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Grundlagen der Hygiene

Expositionsprophylaxe

Gesundheitsprobleme bei

Auslandsaufenthalten

Reinthaler Franz F., WS 08

Fernreisen und

Gesundheitsprobleme

�Reiseübelkeit

�Jetlag

�Thrombose bei Flugreisen

�Sonnenbrand und Hitzestress

�Verletzungen, Erkältungen

� Infektionskrankheiten (Reisediarrhoe, Malaria)

�Höhenkrankheiten

�Erkrankungen durch giftige Tiere

Reiseübelkeit

�Durch ungewohnte Bewegungen

verschiedene Reize auf Gleichgewichtssystem im Innenohr.

Wenn man die Ursachen dieser Bewegungen nicht ständig mit den Augen verfolgt, kann das Gehirn diese Reize im Innenohr nicht zuordnen und registriert sie als Fehlermeldung. Das Ergebnis sind Übelkeit und Erbrechen

Reiseübelkeit

�"Hinschauen „

� Ingwer

� Antihistaminika

2

3

88 %Darmerkrankungen

38 %

27 %

Hauterkrankungen

Atemwegserkrankungen

Fieber nach

Tropenaufenthalt

25 %

Gesundheitliche Probleme

von Reiserückkehrern

Hausärztebefragung des RKI zum Stellenwert der ReisemedizinEpid. Bull. 16/2003

4

1 %

1 %

3 %

9 %

17 %

13 %

7 %

45 %

13 %

33 %

South centralAsia

8

7

6

5

2

3

4

1

Dermatologic disorder 17 % 13 % 21 % 26 %

1 %1 % 1 % 1%Neurological disorders

2 %1 %2 %2 %Underlying chronic diseases

3 %3 %5 %4 %Genitourinary incl. STD

5 %10 %8 %8 %Respiratory disorder

8 %6 %7 %8 %Nondiarrheal GI disorder

14 %Systemic febrile illness 23 % 37 % 25 %

35 %22 %

13 %

31 %21 %

10 %

23 %

17 %

6 %

33 %22 %

11 %

Diarrhea- acute

- chronic

SouthAmerica

Southeast

AsiaSubsahara

AfricaALL

REGIONSMost common diagnoses(total population 17,353)

3 %

0

2 %

11 %

54 %

6 %

24 %

Carribean

13 %

14 %

8 %

0

2 %

3 %

55 %

SouthAmerica

Systemic Febrile Illness (n = 3,907)

3 % 1 % 3 % 2 %Mononucleosis

28 % 45 % 48 %40 %No specific cause

6 % 5 % 3 % 7 %Other

3 % 1 % 3 % 14 %Typhoid fever

2 % 1 %3 % 6 %Rickettsioses

14 %10 % 7 % 32 %Dengue fever

13 % 14 %35 % 62 %Malaria

SouthCentral

Asia

South-eastAsia

Sub-SaharanAfrica

ALLREGIONS

Specific pathogen

or cause

EXPOSITIONSPROPHYLAXE

�Guter Mücken- und Insektenschutz

�Konsequente Nahrungsmittel- und Trinkwasserhygiene

�Keine ungeschützten Intimkontakte

�Nicht in tropischen Gewässern baden

�Nicht barfuss laufen

�Guter Sonnen- und Hitzeschutz

�Sinnvolle Reiseapotheke

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MagDr.Wunder

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Impfungen

� Generell empfohlen:– Diphtherie-Tetanus; Polio

– Hepatitis A, B; Typhus

� Länderspezifische Impfungen:– Gelbfieber, Meningokokken, Japan-B-Enz.

� Vorgeschriebene Impfungen

7

8

9

Chemoprophylaxe (Malaria)

� Information über aktuelle Präparate

� Antimalariamittel– Ein bis zwei Wochen vor Abreise

– Gesamter Aufenthalt

– Bis vier Wochen nach Rückkehr

– Mit Flüssigkeit nach den Mahlzeiten

� Notfallstherapie nur wenn kein Arztinnerhalb von 12 Stunden erreichbar!

