24
MEKANISME RESISTENSI Dr. dr. Hj. Netti Suharti M.Kes

Gigi Resistensi

Embed Size (px)

DESCRIPTION

kp fkg unand 2012

Citation preview

  • MEKANISME RESISTENSI

    Dr. dr. Hj. Netti Suharti M.Kes

  • KEMOTERAPI ANTIMIKROBA Paul Ehrlich (awal dekade abad 20) - Selective toxicity - Perkembangan resistensi obat - Peranan terapi kombinasi 1935 : Kemoterapi antimikroba 1940 : Penisilin untuk terapi TOKSISITAS SELEKTIF ???

  • AntiMikroba- Antibakteri(antibiotika)- Anti viral- Anti jamurAntibiotika # Anti MikrobaAntibiotika salah satu dari antimkroba

  • SYARAT ANTIMIKROBA

    1. Spectrum luas:- kuman Gran + & Gram -- kuman aerob dan anaerob2. Bakteriostatik / bakteriosid3. Waktu paruh yang panjang4. Daya penetrasi yang baik ke jaringan5. Tidak toksik & aman

  • MEKANISMR KERJA ANTIMIKROBA 1. PENGHAMBATAN SINTESIS DINDING SEL Obat melekat pada satu atau bbrp reseptor Menghambat reaksi transpeptidasi Menghentikan sintesis peptidoglikan Inaktivasi inhibitor enzim otolitik

    LISIS

  • Terdapat 2 tipe mekanisme resistensi pada dinding sel ini : 1. Tidak adanya PBP akibat mutasi kromosom 2. Kegagalan obat mengaktivasi enzim otolitik Contoh : Basitrasin Sefalosporin Sikloserin Penisilin Vankomisin

  • 2.PENGHAMBATAN FUNGSI MEMBRAN SEL Merusak fungsi integritas membran sitoplasma Makromolekul dan ion keluar dari sel Sel rusak Terjadi kematian Contoh Amfoterisin Kolistin Imidasol Polimiksin

  • 3. PENGHAMBATAN TERHADAP SINTESIS PROTEIN Komposisi kimia yg berbeda

    Antimikroba menghambat sintesis protein dlm ribosom bakteri

  • 4.PENGHAMBATAN TERHADAP SINTESIS ASAM NUKLEAT Rifampicin berikatan dg enzim DNA depnden RNA polimerase Menghambat sintesis RNA bakteri Sulfonamid mempunyai struktur yg analog dg PABA Bersaing pada sasaran enzim yg aktif Dibentuk as folat analog non fungsional Bakteri tdk bisa tumbuh

  • RESISTENSI OBAT

    AntiMikroba- Antibakteri(antibiotika)- Anti viral- Anti jamurAntibiotika # Anti MikrobaAntibiotika salah satu dari antimkroba

  • RESISTENSI TERHADAP OBAT ANTIMIKROBA Beberapa perbedaan mekanisme resistensi pada mikroorganisme terhadap obat : 1. Mikroorganisme menghasilkan enzim dan merusak obat yang aktif 2. Mikroorgenisme merubah permeabilitasnya terhadap obat 3.Mikroorganisme mengubah struktur target untuk obat 4.MO mengembangkan jalur metabolisme baru 5.MO mengembangkan enzim baru

  • RESISTENSI OBAT : 1. Nongenetik 2. Genetik

  • NONGENETIKAntimikroba untuk bisa bekerja membutuhkan keaadan bakteri yang berreplikasiMikroorganisme dapat kehilangan target spesifik tertentu terhadap obat

    SECARA GENETIKResistensi kromosomalAkibat mutasi spontan dalam lokus yang mengontrol kepekaan obat

  • 2.Resistensi ektra kromosomal Bakteri sering mempunyai elemen genetik ektra kromosomal

    Plasmid adalah : Potongan DNA diluar cromosomal DNA yg sirkuler dan mengandung beberapa unsur genetik saja

    R faktor Membawa gen resisten : Mengontrol pembentukan enzim yang mampu merusak antimikrobaBeta lactamaseAcetyltransferase

    3.Resistensi SilangAminoglikosida, Linkomisin

  • Timbulnya resistensi terhadap obat pada infeksi dapat dikurangi dengan cara sebagai berikut : 1. Mempertahankan konsentrasi obat 2. Memberikan sekaligus 2 macam obat 3. Membatasi penggunaan obat 4. Antibiotik dikombinasikan

  • Untuk mengetahui adanya resistensi kuman dilakukan uji sensitivity kuman : 1.Secara difusi 2.Secara dilusi

  • Tujuannya: Untuk menentukan pemilihan obat yang cocok dalam membunuh kuman

    Kapan dilakukan uji kepekaan / uji sensitivity ? 1. Setelah selesai identifikasi kuman penyebab 2. Setelah di didapatkan koloni kuman murni

  • 1. Difusi media agar (MH dan DST)

    Bahan: - media DST atau MH - Cakram (dish) mengandung obat - suspensi kuman - kapas lidi steril Interpretasi : ukur zona hambat kuman disekitar cakram Suatu uji sensitivity obat yg akurat mempunyai standar untuk tiap Antibiotika .

  • Antibiotic diskRead the zone of inhibition

    Result: zone of inhibition (CLSI) Sensitive Intermediate Resistant

  • 2. Dilusi media cair - Obat obat dilarutkan secara serial ke dlm media cair tempat pertumbuhan kuman. - Sederetan tabung yang berisi media cair dan kuman- Konsent obat : 10 mg 0,001mg/100 cc- Pertumbuhan kuman pd konset terendah KHM atau MIC : Maksudnya tab.terakhir msh ada dari AB yg msh dpt menekan pertumbuhan kuman.

  • Resistensi /sensitivity tes