fiziologie EKG

7/17/2019 fiziologie EKG

1/90

ELECTROCARDIOGRAMA


2/90

IMAGINEA CLASICA UNUICICLU ELECTRIC CARDIAC


3/90


4/90

pe vertical -amplitudinea

1mm........0,1 mV

pe orizontal -timpul

25 mm/sec 1mm................0,04 sec50 mm/sec 1mm................0,02 sec


5/90


6/90


7/90

Denumirea undelor complexului

QRS


8/90


9/90

la inima normal,

excitaia (unda de depolarizare)pleacdin nodulul sino-atrial


10/90

Vena cavsuperioar

Artere pulmonare drepte

aorta

Atriul drept

Artera coronardreapt

Artere pulmonare stngi

Ventricul drept

Vena cavinferioar

Artera coronarstng

Marea vencardiac

Ventricul stng

Apex

dreaptastnga

Trunchiul pulmonar


11/90

Artera aort

Artera pulmonarstng

Artera pulmonardreaptVenele pulmonare stngi

Atriul stng

Marea vencardiac

Sinusul coronar

Ventriculul stng

Apex

Vena cavsuperioar

Venele pulmonare depte

Atriul drept

Vena cavinferioar

Artera coronardreapt

Ventriculul drept

Vedere posterioar

dreaptastnga


12/90

endocard

Nodulul sino-atrial

NSA

Nodulul atrio-ventricular NAV

Fascicul Hiss

Fascicul Hiss ramurstng

ramurdreapt

Fibre Purkinje


13/90

-zonele depolarizate sunt

negative la exterior,

-cele aflate n repaus saurepolarizate

sunt pozitive la exterior


14/90

ntre zonele + i cele iau natere diferene de potenial,ce sunt nregistrare sub formde

unde ECG

diferenele de potenial se potreprezenta ca vectori

- +


15/90

DEPOLARIZARE

REPOLARIZARE


16/90

DERIVAIILE ECG STANDARD

DI, DII, DIII

UNIPOLARE ALE MEMBRELORaVR, aVL, aVF

PRECORDIALEV1, V2, V3, V4, V5, V6


17/90

DERIVAIILE STANDARD

- Bipolare

D1 D2 D3

+

+ +

- - -


18/90


19/90

Reprezentarea DSca triunghi sau ca triax


20/90


21/90

DERIVAIILE UNIPOLAREALE MEMBRELOR

aVR aVL aVF

+

+

+


22/90

DUM corespund bisectoarelorunghiurilor realizate de DS, pe

triunghi sau pe triax

HEXAXA


23/90


24/90


25/90


26/90

DERIVAIILEPRECORDIALE


27/90

Linia medio-clavicular


28/90

Derivaiile precordialenuse reprezint pe triunghi sau

pe hexax


29/90


30/90

DEPLASAREA VECTORILORELECTRICI N TIMPUL

ACTIVITII CARDIACE


31/90

1

2

1

Nodul atrio-ventricular

Nodul sino-atrial

DEPOLARIZARE

ATRIAL


32/90

COMPUNEREA VECTORILORDEPOLARIZRII ATRIALE


33/90

compunerea vectorilor pentru

obinerea vectorului rezultant se facedupregula paralelogramului


34/90

NTRZIEREA

LANAV

DEPOLARIZAREA

SEPTAL


35/90

DEPOLARIZAREVENTRICULAR

DEPOLARIZAREAVENTRICULULUI STNG

DEPOLARIZAREA BAZEI VENTRICULI


36/90

VENTRICULULUI STNG DEPOLARIZAI


37/90

REPOLARIZAREVENTRICULARLENT

(DIFUZ)

+

+

+

+

+

+

+++ +

+

+

+

+


38/90

REPOLARIZAREVENTRICULAR VENTRICULIREPOLARIZAI


39/90

Vectorii electrici se proiecteazpe DS i DUM,

pe triunghi, triaxsau hexax

aspectul ECG n DS i DUM


40/90

Regula:

