Fiziopatologie 11.12.2001LP 04

IV. Disenzimia din patologia musculară

Distrofia musculară progresivă Guchenne : Triada asemănătoare ca la IMA crescute :

CPK – MM GOT LDH 3,4

Enzimele sunt utile pentru diagnosticul de purtător (boală genetică) şi pentru diagnosticul de formă clinică

Enzimele nu se modifică când apar simptomele, rezultă o origine neurologică a afectării musculare

TESTELE IMUNOCHIMICE

1. ImunoelectroforezaEste o migrare în câmp electric combinat cu o reacţie imună

antigen-anticorp (Ag-Ac).Am complex cu multe proteine ce au rol de antigeni = plasma

umană . Pe o placă cu gel de agaroză se ştanţează un canal central dreptunghiular. Lăsăm ca antigenii să difuzeze în gel prin electroforeză simplă, apoi ştanţăm în faţa canalului un godeu cu anticorpi (mai multe tipuri de anticorpi – sau unul singur – ser monospecific). Se continuă electroforeza astfel încât antigenele migrate acum se orientează spre anticorpii din jur care şi ei migrează. La locul de întâlnire apar arcuri de precipitare .

Este o reacţie de precipitare antigen-anticorp în gel.Fiecare arc de precipitare corespunde unei anumite proteine din

complexul pe care îl căutămExistă rigle pe care sunt desenate arcurile de precipitare normale

care se suprapun pe placă şi vedem dacă arcurile obţinute sunt normale, mai mari sau mai mici.

Este o reacţie calitativă şi are o durată de lucru mare : 24-72 de oreZona albumine şi alfa1 gamaglobuline - aici migrează :

Prealbumina, Albumina, Alfa1-antitripsina, Alfa1-glicoproteina acidă şi Componente ale complementului : C5; şi altele : Alfa1-fetoproteina - proteină sintetizată fetal, la adult există în

concentraţii foarte mici în mod fiziologic, patologic în carcinomul hepato-celular creşte mult sinteza acestor proteine, ea fiind utilă pentru diagnosticul diferenţial dintre un carcinom primar hepatic şi unul secundar – de metastază

1 / 3

Fiziopatologie 11.12.2001LP 04

Protrombina.Zona alfa2 – migrează :

Haptoglobina – fixează globina în sânge, globina aflată în cantităţi foarte mici datorită hemolizei intravasculare – e fiziologică în cantităţi mici; numai când hemoliza intravenoasă e suficient de puternică apare hematuria

Ceruloplastina – proteină transportatoare a cuprului – absenţa congenitală a ei dă degenerescenţa hepatolenticulară sau boala Wilson

Alfa2 – macroglobulina Colinesteraza nespecifică Alfa2 – antitrombina Plasminogenul Transcortina – transportă cortizolul plasmatic Eritropoietina Componentele C1,C4,C6,C9 ale complementului Lipoproteine migrează alături de proteine

Zona beta şi gama – aici migrează : Transferina – e o beta-globulină Imunoglobulinele – cele 5 tipuri Lizozim Beta-lipoproteinele

2. ElectroimunodifuziaEste o reacţie antigen-anticorp desfăşurată în gel în prezenţa

câmpului electric. În gel ştanţăm 2 godeuri : în primul punem serul de la un bolnav de la care inspectăm o anume proteină (este antigenul) iar în al doilea godeu punem imunoserul specific.

Dacă antigenul e în ser, între cele 2 godeuri apare o linie de precipitare, iar dacă nu corespunde serul cu anticorpul această linie nu apare. Sunt posibile de foarte multe ori reacţii false (când serul este foarte bogat în lipide – ele precipită şi apare o linie falsă) ; posibilitate de contaminare bacteriologică.

3. Imunodifuzia radiară simplă (IDRS)Este o reacţie cantitativă.Pe placa cu gel de agaroză turnăm şi serul cu anticorpii – ştim

cantitatea de ser şi concentraţia de anticorpi.Ştanţăm la mijloc un godeu în care se pune serul bolnavului, apoi

se conectează la curent. Curentul electric şi datorită faptului că anticorpii sunt peste tot în gel apare un inel de precipitare al cărui diametru este direct proporţional cu concentraţia de antigen (care se cunoaşte, dar trebuie doar să-l dozăm). Mai e un inel de precipitare standard în funcţie de concentraţia şi de diametrul – se face regula de 3 simplă

2 / 3

Fiziopatologie 11.12.2001LP 04

3 / 3