Funktionelle Einflüsse auf das Kniegelenk und

therapeutische Konsequenzen

Wolfgang Bunz

Komplexität des Kniegelenks

Ursache-Folge- Ketten

Überbelastung

Verletzung

Degeneration

Neurologie

Rheuma

Psyche

Typologie

Kompensation

Typologie

1 2 3Haltungstypologie

1. Ventraler Haltungstyp

2. Dorsaler Haltungstyp

3. Normale Haltung

Adaptives Haltungsschema

z.n. Knietrauma

Veränderung der Becken-Bein-Achse und der Statik

m.H. des myofaszialen-arthroligamentären und neuromeningealen Systems

Zirkulationsstörungen

Stauung im Bindegewebe

vegetative Reaktionen ( Atmung,Herz)

komplexes Krankheitsbild

Aufsteigende Ursache-Folge-Kette

Inversionstrauma

->Überdehnung der lat. Strukturen

->Fibula distal/Os cuboideum

->Caput fibulae

->M.biceps femoris

->Tuber ischiadicum

->Ilium posterior

=> 1. Schmerz laterales Kniegelenk

=> 2. Via Ilium Zug auf M. sartorius und M.rectus femoris

=> Insertionsschmerz Patella / Pes anserinus

Absteigende Ursache-Folge-Kette

z.B.: Hyperextension Hüftgelenk

Ilium anterior

Tuber post/cran

Zug auf ischiocrurale M./ M.biceps fem.

Irritation dorsale Kapsel/Meniskus med.

Irritation Pes anserinus / Innenband

Bein wird länger

Valgisierung -> Dehnung med./ Kompression lat. Strukturen

Rotationsläsion (Tibia in ARO-Menisci)

Cave: TMG - OAA

Lendenwirbelsäule

Einflüsse auf das Kniegelenk durch:

Fehlstellungen und Blockaden

1. Th/L-Übergang - neurovegetative Basis der unteren Extremität

( M. trapezius, Diaphragma, 12, Rippe, M. quadratus lumborum )

2. L1-L5 - Nervenwurzeln für N.femoralis, obturatorius,ischiadicus

( Pes ans., 3 periphere N. am med.KG, ganze LWS)

3. L3/4 - motorische Versorgung M.quadrizeps fem.

( Kennmuskel; Sklerotom)

4. L4 und L5 - Ligg.iliolumbalia

( Rot. Ilium a-p)

5. N. saphenus - sensibler Ast N. femoralis

( Kompression vast.med- med Knieschmerz)

Lendenwirbelsäule

Th/lumb. Übergang Plexus Lumbo-sakralis

Ligg.iliolumbalia N.saphenus

Myo-Fasziales System

Oberstes Ziel: Aufrechter Gang und Stand

Vernetzungssystem von:

Muskeln, Ligamenten u. Faszien

Myo-Faszial-Ketten

Myo-Faszial-Ketten

Kettensysteme:

1. statische Kette

2. dynamische Ketten

- gerade anteriore/posteriore Kette

- gekreuzte anteriore/posteriore Kette

Myo-Faszial-Ketten

Einflüsse auf die untere Extremität:

z.B.: Dominante linke diagonale ant. MFK

=> Valgus Kniegelenk rechts

Linke Schulter

-> Schräge Bauchm. (obliquus ext. Li)

-> M. Iliopsoas re.

-> Mm. obturatorii re

-> Adduktoren re

-> M.vastus med.re

-> Mm.peronei re

-> Eversion Fuß

Myo-Faszial-Ketten

Offene-geschlossene Kette

1. offenes System (Schussbein)

ant. gekr. MFK li

2. geschlossenes System (Standbein)

propriozept. Gegenspieler

ant.gekr. MFK re

post. gekr.MFK re

Viszerale Einflüsse

1. Niere/Colon

Kontakt zur Iliopsoasfaszie-> Tonus auf Faszie -> HG in Aro/Add-> Knie vermehrt in valgus-> medial Zug/lateral Druck

2. Memb. obturatoria

-> Organe kleines Becken

-> Durchblutung/Innervation der Add. (Pes ans.)-> AVN obturatorius

Trigger-/Tenderpunkte

1. Triggerpunkte

-> Spannungszonen-> musk. Dysbalancen-> fasziale Spannung-> neurovaskulärer Hilus-> lokaler Schmerz+Ausstrahlung-> Diagnostikum

2. Tenderpunkte-> verquollene Zone-> Gelenkdysfunktion-> muskuläre Reaktion-> lokaler Schmerz-> 90 Sek.

Trigger-Tenderpunkte

Triggerpunkte Tenderpunkte

Zusammenfassung

Bedenke: Das Knie selbst ist selten Ursache der Beschwerden

Viele Einflussfaktoren

Komplexe Betrachtung der Problematik

Umfangreiche Diagnostik

Therapeutische Konsequenzen

Sorgfältiges kombinieren der Techniken

Einbeziehung aller notwendigen Einflussfaktoren

Ich brauche einen Plan!

Weniger ist oft mehr!

Vielen Dank!