Ministerul Sntii i Proteciei Sociale al Republicii Moldova

MINISTERUL SNTII I PROTECIEI SOCIALE AL RM

Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie

" Nicolae Testemianu "

Catedra Medicin Intern Nr. 4

ef catedr: d.h..m., prof. univ.

Vlada - Tatiana Dumbrav Conductorul grupei: conf. univ.

Liudmila Tofan- Scutaru Foaie de observaie

clinic

Curator: studenta an IV,

Facultatea de Medicin General, Gr.1502 Babalic Aliona Chiinu 2015 I. DATE GENERALE

1. Numele, Prenumele

Buzurni Aliona Petru

2.Vrsta

41 ani (1974)

3. Domiciliul

r. Soroca, Racov4. Naionalitatea

moldoveanca5. Starea social

Cstorita, 2 copii

6. Data internrii

05.03.20157. Diagnostic de trimitere

Ciroza biliara primitiva. Stadiul precirotic.

8. Diagnostic la internare

Ciroza biliara primitiva. Stadiul precirotic.

9. Diagnostic clinic

Ciroza biliara primitiva. Stadiul precirotic.

10. Complicaii

Nu prezinta11. Maladii concomitente

Nu se determin

II. ANAMNEZA

1.Acuze Prurit cutanat persistent, inclusiv nocturn, pe tegumente curate (fara eruptii)

Sindr. algic abdominal dureri periodice surde in hipocondrul drept cu iradiere in regiunea lombara dreapta cu o durata de o ora care se amelioreaza dupa spasmolitice ,apar fara un factor declansator.

Sindr. dispeptic - periodic acuza greata neurmate de voma, nelegata de alimentatie ce dureaza aproximativ 30 min. , amaraciune in gura pe parcursul zilei ce dispare dupa consumul de apa, constipatii cu frecventa un scaun la 2-3 zile.

Sindr. asteno-vegetativ astenie generala fizica persistenta, oboseala la efort minim; cefalee itermitenta frontala frecvent nocturna care deregleaza somnul, cedeaza la spasmolitice; dereglari de somn. Sindr. hemoragic epistaxis cu o frecventa de 2-3 episoade pe saptamina fara cauza aparenta in cantitati minime. Altele: artralgii2. Istoricul bolii actuale Debutul bolii treptat (2007) cu prurit cutanat accentuat persistent fara eruptii , astenie fizica generala la efort minim, inapetenta, artralgii.

Din 2007-2009 se adreseaza la diferiti specialisti, pruritul cutanat fiind explicat ca dermatita, scabie fara confirmare. A urmat tratament ce a fost neeficace. In 2010 se determina sindr. citolitic cu internarea ulterioara in SCR sectia Hepatologie pentru diagnostic si tratament.

In cadrul sectiei se efectuiaza examenul de laborator:

Markerii virali - negative

Anticorpi Anti-mitocondriali mariti de 10 ori

Biopsia 26/04/2010: Materialul biopsic contine 4 spatii portale, din care doua sunt foarte largite, cu proliferare fibroblastica si fibroza, cu multiple canalicule biliare, unele foarte largi, si multe capilare sangvine. Toate ariile portale contin infiltrat inflamator-limfocitar cu intensitate moderata. Fibroza si infiltratia portala se propaga inter si intralobular. Arhitectonica parenchimului hepatic este pastrata, rare distrofii si necroze hepatocitare, intilninduse in vecinatatea fibrozei si infiltratiei limfocitare. Activitatea hepatocitare regeneratorie este mica, fiind prezente rare hepatocite binucleate. In concluzie, in bioptatul investigat se observa semne de fibrozare progresiva a tesutului hepatic pe fond de schimbari biliare si inflamatorii si nu sunt date concludente in favoarea unei ciroze deja instalate.Evolutia datelor de laborator:evolutia s/lui citolitic:

2010201220132014

ALT, UI/l (0-49)13020.224.129.5

AST, UI/l (0-31)13422.121.925.1

evolutia s/lui hepatodepresiv2010201220132014

Protrombina, %100102110118

proteina totala, g/l81.166.578.179

evolutia s/lui colestatic2010201220132014

Bilirubina totala20.717.314.36.6

Bilirubina libera4.147.43.23.7

Fosfataza alcalina1482156.2119.6108.4

GTP47587.455.979.4

Colesterol7.45.15.24.0

Trigliceride 0.70.70.60.5

evolutia s/lui imunoinflamator20102012

IgA, g/l3.28 (n-0.9-4.5)

IgG, g/l6.14

(n-5.65 -17.65)

IgM, g/l3.25 (0.6-2.5)

Autoanticorpii2010201220132014

Antimitocondriali