Gastero enteritis

Embed Size (px)

Citation preview

  • 8/19/2019 Gastero enteritis

    1/35

    1

    BAB I

    PENDAHULUAN

    1.1 LATAR BELAKANG

    Gastroentritis adalah inflamasi membrane mukosa lambung dan usus halus yang

    ditandai dengan diare dan muntah-muntah yang berakibat kehilangan cairan elektrolit

    yang menimbulkan dehidrasi dan gejala keseimbangan elektrolit. (Cecyly, Betz. 2002.

    !enurut "#$ (200%, diare didefinisikan keluarnya tinja yang lunak atau cair dengan

    frekuensi tiga kali &erhari atau lebih dengan atau tan&a darah atau lendir dalam tinja,

    atau bila ibu merasakan adanya &erubahan konsistensi atau frekuensi &ada anaknya.

    'ngka kesakitan diare sekitar 200-00 kejadian diantara )000 &eduduk setia&

    tahunnya. *engan demikian di +ndonesia da&at ditemukan sekitar %0 juta kejadian setia&

    tahunnya, sebagian besar 0 0/ &enderitanya adalah anak dibaah lima tahun

    (B'1+'.

    $leh karena itu, kasus diare akut termasuk dalam kasus dengan area kom&etensi

    em&at, dimana dokter umum atau dokter &ada tingkat layanan &rimer harus mam&u

    membuat diagnosa klinik berdasarkan &emeriksaan fisik dan &emeriksaan tambahan

    serta mam&u memutuskan dan menangani kasus tersebut secara mandiri hingga tuntas.

    Berdasarkan latar belakang tersebut, maka &enulis mengangkat kasus ini sebagai

     &embelajaran dalam u&aya &endekatan kedokteran keluarga terhada& &enanganan

     &ermasalahan &enyakit diare akut.

    1.2 TUJUAN

      ujuan &enyusunan la&oran ini adalah untuk melatih keteram&ilan klinis dan

    komunikasi dalam menangani kasus &ada anak, khususnya diare akut yang terjadi &ada'n.3, dengan u&aya &endekatan kedokteran keluarga yang bersifat holistik dan

    kom&rehensif.

    1.3 MANFAAT

      !anfaat &enyusunan la&oran ini adalah sebagai media &embelajaran dan e4aluasi

    terhada& as&ek kedokteran keluarga dalam &enanganan serta &encegahan kasus infeksi

    khususnya kasus diare akut.

    BAB II

  • 8/19/2019 Gastero enteritis

    2/35

    2

    LAPORAN KASUS

    2.1 IDENTITAS

    2.1.1 Identitas Pasien

     5ama 6 'n. 3

    7mur 6 8 bulan

    9enis kelamin 6 :erem&uan

    'lamat 6 irtomulyo kecamatan am&elgading

    'gama 6 +slam

    anggal !;< 6 )= 5o4ember 20)=

     5o. ;! 6 )=-)80-)0

    2.1.1 Identitas !an"t#a

    +dentitas ayah

     5ama ayah 6 n. 5

    7mur 6 2= tahun

    9enis kelamin 6 1aki-laki

    :ekerjaan 6 "irasasta

    :endidikan 6  

    'gama 6 +slam

    'lamat 6 irtomulyo kecamatan am&elgading

    +dentitas ibu

     5ama ibu 6 5y. ?7mur 6 22 tahun

    9enis kelamin 6 :erem&uan

    :ekerjaan 6 >aryaan

    'lamat 6 irtomulyo kecamatan am&elgading

    2.2 ANAMNESIS $Hete!ana%nesa&

  • 8/19/2019 Gastero enteritis

    3/35

    3

    ). Ke'#(an Uta%a ) *iare dan muntah sejak -i malam

      #ara&an 6 Ce&at sembuh.

      >ekhaatiran 6

  • 8/19/2019 Gastero enteritis

    4/35

    4

    BB :B lahir 6 A=00 gram cm

    >ondisi lahir 6 cacat (-, ketuban jernih dan tidak berbau, ':G'; tidak ada

    data.

