GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS

HOSPITALARIOS Y SIMILARES

Ing. Carmenza Robayo A.

• Decreto 2676 del 22 de Diciembre 2000.

MAVDT- Minsalud. Reglamenta la GIRHYS

• Decreto 2763 del 20 de Diciembre de 2001.

Prorroga plazo para la implementación del

PGIRHYS.

• Decreto 1669 del 2 de Agosto de 2002.

MAVDT - Minsalud. Modifica parcialmente el

Decreto 2676

• Resolución 1164 del 6 de Septiembre de

2002. MAVDT. Adopta el MPGIRHYS

• Resolución 1362 de Agosto 2 de 2007 MAVDT. Determina procedimiento de registro

DECRETOS

RESOLUCIONES

GIRHS/ Fases GENERACIÓN

•Cuantificación •Determinación de

Índices

SEGREGACIÓN

RECIPIENTES •Guardianes

•Bolsas •Contenedores

COMPOSICIÓN •Clasificación

•Caracterización

MOVIMIENTO INTERNO

•Incineración •Celda Seguridad

DESACTIVACIÓN •Peróxido de H •Microondas •Autoclave

ALMACENAMIENTO CENTRAL

•Ubicación •Infraestructura

•Tipo de Contenedores •Señalización •Aislamiento

TRATAMIENTO •Des. Alta •Eficiencia

•Incineración

RECOLECCIÓN TRANSPORTE

DISPOSICIÓN FINAL

Ruta Sanitaria •Tipo Vehículo •Frecuencia •Horarios

•Rutas •Tipo Vehículo •Frecuencia •Horarios

• Almacenamiento temporal

S

E

G

U

I

M

I

E

N

T

O

Y

C

O

N

T

R

O

L

Indicadores de:

Destinación

Capacitación

Desactivación

Autoridad Sanitaria.

Autoridad Ambiental

• No existe compilación de registros actualizados para determinar índices de generación

• Funcionan variedad de generadores con pequeñas producciones

• Formatos de Registro no aplicables a todos los RESPEL; son exclusivos para infecciosos.

• Desarrollo de Componentes del PGIRHS, demasiado extensos para áreas y servicios con mínima generación.

Promedio Nacional índices de generación 2008

SERVICIO GENERACIÓN DE RESPEL

Hospitalización 0,72 Kg/ Cama-día

Urgencias 0.538 Kg/ Consulta-día

Consulta externa 0.15 Kg/ Consulta-día

Radiología 0.289 Kg/ Consulta-día

Laboratorio 0.177 Kg/ Consulta-día

GESTIÓN INTERNA

GESTIÓN EXTERNA

SEGREGACIÓN

ALMACENAMIENTO

RECOLECCIÓN

TRANSPORTE

Disposición de elementos cortopunzantes y material de vidrio en bolsas.

Rompimiento de bolsas por utilización de volúmenes no proporcionales al del contenedor.

Disposición de residuos líquidos en bolsas.

Disposición de elementos cortopunzantes que sobresalen del guardián.

• Falta de rotulación en contenedores • Rotulación equivocada o las bolsas no corresponden al color del contenedor.

BAJA EFICIENCIA: con Hipoclorito de sodio y Peróxido de hidrógeno

ALTA EFICIENCIA: gestor externo con unidad móvil

• Ruta sanitaria diagramada, pero no se cumple

• Adaptación o adquisición de vehículos.

• Reutilización de bolsas contaminadas

Archivo

Sala de Procedimientos

consultorio

Almacén

consultorio

consultorio

Sala de Cirugía

Sala de Recuperación

Vestier

Sala de Rayos X

Revelado

Baño Entrada

Los cuartos intermedios carecen de uso exclusivo para el almacenamiento de residuos infecciosos

Los cuartos intermedios no cuentan con contenedores para el depósito del total de RESPEL y menos para reactivos químicos

Almacenamiento compartido de residuos no peligrosos con los peligrosos.

• El cuarto de almacenamiento central no esta diseñado para el equivalente a la producción total de acuerdo a frecuencia de recolección. • No se cuenta con un sistema de refrigeración (cuarto frío), para almacenar los residuos anatomopatológicos.

Incorrecta utilización de canastillas entregadas por el gestor interno.