- vectorul proiectat pe partea +a derivaiei determinnscrierea

unei unde pozitive

- vectorul proiectat pe partea -a derivaiei determinnscrierea

unei unde negative


41/90

proiecia unui vector se realizeazprin

trasarea de perpendiculare din vrfulvectorului pe fiecare DS i DUM


42/90


43/90

SEMNIFICAIA UNDELOR ECG


44/90

Unda P = depolarizarea atrial

Segmentul PQ = ntrzierea la NAV

Complexul QRS = depolarizarea ventricular

Segmentul ST = repolarizare ventricularlent

(difuz) Unda T = repolarizare ventricular


45/90


46/90


47/90


48/90

Pentru D.precordiale:

- vectorii care se ndreaptspreelectrod determinnscrierea de

unde +

-vectorii care fug de electroddeterminnscrierea de unde -


49/90

1 2

1

1

1

2 2

2


50/90

V1, V2 -modelul epicardic drept

V3, V4 -modelul epicardic intermediar

V5, V6 -modelul epicardic stng


51/90


52/90

Aspectul normal al ECG ncele 12 derivaii


53/90


54/90

Analiza ECG include:1. determinarea ritmului cardiac

2. determinarea frecvenai cardiace

3. determinarea axei electrice a inimii

4. analiza undelor, segmentelor i intervalelor


55/90

1. Ritmul cardiacEste sinusal dac:

exist und Pn faa fiecrui complex QRS undele P sunt pozitive, mai puin n aVR

distanele P-P i R-R sunt egale frecvena undelor P = frecvena complexelor QRS =

60-90 / minut


56/90

2. Frecvena cardiacR R (mm) x 0,04 s ........................... 1 btaie

60 s ........................................ X

x = 60 bti/minut(R R) x 0,04

3 Axa electric a inimii


57/90

3. Axa electrica inimii

axa QRS se obine prin compunerea vectorilor rezultani

ai complexelor QRS din cel puin 2 derivaii depe hexax

este paralel cu derivaia care are cel maiamplu vector rezultant al QRS este perpendicular pe derivaia unde QRS

este microvoltat

normal = ntre 0i +90

UN EXEMPLU l 25


58/90

QRSDIII = +3 mm

QRSaVF = +3 mm

UN EXEMPLU cu axa la +25:


59/90

DEVIAIEAXIAL

DEVIAIEAXIAL


60/90

NORMAL

DREAPTMAXIM

AXIAL

STNG

DEVIAIEAXIALDREAPT

4. Analiza undelor, segmentelor,


61/90

, g ,

intervalelor

UNDA P depolarizarea atrial

0,08 0,12 secunde maximum 2,5 mm pozitiv, cu excepia aVR (negativ) i V1 (difazic)


62/90

SEGMENTUL PQ ntrzierea impulsului la NAV este ntotdeauna izoelectric

INTERVALUL PQ

conducerea impulsului de la NSA la ventriculi 0,12 0,21 secunde


63/90

COMPLEXUL QRS depolarizarea ventricular

maximum 0,11 secunde

UNDA R = maximum 16 mm / 23 mm la copii

UNDA Q = maximum din R


64/90

SEGMENTUL ST repolarizarea difuz ventricular

izoelectric, cu excepia V1, V2(supra-, subdenivelat cu 1-2 mm)


65/90

UNDA T repolarizare ventricular

pozitiv ( excepie: negativn aVR) asimetric, rotunjit


66/90


67/90


68/90


69/90


70/90


71/90


72/90


73/90


74/90


75/90


76/90


77/90


78/90


79/90


80/90


81/90


82/90


83/90


84/90


85/90


86/90


87/90


88/90


89/90

ISCHEMIE = unda T patologic

LEZIUNE = segment ST modificat

NECROZ = unda Q patologic


90/90

IMA acut

sechel

de infarct

Documents

fiziologie EKG