Gastroparesis Diabetikum

8/9/2019 Gastroparesis Diabetikum

http://slidepdf.com/reader/full/gastroparesis-diabetikum 1/29



BAB 1

Pendahuluan

Diabetes Mellitustipe 2

KomplikasiKronik

Komplikasi Akut

MakrovaskularMikrovaskular

Neuropathy Nefropathy Retinopathy

Gastroparesis



Idiopatik

Early satiety Postprandial fullness

Nausea Vomitting

BloatingEpigastri pain

Gastroparesis

Post Surgery

Diabetes tipe 1 dan 2





)A) 2*AP+RAN ,AS-S

Anamnesis

Nama Ny./-sia $ tahun

enis ,e(amin Perempuan A(amat (.Ar"una R 03 No.1 Gg.4tam Agama Is(amSuku )an"arStatus %enikahPendidikan S%A Peker"aan #iras5asta%asuk RS 2! September 201$



,e(uhan -tama %ua( dan muntah

Riwayat Penyakit Sekarang:

Pasien mengalami mual dan muntah sejak pagi sebelum

MRS. Muntah sebanyak ± 5 kali tanpa dipicu makanan.

Sekali muntah yang keluar sedikit makanan dan air sekitar

¼ gelas aua. !idak ada darah yang keluar saat muntah.Pasien juga merasakan sakit kepala dan rasa perih di ulu

hati. Buang air besar "BAB# pasien n$rmal% tidak cair% tidak

ber&arna hitam% tidak ada darah yang keluar atau menetes

saat BAB.



Riwayat Penyakit Dahulu:

'Sebelumnya pasien juga pernah mengalami mual dan muntah

beberapa bulan yang lalu tapi tidak ber$bat hanya meminum

$bat &arung dan merasa membaik.

'Pasien mengaku menderita diabetes mellitus sejak 5 bulanlalu. Rutin minum $bat (M tetapi lupa nama $batnya.

Sebulan ini tidak ada k$ntr$l untuk mengambil $bat lagi.

'Ri&ayat masuk RS sebelumnya disangkal.

'Ri&ayat hipertensi dan penyakit jantung disangkal.



(i)ayat Penyakit Keluarga#'Ri5ayat D%6 hipertensi6 penyakit "antung padake(uarga disangka(.

(i)ayat Kebiasaan'Ri5ayat makan tidak teratur'Pasien "arang bero(ahraga

',ebiasaan merokok '8



G*+ E$V,M' ,eadaan umum tampak sakit sedang

-D # !2./0.mm1g

N 329:i6 regu(er6kuat angkat

RR 1 9:i &630;

1ead 4dem Pa(pebra ':'8 6 Anemis <:<86 Ikterik ':' 86bibirsianosis '8

Nek Pembesaran ,G) '8

-orak s

;or I = Iktus tak ter(ihatPa( = Iktus tidak terabaPer = )a'ka I;S III PS* D> )a'ki I;S ? %;* S A = S1S2 tungga( regu(er6 ga((op '8 murmur '86

Pu(mo Simetris6 /remitus raba D=S ? ? Rh ' ' #h ' '

? ? ' ' ' ' ? ? ' ' ' '

Abdomen ;embung6 )-<8 N6 impani6 Asites '86 N4 <86 Nyeritekan abdomen '86 organomega(i '8

Ekstremitas Akra( hangat6 edema ':'8

Pemeriksaan /isik



Pemeriksaan Penun"ang25 September

2014

26 September

2014

27 September

2014

29 September

2014

Leuk!it 12"#00$emglbin 1)%*

$ematkrit +*%5

%rmb!it +,).,,,

&'( -%)

&'$ ))%+

)DS 260 162

)DP 149

)D2*PP 179

$b+1, 10-9./reum ),%1 +,%/

'reatinin ,%5 ,%0

a 1+

%/

'l3 1,1



DiagnosisDiabetes me((itus dengankomp(ikasi gastroparesis

diabetikum

Penatalaksanaan#' I?/D R* $0 tpm' In".%eto@(opramide $ mg

191

'In".Ranitidin 100 mg 291ampu(

'Su@ra(fat syrup & 9 @th I'Noorapid $'$'$ unit [email protected] #

?itam dubia ad bonam/un@tionam dubia ad bonam



Perawatan S + P

ari 22

)/

September

),1

Mual% sakit

kepala%

lemas% rasa

perih di uluhati

3$mp$s mentis

!(4 1),-, mmg

64 -) 78

RR4 1/ 78!4 +/%-,3

Anemis "''#

2kterik "''#

Rh$"''#

9he "''#

Bu ":# 6

6!; ":#

;dema ''

''

(iabetes

mellitus

dengan

k$mplikasi gastr$paresis

diabetikum

- 2<=( R> +, tpm

- 2nj.Met$kl$prami

d )71 ampul

-2nj. Ranitidin )71ampul

- Sucral?at syrup

+7 3 22

- 6$@$rapid ''

unit sc

- 3ek (P%

()PP% bA1c



ari 222

)*

September

),1

(P4 10

()PP4

1*0

bA1c4

1,%0C

Mual 3$mp$s mentis

!(4 11,-, mmg

64 -, 78

RR4 1- 78

!4 +/%/,

3Anemis "''#

2kterik "''#

Rh$ "''#

9he "''#

Bu ":# 6

6! "'#

;dema ''

