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Hôpital StPhilibert
« La contention, enjeux majeur dans la prise en charge des plaies veineuses »
PLAIES & CICATRISATIONS
15/11/2005 – SW/PC
Pascale CANTARUTTI – Cadre de Santé
Annie Dekeyster ideHôpital StVincentService Dermatologie : 03 20
874848 Poste 7691
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CONTENTION
- Evite l’apparition d’un œdème- Ne comprime pas les vaisseaux
COMPRESSION
- Comprime de la cheville au genoux- Favorise le retour veineux- Traite l’insuffisance veineuse
DE QUOI PARLONS NOUS ?
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CONTENU D’INTERVENTION
INTRODUCTIONI. La Maladie veineuse
A. Le système veineuxB. Les différents stades de la maladie veineuse
II. La contention par bandesA. Son action et ses particularitésB. Notre pratique au quotidienC. L’éducation
III. Atelier pratique et échangesCONCLUSION
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A. Le système veineux – bref rappel- La circulation du sang- La veine- Le retour veineux
B. Les différents stades de la maladie veineuse
LA MALADIE VEINEUSE
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Stades – classes - matériels
STADES de la maladie veineuse
CLASSES de compression MATERIEL TECHNIQUE DE POSE
STADE I : jambes lourdes
STADE II : varicosités, oedèmes, douleur
CLASSE I : compression légère
CLASSE II : compression moyenne
. Bas, chaussettes, collants
. demande une mobilité de la cheville et de la force dans les mains. retourner le bas sur l’envers pour l’enfiler. talquer la jambe si besoin. utiliser un extenseur si besoin. utiliser un gant en caoutchouc type gant de ménage si besoin. attention aux ongles et aux bagues. sur membre au repos
STADE III : varices
STADE IV : ulcères, phlébites
CLASSE III : compression forteCLASSE IV : compression extra forte
. bandes élastiques préférées aux collants
. préférées pour la facilité de pose lors de pansements
. la PM doit comporter l’étalonnage, la longueur, la force
. sur un membre au repos
. protections des saillies osseuses si besoin. commencer à la base des orteils. compression régulière pour respecter la dégressivité de la cheville jusqu’en haut du mollet. 2 techniques de pose
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A. Son action et ses particularités
- Principe d’action (slides)
- Le matériel : bandes inamovibles (adhésives et cohésives)bandes amovibles (inélastiques et élastiques)
B. Pratique au quotidien – règles d’installation - techniques de pose
LA CONTENTION PAR BANDES
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LA MALADIE VEINEUSE
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Techniques de poses en SPIRES
. Débuter à la base des orteils
. Pression constante
. Prendre le talon
. Remonter autour de la cheville
. Spires en parallèles
. Fixer avec les crochets
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Techniques de poses en CHEVRON
. Débuter à la base des orteils
. Pression constante
. Prendre le talon
. Effectuer un 8 autour de la cheville
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Technique de pose classique
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Contre indications & précautions d’emplois
- Artérite sévère : compression = cyanose, ischémie
- Décompensation cardiaquecompression = OAP
- Allergies- Oedème important : utiliser une
compression progressive
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Entretien de la bande
- Lavage à la main dans une eau tiède- Sans essorage- Séchage à plat- Loin d’une source de chaleur- Renouvellement régulier des bandes
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Erreurs à éviter
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Erreurs à éviter
Bandage trop serrésans protection surpeau fragile = plaie
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Bande trop serrée =cyanose,douleur,érythème,nouvelleulcération,abandonde la compression
Erreurs à éviter
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Erreurs à éviter
- Bande placée au dessus d’un ulcère sous malléolaire = œdème, retard de cicatrisation
- Démarrage à la cheville = œdème du pied
- Bande trop longue = trop de spires donc effet de garrot
- Bande trop courte = glissement
- Bande usée = pression insuffisante
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EDUCATION
Pourquoi éduquer ?
. rôle IDE
. contention prescrite si soignant et patient éduqués
. compliance des patients médiocres
. abandon de la contention = - retard de cicatrisation,
- aggravation, - douleur, - hospitalisation, - amputation, - le coût de la santé, - inefficacité des soins
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Comment éduquer ?
L’IDE
- Formations continues :. Physiopathologie . Action. Contre indications. Technique. Évaluation
- Transfert de connaissances et de compétences
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Comment éduquer ?
LE PATIENT
. Expliquer le mécanisme d’action
. Enseigner la mise en place
. Contrôler l’efficacité, mise en place, observance, état du matériel, entretien
. Apprendre à rouler les bandes
. Surélever les jambes
. Parler du coût et des modalités de remboursement
. EDUCATION = COMPLIANCE
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Pascale CANTARUTTI – Cadre de Santé
Sandrine WAERENBURGH – IDEHôpital StPhilibertService Dermatologie : 03 20 22 50
50 Poste 3824
PLAIES & CICATRISATIONS
15/11/2005 – SW/PC
MERCI POUR VOTRE ECOUTE !
