CLAVICULA

HUESO LARGOARCO DOBLEUNE ESTERNON CON ESCAPULA10% A 16% DE TODAS LAS FRACTURASMAS FRECUENTE EN NIÑOS

INSERCIONES MUSCULARES

• ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO• DELTOIDES • PECTORAL• SUBCLAVIO• SIN INSERCION EN TERCIO MEDIAL

PROTECCION

• ARTERIA SUBCLAVIA• VENA SUBCLAVIA• PLEXO BRAQUIAL• VERTICE PLEURAL

CUADRO CLINICO

• JOVEN• ACCIDENTE DEPORTIVO

• NIÑOS• RECIEN NACIDO (PARTO)

MECANISMO

• INDIRECTO– CAIDA SOBRE HOMBRO– CAIDA CON MANO EXTENDIDA

• DIRECTO– POCO FRECUENTE

CUADRO CLINICO

• DOLOR • IMPOTENCIA FUNCIONAL• HOMBRO MAS BAJO• PROMINENCIA SUBCUTANEA• LONGITUD ESTERNON ESCAPULA

MAS CORTA• CREPITO• SIGNO DE LA TECLA• EQUIMOSIS

DIAGNOSTICO

• CLINICO• RADIOGRAFIAS– AP– 45º CEFALICO

RADIOGRAFIAS

• TERCIO MEDIO 82%• ASCENSO PROXIMAL (ECM)• DESCENSO DISTAL (PECTORAL, DELTOIDES Y

PESO DEL BRAZO)• ACABALGAMIENTO

TRATAMIENTO

• ORTOPEDICO Y CONSERVADOR

• MAS DE 200 TIPOS• CABESTRILLO• VENDAJE EN 8 (NIÑOS Y JOVENES)• YESO VELPEAU• YESO TORACOBRAQUIAL

TRATAMIENTO

• NIÑOS : 3 SEMANAS• ADULTOS : 4 A 5 SEMANAS• ALTA SEGÚN CLINICA• RESOLUCION RADIOLÒGICA ES MAS TARDÍA

QUIRURGICO

• FRACTURA EXPUESTA• FRAGMENTOS SEPARADOS C/ O

S/CONMINUCION• COMPROMISO VASOS SUBCLAVIOS• COMPROMISO PLEXO BRAQUIAL• FRACTURA 1/3 DISTAL CON COMPROMISO

LIGAMENTOSO

PRONOSTICO

• MUY BUENO• EXCEPTO– FRAGMENTOS MUY SEPARADOS NO REDUCTIBLE

(SEUDOARTROSIS)– FRAGMENTO DISTAL CON LESION SUBCLAVIA– FRAGMENTO PROXIMAL PERFORANDO PIEL