REFERATFRAKTUR PELVIS

Destiana Lisnawati1210221068

Pembimbing : dr. Nursuandy, Sp.OT

Kepaniteraan Departemen BedahRST Wijaya Kusuma Purwokerto

27 Mei – 3 Agustus 2013

Trauma pada pelvis terjadi sekitar 44% kasus

Fraktur

pelvis

berkek

uata

n-ti

nggi

mer

upaka

n ce

dera ya

ng

me

mba

hayaka

n ji

wa

Perdara

ha

n l

uas se

hubunga

n

de

nga

n frakt

ur

pelvis relative

umum terja

di aki

bat frakt

ur

berkek

uata

n-ti

nggi

PENDAHULUAN

Cedera pelvis berkelanjutan

Selamat

Fraktur pelvis

Arah panggul yang miring

Perbedaan panjang kaki atau rotasi

Kelainan gaya berjalan

Tidak selamat

Kematian

Perdarahan atau cedera

otak

Kegagalan multi organ

Trauma pelvis yang lebih berat terkait dengan perdarahan

yang luas di pelvis dan dapat berakibat fatal untuk korban, khususnya korban yang lanjut

usia

TINJAUAN PUSTAKA

Pelvis di

batasi

ole

h

di

ndi

ng ya

ng

di

be

nt

uk

ole

h t

ula

ng, liga

me

nt

um,

da

n

ot

ot

Kera

ngka

pelvis ter

diri

dari :

2

os c

oxae (

os illi

um,

os isc

hi

um,

os

pubic),

os sacr

um

da

n

os c

occyge

us

ANATOMI

BENTUK PELVIS

GINEKOID

ANDROID

PLATIPELOID

ANTHROPOID

FRAKTUR PELVIS

PENYEBAB MEKANISME INJURY

CEDERA BERKEKUATAN

TINGGI

CEDERA BERKEKUATAN

RENDAH

PEMERIKSAAN FISIK

Prioritas utama (ATLS Protokol)

Bimanual kompresi dan distraksi dari iliac wing

Manual leg traction

Rectal examination

Vaginal examination

Perineal skin

TILE CLASSIFICATION OF PELVIC INJURY

TIPE A (stable pelvic fracture)

A1 : pelvis intak

A2 : nondisplace pelvic fracture

A3 : fraktur transverse pada sakrum dan

coccygeus, pelvis intak

TIPE B (rotationally unstable, vertically stable fractures)

B1 (open-book fractures)• Stage 1 : diastasis simfisis pubis

<2,5cm• Stage 2 : diastasis simfisis pubis

>2,5cm, unilateral injury pelvis posterior

• Stage 3 : diastasis simfisis pubis >2,5cm, bilateral injury pelvis posterior

B2 : lateral kompresi injury (ipsilateral). Terjadi

fraktur rami anterior. Bagian posterior hancur

B3 : kompresi lateral (kontralateral), dapat

terjadi fraktur di keempat rami, menyebabkan

hemipelvis pada rotasi anterior dan superior

TIPE C (rotationally and vertically unstable fractures)

C1 : ipsilateral anterior dan

posterior injury

C2 : bilateral hemipelvic disruption

C3 : jenis fraktur pelvis mana saja yang

berhubungan dengan fraktur acetabular

YOUNG AND BURGERS CLASSIFICATION

Kompresi anteroposterior

Kompresi lateral

Vertical shear

ASSOCIATED INJURY

•Perdarahan terjadi pada 75% pasien•Cedera muskuloskeletal terjadi pada 60 – 80% pasien•Angka kematian 15 – 20%

Cedera berkekuatan

tinggi

•Intraabdominal 40%•Arteri 10 – 15%•Vena pleksus hematoma retroperitoneal dalam jumlah yang besar

Perdarahan

•Angka kematian 30 – 50%•Cedera pembuluh darah besar perdarahan dan cedera gastrointestinal dan genitourinaria

Fraktur pelvis terbuka

EMERGENT TREATMENT

MAST (military antisbock trousers)

RESUSITASIjalur

intravena

Cairan kristal

oid

Transfusi

darah

Hipotermi

a

Pengeluaran urin

DEFINITIVE SURGICAL

TREATMENT

Fiksasi eksternal

Fiksasi internal

Anterior pubic symphisis

plating

Pubic rami fractures

Posterior pelvic ring

fixation

Crescent fractures

Iliac wing fractures

NONOPERATIVE

KOMPLIKASI

Nerve injury Thromboembolisme

Terimakasih