GASTRITELE SI ULCERUL GASTRO-DUODENAL
GASTRITE
Definitie: sunt afectiuni inflamatorii acute sau cronice ale
mucoasei gas-trice. Ele apar datorita alterarii echili-brului intre
factorii de aparare ai mu-coasei gastrice si factorii agresori,la
care se adauga infectia cu H.pylori.Factorii de aparare ai mucoasei
gastrice: - mucus;
-bicarbonat.
Factorii agresori ai mucoasei gastrice: - acid clorhidric;
-pepsina.ETIOPATOGENIE:
Factori predispozanti:
fact.ereditari;
reflux duodeno-gastro-esofagian;
fact.de insotire:hernie hiatala;
hipertensiune portala;
boli endocrine;
colagenoze;
anemii; deficite imunitare;
insuficienta renala;
cauze psiho-somatice.Gastritele sunt boli produse in special de
H.pylori (80-95%). Factorii de agresiune infectiosi si neinfectiosi
distrug stratul de mucus gastric impregnat cu bicarbonat.Ca urmare
are loc eliminarea membranei celulare epiteliale, secretiei de
mucus si a productiei de bicarbonat.
Transmiterea infectiei cu H.pylori se face pe cale fecal-orala
sau pe cale oral-orala,in special in institutii de invatamant sau
ocrotire.Tablou clinic:
varsaturi alimentare,bilioase,sangvi-nolente;
dureri epigastrice sau periombilicale;
Durerile sunt de intensitate variabila, pot fi sau nu corelate
cu ingestia de alimente;
greata,inapetenta,pirozis;
scaune melenice.Paraclinic: Endoscopie digestiva: vizualizeaza
eritemul,edemul si ulceratiile mucoa-sei gastrice; se pot face si
biopsii de mucoasa gastrica si se poate izola H.pylori;
Exam.radiologic cu subst.de contrast:
Poate evidentia:reflux gastro-esofagian; prezenta de lichid de
staza; pliuri gas-trice ingrosate sau atrofiate; peristal-tism
gastric sau duodenal accelerat sau incetinit.
ULCERUL GASTRO-DUODENAL
Este o complicatie a inflamatiilor gastrice si
duodenale.Leziunile mu-coasei gastrice si duodenale progre-seaza si
apar ulceratii ale mucoasei si peretelui gastric si duodenal
ajungan-du-se chiar la perforatii.Evolutia ulcerului in functie de
varsta:
La n.n. si prematur: ulcerul apare in conditii de hipoxie
neonatala,hipoglicemie, hemoragie cerebrala,boala membranelor
hialine,in cursul septicemiilor neonatale.
La prescolar si scolar: sunt ulcere secun-dare; ele apar in
cursul encefalitelor, me-ningitelor,tumorilor sau traumatismelor
craniene,arsurilor si starilor septice. Debutul poate fi direct cu
perforatie sau hemoragie digestiva masiva.La copilul mare si
adolescent: predomina ulcerele primare, cu localizare
duodenala.
Simptomatologia este atipica si sea-mana cu cea a adultului:
inapetenta, dureri epigastrice legate de ingestia de
alimente,varsaturi alimentare, bili-oase sau hematice; flatulenta;
hemoragie digestiva (hematemeza sau melena).Paraclinic:
Endoscopia gastro-duodenala: arata:
localizarea,forma si dimensiunea ulcerului;
leziuni de gastrita asociata;
prezenta hemoragiei.
Se poate face biopsie de mucoasa si se poate izola H.pylori.
Exam.radiologic cu subst.de contrast: arata nisa ulceroasa cu
localizare gastrica sau duodenala; deformarea antrului sau bulbului
piloric.Tratamentul gastritei si a ulcerului gastro-duodenal:
Regimul dietetic: trebuie sa contina fibre alimentare cu rol in
absorbtia sarurilor biliare si scaderea secretiei de pepsina.
DA: lactate,branzeturi,carne slaba, legume fierte.
NU: alcool,cafea,tigari,alimente iritan-te (condimente,bauturi
acide, meze-luri,conserve).TERAPIA ANTISECRETORIE DOZE IN
PEDIATRIE
TRATAMENT PENTRU ERADICAREA H.PYLORI LA COPIL
