Fiziopatologie LP Subiecte Rezolvate an III

7/25/2019 Fiziopatologie LP Subiecte Rezolvate an III

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FIZIOPATOLOGIE SUBIECTE LP

1. Parametri biologici normali i modifica i n cursul strii de boal. Limitarea capacit ii adaptative.

Interpretare fiziopatologic

1. Valori hematologice :

a. Hematocrit Ht! : B : 43-49% F : 36-46% Copii : 39-44%b. Hemoglobin Hb!: B : 16 +/- 2g% F : 14 +/- 2g % Copii : 13g %c. "lemente sanguine - Hematii : B : 4,6-6,2 mil/mm F : 4,2-5,4 mil/mm

- Hematia : !iamet"# : 2-$,5

p"a'a() : 3*** m - !e 15** &.c

- Capila"#l : !iamet"# : 5-2* l#gime : 25** m p"a'a() : 62**m

0etic#locite *,-1% e#cocite - 5***-1*.*** /mm

e#t"o'ile e&egmetate 3 % e#t"o'ile &egmetate 6*-$*%

o7io'ile : 1-5% Ba7o'ile : 1 %

im'ocite : 2*-3* % 8mai c"e&c#te la copii oocite : 2-6 %

;"ombocite : 15*.*** 4**.***/mm !iamet"# : 2-4 !#"ata !e 5-1 mm/2= F : 6-12 mm/1= > 6-2* mm/2= Copii mici : $-11 mm

$. %oagulare :

1. &imp de s'ngerare - 1-4 mi. 8?#e

1-6 mi. 8@


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/licemia : $*-1** mg % 83,9-6,6 mmol

Proteinemia : 6,6-,$ g/1**ml

"lectroforeza : alb#mia - 55-$3% 853-65%

G1 - 1,4-4,5% 83-5%

G2 - 3,5-9,5% 8$-9%

- ,5-13% 81*-13% I - 13,5-22% 814-19%

Imunelectroforeza @g 12** g/1**ml

@gJ 14*-42* g/1**ml

@g 5-15* g/1**ml

@g? 3-4* g/1**ml

@g *,*1-*,*4 g/1**ml

%reatinina: B : *,6-1,1 mg/1**ml

F : *,5-*,9 mg/1**ml

0reea : 1*-5* mg/1**ml 82,5-6,64 mmol/l

2ureic : 4,$-23,3 mg/1**ml

3cid uricB : 3,4 $ mg/1**ml 8119-35$mmol/l F : 2,4 5,$ mg/1**ml

Lactatul: 9-16 mg/1**ml

Piruvatul: *,36-*,59 mg/1**ml

Ionograma: a+ 132-14 mmol/l

D+ 3,6-5,* mmol/l

Ca+ 2,4-2, mmol/l

Cl K 9$-1*$ mmol/l

g++ *,66-*,9 mmol/l

L. ao"g. *,-1,5 mmol/l

Fe B : 9*-14* g/1**ml

F : *-12* g/1**ml

4. Probe hepatice :

,osfataza alcalin: 1-2,5 E > 6*-1$*E/l

3milazemia: 2*-15* M/1**ml 82**-2$**#.i.

%olinesteraza: 19**-3** mE/ml

L5H8lactat!e=i!"ogea7a : 12*-24* E/l

/P& 8gl#tamatpi"# F : 6-2 E/l

L3P8le#ciamiopepti!a7a : 11-35 E/l

6ilirubina total: *,3-1 mg%ml 81-1$mmol/l

6ilirubina direct: *,1-*,4 mg%ml 8*,2-4,3mmol/l

0robilinogen8#"i) : *,4 mg/24=

0robilinogen8&ca# : 4*-2* mg/24=

%olesterolemia15*-25* mg% 83,$-6,45mmol/l

7. "8amen de urin :

9 %antitatea: 1-1,5 l/24=

9 /reutatea specific: 1,*16-1,*21g ml9 smolaritatea: 5** mo&mol/l

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9 /lucoza: *,11-*,3 mmol/l

9 3lbumina: 1,4 mol/l

9 Hemoglobina: -

9 a: 12 mmol/l

9 ;: 6* mmol/l

9 P. anorganic: 16,1 mmol/l9 6ilirubina: *,5 mol/l

9 Porfobilinogen: 4,4 mol/l

9 3cid vanil mandelic: 1,-,4 mg/24=

9 3drenalina: 1* g/24= oradrenalina 1**g/24=

/,=?/P,

B : 1$-21 %

F : 1$-23 %

%learence > 08 . V ? P8

#!e : E cocet"a(ia #"ia") O mg/ml

P 2-$ mmol/l/24=

R ;oate clea"ace-#"ile t co"ectate pe 1,$5 m p"a'a() co"po"eal).

