Gangguan Jiwa Pada Anak Dan Remaja

5/22/2018 Gangguan Jiwa Pada Anak Dan Remaja

1/36

Asuhan Keperawatan Jiwa pada

Anak dan Remaja

All college student

S1 Keperawatan SMT 5


2/36

Tujuan pembelajaran

Epidemiologi gangguan jiwa pada anak dan

remaja

Jenis gangguan jiwa pada anak dan remaja

Etiologi gangguan psikiatrik pada anak-anak

dan remaja

Penatalaksanaan keperawatan gangguan jiwapada anak dan remaja


3/36

Epidemiologi


4/36

Dunia

Masalah kesehatan jiwa yang terjadi pada

anak dan remaja mencapai 15-22% dan hanya

< 20% yang mendapat pengobatan (Keys,

1998).


5/36

Amerika

Prevalensi gangguan depresi pada remaja dengandepresi berat 0,4-6,4%, gangguan distimik 1,6-8%

dan gangguan bipolar 1%. Sekitar 40-70%

komorbiditas dengan gangguan jiwa lain(penyimpangan perilaku, penyalahgunaan obat,

penyimpangan seksual, gangguan pemusatan

perhatian dan hiperaktif, anxietas, anoreksia

nervosa, problem sekolah). 50% populasi memiliki

2 atau lebih dari dua gangguan jiwa lain. Rasio

remaja perempuan dibandingkan laki-laki adalah

2:1.


6/36

Indonesia

Prevalensi gangguan kesehatan jiwa diIndonesia menurut hasil studi Bahar, dkk

(1995) adalah 18,5%.

Jika ditinjau dari proporsi penduduk, 40% daritotal pepulasi terdiri atas anak dan remaja

berusia 0-16 tahun. Ternyata 7-14% dari

populasi anak dan remaja mengalamigangguan kesehatan jiwa (Achir Yani, 2008).


7/36

Definisi

Diagnosis gangguan jiwa pada anak anak dan

remaja adalah perilaku yang tidak sesuai

dengan tingkat usianya menyimpang bila

dibandingkan dengan norma budaya yang

mengakibatkan kurangnya atau terganggunya

fungsi adaptasi(Townsend, 1999).


8/36

Jenis gangguan jiwa pada anak dan

remaja

1. Gangguan perkembangan pervasif

a. RM (Retardasi Mental)

Terjadi sebelum usia 18 th

Fungsi intelektual (IQ < 70)

Ketrampilan adaptasi (2 atau lebih pada

gangguan komunikasi, perawatan diri, ADL,

ketrampilan sosial, fungsi dlm masyarakat,bekerja, fungsi akademis, dll.)


9/36


10/36

Pembagian RM

RM ringan : skor IQ 55-70

RM sedang : skore IQ 4054

RM berat : skore IQ 25

39 RM sangat berat : skore IQ < 25


11/36

b. Autisme

Gangguan nyata dalam interaksi sosial dan

komunikasi serta aktivitas dan minat yang

terbatas (Johnson, 1997).


12/36

Paling tidak memiliki 6 item dari hal di bawah

ini:

1) kerusakan kualitas interaksi sosial

Penggunaan perilaku non verbal multipel

Gagal mengembangkan hubungan denganpeer yang sesuai dg tingkat perkembangan

Gagal secara spontan membagi

perhatian/menerima dengan yang lain

Kurang dalam hal saling membalas

kebaikan baik secara emosional maupun

sosial


13/36

2) Kerusakan kualitas komunikasi

Terlambat/ kurangnya pengucapan bahasa

Ketidakmampuan untuk inisiatif bicara/

mempertahankan pembicaraan

Penggunaan bahasa yang aneh/ mengikutiucapan orang lain

Kurang bervariasi, kurang spontannya

permainan sesuai dengan tingkat

perkembangan anak


14/36

3) Anak memiliki pola perilaku, ketertarikan dan

aktivitas berulang-ulang yang dimanifestasikan

dalam:

Kesenangan yang abnormal terhadap satu atau

lebih perilaku yang berulang-ulang

Tidak patuh terhadap peraturan, rutinitas danritual

Kebiasaan yang aneh dan berulang-ulang

Asik terhadap suatu bagian dari benda


15/36

c. Gangguan perkembangan spesifik

dicirikan dengan keterlambatanperkembangan yang mengarah pada

kerusakan fungsional pada bidang-bidang

seperti membaca, aritmatika, bahasa, danartikulasi verbal.


16/36

2. Defisit perhatian dan gangguan perilaku

desruptif

a. ADHD (Attention Deficit Hyperactivity

Disorder)

Perilaku yang ditandai dengan adanya

gangguan pada perhatian, hiperaktivitas,

dan impulsif.


17/36

Kriteria perhatian (harus

memenuhi 6 dari 10 kriteria)

Tidak bisa memperhatikan

Berbuat kecerobohan di sekolah/aktivitas

Tidak bisa mendengarkan Mengikuti instruksi

Mengorganisasi tugas

Menghindari tugas yang melibatkan mental Mudah terdistraksi

Mudah lupa


18/36

Kriteria hiperaktif (memenuhi 6

dari 9 kriteria)

Bergerak dengan gugup

Menggeliat/meliuk-liuk

Tidak dapat duduk tenang Berlari/memanjat pada situasi yang tidak

tepat

Sulit bermain dengan tenang Sulit istirahat dengan tenang

Banyak bicara


19/36

Impulsif

Kesulitan menunggu

Tidak mau antri

Mengganggu orang lain Menjawab pertanyaan tanpa berfikir


20/36

b. Gangguan perilaku

dicirikan dengan perilaku berulang, disruptif,

dan kesengajaan untuk tidak patuh, termasuk

melanggar norma dan peraturan sosial.

