GAMBARAN RADIOLOGI EFUSI PLEURA

DEFINISIEfusi pleura adalah cairan yang berlebihan diantara kedua pleura yaitu pleura visceralis dan parientalis, dapat disebabkan infeksi,tumor atau kelainan sistemik.

MANIFESTASI KLINISGejalanya berupa :a. Dispneab. Batukc. Dada terasa penuhd. Sesak nafase. Demamf. BB menurung. Nyeri perut

GAMBARAN RADIOLOGI Pada keadaan dini dimana cairan yang ada di dalam cavum pleura masih kurang dari 200 cc, maka pada foto tegak dengan posisi PA belum terlihat bayangan cairan secara radiologis, karena terletak di belakang diafragma. Kadang-kadang hanya terlihat sebagai sinus yang tumpul. Tetapi, pada foto dengan posisi lateral.Bila cairan sudah banyak (lebih dari 300 cc), akan terlihat gambaran radiologis yang klasik, berupa :a. Perselubungan padat dengan sinus yang tertutup.b. Permukaan atas cairan yang berbentuk concavec. Bila cairan cukup banyak akan mendorong jantung, mediastinum atau trachea ke sisi yang lain.

Kiri: Foto PA yang Menggambarkan Penumpullan Sudut Kostrofrenikus Kiri; Kanan: Foto LLD Pasien yang Sama

Fisiologi Cairan PleuraSecara normal ada 2-10cc cairan serosa mengisi rongga pleura

Setiap jam dihasilkan 100 cc cairan serosa dari pleura paretalisLalu cairan tersebut diserap kembali ke sistem limfatik di pleura visceralis

Gambaran RadiologiPosisi Foto Thorax untuk melihat Efusi pleura

Lateral dekubitusPostero-anteriorLateral

Gambaran RadiologiEfusi PleuraSubpulmoniceffusion

Puncak diaphragma menjadi di lateralFlat edge, ketika efusi bertemu dengan fissura paru-paru

Gambaran RadiologiEfusi PleuraSinus Costophrenicus tumpulKetika ada cairan di rongga pleura >75 cc, maka akan nampak tumpul pada foto thorax lateralKetika ada cairan mengisi rongga pleura > 200-300cc, maka akan nampak tumpul pad foto thorax posisi PA

Gambaran RadiologiEfusi PleuraSinus Costophrenicus tumpul

Gambaran RadiologiEfusi PleuraSinus Costophrenicus tumpul pada efusi yang sedikitTampak efusi pada foto lateralTetapi tidak tampak efusi pada foto PA

Gambaran RadiologiEfusi PleuraSinus Costophrenicus tumpul

Gambaran RadiologiEfusi PleuraMeniscus SignCairan terkumpul di rongga pleura yang meninggi di daerah lateral dan media (lihat slide 13)Cairan yang terkumpul tersebut memberikan gambaran meniscus (bulan sabit)

Gambaran RadiologiEfusi PleuraMeniscus Sign

Gambaran RadiologiEfusi PleuraLayering effectPada posisi erect (berdiri), cairan efusi akan mengikuti gravitasi sehingga cairan berada di basis paruPada posisi supine (terlentang), cairan akan menyebar memberi layering effect

Gambaran RadiologiEfusi PleuraLayering effect

SupineErect

Gambaran RadiologiEfusi PleuraLoculated Effusionterjadi akibat kejadian sekunder dari proses inflamasi yang mengakibatkan adhesi pleura visceralis dan parietalisCairan terjebak di rongga pleura yang adhesi, biasanya tidak terpengaruh gravitasiPada gambaran radiologi nampak bentukan lentiformis (unsual shape) di daerah hemithorax

Gambaran RadiologiEfusi PleuraLoculated Effusion

Gambaran RadiologiEfusi PleuraLoculated Effusion

Gambaran RadiologiEfusi PleuraLoculated Effusion

Gambaran RadiologiEfusi PleuraLaminar EffusionAdalah efusi yang terjadi di rongga antara jaringan konektif paru dan pleura visceralis (rongga subpleura)Cairan tidak bergerak bebas

Gambaran RadiologiEfusi PleuraLaminar EffusionNampak penebalan Di pleura

Gambaran RadiologiEfusi PleuraAir-Fluid levelAdalah gambaran garis transversal yang memisahkan udara dan cairan di hemithoraxterjadi pada Hydropneumothorax

Gambaran RadiologiEfusi PleuraAir-Fluid levelUdaracairanGaris transversal

Gambaran RadiologiEfusi PleuraAir-Fluid level

Gambaran RadiologiEfusi PleuraAir-Fluid level

pleuraHydropneumothorax dengan:Corakan vaskuler yang masih tampakMenandakan:Pneumothorax yang terjadi ringanSehingga paru-paru gambarannya tidak hiperlusenTetapi masih tampak sillhoutte paru Yang mengecil akibat terangkat cairan efusiParu mengecil

GAMBARAN RADIOLOGI PNEUMOTHORAX

DefinisiPneumotoraks adalah keadaan terdapatnya udara pada rongga pleura (berasal dari perlukaan paru atau traktus trakheobronkhial, atau berasal dari perlukaan dinding dada), yang mengakibatkan hilang atau meningkatnya tekanan negatif dalam rongga pleura.Gejala klinisSesak nafas yang mendadak dan makin lama makin beratNyeri dada Batuk-batukDenyut jantung meningkat

Gambaran radiologi

1. Tampak bayangan HYPERLUSCENT2. Pada gambaran hyperluscent ini tidak tampak jaringan paru (avaskuler)3. Bila pneumothoraxnya hebat sekali, dapat menyebabkan terjadinya collapse dari paru-paru disekitarnya, sehingga jaringan paru-paru yang terdesak ini lebih padat dengan densitas seperti bayangan tumor.4. Biasanya arah kolaps ke medial.5. Bila hebat sekali dapat menyebabkan pendorongan pada jantung, misalnya pada ventil pneumothorax atau apa yang kita kenal sebagai tension pneumothorax.6. Juga mediastinum dan trachea dapat terdorong ke sisi yang berlawanan

R

RParu kanan lebih lusent dari paru kiriGaris samar hanya dilihat bila di zoom

Right pneumothorax

Simple Left Pneumothorax

Simple Left Pneumothorax Garis pleura visceral

Pneumothorax with rib fractures

Pneumothorax dengan fraktur tulang igaFraktur tulang iga

Tension right pneumothorax

Tension right pneumothoraxPergeseran mediastinum ke kiri

Penyebab PneumothoraxSpontanRupture apical blebTraumaFraktur tulang igaTrauma tembus dadaSudah ada kelainan paruFibrosis paruAsma Metastase paru dekat dengan tepi paru-paru

Penyebab lain dari tanda paruMembesarnya emfisemaMembesarnya kista di paruEmboli paru

Terima Kasih

*