fiziopatologie

  • View
    231

  • Download
    2

Embed Size (px)

Text of fiziopatologie

  • Prefaa

    Lucrarea pe care ncerc s o prezint abordeaz probleme de fiziopatologie, de la aspectele generale(febr, inflamaie, hemostaz, metabolisme) pn la cele particulare, ale marilor aparate funcionale ale organismului.

    Motivaia imediat a lucrrii este aceea de a transmite noiuni de teorie i observaie direct, referitoare la mecanismele de producere a bolilor, avnd la baz lucrri fundamentale i descoperiri recente din domeniul fiziopatologiei. Nu se prezint ca o lucrare nchis ci ca un script deschis la care pot fi n permanen aduse completri sau fcute corecturi, pentru c fiziopatologia este un domeniu n care cunoaterea are o evoluie permanent.

    Atunci cnd am nceput munca la rndurile de fa, gndul meu s-a ndreptat spre colaboratorul direct al medicului, asistentul medical.

    Cunoaterea principalelor probleme de patologie l ajut n efortul lui de a deveni un bun profesionist.

    Am socotit c este necesar apariia unei lucrri cu asemenea tem deoarece ea lipsete n peisajul tiinific medical sibian, mplinind ntr-un fel domeniul teoretic al tiinelor medicale la care contribuie universitarii sibieni.

    Dr. Minerva Boitan

    1

  • LISTA DE ABREVIERI

    AC anhidraz carbonicAG acizi graiACTH hormon stimulator al corticosuprarenaleiAGE produi de glicozilare avansatBPOC bronhopneumopatie cronic obstructivCHM complex major de histocompatibilitateCRP protein C reactivCEPT colesterol ester transfer proteinCI cardiopatie ischemicCID coagulare intravascular diseminatCSR corticosuprarenalDC debit cardiacEGF factor de cretere a endoteliuluiEDRF factor de relaxare endotelialEV endoteliu vascularFNA factor natriureticGLUT transportori pentru glucozGN glomerulonefritGTP guanozit trifosfatHLA antigene leucocitare umaneHMWK kininogen cu greutate molecular mareHTI hipertensiune intracranianIC insuficien cardiacIH insuficien hepaticIR insuficien renalIRA insuficien renal acutIRC insuficien renal cronicISR insuficien suprarenalIFN interferonIL interleukinIMA infarct miocardic acut

    LES lupus eritematos sistemicLPL lipoprotein lipazLCAT lecitin colesterol acil transferazMCF factor chemotactic pentru macrofagM- CSF factor stimulator al coloniilor de macrofageMODY maturity onset diabetes of the youngMPO mieloperoxidaz

    2

  • NO oxid nitricOVTL organul vascular al lamei terminalePAF factor activator plachetarPAI 1 inhibitorul activatorului plasminogenuluiPDGF factor de cretere derivat din plachetePG prostaglandinePNC pielonefrit cronic PR poliartrit reumatoidROS specii reactive de oxigenRPV rezisten vascular perifericSOD superoxid dismutazaSR suprarenalSN sindrom nefroticTNF factor de necroz tumoralTSH hormon stimulator al tiroideiTX tromboxanVCAM-1 vascular cell adhesion molecule-1

    3

  • I. INTRODUCERE N FIZIOPATOLOGIE

    Fiziopatologia, termen de origine greac derivat din cuvintele: physis - fiin , natur, pathos suferin i logos - tiin, cuvnt a fost definit de Prof. Dr. Osmo Hanninen catiina care se ocup de descifrarea mecanismele lor care apar atunci cnd limitele normalului au fost depite.

    Termenul a fost introdus pentru prima dat de Jean Fernel n 1544, cel care a mprit bolile n suferine ale ntregului organism i suferine ale unui organ sau ale mai multor organe.

    Fiziopatologia se constituie ca o disciplin fundamental aflat la interfaa dintre medicina preclinic i cea clinic.

    Obiectul fiziopatologiei l reprezint studiul mecanismelor de producere a bolilor i reaciile de rspuns ale organismului la activitatea agentului patogen, evoluia procesului patologic constituit i stabilete principii generale de prevenire a bolilor.

    Fiziopatologia are datoria de a lmuri comportamentul: mecanismelor de reglare, integrare i adaptare la condiiile neobinuite de mediu; limitele acestor mecanisme; consecinele depirii acestor limite pentru organismul supus agresiunii i reaciile compensatoare care apar n organism ct i decompensarea lor.