    >elainan kelahiran 6 -

    ;iayat +munisasi 'nak 6

    • #B ?ebruari 20)=

    • BCG = !aret 20)=

    • :olio ) = !aret 20)=

    • *:@#B) !ei 20)=

    • :olio 2 !ei 20)=

    • *:@ #B2 9uni 20)=

    • :olio A 9uni 20)=

    • *:@#B A 2 9uli 20)=

    • :olio 2 9uli 20)=

    • Cam&ak = 5o4ember 20)=

    . Ri*a+at Gii

    ASI) 'n. 3 mengkonsumsi '

  • 8/19/2019 Gastero enteritis

    5/35

    5

    6. Ri*a+at Keiasaan Ke'#a!"a)

    • ;iayat merokok 6 -

    • ;iayat minum alkohol 6 -

    • ;iayat olahraga 6 kedua orang tua jarang

     berolah raga

    • ;iayat &engisisan aktu luang 6 'n. 3

     jarang bermain di luar rumah.

    7. Ri*a+at Ssia' E,n%i )

    'yah &asien bekerja sebagai irasasta di !alang sedangkan ibu &asien sebagai

    karyaan sasta. >eduanya hanya sebagai anggota masyarakat biasa, tidak

    memiliki jabatan khusus di masyarakat.

    2.3 PEMERIKSAAN FISIK 

    >eadaan umum 6 am&ak 'e%as dan sa,it sedan", kesadaran com&os

    mentis (GC< =%, status gizi kesan cuku&.

    ) 'tro&ometri

    • BB 6 %,8 kg

    • B 6 0 cm

  • 8/19/2019 Gastero enteritis

    6/35

    6

    )0 1eher 6 lesi kulit (-, &embesaran kelenjar tiroid (-, &embesaran >GB

    (-

    )) hora 6 normochest, simetris

    Cor : ins&eksi6 iktus cordis tidak tam&ak 

    :al&asi6 iktus cordis kuat angkat

    :erkusi6 batas jantung tidak dilakukan

    'uskultasi6 bunyi jantung +-++ intensitas normal, regular, bising (-.

     Pulmo :

    +ns&eksi 6 &engembangan dada kanan sama dengan dada kiri

    :al&asi 6 (-

    :erkusi 6 sonor di seluruh la&ang &aru

    'uskultasi 6 D D - -suara dasar 4esikuler D heezing - ronkhi basah, kering

      D D - -

    )2. 'bdomen 6

    +ns&eksi 6 sejajar dinding dada

    :al&asi 6 su&el, nyeri e&igastrium (-

    :erkusi 6 %ete!is%#s $&

    'uskultasi 6 isin" #s#s $& %enin",at

    )A. esadaran 6 GC< =% composmentis

     ?ungsi sensorik (-

    ?ungsi motorik (-

    Di99e!entia' Dia"nsa) Gastroentritis

    *isentri Basiler,

    *emam ifoid

    2./ PEMERIKSAAN PENUNJANG

    Tabel. Pemeriksaan Darah Lengkap (tanggal 15 November 2015)

  • 8/19/2019 Gastero enteritis

    7/35

    7

    Pe%e!i,saa

    nHasi' Ni'ai N!%a'

    #b

    #t

    1eukosit

    rob

    Eritrosit

    :*"

    !:3

    :C

    !C3!C#

    !C#C

    Basofil

    Eosinofil

    1imfosit

    !onosit

     5etrofil

    1183

    A=,A

    )),2)

    )

    ,2

    8,=

    871

    0,A

    2,22%,=

    A2,2

    0,)

    :8/

    2380

    --,--

    --,--

    )),=-)A,= g@dl

    A 0 /

    = -),= ribu@u1

    )=0-0 ribu@7l

    A,8% =,A2 juta@u1

    8-)A f1

    ,2-)),)

    =- f12-A0 &g

    A)-A /

    0-) /

    )-% /

    A0-= /

    2- /

    =0-0/

      Kete!an"an) erda&at &enurunan #b, !:3, Eosinofil.

      Tabel. Serologi Darah (tanggal 15 November 2015)

    :emeriksaan #asil 5ilai 5ormal

    hy&i $

    hy&i #

    :arathy&i $'

    :arathy&i $B

    $& 1;6:

     5egati4e

     5egati4e

     5egati4e

     5egati4e

     5egati4e

     5egati4e

     5egati4e

     Kete!an"an) hy&i $ meningkat

    2.0 RESUME

    a 'namnesis 6

    - *iare tidak kunjung turun sejak -i malam.

