الشعبيـــة الديمقـراطيـــة الجـزائـريـــة الجمهـوريـــةالعلم وزا والبحـث العالــي التعليــم ــيرة

سكـيـكـــــدة- 1955أوت 20جامعــــة

الجامعـــــــــة رئاســـــــــة

* : اآلتيـــة بالوثائـــق الدفتــــر هــذا يرفــق. الحاليــة- للسنــة الدكتــوراه فــي تسجيــل شهـادة

أول- سنــة تحديــد مع الدكتــوراه أطروحــة فـي التقــدم حالـةالمحتمــل والتاريــخ المنجــزة تسجيــل،األعمــال

. المؤطــر طــرف من ممضــى للمناقشــة + العمــــل- عـدم الضمـان شهـــادة لصنــدوق االنتســاب عـدم شهــادة

االجتمــاعـياألجــراء ) ( غيـر للطلبـــة بالنسبــة

تأشيــرة - + عـن نسخــة السفــر جــواز مـن األولــى الصفحـة عـن نسخــة . وجـدت إن السفــر

المستـــوى دفتــــر تحسيـــنلخـــارجبا

خـــــاصالمستــــوى تحسيـــن بتــدريب

بالخــارج

الماليـــة 2019 ׃السنـــة

الشعبيـــة الديمقـراطيـــة الجـزائـريـــة الجمهـوريـــةالعلم وزا والبحـث العالــي التعليــم ــيرة

سكـيـكـــــدة- 1955أوت 20جامعــــة

العـلـــــــــــــــوم ׃كليـــــة

* : اآلتيـــة بالوثائـــق الدفتــــر هــذا يرفــق. الحاليــة- للسنــة الدكتــوراه فــي تسجيــل شهـادة

أول- سنــة تحديــد مع الدكتــوراه أطروحــة فـي التقــدم حالـةالمحتمــل والتاريــخ المنجــزة تسجيــل،األعمــال

. المؤطــر طــرف من ممضــى للمناقشــة + العمــــل- عـدم الضمـان شهـــادة لصنــدوق االنتســاب عـدم شهــادة

االجتمــاعـياألجــراء ) ( غيـر للطلبـــة بالنسبــة

تأشيــرة - + عـن نسخــة السفــر جــواز مـن األولــى الصفحـة عـن نسخــة . وجـدت إن السفــر

المستـــوى دفتــــر تحسيـــنلخـــارجبا

خـــــاصالمستــــوى تحسيـــن بتــدريب

بالخــارج

الماليـــة 2019 ׃السنـــة

مـن االستفــادة بالخــارج طلب المستــوى تحسيـــن )*( تــدريب

رقم( الرئاسي للمرسوم في 196-14طبقا الخارج 2014يوليو 6المؤرخ في المستوى وتحسين التكوين تنظيم المتضمنوتسييرهما(

التربـص * .: طبيعـــة بالخــارج المستــوى تحسيـن تـدريب

المستــوى طالـب عـن معلومـات / ...... /........ التاريـــخ: ....... تحسيـــن تــدريببالخــارج

اللقـــــــب :..........................................................................................................................................

االســــــــم:..........................................................................................................................................

إن ) الرتبـــــــة.......................................................................................................................: وجـــدت(

الكليـــــــة :.........................................................................................................................................القســـــــم : .......................................................................................................................................

.

وجــد إن البحـث مخبـر ........................................................................................................................׃

.......................................................................................................................................׃التخـصص

/ المذكــرة األطروحــة عنــوان ...............................................................................................................׃

( ماستـــر الثانيــة السنـة الدراســي (،ماجستيـــر ،المستــوى دكتــوراه ..............................................................׃

.................................................. سنــــــــة أولــــــــى تسجيــــــــل׃ ســــــنة التســــــجيل .....................................................׃

: الفاكـس/ الهاتــف .......................................................................................................................………

اإللكتـرونــي : البــريــد..........................................................................................................…………

Compte google scholar …………………………………………………………………………..׃

/ فـي معــه المتـواصل الشخـص بالهيئـــة متعلقــة معلومــاتالمستقبلــة المؤسســة

الجامعــــة :…......................................................................................................………............................................................................: / المخبـــر/ القسـم الكليـة

...................................................………

اللقـــــــب .….. ...........................................:......................................................................................

االســــــــم :.....................................................................................................................................

الرتبـــــــة :.......................................................................................................................................

: / الفاكــس الهاتـف....................................................................................................................………

...............................................................................................…………: اإللكتــرونـي البـريــد....……

االستقبـــــــــال مـــــــــــدة ...........................................׃إلـــى................................................. ׃مــن

السفـــــــــر حـــول معلـومـــاتالبلـــد :...................................................................................................................................

