Fraktur Mandibula-Leher.ppt

  • View
    65

  • Download
    3

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Presentasi fraktur Mandibula dan leher

Text of Fraktur Mandibula-Leher.ppt

  • Fraktur Mandibula

  • LokasiKecelakaan mobilKekerasanKecelakaan motor

  • Fraktur MandibulaAmankan jalan nafas dan lakukan hemostasisPikirkan cedera cervical pada semua cedera mandibulaTanda:Sebagai bagian dari suatu trauma/kecelakaanNyeri, bengkak, dan nyeri tekan mandibulaPerdarahan dari mulutNyeri dan ada fragmen yang bergerak saat membuka mulutTidak dapat membuka mulut lebarGigi tidak menutup dengan baik

  • Assessment Anamnesis Pemeriksaan fisik:Inspeksi dan palpasicek jalan nafas dan kemampuan menggigitminta pasien untuk menggertakan gigi, jika susunan gigi tidak rata dan simetris maloklusi kemungkinan frakturMati rasa bibir bawah kerusakan n.mandibularis Pemeriksaan Penunjang

  • Fraktur MandibulaFraktur umumnya disertai dislokasi fragmen tulang sesuai tonus otot yang berinsersio di tempat tsb.Daerah dagu: otot menarik fragmen tulang ke arah dorsokaudalBag. Lateral: ke arah kranial

  • Fraktur Cervical

  • Fraktur Cervical5-10% pasien tidak sadar di UGD yang mengalami kecelakaan kendaraan bermotor atau jatuh mengalami cedera cervical berat. Cedera cervical yang terjadi pada bagian atas cervical (craniocervical junction C1 atau C2) merupakan cedera paling fatal. Fraktur cervical umumnya terjadi pada level 2.

  • Fraktur CervicalCurigai cedera cervical pada setiap orang yang terlibat dalam kecelakaan kendaraan bermotor, jatuh ke dalam kolam yang dangkal, cedera olahraga, jatuh dari ketinggian, akselerasi/deselerasi tiba-tiba, lansia yang jatuh, semua orang dengan trauma kepala dan semua orang dengan cedera di atas clavicula.

  • Gejala dan Tanda UmumNyeri pada bagian posterior leher saat processus spinosus dipalpasi.ROM yang terbatas karena nyeri.Kelemahan, rasa baal, atau parestesi sepanjang radiks saraf yang terkena.Hematoma atau edema jaringan lunak bagian leher.

  • KomplikasiSpinal shockFlaccid quadriplegia dan areflexia.Dalam waktu 24 jam, refleks segmental akan mulai kembali normal.Flaccid quadriplegia berubah menjadi spastic paralysis.

  • KomplikasiNeurogenic shockMerupakan spinal shock yang menyebabkan instabilitas vasomotor karena hilangnya tonus simpatik.HipotensifDapat ditemui flushing, kering, dan hangat pada kulit di bag perifer

  • KomplikasiNeurogenic shockTanda-tanda disfungsi otonom: ileus, retensi urin, dan poikilothermia.Hilangnya tonus sphincter anal dengan inkontinensia fekalis dan priapismus.Kembalinya refleks bulbocavernosus memperlihatkan resolusi dari spinal shock.

  • KomplikasiHorner syndromeManifestasi: ptosis, miosis, and anhydrosis.Merupakan akibat dari kerusakan rantai simpatis pada leher.

    . Refleks segmental Adalah refleks yang hanya melewati sebagian kecil dari CNS. Contohnya adalah refleks peregangan otot dan refleks cahaya pada pupil karena hanya menggunakan segmen kecil dari medulla spinalis atau brainstem. 2. Refleks intersegmental Refleks ini menggunakan multiple segmen dari CNS. Contohnya adalah respons propriosepsi karena aksi potensial saraf sensori jauh memasuki spinal cord dan belum akan berjalan kembali ke cerebral cortex sebelum responsi motorik dihasilkan. Respon motorik kembali melalui rute intersegmental yang sama. (Cunningham, 2002)*Bradikardia paradoksik*Poikiloterm:the inability to regulate core body temperature (as by sweating to cool off or by putting on clothes to warm up), found especially in some spinal cord injury patients and in patients under general anesthesia. Priapismus: Priapism is a rare condition that causes a persistent, and often painful, penile erection. Refleks bulbocavernosus:The test involves monitoring anal sphincter contraction in response to squeezing the glans penis or clitoris, or tugging on an indwelling Foley catheter.[1] This reflex can also be tested electrophysiologically, by stimulating the penis or vulva and recording from the anal sphincter. This test modality is used in intraoperative neurophysiology monitoring to verify function of sensory and motor sacral roots as well as the conus medullarisThe reflex is spinal mediated and involves S2-S4. The absence of the reflex without sacral spinal cord trauma indicates spinal shock*Due to lesion or compression of one side of the cervical or thoracic sympathetic chain, which generates symptoms on the ipsilateral (same side as lesion) side of the body. Lateral medullary syndromeNerve blocks, such as cervical plexus block, stellate ganglion or interscalene block*