FRAKTUR CLAVICULA
FRAKTUR CLAVICULARIKWAN PRANATA09.100.1245FK UISU
PEMBIMBINGdr. Hanrizal Satria, SpOT
DEFINISI FRAKTURFraktur atau patah tulang adalah terputusnya
kontinuitas jaringan tulang, tulang rawan sendi, tulang rawan
epifisis baik bersifat total ataupun parsial yang umumnya
disebabkan oleh tekanan yang berlebihan. Kekuatan dan sudut pandang
dari tenaga tersebut, keadaan tulang dan jaringan lunak disekitar
tulang akan menentukan apakah fraktur yang terjadi itu lengkap atau
tidak lengkapANATOMI CLAVICULA tulang selangka atau clavicula
adalah tulang yang membentuk bahu dan menghubungkan lengan atas
pada batang tubuh. Clavicula berbentuk kurva-ganda dan memanjang.
Ini adalah satu-satunya tulang yang memanjang horizontal dalam
tubuh. Terletak di atas tulang rusuk pertama. Pada ujung medial,
clavicula bersendi pada manubrium dari sternum (tulang dada) pada
sendi sternoclavicularis. Pada bagian ujung lateral bersendi dengan
acromion dari scapula (tulang belikat) dengan sendi
acromioclavicularis
Fungsi clavicula berguna untuk:Sebagai pengganjal untuk
menjauhkan anggota gerak atas dari bagian dada supaya lengan dapat
bergerak leluasa.Meneruskan goncangan dari anggota gerak atas ke
kerangka tubuh (aksial).
Otot-otot dan ligamentum yang berlekatan pada
clavicula:Permukaan superior:Otot deltoideus pada bagian tuberculum
deltoideusOtot trapeziusPermukaan inferiorLigamentum conoideum
(bagian medial dari ligamentum coracoclaviculare) pada tuberculum
conoideumLigamentum trapzoideum (bagian lateral dari ligamentum
coracoclaviculare pada linea trapezoidea
Batas anterior:Otot pectoralis mayorOtot deltoideusOtot
sternocleidomastoidOtot sternohyoideusOtot trapezius
FRAKTUR KLAVIKULAFraktur clavicula dapat terjadi sebagai akibat
trauma langsung atau gaya tak langsung yang dihantarkan melalui
bahu. Kebanyakan fraktur klavikula dijumpai pada separuh bagian
distal, biasanya pada pertemuan 1/3 tengah dan 1/3 distal.
Kira-kira 2/3 fraktur klavikula terjadi pada anak-anak. Fraktur
klavikula pada waktu lahir berkisar di antara greenstick sampai
perpindahan komplet dan harus dibedakan dengan dari pseudoartrosis
kongenitalFraktur mid klavikula ( Fraktur 1/3 tengah
klavikula)-paling banyak ditemui-terjadi medial ligament
korako-klavikula ( antara medial dan 1/3 lateral)-mekanisme trauma
berupa trauma langsung atau tak langsung ( dari lateral
Fraktur lateral klavikula ( Fraktur 1/3 lateral klavikula)
fraktur klavikula lateral dan ligament korako-kiavikula, yang dapat
dibagi:type 1: undisplaced jika ligament intaktype 2 displaced jika
ligamen korako-kiavikula rupture.type 3 : fraktur yang mengenai
sendi akromioklavikularisFraktur medial klavikula ( Fraktur 1/3
medial klavikula ) -Insiden jarang, hanya 5% dan seluruh fraktur
klavikulaJatuh dengan tangan terkadang dalam posisi abduksi. Type 1
: Minimal displacement Type 2 : displaced Type 3 : Intraarticular
Type 4 : Epiphyseal separation Type 5 : cominutif
PATOFISIOLOGIPada fraktur sepertiga tengah klavikula otot
stemokleidomastoideus akan menarik fragmen medial keatas sedangkan
beban lengannya akan menarik fragmen lateral ke bawah. Jika fraktur
terdapat pada ligament korako-klavikula maka ujung medial klavikula
sedikit bergeser karena ditahan ligament ini
PEMERIKSAAN KLINIS
Fraktur klavikula sering terjadi pada anak-anak. Biasanya
penderita datang dengan keluhan jatuh dan tempat tidur atau trauma
lain dan menangis saat menggerakkan lengan. Kadangkala penderita
datang dengan pembengkakan pada daerah klavikula yang terjadi
beberapa hari setelah trauma dan kadang-kadang fragmen yang tajam
mengancam kulitPEMERIKSAAN RADIOLOGISPemeriksaan rontgen
anteroposterior dan klavikula biasanya dapat membantu menegakkan
diagnosis dan fraktur. Fraktur biasanya terjadi pada 1/3 tengah dan
fragmen luar terletak dibawah fragmen dalamINDIKASI OPERASIDalam
situasi tertentu, operasi diperkirakan menghasilkan hasil klinis
terbaik dalam hal keselarasan, penyembuhan, dan mobilisasi dini.
Indikasi utama untuk fiksasi internal fraktur clavicular adalah
perpindahan atau perpendekan lebih dari 15 - 20 mm, umur muda,
sehat, individu yang aktif. Meskipun klavikula memiliki penyembuhan
yang baik dan kemampuan renovasi, patah tulang secara signifikan
telah terbukti dapat menyebabkan rasa sakit dan penurunan kepuasan
pasien Indikasi relatif untuk fiksasi internal fraktur clavicular
meliputi: fraktur terbuka; terkait cedera vaskular; defisit
neurologis progresif; kontaminasi kotoran dengan jaringan kulit
yang kemungkinan akan menyebabkan kerusakan kulit; medialization
signifikan dari sendi bahu; robeknya ligamen coracoclavicular
dengan fraktur distal; fraktur ipsilateral dari klavikula dan
skapula (bahu mengambang)Penatalaksanaan Fraktur
KlavikulaUndisplaced fraktur dan minimal displaced fraktur diterapi
dengan menggunakan sling, yang dapat mengurangi nyeri.
Displaced fraktur fraktur dengan gangguan kosmetik diterapi
dengan menggunakan commersial strap yang berbentuk angka 8 (Verband
figure of eight) sekitar sendi bahu, untuk menarik bahu sehingga
dapat mempertahankan alignment dan fraktur
DAFTAR PUSTAKAschrock, theodore. Ilmu Bedah ( handbook of
surgery ) edisi 7. Penerbit buku kedokteran EGC : jakarta.1995.
Price, Sylvia and Wilson, Lorraine. Patofisiologi Konsep Klinis
Proses-Proses Penyakit 6th Edition. EGC: Jakarta.2005Koval,
kenneth.J. Handbook of Fracture, 3rd Edition. Lippincoot williams
and wilkins : California.2010.Netter FH. Atlas of Human Anatomy.
4th ed. US: Saunders; 2006.
