Frozen Shoulder

5/20/2018 Frozen Shoulder

1/21

FROZEN SHOULDER

Sita Ardilla Rinandyta, S.Ked J500080085Annissa Rizqiyana, S.Ked J500090056

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KEDOKTERAN FISIK DANREHABILITASI MEDIK

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2014

85


2/21

LATAR BELAKANG

Frozen shoulder merupakan rasa nyeri yangmengakibatkan keterbatasan lingkup gerak sendi (LGS)

pada bahu.

Mungkin timbul karena adanya trauma, mungkinjuga timbul secara perlahan-lahan tanpa tanda-tandaatau riwayat trauma.

Keluhan utama yang dialami adalah nyeri danpenurunan kekuatan otot penggerak sendi bahu danketerbatasan LGS terjadi baik secara aktif atau pasif.


3/21

Frozen shoulder secara pasti belum

diketahui penyebabnya. Namun diduga

kemungkinan terbesar penyebabnya antaralain tendinitis, rupture rotator cuff, capsulitis,

post immobilisasi lama, trauma serta diabetes

mellitus.

Frozen shoulder ditandai dengan adanya

keterbatasan luas gerak sendi glenohumeral

yang nyata, baik gerakan aktif maupun pasif.


4/21

Nyeri bahu terjadi pada 4,5% dari

populasi yang ada, 60% adalah wanita. 2,4%

adalah pria. Umumnya berusia sekitar 40-60tahun.


5/21

TUJUAN

Untuk mengetahui definisi, etiologi, diagnosis,manifestasi klinis, dan penatalaksanaan pada frozen

shoulder.


6/21

DEFINISI

Frozen shoulder adalah suatu gangguan bahu yangsedikit atau sama sekali tidak menimbulkan rasa

sakit, tidak memperlihatkan kelainan pada fotorontgen tetapi menunjukkan adanya pembatasangerak.

Frozen shoulder dapat diidentikkan dengan capsulitis

adhesif dan periarthritis yang ditandai denganketerbatasan gerak baik secara pasif maupun aktifpada semua pola gerak


7/21

ETIOLOGI

Etiologi dari frozen shoulder masih belum diketahuidengan pasti.

Faktor predisposisinya antara lain periodeimmobilisasi yang lama, akibat trauma, over use,injuries atau operasi pada sendi, hyperthyroidisme,penyakit cardiovascular, clinical depression danParkinson.


8/21

ETIOLOGIMenurut AAOS tahun 2007 :

Teori hormonal : Pada umumnya Capsulitis adhesive terjadi 60%pada wanita bersamaan dengan datangnya menopause.

Teori genetik : Beberapa studi mempunyai komponen genetikdari Capsulitis adhesive, contohnya ada beberapa kasusdimana kembar identik pasti menderita pada saat yang sama.

Teori auto immuno: Diduga penyakit ini merupakan respon auto

immunoterhadap hasil-hasil rusaknya jaringan lokal. Teori postur : Banyak studi yang belum diyakini bahwa berdiri

lama dan berpostur tegap menyebabkan pemendekan padasalah satu ligamen bahu.


9/21

MANIFESTASI KLINIS

Penderita datang dengan keluhan nyeri danngilu pada sendi serta gerakan sendi bahu yang

terbatas kesegala arah, terutama gerakanabduksi, sehingga mengganggu lingkup geraksendi bahu. Rasa nyeri akan meningkatintensitasnya dari hari ke hari. Bersamaan denganhal itu terjadi gangguan lingkup gerak sendibahu. Penyembuhan terjadi lebih kurang selama6-12 bulan, dimana lingkup gerak sendi bahuakan meningkat dan akhir bulan ke 18 hanyasedikit terjadi keterbatasan gerak sendi bahu.


10/21

MANIFESTASI KLINIS

Menurut Kisner, frozen shoulder dibagi dalam 3tahapan :

Pain ( freezing )

Ditandai dengan adanya nyeri hebat bahkan saatistirahat, gerak sendi bahu menjadi terbatas selama

2-3 minggu dan masa akut ini berakhir sampai 10 -36 minggu.


11/21

MANIFESTASI KLINIS

Stiffness ( frozen )

Ditandai dengan rasa nyeri saat bergerak,kekakuan atau perlengketan yang nyata danketerbatasan gerak dari glenohumeral yang diikutioleh keterbatasan gerak skapula. Fase ini berakhir4-12 bulan.


12/21

MANIFESTASI KLINIS

Recovery (thawing)

Pada fase ini tidak ditemukan adanya rasa nyeridan tidak ada sinovitis tetapi terdapatketerbatasan gerak karena perlengketan yangnyata. Fase ini berakhir selama 6-24 bulan ataulebih.


13/21

DIAGNOSIS

Anamnesis

Pada penderita didapatkan keluhan nyeri hebatdan atau keterbatasan lingkup gerak sendi (LGS).Penderita tidak bisa menyisir rambut, memakaibaju, menggosok punggung waktu mandi, ataumengambil sesuatu dari saku belakang. Keluhan

lain pada dasarnya berupa gerakan abduksi-eksternal rotasi, abduksi-internal rotasi, maupunkeluhan keterbatasan gerak lainnya.


14/21

DIAGNOSIS Pemeriksaan Fisik

Gerakan aktif dan pasif terbatas

Nyeri, dan dapat menjalar ke leher, lengan atas, dan punggung

Test Appley Scratch tidak dapat dilakukan

Nyeri bertambah pada penekanan dari tendon yang membentuk

muskulotendineus rotatorcuff

Bila berkelanjutanatrofi


15/21

DIAGNOSIS

Pemeriksaan Penunjang

Radiologi

MRI

Arthrogram


16/21

PENATALAKSANAAN

Medikamentosa

AnalgesikAnti inflamasi non steroid

Muscle relaxant


17/21

PENATALAKSANAAN

Terapi dingin

Kompres dingin / esTerapi panas

MWD

SWD

USD


18/21

PENATALAKSANAAN

Traksi leher

Massage sendi bahu

Manipulasi dan mobilisasi

Latihan


19/21

TERAPI LATIHAN

Stadium Akut

Latihan pasifcodman pendular exerciseActive assisted

Kontraksi isometric
http://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6//localhost/Users/dyvankatistaratimaya/Documents/pasif.pnghttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6//localhost/Users/dyvankatistaratimaya/Documents/pasif.pnghttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6//localhost/Users/dyvankatistaratimaya/Documents/pasif.pnghttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6//localhost/Users/dyvankatistaratimaya/Documents/pasif.pnghttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6//localhost/Users/dyvankatistaratimaya/Documents/pasif.png


20/21

TERAPI LATIHAN

Stadium Kronis

Latihan pasif

Latihan aktif

Latihan dengan tongkat

Latihan dengan wall climbing

Clinning bar

Overhead exersice

Passive external rotation of shoulder
http://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6//localhost/Users/dyvankatistaratimaya/Documents/tongkat.pnghttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6//localhost/Users/dyvankatistaratimaya/Documents/tongkat.pnghttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6//localhost/Users/dyvankatistaratimaya/Documents/tongkat.pnghttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6//localhost/Users/dyvankatistaratimaya/Documents/tongkat.pnghttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6//localhost/Users/dyvankatistaratimaya/Documents/tongkat.pnghttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6//localhost/Users/dyvankatistaratimaya/Documents/tongkat.png


21/21

TERAPI LATIHAN