la gua de centrado correspondiente, en cada uno de lostres agujeros proximales de bloqueo. Para que las medicionesulteriores de los tornillos sean correctas, las agujas gua de-ben alcanzar el hueso subcondral sin penetrar en l.

Nota: Es ms importante colocar correctamente las agujasgua en el fmur proximal (teniendo en cuenta la colocacindeseada para los tornillos) que adaptar con detalle el contorno de la placa LCP a las caractersticas anatmicas delfmur. La capacidad de bloquear los tornillos en la placa eli-mina la necesidad de que la placa est perfectamente molde-ada y de su compresin sobre el hueso.

Implantacin


AB

B

95

50

Synthes 9

A. En proyeccin AP, la aguja gua proximal alcanza la por-cin central del cuadrante inferomedial de la cabeza femoral,y su trayectoria delimita un ngulo de 50 con respecto alcalcar femoral. Esta orientacin de la aguja gua facilita laposterior insercin del tornillo de bloqueo proximal for-mando un ngulo de 95 con respecto al eje longitudinal dela difisis femoral.

B. En proyeccin lateral, la colocacin ideal de la aguja guaes ligeramente posterior al punto central. De esta forma seda cabida a una posicin en anteroversin para la segundaaguja gua (y el segundo tornillo de bloqueo). La orientacinexacta de la aguja gua proximal (y, por consiguiente, del tor-nillo de bloqueo proximal) garantiza la alineacin en el planofrontal.


Antes de introducir una aguja gua en la segunda gua decentrado, compruebe que la placa LCP est correctamentealineada con respecto al fmur proximal en el plano sagital;para ello suele ser necesaria una valoracin tanto visualcomo radioscpica. De esta forma, se evitar una deformi-dad en extensin apical anterior cuando la placa se fije a ladifisis femoral.

Una vez confirmado que la alineacin es satisfactoria, intro-duzca sendas agujas gua en las dos guas de centrado res-tantes, siempre bajo control radioscpico biplanar con el in-tensificador de imgenes. En algunas fracturas, la insercinde la tercera aguja gua debe retrasarse hasta que se ha al-canzado la reduccin definitiva de la fractura (y su compre-sin, si es posible).

Implantacin

Synthes 11

4Insercin del tornillo proximal de 7.3 mm

Instrumentos

319.701 Medidor de profundidad

314.050 Destornillador hexagonal canulado

314.230 Pieza de destornillador hexagonal canulada

338.490 Adaptador de anclaje rpido para perforadora pequea

511.771 Adaptador dinamomtrico, 4 Nm, para Compact Air Drive y Power Drive

Para perforacin previa en caso de hueso osteoportico

310.632 Broca canulada de 5.0 mm

310.634 Broca canulada de 4.3 mm

Con ayuda de la regla para agujas gua, proceda a medir di-rectamente sobre la aguja gua la longitud del tornillo. Selec-cione el tornillo canulado de bloqueo de 7.3 mm de la longi-tud adecuada. Srvase del destornillador hexagonal canuladopara retirar la gua de centrado.

Consejo: En la mayor parte de los casos, dadas las aristasautoperforantes y autorroscantes de los tornillos de 7.3 mmy 5.0 mm, la perforacin y el terrajado previos resultan inne-cesarios. En caso de hueso denso, no obstante, puede sernecesario proceder a la perforacin previa: Con la broca canulada de 5.0 mm, para los tornillos de

7.3 mm Con la broca canulada de 4.3 mm, para los tornillos de

5.0 mm


Implantacin

Inserte el tornillo de bloqueo bajo control radioscpico conun motor quirrgico y el adaptador dinamomtrico de 4 Nm.Este tornillo, como cualquier tornillo de bloqueo no pro -tegido por un limitador dinamomtrico, puede insertarsetambin con ayuda de un motor quirrgico, pero el apretadofinal tiene que realizarse manualmente. Una vez bloqueadoel tornillo en la placa, puede retirarse ya la aguja gua.

Importante: Antes de cerrar el campo quirrgico, com-pruebe de nuevo que todos los tornillos de bloqueo estnbien bloqueados en la placa LCP. Si la cabeza de algn torni-llo no est perfectamente a nivel con la placa, ese tornillo noest completamente bloqueado.

En algunos casos puede ser necesario aproximar la placa alhueso. Para ello, inserte en el agujero proximal de la placa untornillo cnico canulado de 7.3 mm con rosca hasta la ca-beza. Al hacerlo, extreme las precauciones para evitar quecambie la alineacin de la aguja gua con el tornillo cnico,puesto que si esto sucediera, despus podra ser imposible elintercambio final del tornillo cnico por un tornillo de blo-queo, lo que debilitara la resistencia global del montaje.

