Embed Size (px)
Citation preview
GAMBARAN RADIOLOGI PADA CEDERA KEPALA
DR. FERRY LASEMAWATI, Sp.Rad
GAMBARAN RADIOLOGI PADA CEDERA KEPALA
DR. FERRY LASEMAWATI, Sp.Rad
FREKUENSI CEDERA KEPALA YANG TERJADI AKIBAT
KECELAKAAN DI AMERIKA PER TAHUN
100.000Trauma Cacat mental
5.000Epilepsi
2.000Persisten Vegetatif
USD 228.000biaya per hari
FREKUENSI CEDERA KEPALA YANG TERJADI AKIBAT
KECELAKAAN DI AMERIKA PER TAHUN
100.000Trauma Cacat mental
5.000Epilepsi
2.000Persisten Vegetatif
USD 228.000biaya per hari
PERSENTASI KEMATIAN
30%dalam perawatan di RS
70%dalam perjalanan ke RS
KECEPATAN DAN KETEPATAN DIAGNOSA
SANGAT PENTING
PERSENTASI KEMATIAN
30%dalam perawatan di RS
70%dalam perjalanan ke RS
KECEPATAN DAN KETEPATAN DIAGNOSA
SANGAT PENTING
ANATOMI KRANIAL
JARINGAN LUNAK
TULANG KRANIUM
MENINGEN
ANATOMI KRANIAL
JARINGAN LUNAK
TULANG KRANIUM
MENINGEN
Perikranium/ periosteum eksterna
(danger space, infeksi mudah meluas)
Perikranium/ periosteum eksterna
(danger space, infeksi mudah meluas)
JARINGAN LUNAKJARINGAN LUNAKKutisKutis
Subkuti
s
Subkuti
sGalea aponeurotikGalea aponeurotik
Sub-aponeurotik
Sub-aponeurotik
TABULA EKSTERNA
DIPLOE (cabang2 arteri/vena)
TABULA INTERNA
TABULA EKSTERNA
DIPLOE (cabang2 arteri/vena)
TABULA INTERNA
MENINGENJaringan ikat pembungkus otak dan medula spinalis
DURAMATERa. Epidural, ruang antara tulang dengan duramaterb. Subdural, ruang antara duramater dengan otak
ARACHNOIDJaringan ikat tipis avaskuler, terpisah dari duramater
dan terfiksasi dengan PiamaterMembentuk ruang subarachnoid cairan otak
PIA MATERBerfungsi sbg barier bahan toksis dan mikroorganisme
Melekat pada parenchym otak/spinalPembuluh darah kecil membentuk Leptomeningen
MENINGENJaringan ikat pembungkus otak dan medula spinalis
DURAMATERa. Epidural, ruang antara tulang dengan duramaterb. Subdural, ruang antara duramater dengan otak
ARACHNOIDJaringan ikat tipis avaskuler, terpisah dari duramater
dan terfiksasi dengan PiamaterMembentuk ruang subarachnoid cairan otak
PIA MATERBerfungsi sbg barier bahan toksis dan mikroorganisme
Melekat pada parenchym otak/spinalPembuluh darah kecil membentuk Leptomeningen
CAIRAN SEREBROSPINALDiproduksi oleh pleksus
Choroidalis di ventrikel lateralis
CAIRAN SEREBROSPINALDiproduksi oleh pleksus
Choroidalis di ventrikel lateralis
SIRKULASI
Ventrikel lateral
foramen Monroe
Ventrikel III
Ventrikel IV
foramen Luschaforamen Magendi
Subarachnoid
Pembuluh darahSinus Sagitalis
SIRKULASI
Ventrikel lateral
foramen Monroe
Ventrikel III
Ventrikel IV
foramen Luschaforamen Magendi
Subarachnoid
Pembuluh darahSinus Sagitalis
JENIS CEDERA KEPALAdideteksi melalui pemeriksaan radiologi
SEDERHANA
PERDARAHAN SUBGALEAL
KOMOTIO SEREBRIgegar otak
KONTUSIO SEREBRImemar otak
FRAKTUR TENGKORAK
PERDARAHAN OTAK
JENIS CEDERA KEPALAdideteksi melalui pemeriksaan radiologi
SEDERHANA
PERDARAHAN SUBGALEAL
KOMOTIO SEREBRIgegar otak
KONTUSIO SEREBRImemar otak
FRAKTUR TENGKORAK
PERDARAHAN OTAK
PEMERIKSAAN RADIOLOGI
FOTO ROENTGEN KEPALAAP/lateral Fraktur
CT SCAN KEPALAUntuk melihat kerusakan jaringan otak/SOL
Indikasi CT Scan: Gejala neurologi positip dan Brill Hematom
MRITerutama untuk perdarahan kecil
SEREBRAL ANGIOGRAFIUntuk melihat adanya ruptur, diseksi, pseudo anurisma/fistula
PEMERIKSAAN RADIOLOGI
FOTO ROENTGEN KEPALAAP/lateral Fraktur
CT SCAN KEPALAUntuk melihat kerusakan jaringan otak/SOL
Indikasi CT Scan: Gejala neurologi positip dan Brill Hematom
MRITerutama untuk perdarahan kecil
SEREBRAL ANGIOGRAFIUntuk melihat adanya ruptur, diseksi, pseudo anurisma/fistula
JENIS FRAKTUR TULANG KEPALA
LINIER
IMPRESI/DEPRESI
BASIS CRANII
DIASTASIS
JENIS FRAKTUR TULANG KEPALA
LINIER
IMPRESI/DEPRESI
BASIS CRANII
DIASTASIS
Coup-contrecoup injury
Classic arterial epidural hematoma
EPIDURAL HEMATOMAkut / Subakut / Kronis
(Perdarahan diantara tulang tengkorak dan duramater)
EPIDURAL HEMATOMAkut / Subakut / Kronis
(Perdarahan diantara tulang tengkorak dan duramater)
Arteri meningea media 350-400ccPeningkatan TIK
Lesi hiperdens bentuk bikonvex (cembung)Masa interval lucid
Herniasi ke kontra lateral
SUBDURAL HEMATOMAkut / Subakut / Kronis
(Perdarahan diantara duramater dan arachnoid)
SUBDURAL HEMATOMAkut / Subakut / Kronis
(Perdarahan diantara duramater dan arachnoid)
Robeknya bridging veins/arachnoid100 – 200ccLesi hiperdens bentuk semilunar (bulan sabit)Peningkatan TIK : Akut mortalitas 50-70%
Subakuthari ke 3-10 mortalitas 30-40%Kronik 3-7 minggu mortalitas < 10%
PERDARAHAN INTRAPARENCHYMIntraparenchym / subarachnoid
PERDARAHAN INTRAPARENCHYMIntraparenchym / subarachnoid
Hampir 50% disertai dengan EDH / SDHLobus temporal / frontal
Timbul antara 30 menit – 6 jam pasca traumaCountercoup
Lesi hiperdens tepi tidak rata
Traumatic subarachnoid hemorrhage
PROGNOSIS
CEDERA KEPALA RINGANSKG 13-15, semua hidup
CEDERA KEPALA SEDANGSKG 7-9, 50% hidup / meninggal
CEDERA KEPALA BERATSKG <7, semua meninggal
PROGNOSIS
CEDERA KEPALA RINGANSKG 13-15, semua hidup
CEDERA KEPALA SEDANGSKG 7-9, 50% hidup / meninggal
CEDERA KEPALA BERATSKG <7, semua meninggal
KESIMPULAN
TRAUMA KEPALA MEMERLUKAN KETEPATAN DAN KECEPATAN DALAM
MEMBUAT DIAGNOSA
AKURASI PENATALAKSANAAN DAN PROGNOSIS
CT SCAN MERUPAKAN PEMERIKSAAN DEFINITIF PADA KASUS CEDERA KEPALA
KONSERVATIF / OPERATIF
KESIMPULAN
TRAUMA KEPALA MEMERLUKAN KETEPATAN DAN KECEPATAN DALAM
MEMBUAT DIAGNOSA
AKURASI PENATALAKSANAAN DAN PROGNOSIS
CT SCAN MERUPAKAN PEMERIKSAAN DEFINITIF PADA KASUS CEDERA KEPALA
KONSERVATIF / OPERATIF