  • 8/19/2019 Gastero enteritis

    8/35

    8

    - *iare berbentuk cair dengan frekuensi. idak dijum&ai adanya darah mau&un

    lendir. ?eses keluar bersamaan saat &asien kentut.

    - :asien terlihat lemas dan juga mengalami muntah-muntah. idak dijum&ai adanya

    darah dalam muntahan.- :asien mengalami &enurunan nafsu makan dibanding biasanya.

    - B'> normal

     b :emeriksaan ?isik 6

    4 am&ak lemas dan sakit sedang, bibir kering (-, mata coong (-, bising usus

    meningkat dan meteorismus (D

    c :emeriksaan :enunjang 6

    :ada &emeriksaan serologi thy&i $ )@0

    2.. DIAGNOSA HOLISTIK 

    ). *iagnosis dari segi biologis 6

    "orking diagnostic 6 astroenteritis 'kut 

    *ifferential diagnostic6 *isentri Basiler 

      *emam ifoid

    2. *iagnosis dari segi &sikologis 6

    #ubungan 'n.3 dengan anggota keluarga baik.

    A. *iagnosis dari segi sosial dan ekonomi 6

    *alam segi ekonomi, keluarga n. 5 tergolong cuku& mam&u.

    2.5 PENATALAKSANAAN HOLISTIK 

    Nn Fa!%a,te!a-i)

      KIE $K%#ni,asi8 In9!%asi8 Ed#,asi&)o !enjaga kebersihan serta kesehatan diri dan lingkungan, khusunya menjaga

    kebersihan kamar mandi rumah 'n.3.

    o !enjaga higienitas makanan dan asu&an cairan dan nutrisi yang sehat dan

    cuku&.

    o !emberikan informasi dan &emahaman ke&ada orang tua 'n.3, mengenai

    diare akut (&encegahan, &engenalan tanda dan gejala klinis, kondisi kegaatan,

     &enanganan dini atau rujukan, dan kom&likasi.

  • 8/19/2019 Gastero enteritis

    9/35

    9

    o +stirahat dan &eraatan yang intensif untuk mem&erce&at &emulihan dan

    mencegah kom&likasi.

    o !emberikan &engertian ke&ada orang tua 'n.3 akan &entingnya komunikasi

    dan &erhatian dalam &engaasan dan &enyelesaian masalah yang dihada&i

    'n.3.

    o *eteksi dini terhada& &otensi terjadinya dehidrasi dan syok &ada 'n.3.

     

    Ana'isa dan P'a Pen"at#!an Gii )

    :erhitungan B!; dengan rumus #arris Benedict

    %%D()A,BB D (=B - (%,7 %% D ()A,%,8 D (=0 (%,0,8

      =0, kkal

    >ebutuhan kalori terkait akti4itas dan stress6

    4 'ktifitas istirahat di tem&at tidur (faktor6 ),2

    >alori B!; faktor aktifitas

    =0, ),2

    %0=.A kkal

    Ka'!i ini dia"i da'a% 3 -!si esa! dan 2 -!si ta%a(an8 +a,ni)

    ). !akan &agi 20/ )2) kalori

    2. !akan siang A0/ )2 kalori

    A. !akan malam 2=/ )=) kalori

    . 'su&an di sela makan &agi dan siang )0/ %0,=A kalori=. 'su&an di sela makan siang dan malam )=/ 8) kalori

    Men# ,(#s#s -ende!ita dia!e a,#t)

    !akanan tinggi karbohidrat rendah serat

    Fa!%a,'"i)

    In9#se a%

    •+ndikasi

    C) 6 (*e =/ D 5s 0,22= /

    *igunakan untuk klien umur ) bulan sama&i A tahun dengan kasus non-diare.