Importante: La estabilidad angular no puede conseguirsecon tornillos cnicos canulados. Se recomienda siempre reemplazar los tornillos cnicos con tornillos de bloqueo a finde asegurar la estabilidad angular.

Synthes 13

5Insercin del segundo tornillo de 7.3 mm

Repita el procedimiento descrito en el punto 4 para insertarel segundo tornillo de bloqueo de 7.3 mm.


6Aproximacin de la placa a la difisis femoral

Instrumento

321.120 Tensor de placas articulado, traccin hasta 20 mm

Fije la placa LCP a la cara lateral de la difisis femoral conayuda de unas pinzas para huesos, ajustando la alineacin enel plano horizontal (rotacin) segn corresponda. Existen nu-merosos recursos indirectos para facilitar el restablecimientode la longitud y la reduccin de la fractura: mesa de traccin,tensor articulado, distractor grande, distractor-compresorgrande, fijador externo grande, etc. Una prudente aplicacinde tcnicas de reduccin directa, que favorezcan la protec-cin de las partes blandas, puede resultar conveniente en al-gunos casos.

Cuando el tipo de fractura lo permite, debe aplicarse un ten-sor en el extremo de la placa para generar tensin y compri-mir la fractura.

Nota: El uso del tensor articulado para realinear los fragmen-tos, aplicar tensin a la placa y comprimir la fractura creauna configuracin de carga repartida. Otra posibilidad, me-nos recomendable, sin embargo, consiste en utilizar la placacomo montaje de puenteo en las fracturas con conminucinsegmentaria, en las que no resulta posible aplicar tensin ala placa.

Tensor de placasarticulado321.120

Implantacin

Synthes 15

7Insercin de tornillos de cortical de 4.5 mm

Instrumentos

310.310 Broca de 3.2 mm

323.460 Gua de broca universal 4.5/3.2


314.270 Destornillador hexagonal grande

Realice una perforacin previa del hueso con la broca de 3.2 mm a travs de la gua de broca universal. Para perfo-rar en posicin neutra, presione hacia abajo la gua de brocaen el agujero no roscado. Para obtener compresin, coloquela gua de broca en el extremo del agujero no roscado msalejado de la lnea de fractura. No ejerza presin hacia abajosobre la punta con resorte de la gua de broca.

Notas Todos los tornillos de cortical de 4.5 mm deben insertarse

en el cuerpo de la placa antes de insertar cualquier tornillode bloqueo en el cuerpo de la placa.

Puede consultar las instrucciones detalladas en la gua tc-nica del sistema LCP de Synthes (ref. 046.000.019).


Implantacin

Seleccione e inserte el tornillo de cortical de 4.5 mm de lalongitud adecuada, con ayuda del destornillador hexagonalgrande. Inserte en el cuerpo de la placa tantos tornillos nor-males de cortical de 4.5 mm como sea necesario.

Determine la longitud del tornillo con ayuda del medidor deprofundidad.

Synthes 17

8Insercin de tornillos de bloqueo de 5.0 mm

Instrumentos

323.042 Gua de broca LCP 5.0, para brocas de 4.3 mm

310.430 Broca de 4.3 mm


511.771 Limitador del momento de torsin, 4 Nm

314.119 Pieza de destornillador Stardrive, T25, autosujetante

314.150 Pieza de destornillador hexagonal o314.152 Pieza de destornillador hexagonal autosujetante o324.052 Destornillador dinamomtrico de 4 Nm

397.705 Mango para limitador del momento de torsin refs. 511.770 y 511.771

311.431 Mango de anclaje rpido

Monte la gua de broca 5.0 en la porcin roscada de uno delos agujeros combinados del cuerpo de la placa.

Proceda a perforar el hueso con la broca hasta la profundi-dad deseada. La longitud adecuada del tornillo puede deter-minarse leyendo directamente la profundidad de perforacinen la marca de lser de la broca o con ayuda del medidor deprofundidad.

Inserte en el fmur un tornillo de bloqueo de 5.0 mm de lalongitud adecuada, ya sea con ayuda de un motor quirrgicoy el limitador del momento de torsin o de forma manualcon un mango y el limitador del momento de torsin. Encualquier caso, el apretado final del tornillo tiene que reali-zarse siempre manualmente. Un clic indicar que se ha al-canzado el momento ptimo de torsin.

Notas Es imprescindible utilizar una gua de broca. De este modo

es posible centrar la broca en la porcin roscada del agu-jero combinado para crear as una trayectoria de perfora-cin capaz de garantizar el bloqueo correcto del tornillo enla placa.