R ?i#"e7a /24= 8


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. ,unc(ia renal

,iltrare =eabsorb(ie #ecre(ie "8cre(ie

am"@ 26*** 25.5* - 15*; m"@ 9** 9** 1** 1**%lA m"@ 1.*** 1$.*** - 15*3pa l 1$* l 16,5 l - 1,5l0reea $* 46* - 41*3c.uric 5* 49 4 5 moli%reatinina 12 1 1 12 moli/lucoza ** ** - *

B. L%= lichid cefalorahidian!:

Presiunea: $-1 cm H2Q

pH: $,29-$,33 > $,4-$,5

/reutatea specific: 1,**6-1,** g ml

%elule limfocite!: 1-4 /mm

/lucoza: 4*-$5 mg/1**ml

Proteine: 15-45 mg/1**ml

%l A: 22*-$5* mg% 811-132 mT/l

C. &ransportul o8igenului n s'nge

,actori care cresc P7DE ,actori care scad P7DE

;U ;V

H+U H+V

Cocet"a(ia !e elect"oli(i LCQ2

Cocet"a(ia !e Hb U Cocet"a(ia Hb V

Jomalii !e Hb 8cogeit Cocet"a(ia !e elect"oli(i

Co"ti7o Jomalii !e Hb 8cogeit

Jl!o&te"o CQ-Hb

et=emoglobia

C"eWte"a 2-3 ?L O =ematii Mc)!e"ea 2-3 ?L

Mte"oi7ii U Mte"oi7ii V

?e'ecte e7imatice O e"it"ocit ?e'ecte e7imatice O e"it"ocit

"it"ocite Omb)t"Nite "it"ocite Omb)t"Nite

Fo&'a(i ao"gaici U Fo&'a(i ao"gaici V

R L5* p"e&i#ea pa"(ial) a Q2 cN! 5*%!i Hb e&te legat) !e Q2 8la pH $,4 Wi 3$XC

MNgele o'e") (et#l#i $2*cm Q2, !i ca"e t et"aWi 34* cm.a i


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&Ngele !e


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". F#!$%le &ent!% c#!ecta!ea aci'#(ei $eta)#lice:

a. Let"# a!mii&t"a"ea !e Bica"boat !e a :

5eficitul de baz J DK- J /r. corp *g > ml 6ic. CK4F

b. Let"# a!mii&t"a"ea !e ;HJ :

5eficitul de baz J /r. corp *g > ml &H3 DK- mol

R Bica"boat#l


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P. capilar pulmonar P%MP!: 5-12mmHg

P. atriu st'ng L3P!: *-$ mmHg

P. ventricul st'ng LVP!: 12*/*-4mmHg 8&i&t./!ia&t

=ezisten(a pulmonar PV=!: 8LJL - LCL $9,9/!ebit ca"!iac 15*-25* !A.&.cmK5

=ezisten(a periferic &P=!: 8JL-LPC $9,9/!ebit ca"!iac 9**-14** !A.&.cmK5

c. Nuntul st'nga2dreapta > raportul dintre volumul untat i debitul cardiac

)s?)t > %%$ %ao$m?%%$ %vo$

CCQ2 co(i#t#l !e oige !i capila"#l p#lmoa"

Cao2 co(i#t#l !e oige a"te"ial

C


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c. compa"timet#l t"a&cel#la",!. compa"timet#l =i!"ic !i (et#l coY#cti- co"elatie !i"ecta it"e ea "ep"e7ita "apo"t#l !it"e#ma"#l "e7#ltatelo" a!e


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Jce&t "ol al ma"e"ilo" t#mo"ali # t"eb#ie ab&ol#ti7at, ci el t"eb#ie ite"p"etat &i co"obo"at c# alte !ate cliice &i pa"acliice.

*. Val#a!e &!e'icti+a. a"e"ii t#mo"ali, ca"e &e a&ocia7a c# a#mite tip#"i !e cel#le t#mo"ale, c#m a" 'i "ecepto"ii =o"moali &i H0-2/e#, pot &a i!ice 'apt#l ca # a#me tip !e cace" . In'ice 'e %&!a+ee!e. ?#pa te"mia"ea &c=emelo" te"ape#tice, pacietii pot p"imi i coti#a"e ig"iYi"i me!icale &a# pot 'ip"a


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Palo"ile LMJ t #tile i $anae$ent%l cance!%l%i 'e &!#tata. l poate 'i 'olo&it c#