Falta dotación de unidades de pesaje

Operaciones y actividades de residuos que se realizan fuera del establecimiento del generador por un receptor o Concesionario del servicio exclusivo ASE:

Recolección/transporte

Almacenamiento en Base de Operaciones

Tratamiento (desactivación, trituración y termodestrucción)

Disposición final (fardos y cenizas)

• Determinación de recipientes compatibles por:

*tipo de residuos

*forma de presentación

• Manipulación directa

• Exceso de peso para manipulación

• Incoherencias entre formulario RH1 y RHPS

• Deficiencia en el seguimiento y verificación

• Entidades de Docencia e investigación con organismos vivos, cadáveres y bioterios

• Laboratorios de Biotecnología

• Servicios Funerarios y Carrozas Fúnebres

• Actividades de Tatuaje y piercing

• Laboratorios Veterinarios, Veterinarias, Centros de zoonosis, zoológicos

• Servicios farmacéuticos y establecimientos que comercializan productos farmacéuticos

• Servicios referidos a prostitución

Año 2007 los

Ministerios de la

Protección Social y

Ambiente y Desarrollo

Territorial expidieron el

Manual Técnico

general y Guías para

estas instalaciones.

APLICA A:

Quienes generen, separen, desactiven, empaquen, colecten, transporten, almacenen, manejen, transformen, traten y dispongan residuos hospitalarios y similares.

RESPONSABILIDAD

Diseñar y ejecutar un Plan de Gestión Integral de residuos hospitalarios y similares que contenga procedimientos, procesos, actividades y estándares adaptados a los componentes de Gestión Interna y Externa.

GESTIÓN INTERNA

ENTES TERRITORIALES:

Direcciones Departamentales, distritales y locales de Salud; para la inspección, vigilancia y control de los RESPEL de características infecciosas.

GESTIÓN EXTERNA

ENTES AMBIENTALES:

Corporaciones Autónomas regionales, Corporaciones para el Desarrollo Sostenible, Secretaria Distrital Ambiental, entre otros, para el seguimiento ambiental a los residuos y desechos peligrosos.

DIAGNÓSTICO SITUACIONAL (AMBIENTAL Y SANITARIO)

• Fuentes de generación de residuos líquidos, sólidos

• Caracterización cualitativa y cuantitativa de los residuos generados en la institución

• Clasificación de los residuos de acuerdo a los lineamientos del manual

Incluir evaluación de:

- Vertimientos líquidos - Emisiones atmosféricas - Tecnologías implicadas en la gestión de residuos (métodos de

tratamiento) - Disposición final

• Diligenciamiento inicial del formato RH1

Disposición Final (95,90Kg RH/ d)

Gestión

% RESPEL Incineración

% Residuos a Relleno

Reciclaje (5284 Kg/año)

Cantidad R. R. Kg/año

% de R.R

12,80 87,20 Cartón 3195 60,5

Plástico 1193 22,6

Vidrio 74 1,4

Vidrio Blanco 351 6,6

Archivo 471 8,9

Fijador 29 gal

o Diagnóstico Situacional Ambiental y Sanitario

o Programa de Capacitación

o Recolección y Transporte

o Almacenamiento en instalaciones del Receptor o en Planta del prestador del Servicio de Gestión Integral Externa.

o Tratamiento y/o incineración

o Plan de Contingencia

o Seguimiento y Monitoreo

Pictograma de riesgo biológico

Nombre y logo de la empresa encargada del servicio especial

Tipo de residuo transportado

Código de Naciones Unidas

General Estable, silencioso e higiénico; sin compactación no podrá ser empleado para el transporte de otra clase de residuos y/o mercancías.

Hermeticidad Cerrado (puerta con llave), que elimine al máximo el derrame de residuos en vías y estacionamientos.

Unidad de transporte (carrocería y/o remolque)

Con revestimiento interno en acero inoxidable, u otro material de resistencia química y biológica que proporcione una superficie lisa e impermeable. Las esquinas y ángulos deben ser redondeados para prevenir la acumulación de material residual y facilitar su aseo. Dotado con embalajes retornables que contengan y protejan las bolsas, evitando la compresión de los residuos por apilamiento.

Sujeción de embalajes

Con dispositivos de sujeción reatas, lazos, cadenas, que garanticen la firmeza y horizontalidad de los embalajes.

Carga de embalajes

Opción 1: mecánico que impida ruptura de los embalajes. Opción 2: manual siempre y cuando la altura desde el piso al punto de carga en el vehículo sea inferior a .

Comunicación Sistemas de comunicación para informar accidentes, averías y cualquier otra novedad.