(المســار: البلد ) + المدينة المدينة ) +.............................................من إلى...............................................البلد(

.............................................: ............................................. : اإليــاب تاريــخ الذهــاب تاريــخالرحلـــة استغرقتهــا التـي ...................................................................................................׃المــدة

تأشيـــرة القســـم رئيــس تأشيــرة الطـلب صاحـب إمضـاءالكليـــة عميــــــد

)*( :. إجباري الخانات جميع ملءمسموح)**( : غير بالمكتبات الخاص .التربص

غضون في يقدم العودة -1- أيام 07ملف

العم لــــمخطــطPlan de travail

االســـم و Nom et :  ....................................................................................................׃اللقـبprénom

الرتبــــــة : ...........................................Grade.............................................. : /:القســـم : Département

المحضـرة :................................................................................................ DiplômeالشهـادةPréparé..:

البحث :…….……...………………………… Thème de recherche׃عنـوان.……………………………… ………………………

.…………………………………………………………………المستقبلــة : ................................................................................... ــالمؤسس Etablissementة

d’accueil: ........................................................................................................................................................

Nom du laboratoire d’accueil : …….…………………………….....……….…….… م ـاس׃المخبــر .

…………………………………………………………………………………………………..

Nom et prénom de l’enseignant accueillant األستــاذ ــاس:.........................................  ׃ ولقب م : المستقبـل

........................................................................................................................................................ : …...……..……….……………………………. Gradeالرتبــــــــــة :

.……………………………الهـــــاتف :........................................................................................... Numéro deرقــــم

Téléphone :

اإللكتـرونــي : ….…………………………. Adresse mailالبـريــد…………………………………  :

………………………………………….Duréeالمــــــــــــدة:…………………………………………

الذهـاب : .............................. اإليـاب :/ : ............................Date de départتاريـخ Date de تاريـخretour :

المستـوى تحسيــن تـدريب من Objectif de la׃.............................................................. ׃الهـدفFormation …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

:  La méthodologieالمنهجيـــة....................................................................................................................................................... :.............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

من المنتظرة Les Impacts attendus de la  : التربص النتائجFormation 

:....................................................................................................................................................... ...........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

..

Fait à …..…….……… le......................... .........................فــي ..........................بتاريــخ :,

ة ) ( إمضـــاء المؤطــــر المعنـــي إمضــــاء

اللقب ( و االسم كتابة ) مع

) التقنيين ) و لإلداريين بالنسبة الجامعة مديرية مجلس توقيع-2-

بالخــارج المستــوى تحسيـــن تــداريب من االستفــادة حصيلــةاألخيـــرة الثـالث للسنــوات

واللقـــب : ......................................................................................................االســــم

...................................................القســـــــم : ............................................الرتبــــــة :

....20

وبلـد المؤسســةالتربــص االستقبــــال تاريــــخمـدة

الذهــــاب تاريــــخاإليـــاب

....20

وبلـد المؤسســةالتربــص االستقبــــال تاريــــخمـدة

الذهــــاب تاريــــخاإليـــاب

20…

وبلـد المؤسســةالتربــص االستقبــــال تاريــــخمـدة

الذهــــاب تاريــــخاإليـــاب

) ( للقســـم العلميـــة اللجنـة ة رئيــس ( تأشيــرة ( ة نـائب تأشيـــرةالتــدرج بعـد لما الكليـــة عميــد

الخارجيـــة العالقـــات و العلمــي البحـث و

-3-

الشعبيــة الديمقراطيـــة الجـزائـريـــة الجمهـوريــة

العلمــي والبحث العـــالي التعليــم فــي وزارة سكـيـكــــدة :..................................

سكيكـــدة- 1955أوت 20جامعـــة

العلـــــــــــوم ׃كليـــة قســـم :..................................................

/ . / . /..... . س : .......... / ج ع ك ق .2019رقـــم

للقســم العلميــة اللجنـــة اجتمـــاع محضـــر من مستخــرج

جلستهــا : ...................................... فـي المنعقـدة لقســم العلميــة اللجنــة إنبتاريــخ : ..............................

قبـل من المقـدم الطلب دراســة وبعد................................................................................ : ) ة) األستــاذ

. بهــا :............................................ المعمــول للتنظيمــات وفقــا الرتبــــــة : ) ( با المستــوى تحسيــن لتــدريب منحــة ة للمعنـي . لخـارجتمنـح

لمــدة :......................... وجوب ذكر اسم المؤسسة المستقبلة كامال وبلدلدى )

( :..............................................................................االستقبال

الماليـــة : .2019للسنـــة

) للقســم) العلميـــة اللجنــة ة رئيــس

-4-

الشعبيــة الديمقراطيـــة الجـزائـريـــة الجمهـوريــةالعلمــي والبحث العـــالي التعليــم وزارة

فــي . ................. : سكـيـكــــدة

سكيكـــدة- 1955أوت 20جامعـــة

العلـــــــــــوم ׃كليـــة . /......رقـــم : / . س/ ج ع .2019ك

للكليـــة العلمــي المجـلس اجتمـــاع محضـــر من مستخــرج

لكليـــة : العلمــي المجلـس بتاريــخ :العلــــومإن جلستـــه فـي المنعقـد.....................

