Presented by: Wanti Mahdalena Ratia Yulia Wahyu Deni Saputra Ami MasroidaSupervisor: Dr. Nurul Machillah, Sp.RAD

PendahuluanApendisitis adalah peradangan pada apendix vermiformis.

Diagnosis dini penting untuk menimilkan angka kesakitan

Metode pencitraan yang bertujuan untuk mengevaluasi apendisitis akut adalah USG dan CT-Scan

Anatomi Apendisitis

Definisi ApendisitisPerforasi dan peritonitis

Berakibat pernanahan dan pecah Peradangan Pada Apendiks

Klasifikasi Apendisitis

Akut

Kronis

EtiologiInfeksi

Bakteri Escherichia coli dan Streptococcus Parasit E.histolytica dan cacing askaris

Sumbatan lumen

hyperplasia jaringan limf, fekalit, tumor apendiks

Pola makan kurang serat Lingkungan Gaya hidup

Tanda dan gejalaNyeri epigastrium

Demam dan gelisah

Nyeri tekan , nyeri lepas, nyeri alih

Menjalar ke perut kanan bawah

Mual dan muntah

Pf/ RT nyeri pd arah jam 9-11

Nyeri progresif

Anoreksia

Leukositosis

Skor Alvorado

Diagnosis BandingGastritis konstipasi PID

Mesentrikalimfadenitis

Ruptur kista ovariumKET

Invaginasi ISK Urolithiasis

Komplikasi

Perforasi

Peritonitis

Abses

Pylephlebitis

PenatalaksanaanRehidrasi

Antibiotik

Apendiktomi

Prognosa dan PencegahanMakanan berserat

Prognosa baikMenjaga kebersihan

Pencitraan Radiologi1. Foto Polos Abdomen (Sinar-X)Tidak direkomendasikan

Tanda spesifik berupa Apendikholith/fekolith tidak membantu untuk diagnostik apendisitis

Foto polos abdomen tampak apendikolith (panah)

2. AppendikografiKontras Barium sulfat

Secara Oral

Secara Anal

Persiapan pasien Apendikografi48 jam : makanan lunak

12-24 jam : 2 tab dulcolax dan supp anal 4 jam : puasa, tidak merokok dan tidak banyak bicara

Tekhnik pemeriksaan

PA/APRPO LPO

Hasil proyeksi PA/AP

Proyeksi RPO

Temuan appendikografi pada appendisitis

3. Ultrasonografi (USG)Akurasi tinggi Non invasif

Relatif murah

Aman pada anak2 dan wanita hamil

Hal yang mempengaruhi nilai diagnostik USGPosisi apendiks yang bervariasiSulit pada pasien dengan abdominal pain yang luas.

Keterampilan pemeriksa

Tanda Apendisitis Akut pada USGStruktur tubuler Phelgmon Adanya perforasi

Non kompresibel

Edema distal sekum

Cairan perisekal terlokalisir

Diameter 6 mm atau lebih

Cairan disekitar lesi/abses

Tidak adanya peristaltik

Apendikolith dg akustik shadow

Ekogenitas tinggi

Hilangnya gambaran melingkar lapisan submukosa

Apendisitis supuratif

Plegmon peripendix dan abses

Gambaran sonografi dari tahapan apendisitis

Apendisitis ganggren

Apendisitis perforasi

Tampak penebalan pada dinding apendix

Apendisitis dengan apendikolith

Appendisitis akut

Apendisitis kronis

Sonografi colour doppler

4. CT SCAN

Paling akurat

Sensitivitas tinggi

Aman

Klasifikasi teknik CT ScanKontrasOral

Non kontras

Rectal

Intravena

CT- Scan tampak Apendik terinflamasi

Ct scan axial

Apendisitis perforasi

Suspek apendisitis

Apendiks dgn perluasannya > 6 mm

Perbandingan USG dan CT-Scan dalam mendiagnosa apendisitissonografi Sensitifitas Spesifitas Penggunaan keuntungan 85% 92% Evaluasi pasien dengan kecurigaan diagnosis apendisitis Aman Relatuf lebih murah Dapat menyingkirkan penyakit pelvis Pada wanita Lebih baik pengguaan pada Anak-anak Ketergantungan operator secara tehknik pemeriksaan tidak adekuat terhadap gas nyeri CT-Scan 90-100% 95-100% Evaluasi pasein dengan kecurigaan apendisitis Lebih akurat Lebih baik mengindentifikasi plegmon dan abses Lebih baik ,engidentifikasi apendiks normal Harga lebih mahal Efek radiasi pegion Penggunaan kontras

Kerugian

Positif palsu diagnosa ApendisitisKelainan Ginekologis Kelainan Saluran Cerna

MRIKontras akurasi 95 %Tidak rutin

Non kontras Akurasi 100 %

Mendeteksi Apendisitis

Apendisitis pada wanita hamil 28m

Apendisitis (MRI)

Kedokteran NuklirTidak untuk emergencyIsotop radioaktif

Akurasi 98 %

Radionuklir dgn Tc 99m

Kesimpulan Pemeriksaan radiologi mempunyai peranan besar

dalam menegakkan diagnosa apendisitis CT- Scan memiliki spesifitas dan sensitifitas yang tinggi Dalam penegakan diagnosa diperlukan kecermatan seorang dokter untuk menghindari positif palsu apendisitis