Recolección de percolados

Disponer de canal u otro sistema para la recolección de percolados en el interior, que se conecte a un tanque de almacenamiento dentro del vehículo con tapa hermética.

Eliminación de agentes patógenos

Con sistema que garantice la eliminación de agentes patógenos durante el transporte, lámparas UV que actúan como germicidas o sistema de aspersión de ozono que actúe como desinfectante de alta eficiencia. Cuando se transporten residuos anatomopatológicos, se requiere un sistema de refrigeración interna con temperatura que retarde el proceso de putrefacción y la consecuente generación de patógenos.

Lavado y desinfección

Los vehículos se lavarán y desinfectarán al finalizar la jornada de trabajo, esta actividad se realizará únicamente en los lugares designados para tal fin dentro de las instalaciones de quien realice la actividad de recolección o en las de un tercero autorizado por la autoridad competente. El efluente que proviene del lavado y desinfección, debe ser objeto de tratamiento cumpliendo con el Decreto 1594 de 1984 o la norma que lo sustituya o modifique.

Elementos básicos para atención de emergencias

Extintor de incendios, ropa protectora, linterna, botiquín de primeros auxilios, equipo para recolección y limpieza, material absorbente y los demás equipos y dotaciones especiales de acuerdo con lo estipulado en el Decreto 1609 de 2002 o aquel que lo modifique o sustituya.

Refrigeración de residuos

Cuando se transporten residuos anatomopatológicos o de animales el vehículo deberá contar con sistema de refrigeración que inactive temporalmente la actividad microbiana, manteniendo durante el transporte las condiciones con las cuales el generador debió haber entregado los residuos, considerando la duración del recorrido y las características del clima.

• Acoge los principios de: Gestión Integral, Minimización de la Generación, Precaución, prevención y Comunicación del Riesgo.

• Involucra las Categorías de GENERADORES

• Establece el Cálculo de la Media Móvil

• Determina la obligatoriedad de realizar REGISTRO dentro de los mismos plazos que otorga la Resolución Nº 1362 del 2 de Agosto de 2007 del MAVDT

• Codifica los diferentes RESPEL con el Anexo I, “Lista de Residuos o Desechos Peligrosos por Procedimientos o Actividades”

CATEGORÍA DEL GENERADOR

PRODUCCIÓN Kg/Mes

GRAN MAYOR A 1000

MEDIANO MAYOR 100 Y

MENOR A 1000

PEQUEÑO MAYOR A 10 Y MENOR A 100

CÓDIGO DESCRIPCIÓN DEL RESIDUO

Y1 Residuos infecciosos o de riesgo biológico

Y3 Medicamentos vencidos, deteriorados, citotóxicos, gases anestésicos

Y18 Reactivos, líquidos reveladores y de fijado

Y19- Y45

Objetos y elementos en desuso que contengan, mercurio (odontología, amalgamas, termómetros)

Cd (baterías), Ni, Ba, Zn

IPS

ATENCIÓN ANIMALES

TANATOPRAXIA

Plástico

Vidrio

chatarra

Cafeterías

Riesgo Biológico

Residuo Químico

Domésticos:

Biodegradables

inertes

RECICLAJE

RESIDUOS COMIDA

INCINERACIÓN

RELLENO SANITARIO

ECOENTORNO

RECICLAMAX

SEGREGACIÓN EN LA FUENTE

Compost

INDICADORES DESTINACIÓN

RECICLAJE (DR) 14%

INCINERACIÓN (DI) 15%

RELLENO SANITARIO (ORDINARIOS) (DRSO)

37%

RELLENO SANITARIO (BIOSANITARIOS) (DRRSB)

34%

• Biosanitarios • Anatomopatológicos • Cortopunzantes • Químicos/Reactivos • Amalgamas

Se deben establecer

índices de generación

por tipo de residuo y

procedimiento para:

TIPO DE RESIDUOS ÁREA DE

GENERACIÓN PRODUCCIÓN

Infeccioso

Biosanitario

(1Kg/Procedimiento

Laboratorio de Tanatopraxia

900 Kg/mes

Líquido (fluidos corporales) 6

galones/procedimiento 5640 Gal/mes

Cortopunzante 1 guardián/mes

4.5L

RECICLABLES

Bodega de ataúdes

Área administrativa

30 Kg/mes

• 30 procedimientos/día

LABORATORIO DE DIAGNÓSTICO VETERINARIO

ATENCIÓN ANIMALES

NECROPSIAS BACTERIOLOGÍA

HISTOTÉCNIA INMUNOLOGÍA PATOLOGÍA

SALA DE LAVADO

SERVICIOS

GENERACIÓN DE RESIDUOS

ÁREA (Kg/día)