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CJ19-9 e&te p"e7et i tet#l epitelial 'etal al &tomac#l#i, ite&ti#l#i, 'icat#l#i &i pac"eal#i. a a!#lt, poate 'i ga&it i pac"ea&, 'icat,plama &i t"act bilia". &te 'olo&it i p"icipal ca ma"e" pet"# cance!%l 'e &anc!ea, ga&i!#-&e la


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-te&tele b"o=o!ilatato"ii &e a!"e&ea7a pacietilo", la ca"e &e c#oa&te c# ce"tit#!ie p"e7eta =ipe""eacti


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$xtrasistole atriale bigeminate

3. Taica!'ia &a!#xitic, at!ial,:

a. L"e7it) !eb#t Wi &'N"Wit b"#&c, ia" '"ec !.t e!i(a la &i&t emati7a"e b 'o"m) !e bigemii&m 8o &i&tol) o"mal) #"mat) !e o MP, t"igemii&m 8o &i&tol) o"mal) #"mat)

!e 2 MP.

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$xtrasistolele ventriculare

2. Taica!'ia &a!#xitic, +ent!ic%la!,

a. "ep"e7it) o cce&i#e !e pe&te 3 MP c# !eb#t Wi &'N"Wit b"#&c, "itm "eg#lat c# '"ec


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3.Bl#c%l at!i#4+ent!ic%la! 'e !a' III%

a. Bloca"e a comp let) a co!#ce"i i JP 8aic i # imp#l& at"ial # &e t"a&mite la b. !#"ata Z0M o"mal).

Hemiblocul anterior st)ng

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4.@e$i)l#c%l te!i#! t?n%

a.. a#l Z0M d!e p"e7e(a #!ei !elta pe po"(i#ea a&ce!et) a Z0M. &egmet#l M-; Wi #!a ; O opo7i(ie !e 'a7) c# Z0M

!indromul *P* cu "ibrilaie

b. #indromul L/L: p"o!#& !e p"e7e(a #ei c)i abe"ate 8'a&cic#l !e tip ame&, ca"e leag) at"iile c# pa"tea i'e"ioa") a o!#l#iJP. ite"


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$. odificri "%/ n Infarctul miocardic

a. Infarct miocardic acut :

E!a ; po7iti


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(./. pe peretele anterior

B. +ocalizri ale (./. pe peretele postero-in"erior%

a. @'a"ct#l i'e"io" :

mo!i'ic)"ile C !e i'a"ct tp"e7ete O !e"i


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@.. !e pe"ete po&te"io"


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catego"ie 'ac pa"te :[ pacie(ii la ca"e i&to"ic#l, eame#l 'i7ic Wi !atele !e labo"ato" ge"ea7) o H;J &ac#!a")[ H;J &tabil) la tie"i, la ca"e p"e


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-oc#l e!oc"i, p"o!#& O i'icie(a a!"eal) &e


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oc#l i"e


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ampli'ic) &ta"ea cot"actilit)(ii cel#lelo" m#&c#lat#"ii ete!e !i pe"etele


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Jlte"a"ea 'acto"ilo" mecaici:Jlte"a"ea p"e&a"ciii."eg#"gita"ea mit"al),!e'ect#l &eptal


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calci#l#i !e c)t"e aci7ii g"aWi elibe"a(i O 7oele !e ec"o7) g"a&) Wi &pe&ia !e ma"i catit)(i !e &)p##"i O lic=i!#l !e a&cit), iacti


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- c"eWte"ea g")&imilo" O &ca# S $ g/24 o"e

--c"eWte"ea a7ot#l#i 'ecal S 2,5 g/24 o"e

-.acti


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i'icie() ec"eto"ie .2.de"icienele cantitative de volum al sucului pancreatic#c# me(ie"ea celo"lal(i pa"amet"i O limite o"male 8i'icie() ec"eto"iepac"eatic).3. de"iciene calitative ale sucului pancreatic&ec"etat O


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e


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[ &epticemii[ boli i'ec(ioa&e g"a


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-7. &este functionale hepatice sindromul de hepatocitoliza

Tete 'e in+etia!e a in'!#$%l%i 'e e&at#cit#li(,

1. o!i'ic)"i e7imatice7imele catatali7atoa"e O p"oce&ele !e amioaci!ogee7) t "ep"e7etate !e t"a&amia7e. Palo"i "i!icate ale ace&to"a &emalea7)

!i&t"#c(ia cel#la").

39

@cte" =epatic @cte" =emolitic @cte" mecaic litia7ic @cte" mecaic eopla7ic

J. Cliic?eb#t 'eb"ilFicat !#"e"o&@cte" p"og"e&i

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