28
Gangguan Suasana Perasaan (Mood/Afektif) Victor Eliezer

Gangguan Suasana Perasaan (Mood) eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee

Embed Size (px)

DESCRIPTION

eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee

Citation preview

Page 1: Gangguan Suasana Perasaan (Mood) eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee

Gangguan Suasana Perasaan (Mood/Afektif)

Victor Eliezer

Page 2: Gangguan Suasana Perasaan (Mood) eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee

Topik Bahasan

Pengertian Umum Manifestasi Klinis Penggolongan Diagnosis Etiologi Gangguan Mood yang lazim ditemui di

praktek umum Penatalaksanaan

Page 3: Gangguan Suasana Perasaan (Mood) eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee

Pengertian Umum

Gangguan Mood/Afektif adalah gangguan jiwa dengan gejala utama adalah perubahan suasana perasaan

Gejala klinis dapat tampil dalam bentuk Sindroma Depresi, Sindroma Manik, atau campuran Manik-Depresi

Prevalensi cukup tinggi 10-15%, merupakan masalah kesehatan nomor empat terbesar

Page 4: Gangguan Suasana Perasaan (Mood) eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee

Manifestasi Klinis

Gejala Gejala Depresi: Suasana perasaan murung/sedih Kehilangan minat/kesenangan Kehilangan enerji/kelelahan kronis Sulit berkonsentrasi Harga diri/kepercayaan diri berkurang Pandangan masa depan suram/pesimis Gagasan bunuh diri/membahayakan diri Rasa bersalah/berdosa Gangguan selera makan Gangguan tidur

Page 5: Gangguan Suasana Perasaan (Mood) eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee

S – I – G – E – C – A – P – S Sleep Interest Guilt Energy Concentration Appetite Psychomotor Suicide

Page 6: Gangguan Suasana Perasaan (Mood) eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee

Gejala Gejala Manik: Eforia/kegembiraan berlebih Meningkatnya enerji/hiperaktif Iritabilitas & Distraktibilitas Kebutuhan tidur berkurang Perilaku Impulsif Agresif Agitatif Gairah seksual meningkat Flight of Ideas, Logorhoe

Page 7: Gangguan Suasana Perasaan (Mood) eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee

D – I – G – F – A – S – T

Distracbility Insomnia Grandiosity Flight of idea Activities Speech Thoughlessness

Page 8: Gangguan Suasana Perasaan (Mood) eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee

Manifestasi klinis bisa muncul dalam bentuk Episode Depresi, atau Episode Manik, atau Bipolar yaitu Episode Manik dan Episode Depresi muncul secara bergantian atau bersama sama dalam suatu perjalan penyakit

Manifestasi klinis bisa bersifat episodik (mis:Episode Manik, Episode Depresi) dalam waktu singkat/terbatas. Atau bersifat menetap/ berkepanjangan (mis:Distimia, Siklotimia)

Manifestasi klinis dapat bertaraf ringan, sedang, sampai berat, dengan atau tanpa gejala psikotik

Page 9: Gangguan Suasana Perasaan (Mood) eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee

Penggolongan Diagnosis

Berdasarkan PPDGJ III, terdiri: F30. Episode Manik F31. Gangguan Afektif Bipolar F32. Episode Depresif F33. Gangguan Depresif Berulang F34. Gangguan Afektif Menetap F38. Gangguan Afektif Lainnya F39. Gangguan Afektif YTT

Page 10: Gangguan Suasana Perasaan (Mood) eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee

Etiologi

Faktor Biologi: Genetik Disregulasi Neurotransmiter Aminergik

(chatecolamine, indolamine)

Faktor Psikososial: Loss of object love Pola asuh penuh keharusan Pola asuh ambivalen

Page 11: Gangguan Suasana Perasaan (Mood) eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee

Gangguan Mood yang Lazim dalam Praktek Umum

Episode Depresif Episode Manik Gangguan Afektif Bipolar Distimia

Page 12: Gangguan Suasana Perasaan (Mood) eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee

Episode Depresi Gejala utama berupa sindroma depresi Minimal dua dari tiga gejala utama, yaitu:

mood depresif, kehilangan minat, kehilangan energi + Minimal dua dari gejala tambahan: Sulit konsentrasi, harga diri rendah, rasa bersalah, pesimis, gagasan bunuh diri, gangguan tidur, gangguan nafsu makan

Berlangsung minimal 2 minggu Menyebabkan hendaya berat dalam fungsi

psikososialnya

Page 13: Gangguan Suasana Perasaan (Mood) eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee

Tergantung banyaknya gejala, dibedakan atas:- Depresi Ringan = 2 GU + 2 GT- Depresi Sedang =2 GU + min 3 GT- Depresi Berat = 3 GU + min 4 GT

Episode Depresi Berat dengan ciri Psikotik apabila gejala gejala Depresi disertai gejala gejala psikotik seperti waham atau halusinasi

Page 14: Gangguan Suasana Perasaan (Mood) eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee

Episode Manik Gejala utama berupa sindroma manik,

yaitu; eforia, meningkatny enerji, hiperaktif, kebutuhan tidur berkurang, iritabel, agitatif, flight of ideas, logorhoe, distraktibilitas, impulsif, boros, gairah seksual meningkat, pada keadaan berat dapat disertai waham dan atau halusinasi

Berlangsung minimal satu minggu, dan menyebabkan hendaya fungsi psikososial berat

Page 15: Gangguan Suasana Perasaan (Mood) eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee

Berdasarkan Keparahannya, tdd: Hipomanik, gejala ringan, fungsi

psikososial relatif masih baik Manik, gejala berat dan menimbulkan

hendaya fungsi psikososial parah Manik dengan ciri Psikotik, gejala gejala

berat disertai waham dan atau halusinasi, menyebabkan hendaya psikososial berat

Page 16: Gangguan Suasana Perasaan (Mood) eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee

Gangguan Afektif Bipolar

Merupakan Gangguan Afektif Episode Berulang, dengan gejala gejala manik dan depresif muncul silih berganti setiap episode. Terdapat piriode sembuh/bebas gejala antar episode.