    R#%#s dsis %aintenan=e =ai!an)

    Berat badan anak dibagi menjadi tiga bagian 6

    )0 >g + )00

    )0 >g ++ =0

    era&i 'n. 36 

  • 8/19/2019 Gastero enteritis

    10/35

    10

    %,8 )00 %80 cc

    otal >ebutuhan Cairan %80 cc

    (%80 cc )= tetes @ )0 menit tetes@menit

    - In>

  • 8/19/2019 Gastero enteritis

    11/35

    11

    >ontra +ndikasi6 Gangguan fungsi hati atau ginjal. #i&ertiroidisme, intoleransi

    iodin

    4 P!i%ade?9!te

    +ndikasi6 +nfeksi saluran kemih, infeksi saluran cerna dan saluran nafas

    karena bakteri gram D atau -

    >om&osisi >otrimoazol6 sulfametoazol, trimeto&rim

    >ontraindikasi 'nemia megaloblastik. #amil dn laktasi, Bayi 2bulan

    Efek ontraindikasi >etergantungan alkohol kronik  

    :erhatian "anita hamil dan menyusui,

    4 D%-e!idn

    +ndikasi6 :engobatan gejala dis&e&sia, mual dan muntah, mual dan muntah karena

     &emberian le4odo&a

    Efek ontra +ndikasi6 #i&ersensitif dom&eridone, &rolaktinoma

    N Tan""a' S O A P). )=@))@20)= *iare (D

    !untah (D

    *emam (D

    >7 &asien terlihat lemas, compos

    mentis GC< =%

    !ital sign6

    *6 -mm#g,

    ;;6 - @menit,

    #;6 ))2 @menit

    6 A, oC

    GE' +nfus C) 6 )0 t&m

    +nj cefadroil 2)00

  • 8/19/2019 Gastero enteritis

    12/35

    12

    7 lemah" compos mentis GC< =%

    !ital sign6

    *6 - mm#g

    ;;6 - @menit

    #;6 ))% @menit

    6 A,%oC

     GE'

    ).

    +nfus C) 6 )0 t&m

    +nj cefadroil 2)00

  • 8/19/2019 Gastero enteritis

    13/35

    13

    sachet

    =. )8@))@20)= >eluhan(- compos mentis GC< =%

    !ital sign6

    *6 - mm#g;;6 - @menit

    #;6 )00 @menit

    6 A%,2oC

    ;aat jalan

    eluarga 6 Etended #amil$

    om&osisi >eluarga 6

    Tabel. Da#tar anggota kel%arga

    N Na%a Ked#d#

    ,an

    L;P U%#! Pendi

    di,an

    Pe,e!>aan Pasien

    ,'ini, 

    Ket.

    ) n. 9>e&ala

    keluarga1

    =

    tahun

    5y. ? 'nak :22

    tahun 

    >aryaan

  • 8/19/2019 Gastero enteritis

    14/35

    14

    5n.5d 'nak &)=

    tahun :elajar idak  

    a(te!aan Hid#-

    a. Lin",#n"an te%-at tin""a'

    Tabel. Lingk%ngan tempat tinggal 

    ondisi rumah

    cuku& baik dan

    memadai

    9umlah &enghuni dalam satu rumah 6 orang

    9arak antar rumah 6 !e&et kurang dari ) meter (sam&ing

    idak bertingkat

    1antai rumah6 ubin

    *inding rumah6 tembok bata, tinggi, dicat

    9amban keluarga 6 ada ("C

    >amar mandi 6 ada, sebanyak ), layak 

    *a&ur 6 bersih

    em&at bermain 6 tidak ada (teras de&an rumah

    :enerangan listrik 6 ada

    :encahayaan cuku& (tia& ruangan terda&at jendela kaca yang da&at

    dibuka, dan terda&at lubang angin-angin di tembok atas

    >etersediaan air bersih 6 air sumur 

    >ondisi umum rumah 6 kondisi rumah n.9 bersih dan sehat

    em&at &embuangan sam&ah 6 ada, de&an rumah

    . Dena( !#%a( ,e'#a!"a Tn. J )

  • 8/19/2019 Gastero enteritis

    15/35

    15

     

     Penilaian Perilaku Kesehatan Keluarga

    9enis tem&at berobat 6 ;linik *okter, bidan

    'suransi @ jaminan kesehatan 6 tidak menggunakan, secara mandiri (o%t o#

     pocket)

    •   Pola Konsumsi Makanan Keluarga

    a. >ebiasaan makan6

  • 8/19/2019 Gastero enteritis

    16/35

    16

    >eluarga ini terdiri dari A orang anggota keluarga. 'n.3 adalah anak tunggal.