    Ea vine n ntmpinarea dorinei de a face legtura ntre cunotinele nsuite la disciplinele de anatomie, biochimie, fiziologie e.t.c i nevoile clinice de diagnostic rapid, corect, terapie adecvat i profilaxie. Utilizeaz noiuni de biologie molecular i celular, fiziologie, biochimie, biofizic, genetic. Cu toate, c nu poate fi minimalizat rolul materialului genetic n apariia bolilor, factorii de mediu rmn dominani n mecanismul fiziopatologic.

    Fiziopatologia utilizeaz ca metod de studiu:Experimentul de laborator (acut sau cronic). Prin el se neleg ntr-o form

    mai precis legile materiale aplicate n biologie. n laborator se observ efectele manipulrii unor tehnici pe modele experimentale (animal sau culturi de celule).Transpunerea lor la om este dificil deoarece mecanismele adaptative ale omului sunt mult mai complexe.

    Explorarea chimico-funcional ne permite obinerea unor informaii asupra nivelul organismului investigat, rezervelor biologice, capacitii de adaptare la diferite agresiuni i influenei pe care o are suferina unui organ asupra organismului.

    Fiziopatologia este deci o disciplin de grani ntre nvmntul preclinic i clinic, care prin diverse metode de investigare funcional, invazive i noninvazive permite cunoaterea mecanismelor de producere a bolilor.

    4

  • II. TEREN, CONSTITUIE, REACTIVITATE

    Noiuni generale

    Genotipul reprezint totalitatea genelor care codific caracterele organismului exprimate n diferite etape ale dezvoltrii ontogenetice.

    Fenotipul reprezint ansamblul de caractere codificate de genotip(phainen-a arta, typos-tip), ceea ce se observ, se arat caracteriologic de la un individ aflat n studiu. Depinde de mijloacele tehnice utilizate.

    Constituia reprezint ansamblul caracterelor structurale i abilitilor funcionale ale unui organism, rezultate din alctuirea zigotic a genomului su, din relaiile de codificare genetic, relaii care se desfoar temporal n cursul dezvoltrii ontogenetice. Este expresia fenotipic a genotipului i are un caracter dinamic datorit aciunii factorilor de mediu tradus la un moment dat printr-un anumit teren.

    Terenul reprezint rezultanta interaciunii dintre constituie i factorii de mediu fiind definit prin starea caracterelor funcionale i structurale ale unui organism ntr-un anumit moment al dezvoltrii sale biologice. Terenul include pe lng noiunea de constituie i totalitatea modificrilor suferite ntr-un anumit moment al dezvoltrii ontogenetice.

    Rezumnd cele enunate: constituia este un complex de structuri i abiliti funcionale, genetic determinate care evolueaz pe de o parte ca urmare a unui program genetic predeterminat i pe de alt parte sub influena factorilor ecologici.

    Variaiile constituiei determin terenul, neles ca o noiune dinamic i definit prin starea caracterelor funcionale i structurale ale unui organism ntr-un anumit moment al dezvoltrii sale biologice.

    Ex. de teren n care modificrile constituiei rezult din evoluia programat genetic predeterminat a organismului: starea de ft, starea de pubertate, btrneea, menstruaia.

    Terenul apare de cele mai multe ori ca o rezultant a aciunii modificatoare a factorilor genetici programai i a celor ecologici care pot aciona fie asupra genotipului, dar de cele mai multe ori asupra fenotipului. Ex. : sarcina i lactaia.

    Terenul reprezint un anumit moment din evoluia constituiei i-n cursul ciclului vital organismul cunoate o niruire succesiv de terenuri.

    Aa se nelege de ce la un moment dat variaiile caracterului (origine intrinsec sau provocat de mediu) condiioneaz configuraii constituionale proprii unui teren caracterizat fie prin: creterea rezistenei organismului la aciunea factorilor de mediu (teren favorizat) i stare asemntoare de manifestarea unei boli sau prin stare patologic manifest(teren patologic).

    a) Teren favorizat se regsete cnd: organismul antrenat devine capabil de performane deosebite, organismul cruia i crete rezistena la factorii de mediu n urma

    imunizrii artificiale sau naturale.

    5

  • b) Terenul patologic este un teren specificat. Specificarea i confer organismului predispoziia pentru o boal care se

    manifest sub influena unor anumii factori.Ex.: teren specificat pentru T.B.C. boal ce apare sub influena unor anumii

    factori eco