Necropsia 20.9

Bacteriología 9.5

Histotécnia 10.6

Inmunología 5.6

Virologia 20.0

Patología 8.5

Vesiculares 5.4

Sala de lavado 7.5

Recepción muestras 12.0

TOTAL 100

LABORATORIO DIAGNÓSTICO VETERINARIO

ÍNDICES DE GENERACIÓN

SERVICIO CANTIDAD RESIDUOS ÍNDICE

BACTERIOLOGIA 8 Análisis/día

Anato.: 4.37 Kg/día 0.6145 Kg / análisis-día

Corto punzante: 0.22 Kg/día 0.0275 Kg / análisis-día

Biosanitario: 0.51 Kg/día 0.063 Kg / análisis-día

Convencional: 3.10 Kg/día 0.38 Kg / análisis-día

Reciclable: 1.24 Kg/día 0.15 Kg / análisis-día

NECROPSIA 4 Procedimiento/

día

Anato.: 28.49 Kg/día 7.12 Kg / Procedimiento-día

Corto punzante: 1.46 Kg/día 0.36 Kg / Procedimiento-día

Biosanitario: 3.33 Kg/día 0.83 Kg / Procedimiento-día

Convencional: 20.07 Kg/día 5.01 Kg / Procedimiento-día

Reciclable: 8.02 Kg/día 2.0 Kg / Procedimiento-día

HISTOTECNIA 8 Estudios/día

Anato.: 4.94 Kg/día 0.61 Kg / Estudio-día

Corto punzante: 0.25 Kg/día 0.03 Kg / Estudio-día

Biosanitario: 0.57 Kg/día 0.07 Kg / Estudio-día

Convencional: 3.48 Kg/día 0.43 Kg / Estudio-día

Reciclable: 1.38 Kg/día 0.17 Kg / Estudio-día

LABORATORIO DE DIAGNÓSTICO

VETERINARIO

SERVICIO CANTIDAD RESIDUOS ÍNDICE

SALA DE LAVADO 8 Lavados/día 300 Litros/día 37.5 Litro / Lavado-dìa

INMUNOLOGIA 400 Muestras/día

Anato.: 2.62 Kg/día 0.0065 Kg / Muestra-día

Corto punzante: 0.134 Kg/día

0.00033 Kg / Muestra-día

Biosanitario: 0.3 Kg/día 0.00075 Kg / Muestra-día

Convencional: 1.85 Kg/día 0.0046 Kg / Muestra-día

Reciclable: 0.73 Kg/día 0.0018 Kg / Muestra-día

VIROLOGIA BOVINA

19 Análisis/día

Anato.: 2.55 Kg/día 0.13 Kg / Análisis-día

Corto punzante: 0.13 Kg/día 0.0068 Kg / Análisis-día

Biosanitario: 0.29 Kg/día 0.015 Kg / Análisis-día

Convencional: 1.79 Kg/día 0.094 Kg / Análisis-día

Reciclable: 0.61 Kg/día 0.032 Kg / Análisis-día

PARASITOLOGIA 1 Estudio/día

Anato.: 3.94 Kg/día 3.94 Kg / Estudio-día

Corto punzante: 0.20 Kg/día 0.20 Kg / Estudio-día

Biosanitario: 0.46 Kg/día 0.46 Kg / Estudio-día

Convencional: 2.77 Kg/día 2.77 Kg / Estudio-día

Reciclable: 1.10 Kg/día 1.10 Kg / Estudio-día

ÍNDICES DE GENERACIÓN

LABORATORIO DE DIAGNÓSTICO

VETERINARIO

Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares para Pequeños

Generadores.

Versión 1, 2007

G e s t i ó n I n t e g r a l de

Residuos Hospitalarios y Similares

en Colombia

Ministerio de la Protección

Social

República de Colombia

Ministerio de Ambiente,

Vivienda y Desarrollo

Territorial República de

Colombia

Ingeniera Sanitaria U. del Valle

Msc. Saneamiento y Desarrollo Ambiental - U. Javeriana.

Esp-Gestión de Residuos Industriales y Peligrosos – CEPIS, CETESB.

Diplomado de Producción Más Limpia U. de Los Andes

respel@gmail.com

Tel: 315-7961972

Oficina: 3151642 - 2453772