El orificio seo para los tornillos de bloqueo puede perfo-rarse de forma unicortical o bicortical, en funcin de la ca-lidad del hueso.

Pueden consultarse las instrucciones detalladas en la guatcnica del sistema LCP de Synthes (ref. 046.000.019).

Repita el procedimiento para insertar los tornillos de bloqueorestantes.


Implantacin

Synthes 19

9Insercin del tornillo oblicuo de bloqueo de 5.0 mm

Instrumentos


314.050 Destornillador hexagonal canulado

314.230 Pieza de destornillador hexagonal canulada

338.490 Adaptador de anclaje rpido para perforadora pequea

511.771 Adaptador dinamomtrico, 4 Nm, para Compact Air Drive y Power Drive

397.705 Mango para adaptador dinamomtrico refs. 511.770 y 511.771

Srvase de la gua de centrado y de la aguja gua previamenteinsertadas en el agujero oblicuo de la placa LCP para medir lalongitud adecuada del tornillo con ayuda del medidor deprofundidad.

Consideraciones relativas a la longitud del tornillo: El tornillooblicuo de bloqueo de 5.0 mm debe converger con el torni-llo proximal 95 de 7.3 mm para crear un arbotante queofrezca una estabilidad adicional. Para lograr esta convergen-cia, el tornillo oblicuo de bloqueo debe tener una longitudde 85 mm.

Retire la gua de centrado con el destornillador e inserte en elfmur el tornillo canulado de la longitud adecuada sobrela aguja gua, bajo control radioscpico y con ayuda de unmotor quirrgico y el adaptador dinamomtrico de 4 Nm. Elapretado final, no obstante, debe realizarse a mano, con eladaptador dinamomtrico. Cuando oiga un clic, es seal dehaberse alcanzado el momento de torsin ptimo. Una vezbloqueado el tornillo en la placa, puede retirarse ya la agujagua.

Notas La necesidad de insertar este tornillo depende del tipo de

fractura, y debe determinarse durante la planificacin pre-oparatoria.

Antes de cerrar el campo quirrgico, vuelva a apretar bientodos los tornillos de bloqueo.


Limpieza

Instrumentos

319.461 Aguja de limpieza de 2.5 mm, para instrumentos canulados

319.240 Cepillo de limpieza de 2.9 mm, para instrumentos canulados

La limpieza de la canulacin de todos los instrumentos es im-prescindible para su adecuado funcionamiento. Los instru-mentos deben limpiarse de forma intraoperatoria con laaguja de limpieza para evitar la acumulacin de residuos enla canulacin y que los instrumentos puedan trabarse al in-troducirlos sobre la aguja gua. Tras la intervencin quirr-gica, los instrumentos deben limpiarse con la aguja y el cepi-llo de limpieza.

Sujecin preliminar del cuerpo de la placaPuede utilizarse el instrumento de traccin de 4.0 mm(324.033) para aproximar el cuerpo de la placa a la difisisfemoral y contrarrestar el desplazamiento diafisario medial.

Reduccin y fijacin Si se utiliza una mesa de traccin, la traccin debe apli-

carse con cuidado para evitar que los gemelos tiren delfragmento distal de la fractura en sentido posterior o enhiperflexin. Un apoyo posterior del fragmento distalpuede facilitar la reduccin.

La reduccin en el plano sagital puede facilitarse con untornillo de Schanz a modo de palanca en la cortical ante-rior del fragmento distal. Tambin puede ser til la inser-cin de un tornillo de Schanz en el fragmento proximal. Sini aun as fuera posible reducir la fractura, ample la inci-sin para mejorar el acceso.

Si se utiliza una mesa radiotransparente, pueden colocarsetopes o compresas bajo el segmento diafisario para ayudara reducir la fractura en el plano lateral.

Se puede comprobar el eje de la extremidad inferior conayuda del intensificador de imgenes y el cable de un bis-tur elctrico desde la cabeza del fmur hasta el centro dela articulacin de la rodilla en proyeccin anteroposterior.

Consejos

Coloque el arco del intensificador de imgenes a la alturade la rodilla para comprobar que el cable pase a 10 mm ensentido medial con respecto al centro de la articulacin dela rodilla. La reduccin en valgo y varo debe ajustarse antesde insertar los tornillos de bloqueo en el fragmento inco-rrectamente alineado.

Las fracturas que no van a tratarse de forma inmediata de-ben colocarse en traccin para mantener la longitud hastaque pueda practicarse la osteosntesis con placa.