    'n.3 menderita diare sejak satu hari yang lalu. 'n.3 juga terlihat lemas, serta

    muntah, sehingga ibunya khaatir dan segera memeriksakan 'n.3 ke rumah

    sakit.

    2 ?ungsi :sikologis

    #ubungan 'n.3 dengan anggota keluarga baik.

    A ?ungsi adang kadang 6 ) &oin

    o #am&ir tak &ernah 6 0 &oin

     

    Pen+i%-#'an )

    o  5ilai rata-rata = 6 kurang

    o  5ilai rata-rata %- 6 cuku&@sedang

    o  5ilai rata-rata -)0 6 baik 

  • 8/19/2019 Gastero enteritis

    17/35

    17

    Tabel. P score *el%arga Tn. + 

    APGAR te!(ada- ,e'#a!"a

    Tn. J

    Tn.

    J

    N+.K Tn.

    N

    N+.F Nn.

    <

    Nn.N

    d

    ' eluarga n. 9 &uas terhada& dukungan dan saran

    suaminya jika menghada&i masalah2.:artnershi& 6 komunikasi >eluarga n. 9 dengan keluarganya berjalan

     baik.

    A. Groth6 suami >eluarga n. 9, selalu mendukung dengan a&a yang akan

    dilakukan oleh >eluarga n. 9

    .'ffection 6 >eluarga n. 9 &uas dengan kasih sayang dan &erhatian

    yang diberikan keluarganya

  • 8/19/2019 Gastero enteritis

    18/35

    18

    =. ;esol4e 6 >eluarga n. 9 merasa &uas dengan aktu luang yang

    diberikan anggota keluarganya untuk bisa berkum&ul dan berbagi aktu

     bersama

    Tta' APGAR s=!e Ke'#a!"a Tn. J  ()0D)0D)0D)0D)0D)0 6 % )0

    Kesi%-#'an ) ?ungsi fisiologis keluarga n.9 baik

    F#n"si Pat'"is den"an A'at S

  • 8/19/2019 Gastero enteritis

    19/35

    19

     

    >eterangan6

    laki-laki tinggal dalam satu rumah

    &erem&uan :asien

     

    In9!%asi P'a Inte!a,si Ke'#a!"a

    >eterangan6

    6 hubungan baik 6 laki-laki

    6 hubungan kurang baik 6 &erem&uan

    Kesi%-#'an ) #ubungan antara 'n.3 dengan keluarganya kurang berjalan baik .

    D. IDENTIFIKASI FAKTOR4FAKTOR ANG MEMPENGARUHI

    KESEHATAN

     

    Identi9i,asi Fa,t! Pe!i'a,# dan Nn Pe!i'a,# Ke'#a!"a

     

    Fa,t! Pe!i'a,# Ke'#a!"a

    a Pen"eta(#an

     Tn.

      !". K 

     Tn.!n. ! !n. # !". $

    %n.&

    !n.!d!n.# Tn.

    !".$

     Tn.

    !".K %n.&

  • 8/19/2019 Gastero enteritis

    20/35

    ng (ukup) *e'ingga pa*ien lang*ung di+a,a ke +idan lalu di ru-uk RS *e'ari *e-ak kelu'an mun

    e'atan %n.& maupun angg/ta keluarga "ang lain. %n. & *egera diperik*akan ke ruma' *akit.

    eta'ui tentang pen"akit diare) *e'ingga i+u %n) *egera mem+a,a %n.& ke +idan terdekat.

    Lingkungan: arak antara kamar mandi dapur (ukup dekat.

    %n.& pergi ke RS. rang tua %n.& terma*uk keluarga dengan tingkat ek/n/mi "ang (ukup) *e'i

    Keturunan: %n.&) u*ia 9+ulan) merupakan kel/mp/k gender dan u*ia ri*ik/ tinggi ter'ada

    An.V dan Keluarga

    Faktor PerilakuFaktor Non-Perilaku

    20

    >eluarga memiliki &engetahuan yang cuku&, sehingga &asien langsung dibaa

    ke bidan lalu di rujuk ;eluarga cuku& &eduli terhada& kesehatan 'n.3 mau&un anggota keluarga

    yang lain. 'n. 3 segera di&eriksakan ke rumah sakit.