Mencuri

Berbohong

Menggertak

Melarikan diri

Membolos

menyalahgunakan zat


21/36

Melakukan pembakaran

Menyiksa binatang Serangan fisik terhadap orang lain

c. Gangguan penyimpangan oposisiMerupakan bentuk gangguan perilaku yang

lebih ringan.

Sikap menentang, seperti berargumentasi Kasar, marah, toleransi rendah thd frustasi

Miras, zat terlarang


22/36

3. Gangguan ansietas

Sering berlanjut dari masa anak-anak, remaja

hingga dewasaa.Gangguan obsesi kompulsif, gangguan ansietas

umum, dan fobia

b.Gangguan ansietas akibat perpisahan (rasa takutberpisah dari orang yang paling dekat)

menolak pergi ke sekolah, keluhan somatik,

ansietas berat terhadap perpisahan, khawatiradanya bahaya pada pengasuhnya.


23/36

TIC dan Tourette Syndrome

Pergerakan, gesture, ucapan yang tiba-tiba &

berulang. Meningkat pada keadaan stress dan

berkurang pada saat melakukan kegiatan yang

menarik

Tic : gerakan diluar kesadaran yang berulang-ulang

Gangguan yang paling parah : multiple Tic yang

dilakukan dalam 1 hari selama 1 tahun atau lebih

Trichotillomania

Ekolalia


24/36

4. Skizofrenia

a. Skizofrenia anak

jarang terjadi dan sulit didiagnosis, mirip dengangangguan pervasif

Perilaku khas: gangguan kognitif dan perilaku,

menarik diri secara sosial dan komunikasi

b.Skizofrenia remaja

Merupakan hal yang umum, insidensi tinggi

pada remaja akhir

Perubahan perilaku, isos, sikap aneh, penurunan

akademik


25/36

5. Gangguan mood

Gangguan ini jarang terjadi pada anak dan

remaja dibandingkan dengan masa dewasa(Keltner, 1999).

prevalensi: 1-5% untuk gangguan depresi

: 1% bipolar pada remaja

Waspada bunuh diri pada remaja akhir (15-24

th).


26/36

6. Gangguan Penyalahgunaan Zat

Gangguan yang banyak terjadi, sekitar 32%

remaja menderita gangguan penyalahgunaanzat (Johnson, 1997).

lebih tinggi pada laki-laki dibandingkan

perempuan


27/36

7. Gangguan eliminasi

BAB berulang pada tempat yang tidak tepat ketikasudah berumur 4 tahun (encopresis)

BAK di tempat tidur atau pakaian setelah

menginjak usia 5 tahun (enuresis)


28/36

8. Gangguan makan

perilaku berkaitan dengan memakan zat yangtidak nutritif, regurgitasi, gagal untuk makan

secara adekuat


29/36

Etiologi

Faktor-faktor psikobiologi

Riwayat genetika keluarga (RM, autis,

ansietas, skizofrenia, gangguan perilaku)

Abnormalitas struktur otak dan perubahanneurotransmiter (ADHD, autis, skizofrenia)

Pengaruh pranatal (infeksi maternal, kurang

perawatan pranatal, ibu yangmenyalahgunakan zat)

Penyakit kronis atau kecacatankesulitan

koping


30/36

Dinamika keluarga

Penganiayaan anak (anak yang terusmenerus dianiaya pada masa kanak-kanak

awal, perkembangan otaknya kurang

adekuat, terutama otak kiri) Disfungsi sistem keluarga (kurangnya sifat

pengasuhan, komunikasi yang buruk,

kurangnya batasan antar generasi, danperasaan terjebak)


31/36

Faktor lingkungan

Kemiskinan

Perawatan pranatal yang tidak baik, nutrisiburuk, tumbuh kembang anak tidak normal

Tunawisma

Perkembangan emosi dan psikologi Budaya keluarga

Perilaku orang tua yang berbeda dengan

lingkungan sekitarkurang diterima oleh

anak-anak dan teman sebayanya


32/36

Penatalaksanaan

Pengkajian

Pertumbuhan dan perkembangan

Riwayat keluarga (keluarga yang mengalami

gangguan, kejadian yang menyedihkan,pengobatannya)

Keadaan biofisik (kecatatan)

Keadaan emosi

Latar belakang sosial budaya, ekonomi, agama

Pola interaksi


33/36

Persepsi dan kepuasan remaja tentang keadaan

kesehatannya

Pola penyelesaian masalah

Lingkungan

Sumber materi

Kegiatan anak sehari-hari


34/36

Diagnosis keperawatan

Risk for Self Directed Violence

Risk for Other-Directed Violence

Harga diri rendah kronik

Harga diri rendah situasional

Ineffective Coping

Kecemasan

Gangguan komunikasi verbal

Gangguan interaksi sosial Defisit perawatan diri


35/36

Perencanaan

Bekerja sama dengan klien dan keluarga dalam

menetapkan tujuan yang realistis

Tetapkan kriteria hasil yang diinginkan untuk klien,

keluarga dan keduanya.


36/36

Implementasi

BHSP

Mendengarkan secara aktif, penuh perhatian dandukungan

Tingkatkan komunikasi yang jelas, jujur dan

langsung

Dukung kelebihan klien dan keluarga

Terapi bermain pada anak

Edukasikan kepada keluarga tentang cara menjaga

emosi anak

Terapi kelompok

Terapi individu

T i k l

Documents

Gangguan Jiwa Pada Anak Dan Remaja