قبـل من المقــدم الطلب دراســة ( : األستـــاذةوبعد .........................ة )

أ ) (الرتبــــــة : قســـم مساعــــد . أستــاذ بهــا المعمــول للتنظيمــات وفقــا : ) ( با المستــوى تحسيــن لتــدريب منحــة ة للمعنـي . لخـارجتمنـح

.يـومـــا)....( لمــدة :

................................( : وجوب ذكر اسم المؤسسة المستقبلة كامال وبلد االستقباللدى )...................البلــد:

الماليـــة : .2019للسنـــة

للكليــة العلمــي المجلس رئيــس

-5-

الشعبيـــة الديمقـراطيـــة الجـزائـريـــة الجمهـوريـــةالعلمــي والبحـث العالــي التعليــم وزارة

سكـيـكـــــدة- 1955أوت 20جامعــــة

تعـهـــــــــــد)*( ) ( أسفلـــه، ة الممضـي أنــا

........................................................................................................................: /) ( اآلنســة ة السيــد.. ..........................................................................................................................: ) بــــــ) ة المولــود المؤسســة

األصليــة :.......................................................................................................................

الكليــة :........................................................................................................................................ الشعبــة :.......................................................................................................................................

المحضــرة الشهــادة

......................................................................................................................׃المهنــة :.......................................................................................................................................

............................................................................................................................: بالجزائـر العنوان

البـريــد :............................................... الهاتــف رقــمااللكتـرونــي.....................................................

البلـد المستقبــل:..............................................................................................................................

المدينــة :.......................................................................................................................................

الهيئة

المستقبلة :...............................................................................................................................

....................................................: البريد الهاتف رقمااللكتروني :........................................................

أتعهـــــد : * المستقبلــة .1 بالهيئــة التواجـد ضـرورة و المسطـرة العمـل لخطـة طبقـا التربـص بمتابعـة

. أعـاله المذكـورةمـن ) ( . 2 عليـه مؤشــر التـربص عـن مفصل اليها المتوصل النتائج مبرزا تقريــر بتحضيــر

/ في المؤطر المعنـي طـرف

/ المستقبلــة، الهيئــة و (. الجزائر / الكليـة ) القسـم العلميــة الهيئـة أمـام عرض تقديــم مع3. . المنحــة شهــادة فـي المذكـور واإليــاب الذهــاب تاريــخ باحتــرامغضـون .4 فـي العـودة ملـف .07تقديـم العمــل استئنــاف مـن أيــام

) ( ة المعنـي إمضــاء

. التعهــد)*(: بهــذا اإلخــالل تبعــات المعنــي يتحمــل

-6-

بيداغـوجيــــــة تبـرئـــــة.........................................................................................................: ) ( ة لألستــاذ يـرخص

الممتــدة الفتــرة فـي بالغيــابإلـى : ........................................ :........................................ مـن

المستـوى تحسيــن تـدريب من االستفـادة و: ) بسبب المدينة المستقبلة المؤسسة ذكر وجوب بــالبلد (

اإلداريـــة الترتيبــات و البيداغوجيـــة المهــام و الدراسيــة الحصص الستــدراك المتخــذةعامـــة : بصفــة

: .......................................................................................................................................

.....................................................................................................................................ح:

الحـصص تعويـــض جـــــدولالتعويــــــــــضالغيـــــــــاب

تاريــخالغيـــاب

الساعـــةالتاريــخالمـــادةالساعـــة

) ( القســــم ة رئيـــس رأي

سكـيـكــدة...................................فــي :

العمـادة: مالحظــة * نيابــــــة إلـى الشهــادة هــذه مـن نسخــة بتقديــم القســم إدارة تلتــزمالتــدرج بعـد لما

ثالثــة غضــون فـي الخارجيــة والعالقــات العلمي تاريــخ 03والبحث مـن ابتــداءا أيــامالخــروج.

-7-

األخيــــر* هـذا فيقـــدم آخـــر أستـاذ طــرف مـن االستخـالف حالــة فـي أمـاتعهـــد .

الشعبيـــة الديمقـراطيـــة الجـزائـريـــة الجمهـوريـــةالعلمــي والبحـث العالــي التعليــم وزارة

سكـيـكـــــدة- 1955أوت 20جامعــــة

باالستخــالف )*( تعـهـــــــــــد ) ( أسفلـــه، ة الممضـي أنــا

........................................................................................................................: /) ( اآلنســة ة السيــد.. ..........................................................................................................................: ) بــــــ) ة المولــود

..................................................................................................................................׃جامعــــــة

الكليــة :........................................................................................................................................ القســم :........................................................................................................................................