    = Tinda,an

    >eluarga 'n.3 cuku& mengetahui tentang &enyakit diare, sehingga ibu 'n, H

    segera membaa 'n.3 ke bidan terdekat.

    Fa,t! Nn Pe!i'a,#

    a. Lin",#n"an

    9arak antara kamar mandi dan da&ur di rumah 'n.3 cuku& dekat.

    . Pe'a+anan ,ese(atan

    *alam mencari &elayanan kesehatan, keluarga 'n.3 &ergi ke ;

  • 8/19/2019 Gastero enteritis

    21/35

    21

  • 8/19/2019 Gastero enteritis

    22/35

    22

    BAB III

    TINJAUAN PUSTAKA

    3.1 Gast!ente!itis A,#t

    3.1.1 Anat%i dan Fisi'"i Small Intestinal 

    Anat%i

    7sus halus (Small intestinal)/

    Small intestinal   adalah bagian sistem gastrointestinal yang terletak di antara

    gaster dan colon. *inding intestinal kaya akan &embuluh darah yang mengangkut zat-zat yang disera& ke he&ar melalui 4ena &orta. *inding intestinal mele&askan lendir 

    (yang melumasi isi intestinal dan air (yang membantu melarutkan &ecahan-&ecahan

    makanan yang dicerna. *inding intestinal juga mele&askan sejumlah kecil enzim yang

    mencerna &rotein, glukosa dan li&id.

    1a&isan  small intestine6 la&isan mukosa (sebelah dalam, la&isan otot sirkuler,

    la&isan otot longitudinal atau memanjang dan la&isan serosa (sebelah luar

      ambar .1 Small ntestine

    Small intestine terdiri dari tiga bagian yaitu6

  • 8/19/2019 Gastero enteritis

    23/35

    23

    1. D%o'en%m

    Bagian dari usus halus yang terletak setelah gaster dan menghubungkannya ke

     jejunum. Bagian duodenum meru&akan bagian ter&endek dari usus halus, dimulai dari

    b%lbo '%o'enale  dan berakhir di ligament%m Treit . *uodenum meru&akan organ

    retro&eritoneal, yang tidak terbungkus seluruhnya oleh sela&ut &eritoneum. usus dua

     belas jari yang normal berkisar &ada derajat sembilan. :ada duodenum terda&at dua

    muara saluran yaitu dari &ankreas dan kantung em&edu.

    Gaster mele&askan makanan (chime ke dalam duodenum dan masuk melalui

    sfingter &ilorus dalam jumlah yang bisa dicerna oleh usus halus. 9ika &enuh, duodenum

    akan megirimkan sinyal &ada gaster untuk berhenti mengalirkan makanan.

  • 8/19/2019 Gastero enteritis

    24/35

    24

      ambar .2 Str%kt%r Small ntestine

    2. +e3%n%m

    9ejunum adalah bagian kedua dari usus halus, di antara duodenum dan ileum.

    :ada manusia deasa, &anjang seluruh usus halus antara 2- meter, )-2 meter adalah

     bagian jejunum. 9ejunum dan ileum digantungkan dalam tubuh dengan mesenterium.

    :ermukaan dalam jejunum beru&a membran mukus dan terda&at jonjot usus

    (4ili, yang mem&erluas &ermukaan dari usus.

  • 8/19/2019 Gastero enteritis

    25/35

    25

     jejunum menjadi bentuk yang sia& disera&. :enyera&an zat-zat makanan terjadi di ile%m.

    Glukosa, 4itamin yang larut dalam air, asam amino, dan mineral setelah disera& oleh 4ili

    usus halusI akan dibaa oleh &embuluh darah dan diedarkan ke seluruh tubuh. 'sam

    lemak, gliserol, dan 4itamin yang larut dalam lemak setelah disera& oleh 4ili usus halusI

    akan dibaa oleh &embuluh getah bening dan akhirnya masuk ke dalam &embuluh

    darah.

    3.1.2 De9inisi dan E-ide%i'"i Gast!ente!itis a,#t

    *iare atau gastroenteritis adalah kondisi dimana terjadi frekuensi defekasi

    yang abnormal (lebih dari A kali@hari, serta &erubahan dalam isi lebih dari 200 g@hari

    dan konsistensi feses cair.

