Upload
apisardi24
View
249
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/25/2019 Gangguan Keseimbangan & Paresis Fasialis
1/25
Dr. BESTARI J BUDIMAN.Sp THT
FK UNAND/ RS.DR.M.DJAMIL
PADANG
28
7/25/2019 Gangguan Keseimbangan & Paresis Fasialis
2/25
Keseimbangan tubuh diatur 3 sistem
Vestibuler, Visual dan Proprioseptif
Rangsangan di tingkat reseptor ke batangotak (tingkat Integrasi) ke tingkat Persepsi Di Interpretasikan
Gangguan dari sistem Gangguankeseimbangan
7/25/2019 Gangguan Keseimbangan & Paresis Fasialis
3/25
Sistem vestibuer
Perifer :
- Organ Vestibuler
- Ganglion Vestibuler
- Nervus Vestibularis Sentral :
- N Vestibularis Di !O
- "erebellum, #$alamus Dan %ortek"erebri
7/25/2019 Gangguan Keseimbangan & Paresis Fasialis
4/25
K!"!is
semisir#u!ris$#ss% Organ keseimbangan utama (&'IRIN) Terdiri dari lab tulang dan lab membran
'ntara kedua labirin terdapat perilimfe Dalam labirin membran ada endolimfe
D endolimfe * D perilimfe
!asing masing ada + kss
$oriontal,anterior dan superior
7/25/2019 Gangguan Keseimbangan & Paresis Fasialis
5/25
%ss $oriontal membentuk sudut + dera.at
dengan bidang $oriontal bumi
%ss $oriontal tegak lurus ter$adap bidang vertikal %edua bidang vertikal .uga saling tegak lurus
7/25/2019 Gangguan Keseimbangan & Paresis Fasialis
6/25
L!biri"
Labirin statisutrikulus dan sakulus
--- makula utrikulus
Labirin kinetik+ kanali semisirkularis
--- krista ampularis
7/25/2019 Gangguan Keseimbangan & Paresis Fasialis
7/25
Gerakan pergerakan endolimfesilia
sel rambut
permeabilitas membrandepolarisasi, melepaskan neurotransmitter
eksitator
impuls sensoris ke pusat
keseimbangan di otak
7/25/2019 Gangguan Keseimbangan & Paresis Fasialis
8/25
Sistem vestibuler ini berhubungan dg
organ lain
Gejala yang timbul :
- vertigo- diines
- mual, munta$
- bradi/taki kardia- keringat dingin
7/25/2019 Gangguan Keseimbangan & Paresis Fasialis
9/25
P!t&'si&&(i
Rangsangan normalvertigo
Rangsangan abnormalvertigo0
- "istem vestibuler sangat sensitif
ter$adap konsentrasi O1
-- $ipotensi, $ipertensi, spondiloartrosis
7/25/2019 Gangguan Keseimbangan & Paresis Fasialis
10/25
Fungsi utama sistem vestibuler perifer
2 memberikan informasi pada sspmengenai rangsangan perepatan
sudut dan linier
1 membantu orientasi visual+ mengatur otot otot ektremitas
7/25/2019 Gangguan Keseimbangan & Paresis Fasialis
11/25
Pemeri#s!!"
#eseimb!"(!" Sederhana- uji romberg : berdiri dengan mata
ditutup dan lengan dilipat (N * + det)
- uji berjalan (stepping test) ber.alan ditempat 3 langka$ (N4 2m,4+ dr.t)
- uji telunjuk (past pointing test)
rentangkan tangan, mata ditutup,
telun.uk men5entu$ telun.uk
7/25/2019 Gangguan Keseimbangan & Paresis Fasialis
12/25
Pemeri#s!!"