الرتبـــة :.......................................................................................................................................

............................................................................................................................: بالجزائـر العنوان

البـريــد :............................................... الهاتــف رقــمااللكتـرونــي.....................................................

* : باستخــالف أتعهـــــد

...................................................................................................................................׃األستــــاذ

لمـــدة غيابــه فتــرة إلـــى .................................׃مــن ..................... ׃خــالل ..................................׃

مهامــه تحديــد ) ׃فـي يتــم إداريــة أو بيداغوجيــة مهـام أو ، الحصص تعويــض سواء

ذلك ( .............................

......................................................................................................................................׃بسبــب

) ( ة المعنـي ( إمضــاء ( القســــم ة رئيـــس رأي

. التعهــد)*(: بهــذا اإلخــالل تبعــات المعنــي يتحمــل-8-

بالخــارج المستــوى تحسيــن تــدريب عـن تقـريــرRapport de Stage de Perfectionnement à l’Etranger

: واللقـــب Nom et : .....................................................................................................االســـمprénom

م:ــالقس:/Grade ............................................ة:ـــالرتب............................................... : Département

المحضــرة Diplôme׃.…………………………………………………………. . ׃ الشهــادةPréparé

: االستقبــال وبلــد ............................................................................ مؤسســةEtablissement d’accueil:

: ׃................................................................................................................................المـــدة Durée

: الذهــاب اإليــاب :/Date de départ............................تاريــخ Date............................ :تاريـخde retour ::األعمــالملخـص Résumé des travaux..............................................................المنجــزة

développés:

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

العلميــــة المهمـــة وصـف1- Objectifs atteints: 1 – األهــــداف

...........................................................................:المحققــــة.............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

.........................................................................................................................2: مناقشتها- تمت التي الرئيسية والموضوعات Axes et- 2 ׃ المحاور

principaux thèmes discutés

........................................................................................................................................................………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

-9-

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….……………………………………………………………………………………………………

:األشخاص – 3 صفتهم و معهم Personnes -3׃ المتعاملrencontrées )et leur qualité(

..……………………………………………………………………………………..……………

..…………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….……………………………………………………………………………………………………..…………………………...………………………………………………………………………

منه- 4 الوطنية االستفادة إمكانية و المقدمة العلمية األبحاث و ,Résultats)Travaux-4 ׃ ׃االنتائجpublications, coopérations(

..…………………………………………………..............................................................………………..………………………………

………………………………………………..............................................................……………………………………………………

……………………………………………...............................................................………………………………………………………

………………………………………………..............................................................……………………………………………………

…………………………………………………..............................................................…………………………………………………

…………………………………………………………...............................................................…………………………………………

………………………………………………………..............................................................……………………………………………

.………………………………………………….............................................................…………………………………………………

..…………………………………………………….............................................................………………………………………………

......................................................................................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................................................................

.........................................................................................................................................................

النتائـج- 5 هذه من االستفــادة يمكنها التي الجامعــة داخـل :الجهـات..…………………………………………………..............................................................………………..………………………………

………………………………………………..............................................................……………………………………………………

……………………………………………...............................................................………………………………………………………

-10-………………………………………………..............................................................................................................................................

…………………………………………………..............................................................…………………………………………………

…………………………………………………………...............................................................…………………………………………

………………………………………………………..............................................................……………………………………………

.………………………………………………….............................................................…………………………………………………

6)........... ( المقــاالت- نشـر مشاريــع األطروحــة، فـي التقـدم مقـاالت المرفقـــات:

..…………………………………………………..............................................................………………..………………………………

………………………………………………..............................................................……………………………………………………

……………………………………………...............................................................………………………………………………………

………………………………………………..............................................................……………………………………………………

…………………………………………………..............................................................…………………………………………………

…………………………………………………………...............................................................…………………………………………

………………………………………………………..............................................................……………………………………………

.………………………………………………….............................................................…………………………………………………

..…………………………...……………………….............................................................………………………………………………

..…………………………………………………..............................................................………………..………………………………

………………………………………………..............................................................……………………………………………………

: ) ( التقريـــر إعــــداد تاريـــخ ة المستفيـــد إمضــاءSignature du candidat

تأشيـــرة و رأي المستقبلـــة الهيئـــة توقيـــع و تأشيـــرة و رأيالجـزائـــر فـي المؤطــــر

Visa et signature d’Etablissement d’accueil*

تأشيـــرة و رأي العلميـــة اللجنــة تأشيـــرة و رأيالعلمــي المجلس

رقم ا)*( الرئاسي في 196-14لمرسوم .23المادة-2014يوليو 6مؤرخ

-11-