    :enyakit diare meru&akan &eningkatan massa tinja, frekuensi buang air besar,

    atau fluiditas (tingkat keenceran tinja dan &embentukan feses yang melebihi 2=0

    gr@hari yang mengandung air 0/ hingga 8=/.

    'ngka kejadian diare di sebagian besar ilayah +ndonesia hingga saat ini masih

    tinggi. *i +ndonesia, sekitar )%2 ribu balita meninggal setia& tahun atau sekitar %0

     balita setia& harinya. *ari hasil esehatan ;umah angga (; di

    +ndonesia, diare meru&akan &enyebab kematian nomor 2 &ada balita dan nomor A

     bagi bayi serta nomor = bagi semua umur.

  • 8/19/2019 Gastero enteritis

    26/35

    26

    :rotozoa, (Entomoeba histolyfica, giardia, lamblia, richomonas hominis,

     jamur (candida albicans.

    2 +nfeksi &arenteral

      +nfeksi diluar alat &encernaan makanan se&erti otitis media akut ($!',

    onsillitis@tonsilofaringitis, bronko&neumonia, ensefalitis, &emberian makanan

     &erselang, gangguan metabolic dan endokrin (*iabetes, 'ddison, irotoksikosis

    serta &roses infeksi 4irus@bakteri (disentri, shigellosis, keracunan makanan.

     b. ?aktor malabsorbsi yaitu terdiri dari malabsorbsi karbohidrat, malabsorbsi

    lemak, dan malabsorbsi &rotein.

    c. ?aktor makanan yaitu makanan basi, beracun, dan alergi &ada makanan.

    d. ?aktor &sikologis yaitu rasa takut dan cemas.

  • 8/19/2019 Gastero enteritis

    27/35

    27

    3.1./ Dia"nsa Bandin"

    6 'isentri

    6 'emam ti#oi'  

    3.1.0 K%-'i,asi

    !enurut 5gastiyah (200=6hal 22=, kom&likasi diare yaitu6

    a. *ehidrasi

    Berdasarkan cairan yang hilang tingkat dehidrasi terbagi menjadi6

    ) *ehidrasi ringan, jika kekurangan cairan =/ atau 2= ml@kg@bb.

    2 *ehidrasi sedang, jika kekurangan cairan =-)0/ atau = ml@kg@bb.

    A *ehidrasi berat, jika kekurangan cairan )0-)=/ atau )2= ml@kg@bb.

    Berdasarkan onisitas caiaran dehidrasi terbagi menjadi 6

    ) +sotonis 6 >adar 5a D 6 )A) )=0 mEJ@1

    2 #i&ertonis 6 >adar 5aD 6 K )=0 mEJ@1A #i&otonik 6 )A) mEJ@1

     b. ;enjatan hi&o4olemik

    c. #i&okalemia (dengan gejala lemah, bradikardi, dan &erubahan elektrokardiogram

    d. +ntoleransi sekunder akibat kerusakan 4ili mukosa usus dan defisiensi enzim laktase

    e. >ejang terjadi &ada dehidrasi hi&ertonik

    f. !alnutrisi energi &rotein (akibat muntah dan diare, jika lama atau kronik.

  • 8/19/2019 Gastero enteritis

    28/35

    28

    BAB IC

    PEMBAHASAN

    /.1 DASAR PENEGAKAN DIAGNOSA

    !etode *iagnostik 

    :enegakan diagnosis diare akut didasarkan &ada manifestasi klinis yang

    di&erkuat oleh &emeriksaan laboratorium &enunjang.

  • 8/19/2019 Gastero enteritis

    29/35

    29

    :enilaian beratnya atau derajat dehidrasi da&at ditentukan dengan cara6

    obyektif yaitu dengan membandingkan berat badan sebelum dan selama diare.