Synthes 21

Placas

Placas LCP 4.5/5.0 para fmur proximal

Acero inoxidable Agujeros Longitud (mm)

242.802 2 139 derecha

242.804 4 175 derecha

242.806 6 211 derecha

242.808 8 247 derecha

242.810 10 283 derecha

242.812 12 319 derecha

242.814 14 355 derecha

242.816 16 391 derecha

242.102 2 139 izquierda

242.104 4 175 izquierda

242.106 6 211 izquierda

242.108 8 247 izquierda

242.110 10 283 izquierda

242.112 12 319 izquierda

242.114 14 355 izquierda

242.116 16 391 izquierda

Todas las placas estn disponibles tambin en envase estril;el nmero de referencia de los artculos en envase estril vaseguido de una S.


Tornillo cnico canulado de 7.3 mm (02.207.25002.207.295)Comprime la placa sobre el hueso Cabeza cnica lisa Vstago con rosca hasta la cabeza Punta autoperforante y autorroscante

Tornillo canulado de bloqueo de 7.3 mm (02.207.02002.207.145)Crea un montaje bloqueado y de ngulo fijo entre placa ytornillos Cabeza cnica roscada Vstago con rosca hasta la cabeza Punta autoperforante y autorroscante

Tornillo cnico canulado de 7.3 mm(02.207.45002.207.545)Comprime la placa sobre el hueso y proporciona compresininterfragmentaria Cabeza cnica lisa Vstago con rosca parcial Punta autoperforante y autorroscante

Tornillo canulado de bloqueo de 5.0 mm(02.205.02502.205.145)Crea un montaje bloqueado y de ngulo fijo entre placa ytornillos Cabeza cnica roscada Vstago con rosca hasta la cabeza Punta autoperforante y autorroscante

Tornillos

Synthes 23

Tornillo de bloqueo de 5.0 mm( 213.314213.390/ 212.201212.227)Crea un montaje bloqueado y de ngulo fijo entre placa ytornillos Cabeza cnica roscada Vstago con rosca hasta la cabeza Punta autorroscante

Tornillo cnico canulado de 5.0 mm(02.205.24002.205.295)Comprime la placa sobre el hueso y proporciona compresininterfragmentaria Cabeza cnica lisa Vstago con rosca parcial Punta autoperforante y autorroscante

Tornillo de cortical de 4.5 mm(214.814214.940) Puede utilizarse en la porcin de compresin dinmica de

los agujeros combinados en el cuerpo de la placa Comprime la placa sobre el hueso o genera compresin

axial

* Incluido en el instrumental percutneo bsico

Guas

324.203* Gua para brocas de 4.3 mm,percutnea, con rosca

323.042 Gua de broca LCP 5.0 para brocas de 4.3 mm

Guas de broca para tornillos autorroscantes



324.215* Gua de centrado 5.0, percutnea, para aguja gua de 2.5 mm

Guas de centrado para tornillos canulados


Synthes 25

Hexgonointernode 4.0 mm

El destornillador hexagonal macizo (313.930) y el destornilla-dor hexagonal canulado (314.050) para tornillos canuladosde 6.5 mm y 7.3 mm pueden usarse para facilitar la inser-cin y la extraccin de las guas de broca y de las guas decentrado.

323.042

324.175

324.175

324.174


Juegos

01.120.021 Instrumental periarticular

68.120.447 Vario Case

68.120.445 Bandeja

Juego de tornillos canulados cnicos ytornillos de bloqueo canulados de 5.0 y 7.3 mm (acero inoxidable)

68.122.054 Gradilla modular, con gaveta, bloque de medicin y tapa, longitud 200 mm, altura 115 mm, tamao 1/2, sin contenido, sistema Vario Case

68.122.050 Bandeja modular, para gradilla modular, para tornillos de 5.0 mm, tamao 1/3, sin contenido, sistema Vario Case

68.122.053 Bandeja modular, para gradilla modular, para tornillos de 7.3 mm, tamao 1/3, sin contenido, sistema Vario Case

01.120.325 Placas LCP 4.5/5.0 para fmur proximal

68.120.332 Bandeja

Otros juegos necesarios Instrumental LCP para fragmentos grandes Juego de tornillos LCP para fragmentos grandes

Synthes 27

0123 046.

000.

403

AE

3010

0548

11/

2010

Syn

thes

, Inc

. o s

us f

ilial

es

Suje

to a

mod

ifica

cion

es

Synt

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LC

P, V

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rada

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Syn

thes

, Inc

. o s

us f

ilial

es

046.000.403AE/

Todas las tcnicas quirrgicas pueden descargarse en formato PDF desde la pgina www.synthes.com/lit

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