''

(iabetes

mellitus dengan

k$mplikasi

gastr$paresis

diabetikum

- 2<=( R> +, tpm

- 2nj.Met$kl$prami

d )71 ampul

-

2nj. Ranitidin )71ampul

- Sucral?at syrup +7

3 22

- 6$@$rapid ''

unit sc

3ek (S hari





)A) &in"auan Pustaka

Definisi

Sindrom dari gangguan sa(uran pen@ernaan bagian atas yang berhubungan dengan penundaan pengosongan (ambung karena

gangguan mekanis dari sa(uran pen@ernaan

;ardina( SymptomsEarly satiety

Postprandial fullnessNausea Vomitting




4pidemio(ogi

Pria #anita 1$

Diabetes tipe 1 $63BDiabetes tipe 2 061B tetapi insiden terus meningkat setiap tahundan meningkat seiring bertambahnya usia.

Pengosongan (ambung dan ge"a(a'ge"a(a yang mun@u(men"adi stabi( se(ama C 12 tahun pemantauan pasien 5a(aupun kadar g(ukosa darah sudah terkontro( dan

menga(ami perbaikan.



Deterlambatan peng$s$ngan lambung sementara4

P$st$perati@e ileus

Acute @iral gastr$enteritis

yperglycemia

yperkalemiayp$thyr$idism

Ebat'$batan m$rphine%antich$linergics%le@$d$pa%F'adrenergic ag$nisis% nic$tine

Statis >ambung Dr$nik4

2di$pathic "n$n ulcer atau ?uncti$nal dyspepsia#(iabetes mellitus

P$stsurgical 4 p$st @ag$t$mygastr$es$phageal re?lu7 disease

!um$r'ass$ciated "carcin$ma lung% pancreas#

An$re7ia ner@$sa

Pr$gressi@e systemic seler$sis

3hr$nic idi$pathic intestinal pseud$'$bstructi$nAmyl$id$sis

My$tania (ystr$phica

(ermat$my$sitis

Aut$matic degenerati$n

Brain stem tum$r



%ekanisme ,er"a

4nteri@ Neroussystem brain of the

gut8

%oti(itasSekresi eksokrin

endokrin

%ikrosirku(asi

Sistem sarafekstrinsik

Sistem sarafintrinsik

%ediator

neurotransmitter



Patofisio(ogi

Gastroparesisdiabetikum

Neuropati padanerus agus

Eiperg(ikemia Penurunan aktifitasmioe(ektrik (ambung

De(ayed G4 padaorang non'diabetes

dan diabetes

moti(itas antrum puasa 763

mmo(:(.

moti(itas antrum postprandia(F67 mmo(:(.



AnoreksiaNyeri abdomenRasa tidak enak di perut

bagian atasRasa terbakar di dada heart

burn8Regurgitasi asam

Senda5aEa(itosis

Penurunan berat badan

Gambaran ,(inis

Early satiety Postprandial fullness

Nausea Vomitting




Diagnosis

1. Anamnesis2. Pemeriksaan fisik &. Pemeriksaan Penun"ang

Scintigraphy Gold standard 8



Penata(aksanaan

1. Penyesuaian diet2. erapi prokinetik

meto@(opramide6 domperidone6

erythromy@in8



)A) $P4%)AEASAN

%eri a!u!

)a!trpare!i! iabetikum

o >aki'laki4 &anita 14

o Mual% muntah% nyeri perut atau

epigastrium

o Sulit meng$ntr$l kadar gula dalam

batas n$rmal

o enis kelamin 4 9anita.

o Mual% muntah% nyeri epigastrium.

o Ri&ayat (M tidak minum $bat secara

teratur

Anamnesis



%eri a!u!

Di!pep!ia ung!inal

o Rasa penuh setelah makan% perasaan

lebih cepat kenyang% nyeriepigastrium% rasa terbakar di daerah

epigastrium "kriteria R$me 222#

o Mual% muntah% nyeri epigastrium.

Anamnesis



,riteria Rome III mengk(asifikasikan empat ge"a(a spesifik

untuk dyspepsia fungsiona( yaitu rasa penu setela

makan3 perasaan lebi epat kenyang3 nyeri

epigastrium3 rasa terbakar di daera epigastrium.

Ge"a(a pada gastroparesis dan dyspepsia fungsiona( memi(iki

kemiripan sehingga sering ter"adi overlapping diagnosis.



%eri a!u!


o 6yeri tekan epigastrium merupakan

gejala yang kadang'kadang

dikeluhkan pada pasien gastr$paresis

diabetikum

o 6yeri tekan epigastrium ":#

Pemeriksaan fisik



Pemeriksaan Penun4ang

%eri a!u!


o $ld standar adalah dengan

pemeriksaan scintigraphy

o (isebabkan karena

hiperglikemia gaster

o Pada pasien ini tidak dilakukan

pemeriksaan scintigraphy

o Pasien mengalami hiperglikemia

pada pemeriksaan (S



Penatalaksanaan

%eri a!u!


o Met$cl$pramide

o ($mperid$ne

o

;rythr$mycin

o Met$cl$pramide )71

o Ranitidin )71

o Sukral?at syr +7322



erima ,asih

Documents

Gastroparesis Diabetikum