  • 8/19/2019 Gastero enteritis

    30/35

    30

    mengganti cairan yang hilang. Bila &enderita tidak bisa minum harus segera di baa ke

    sarana kesehatan untuk menda&at &ertolongan cairan melalui infus. :emberian oralit

    didasarkan &ada derajat dehidrasi.

     a. *iare tan&a dehidrasi

    7mur ) tahun 6 L - F gelas setia& kali anak mencret

    7mur ) tahun 6 F - ) gelas setia& kali anak mencret

    7mur diatas = ahun 6 ) )F gelas setia& kali anak mencret

     b. *iare dengan dehidrasi ringan sedang

    *osis oralit yang diberikan dalam A jam &ertama = ml@ kg bb dan selanjutnya

    diteruskan dengan &emberian oralit se&erti diare tan&a dehidrasi.

    c. *iare dengan dehidrasi berat

    :enderita diare yang tidak da&at minum harus segera dirujuk ke :uskesmas

    untuk di infus. 7ntuk anak dibaah umur 2 tahun cairan harus diberikan dengan

    sendok dengan cara ) sendok setia& ) sam&ai 2 menit. :emberian dengan botol tidak 

     boleh dilakukan. 'nak yang lebih besar da&at minum langsung dari gelas.

    Bila terjadi muntah hentikan dulu selama )0 menit kemudian mulai lagi

     &erlahan-lahan misalnya ) sendok setia& 2-A menit. :emberian cairan ini dilanjutkan

    sam&ai dengan diare berhenti.

    2. Hinc

    Hinc meru&akan salah satu mikronutrien yang &enting dalam tubuh. Hinc da&at

    menghambat enzim +5$< (+nducible 5itric $ide

  • 8/19/2019 Gastero enteritis

    31/35

    31

    Hinc teta& diberikan selama )0 hari alau&un diare sudah berhenti. Cara

     &emberian tablet zinc 6 1arutkan tablet dalam ) sendok makan air matang atau '+E

    !enurut >emenkes ;+ (20)), ibu atau &engasuh yang berhubungan erat dengan

     balita harus diberi nasehat tentang6

    ). Cara memberikan cairan dan obat di rumah

    2. >a&an harus membaa kembali balita ke &etugas kesehatan bila 6

    a. *iare lebih sering

     b. !untah berulang

    c.

  • 8/19/2019 Gastero enteritis

    32/35

    32

    g. idak membaik dalam A hari.

  • 8/19/2019 Gastero enteritis

    33/35

    33

    BAB C

    PENUTUP

    A KESIMPULAN HOLISTIK 

     

    Dia"nsis da!i se"i i'"is)

    "orking diagnostic 6 astroenteritis 'kut

    *ifferential diagnostic 6 ). *isentri

    2. *emam ifoid

    • Dia"nsis da!i se"i -si,'"is )

    #ubungan 'n. 3 dengan anggota keluarga baik.

    0 Dia"nsis da!i se"i ssia' dan e,n%i )

    *alam segi ekonomi, keluarga n. 5 tergolong cuku& mam&u.

    B SARAN KOMPREHENSIF

    o !enjaga kebersihan serta kesehatan diri dan lingkungan, khusunya menjaga

    kebersihan kamar mandi rumah 'n.3.

    o !enjaga higienitas makanan dan asu&an cairan dan nutrisi yang sehat dan

    cuku&.

    o !emberikan informasi dan &emahaman ke&ada orang tua 'n.3, mengenai

    diare akut (&encegahan, &engenalan tanda dan gejala klinis, kondisi kegaatan,

     &enanganan dini atau rujukan, dan kom&likasi.

    o +stirahat dan &eraatan yang intensif untuk mem&erce&at &emulihan dan

    mencegah kom&likasi.

    o !emberikan &engertian ke&ada orang tua 'n.3 akan &entingnya komunikasi

    dan &erhatian dalam &engaasan dan &enyelesaian masalah yang dihada&i

    'n.3.

    *eteksi dini terhada& &otensi terjadinya dehidrasi dan syok &ada 'n.3.

    DAFTAR PUSTAKA

  • 8/19/2019 Gastero enteritis

    34/35

    34

    'disasmito "., 200. ?aktor ;esiko *iare :ada Bayi dan Balita di +ndonesia. esehatan 'nak ?akultas >edokteran 7ni4ersitas

    +ndonesia ed. ke-)). 9akarta6 +nfomedika 9akarta.

    >liegman ;.!., !arcdante >.9., and Behrman ;.E., 200%. 5elson Essentials of 

    :ediatric. =th ed. :hiladel&hia6 Else4ier embang 'nak dan ;emaja. 9akarta6

  • 8/19/2019 Gastero enteritis

    35/35

    35

    ejadian *iare :ada Balita *i >ota