Episode manik muncul tiba tiba, berlangsung antara 2 minggu sampai dengan 4 bulan. Sedang gejala Depresi biasanya berlangsung lebih lama sampai 6 bulan

Menimbulkan hendaya psikososial berat

Page 17: Gangguan Suasana Perasaan (Mood) eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee

Tergantung gejala yang dominan pada setiap episode kekambuhan, dibedakan atas:

Ggn Afektif Bipolar Episode kini hipomanik

Ggn Afektif Bipolar Episode kini Manik tanpa gejala Psikotik

Ggn Afektif Bipolar Episode kini Manik dengan gejala Psikotik

Page 18: Gangguan Suasana Perasaan (Mood) eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee

Ggn Afektif Bipolar Episode kini Depresi Ringan atau Sedang

Ggn Afektif Bipolar Episode kini Depresi Berat tanpa gejala Psikotik

Ggn Afektif Bipolar Episode kini Depresi Berat dengan gejala Psikotik

Ggn Afektif Bipolar Episode kini Campuran (artinya dalam satu episode kekambuhan terdapat campuran gejala manik dan depresif)

Page 19: Gangguan Suasana Perasaan (Mood) eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee

Distimia Merupakan gangguan suasana perasaan

yang menetap berlangsung lama Gejala gejala depresi ringan seperti

perasaan murung, kurang bersemangat, mudah lelah dan rasa tertekan

Berlangsung terus menerus, hampir sepanjang waktu penderita mengeluhkan gejala gejala depresi

Biasanya telah berlangsung lebih dari satu tahun (beberapa tahun)

Hendaya ringan dalam fungsi psikososial

Page 20: Gangguan Suasana Perasaan (Mood) eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee

Penatalaksanaan

Terapi Biologik: Psikofarmaka ECT

Terapi Psikososial: Psikoterapi Suportif Terapi Kognitif Perilaku (CBT) Psikoedukasi

Page 21: Gangguan Suasana Perasaan (Mood) eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee

Psikofarmaka

Obat Anti Depresan: Indikasi untuk mengatasi gejala gejala Depresi

sedang sampai berat Diberikan selama 6 bulan sampai satu tahun

atau lebih Pada pengobatan Episode Depresi dari

Gangguan Bipolar, perlu diwaspadai dapat memicu gejala gejala Manik

Pada pengobatan Episode Depresi dengan gejala Psikotik, dapat dikombinasi dengan obat Anti Psikotik

Page 22: Gangguan Suasana Perasaan (Mood) eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee

Penggolongan Anti Depresan: Generasi lama:

- Trisiklik: Amitriptilin, Imipramin

- MAOi : (tidak beredar di Indonesia) Generasi Baru:

- SSRI : Sertralin, Fluoxetin

- SNRI, NaSa, RIMA, dll

Page 23: Gangguan Suasana Perasaan (Mood) eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee

Obat Anti Manik / Mood Stabilizer: Indikasi untuk mengatasi gejala gejala

Manik maupun Depresi pada Gangguan Afektif Bipolar

Dapat juga dipergunakan pada Episode Depresi yang tidak responsif terhadap pemberian obat Anti Depresan

Pemberian jangka panjang umumnya lebih dari dua tahun

Page 24: Gangguan Suasana Perasaan (Mood) eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee

Jenis Jenis Mood Stabilizer: Litium Karbonat merupakan Drug of

Choice untuk Episode Manik dan Gangguan Afektif Bipolar

Karbamazepin Asam Valproat Lamotrigin, dll

Page 25: Gangguan Suasana Perasaan (Mood) eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee

ECT

Disebut juga Terapi Kejang Listrik, yakni dengan memberikan kejutan listrik pada otak sehingga menghasilkan respons kejang klonik tonik mirip kejang pada Epilepsi

Pada ECT modern diberikan dibawah anastesi sehingga reaksi kejang tidak terjadi, namun cetusan epileptiform dapat dipantau lewat EEG

ECT terutama diindikasikan untuk Episode Depresi yang tidak responsif dengan pemberian farmakoterapi

Page 26: Gangguan Suasana Perasaan (Mood) eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee

Terapi Psikososial

Psikoedukasi

- Pengenalan gejala penyakit

- Faktor faktor yang mempengaruhi

kekambuhan

- Kepatuhan berobat Psikoterapi Suportif

- Ventilasi konflik yg membebani pasien

- Rasa aman dan penghiburan

Page 27: Gangguan Suasana Perasaan (Mood) eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee

Terapi Kognitif Perilaku

Mengubah skema berpikir yang bersifat negatif dan irasional menjadi positif dan rasional

Melatihkan tehnik manajemen stres, seperti relaksasi, mengatur nafas, mengelola amarah, mengendalikan dorongan impulsif, dsb

Page 28: Gangguan Suasana Perasaan (Mood) eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee