FRAKTUR DAN DISLOKASI PADA ANAK

Fraktur dan dislokasi pada anakChildren = little adultBlount :fractures in children are different

Anatomi dan Fisiologi:Bayi/anak-anakTulang panjang tumbuh memanjang dan melebar pada anak Tulang rawan pada tulang kecil menjadi tulangLigamen lebih kuat daripada tulangSerabut otot memananjangSistim skeletal tumbuh

Anatomi dan Fisiologi: AdolescentsRapid growth in puberty Decreased strength/flexibilityIncreased risk for injuryBone growth completed about age 20Peak bone mass achieved at age 30-35

Specific injuries in childrenBowing - Plastic deformityPhyseal injuriesBuckle / Greenstick fractureChild Abuse

Hal-hal khusus pada fraktur/dislokasi anakFraktur lebih seringPeriosteum lebih kuat dan aktifPenyembuhan fraktur lebih cepatProblem khusus dalam diagnostikKoreksi spontan pada deformitas tertentuKomplikasi berbedaMetoda terapi berbedaDislokasi dan robekan ligamen lebih jarangToleransi terhadap kehilangan darah lebih kecil

Periosteum lebih kuat dan aktifPeriosteum

Penyembuhan lebih cepatFraktur femurBayi baru lahir: 3 mingu8 tahun: 8 minggu12 tahun: 12 minggu>20 tahun: 20 minggu

Problem diagnosisBanyaknya epifisis kadang membingungkanKadang harus dibuat foto dari sisi yang normal

Komplikasi berbedaGangguan pertumbuhan setelah cedera lempeng pertumbuhanKekakuan sendi lebih jarangEmboli lemak atau paru lebih jarang

Jenis-jenis fraktur pada anakFraktur yang mengenai lempeng pertumbuhan (epifisiolisis)Dapat mengganggu pertumbuhanKlasifikasi Salter HarrisFraktur avulsiFraktur greenstick & buckleFraktur diafisisFraktur patologisBirth fracture

Klasifikasi Salter HarrisEpifisiolisis

Epifisiolisis femur distal

Incomplete fractureSering pada radius ulnaTorus/buckle fractureGreenstick fracture

Fraktur greenstick

Fraktur torusDisebut juga buckle fractureFraktur kompresiNon displacedMetafisisTidak tampak garis fraktur yang jelas

Fraktur avulsiTerjadi pada perlekatan antara ligamen/tendon pada tulangACL pada tibiaIliopsoas pada trochanter minorSartorius pada ASISdll

Fraktur radius ulnaCukup sering terjadiUmumnya dapat dirawat konservatif dengan gips

Fraktur daerah sikuFraktur supracondyler humeri Fraktur condylus lateralis humeri

Fraktur supracondyler humeriEkstra artikulerKlasifikasi GartlandNon displaced : konservatifDisplaced : operatifKomplikasi : malunion, cubitus varus, sindroma kompartemen

Fraktur supracondyler humeri

Fraktur supracondyler humeri

Fraktur supracondyler humeri

Fraktur supracondylerTerapi operatif

Fraktur condylus lateralis humeriSering pada anak, walaupun tidak sesering fraktur supracondylerFraktur intraartikuler Umumnya tidak stabilFraktur melewati growth platePerlu reposisi anatomis

Fraktur condylus lateralisTerapi :No / minimal displacement : konservatif dengan backslab dengan siku fleksi 900Displaced fracture : operasiKomplikasiNon union / malunionCubitus valgus & lesi n. ulnaris

Fraktur condylus lateralis humeriTx operatif

Fraktur shaft humerusUmumnya dapat diterapi konservati dengan U slab atau hanging cast

Fraktur femurOvergrowth Side to side lebih baik dari end to endTerapi : Traksi s/d clinical union diikuti pemasangan hemispicaJenis traksi tergantung usiaKadang operasi

Fraktur femur - traksi

Fraktur femur, spica cast

Fraktur tibia, ankleUmumnya konservatif dengan reposisi dan pemasangan gipsFraktur terbuka : debridement diikuti pemasangan gips

Birth fracturesDalam proses kelahiran yang sulit; bayi besar, presentasi kakiKadang karena proses patologis ; osteogenesis imperfecta, congenital pseudoarhrosis dllTulang yang sering patah : clavicula, humerus, femur

Child abuseBattered baby syndromeCenderung berulangKondisi klinis dan anamnesa sering tidak sesuaiPemeriksaan radiologis sebaiknya menyeluruhTerapi : terapi fraktur dan tindakan preventif

?

**