#eseimb!"(!" byektif dan !anggih- posturografi
- tes posisi dengan frenell glass
- tes posisi dan kalori dengan
elektronistagmografi
7/25/2019 Gangguan Keseimbangan & Paresis Fasialis
13/25
)erti(&
"asa berputar
#anyak penyebabnya $ yang sering
- vertigo spontan
- vertigo posisi
- vertigo kalori
7/25/2019 Gangguan Keseimbangan & Paresis Fasialis
14/25
Nist!(mus
Gerak bola mata kian kemari yang
terdiri dari dua fase
% fase lambat reaksi dari sistem
vestibuler
% fase !epat kompensasi
Diberi nama sesuai ara$ komponen
epatn5a
"umbern5a sama dengan vertigo
7/25/2019 Gangguan Keseimbangan & Paresis Fasialis
15/25
Pe"*!#it me"iere6 'kibat $idrops endolimfe pada koklea 7 vestibulum
6 Penyebabpasti belum diketa$ui
6 Gejala klinis$ sindroma meniere 5aitu vertigo,tinitus dan tuli saraf
6 &iagnosis ditegakkan dgn anamnesis 7 pem fisik6 Gejala khas vertigo 5ang $ebat pada serangan
pertama, fluktuasi gangguan pendengaran
6 Pengobatan- simptomatis dgn penenang, anti emetik,
vasodilator perifer
- operasi000
) ti i i # i
7/25/2019 Gangguan Keseimbangan & Paresis Fasialis
16/25
)erti(& p&sisi p!rsism!+i"!#
"ering ditemukan
Vertigo 5ang datang tiba-tiba pada
peruba$an posisi kepala
Vertigo sangat berat, 8aktun5a singkat
"ering berulang
7/25/2019 Gangguan Keseimbangan & Paresis Fasialis
17/25
BPPV
7/25/2019 Gangguan Keseimbangan & Paresis Fasialis
18/25
Penyebab
- Penyakit degeneratif idiopatik
- Ri8a5at trauma kepala- labirinitis virus
- neuritis vestibuler
- fistula perilimfe
6 Patofisiologikanalitiasis 5aitu adan5a debris
5ang mela5ang didalam kanalis semi sirkularis
6 &iagnosis memprovokasi dan meli$at respon
nistagmus 5ang timbul
7/25/2019 Gangguan Keseimbangan & Paresis Fasialis
19/25
Tes provokasi yang dilakukan :
- perasat Di9 :allpike
- perasat side l5ing
Terapi- ;R#
-
7/25/2019 Gangguan Keseimbangan & Paresis Fasialis
20/25
Ti"itus6 Perasaan mendengar bun5i
6 Ob.ektif dan sub.ektif
6 Nada tinggi atau renda$
6 Normal dan abnormal
6 Merupakan gejala klinik
6 Kemungkinan berhubungan dengan :
- Intoksikasi obat
- Presbikusis- !eniere
- #rauma akustik
-Neuroma akustik
7/25/2019 Gangguan Keseimbangan & Paresis Fasialis
21/25
Pengobatan
- sesuai pen5ebab#ila tak diketahui
- elektrofisiologik
- psikologik- medikamentosa
- tindakan operasi
7/25/2019 Gangguan Keseimbangan & Paresis Fasialis
22/25
P!resis N. F!si!is
%elumpu$an saraf ini kelumpu$an otot 8a.a$ =a.a$ tidak simetris 'erupakan gejala ($rs ari pen5ebabn5a)
6 N VII merupakan n kranialis terpan.ang
5ang ber.alan dlm tulang
6 "ebagian besar kelainan terletak dlm tlgtemporal
7/25/2019 Gangguan Keseimbangan & Paresis Fasialis
23/25
( )** terdiri dari 3 komponen
+, 'otoris$ mensarafi
> Otot 8a.a$, keuali m &evator palebra superior
> ! "tapedius
> ! Digastrikus
-, Sensoris1/+ anterior lida$ untuk mengeap
3, Parasimpatisgld lakrimal, gldsub-
mandibula dan gld lingualis
6 &alam tlg temporal dibagi atas 3 segmen- segmen labirin ( 1-? mm)
- segmen timpani ( 21 mm)
- segmen mastoid ( 23 -1 mm)
7/25/2019 Gangguan Keseimbangan & Paresis Fasialis
24/25
Pemeriksaan kelumpuhan ( )**
!enentukan lokasi dan dera.at kelumpu$an
Dera.at kelumpu$an dgn fungsi motorik ( dalam @)Lokasi dgn
- Gustatometer( ambang keap)
- A.i s$irmer meli$at sekresi lakrimal
- Nerve e9itabilit5 test (NB#)
.tiologi
6 %ongenital 6 Infeksi 6 idiopatik
6 #umor 6 #rauma
Terapi - konservatif
- operatif
7/25/2019 Gangguan Keseimbangan & Paresis Fasialis
25/25
T,!"# -&u