Vermeidung von Insektenstichen

� Tragen von hautbedeckender Kleidung

� Einreiben unbedeckter Hautstellen mit Moskito-abweisenden Mitteln (Repellents)

� Aufenthalt in mückensicheren Räumen (Klimaanlage, Fliegengitter)

� Anwendung von Moskitonetzen

� (Insektizide)

Repellents und Insektizide� insektenabwehrende Mittel (Repellents)

– Bayrepel (Hydroxyethyl-Isobutyl-Piperidin Carboxylat: Autan®); selten Hautirritationen bei hoher Konzentration;*)

– N,N-Diethyl-m-Toluamid (DEET: NoBite®, Anti Brumm forte®); Störungen des Nervensystems; Hautreizungen

– Ethyl-Butylacetyl-Aminopropionat (Flystop®, Hansaplast „Anti-Insekten-Pumpspray“®); Hautreizungen und Augenreizungen möglich; bei hoher Konzentration toxisch bei Schwangerschaft;*)

– Dimethylphthalat (Helpic®); Haut- und Schleimhautreizungen;*)

– Zitronellenöl ua ätherische Substanzen (Anti-Brummnaturell®, Hansaplast „Anti-Mücken-Pads“®) Können Hautreizungen verursachen

– *) Hormonelle Wirksamkeit noch wenig erforscht

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Pyrethroide

� Permethrin (Kleiderschutz: NoBite®): hohe hormonelle Wirksamkeit; verstärkt Degeneration der Hirnzellen

� Prallethrin (Gelsenstecker: Tus ®, Vandal®): hormonelle Wirksamkeit nicht ausreichend erforscht; mäßige Toxizität

� Allethrin (Mückenspirale: Insectex®): hormonell wirksam, besonders schädlich für Neugeborene und Säuglinge; setzt Blut-Hirn-Schranke außer Kraft.

� Sumithrin

� Resmethrin

Kombinationspräparate

� Pyrethrum + Pyrethroide

Insektensprays: Nexa Lotte „Insektenspray“®, TUS „Insect Spray“®, Vandal „Langzeitspray“®

Pyrethroide sind hormonell wirksam; Nervengifte

Moskitonetze

� Maschenweite– Tropen: 1,2 x 1,2 mm (180-200mesh/square)

– nördliche Gebiete: 0,6 x 0,6 mm

� Material– Polyethylen, Polyester, Polyamid, Baumwolle

� Form– Kastenform, Baldachinnetze, Zelt- und

Pyramidförmig

Gifttiere

� Nesseltiere (Quallen, Korallen, Seeanemonen)

� Fische

� Schlangen

� Spinnen

� Skorpione

� Lurche, Amphibien

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Reiseapotheke

� Fieber, Entzündung, Schmerzen:– Paracetamol, Acetylsalicylsäure, ggf. Antibiotika

� Insektenstiche:– Repellents, antiallergische Cremes

� Durchfälle:– Elektrolyt-Glucose, Loperamid, ggf. Antibiotika

� Verletzungen:– Heftpflaster, Verbandszeug, Iodsalben

� Erbrechen und Übelkeit:– Metoclopramid, Ingwer

Ursachen von Todesfällen während

internationaler Reisen (in %)

TODES-URSACHE

HARGARTEN

et al. 1991

(n=2463)

SNIEZEK

et al. 1991

(n=17.988)

PAIXAO

et al. 1991

(n=952)

PROVIC

et al. 1995

(n=421)

McPHERSON

et al. 2000

(n=309)

Kardio-vaskulär *

49,0 45,0 68,9 35,0 10,6

Unfälle 22,0 23,0 20,7 26,0 24,9

Infektions-krankheiten

1,0 - 3,6 2,4 2,9

Malignome 5,9 - - - -

SelbstmordMord

2,9 17,0 - 8,2 13,0

Andere /Unbekannt

19,2 - 7,0 17,0 44,9

* meist aufgrund vorbestehender Erkrankungen und Risiken