Glosario de los términos y definiciones del mieloma · Glosario de los términos y definiciones del mieloma Antiinflamatorio: sustancia o tratamiento que reduce la inflamación o

Actualizadoel8deabrilde2016

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Glosariodelostérminosydefinicionesdelmieloma

AbsorciometríaconrayosXdedobleenergía(DXA,anteriormentedenominadaDEXA),tambiéndenominadadensitometría:eslatécnicausadaparamedirladensidadósea.

Ácidodesoxirribonucleico(ADN):sustanciarelacionadaconlaherencia;moléculagrandequetransportalainformacióngenéticaquenecesitanlascélulasparareplicarseyproducirtodosloscomponentesdelorganismo.

Ácidoribonucleico(ARN):cualquieradelosdiversosácidosnucleicosasociadosalcontroldelaactividadquímicadelascélulas.ElARNesunodelosdosácidosnucleicosqueseencuentranentodaslascélulas;elotroeselADN(ácidodesoxirribonucleico).ElARNtransfiereinformacióngenéticadelADNalasproteínasproducidasporlacélula.

Acondicionamiento:tratamientodequimioterapiaadministradoaunpacienteparadestruirlascélulascancerosasantesdeltrasplantedecélulasprogenitoras.Lapautadeacondicionamientomásfrecuenteadministradaalospacientesconmielomaesde200mgdemelfalánpormetrocuadradodemasacorporal.

Aféresis:avecesdenominadaaféresisleucocitaria,laaféresisesunprocedimientoenelqueseextraesangredeunpacienteodonanteyseseparalapartedelasangrequecontienelascélulasmadreoprogenitoresquesecongelan.Elrestodeelementosdelasangresedevuelvenalpaciente.

Agentealquilante:unagentequimioterapéutico,comoelmelfalánolaciclofosfamida.AlquilantehacereferenciaalaformaenqueestosagentesinteractúanconelADNdelascélulasdemielomaformandoenlacescruzadosparabloquearladivisióncelular.

Agenteantiemético:fármacoqueprevieneocontrolalasnáuseasylosvómitos.

Agenteantifúngico:fármacousadoparatratarlasinfeccionesporhongos(fúngicas).

Agenteantineoplásico:fármacoquepreviene,mataobloqueaelcrecimientoyladiseminacióndelascélulascancerosas.

Agentesquimioterapéuticos:cualquierfármacousadoparamatarcélulascancerosas.La«quimioterapiacombinada»usamásdeunfármacoenunapautadetratamientocontraelcáncer.

Agresoma:colección(agregación)deproteínasincorrectamenteplegadasenlacélula,queseformacuandoelsistemacelulardedegradacióndelasproteínasestádesbordado.Elplegadodelasproteínasseproducecuandounacadenadepolipéptidosenrolladosdeformaaleatoria(aminoácidosqueseunenentresí)sepliegayformaunaestructuratridimensionalcaracterística.Lasecuenciadeaminoácidosenlacadenapeptídicadeterminasuestructurafinal.ElplegadoincorrectodelasproteínasdescontroladoprovocaenfermedadescomolaenfermedaddeAlzheimer,deParkinsonylaamiloidosis.

Agudo:comienzorepentinodesíntomasoenfermedadocambio.

Albúmina(ALB):proteínasimplesolubleenaguaqueseencuentraenelsuerodelasangre.Laproducciónestáinhibidaporlainterleucina-6cuandoelmielomaesmuyactivo.

Albuminuria:presenciadeunexcesodealbúminaséricaenlaorina.




Alogénico:véase«Trasplante».

Amiloidosisdecadenasligeras(amiloidosisAL):enfermedadenlaquelascadenasligerasdelasinmunoglobulinasproducidasporlascélulasplasmáticasdelmielomaseentrecruzanformandounaestructuraplegadaenbeta(amiloide)ydespuéssedepositanenlostejidosyórganosdelorganismo,comoelcorazón,losnerviosylosriñones,alterandolafuncióndelosmismos.Tambiénseconocecomoamiloidosisprimaria.

Amiloidosis:términogeneralparaungrupodeenfermedadescaracterizadaspordepósitoextracelulardeunasustanciaamorfa,endiversosórganosytejidos,llamadasubstanciaamiloide.Estasustanciaseformaapartirdelplegadoanormaldedistintasproteínas(cadenasligeras,prealbumina,etc.).Lasproteínasformanfibrillasrígidasquesoninsolublesyquesedepositanenvariosórganosotejidos.Losdistintostiposdeamiloidosispresentandistintossignosysíntomasenfuncióndelosórganosenlosquesedepositalasustanciaamiloide.

Analgésico:cualquierfármacoquealiviaeldolor.Elácidoacetilsalicílico(aspirina)yelparacetamolsonanalgésicossuaves.

Análogo:compuestoquímicoconunaestructurasimilaraotro,peroconunacomposiciónligeramentediferente.

Anatomíapatológica:estudiodeunaenfermedadmedianteelanálisismicroscópicodetejidosyfluidoscorporales.Elmédicoespecializadoenanatomíapatológicasedenominaanatomo-patólogo.

Anemia:disminucióndelahemoglobinacontenidaenloseritrocitosquetransportanoxígenoalostejidosyórganosdelorganismo.Laanemiasueledefinirsecomounadisminucióndelahemoglobinapordebajode10g/dl,siendolonormalentre13-14g/dldependiendodelsexomasculinoofemenino,y/odisminución≥2g/dldelnivelnormalparaunindividuo.

Anestesia:pérdidadesensibilidadodelconocimiento.Laanestesialocalcausapérdidadelasensibilidadenunapartedelcuerpo.Laanestesiageneralinducelapérdidadesensibilidadconosinpérdidadeconciencia.

Angiogénesis:procesodeformacióndevasossanguíneosquenormalmenteacompañaalcrecimientodeltejidomaligno,incluidoelmieloma.

Antibióticos:fármacosusadosparatratarlasinfeccionesbacterianas.

Anticuerpo:proteínaproducidaporleucocitosdenominadoscélulasplasmáticasparalucharcontralasinfeccionesylaenfermedad.

Anticuerposmonoclonales:anticuerposproducidosartificialmenteydiseñadosespecíficamenteparalocalizarlascélulascancerosasyunirseaellasconfinesdiagnósticosodetratamiento.Puedenusarsesolosoparaadministrarfármacos,toxinasomaterialradioactivodirectamentealascélulastumorales.

Antígeno:cualquiersustanciaextraña(comobacterias,virus,toxinasotumores)quehacequeelsistemainmunitarioproduzcaanticuerposnaturales.




Antiinflamatorio:sustanciaotratamientoquereducelainflamaciónolahinchazón.

Apoptosis:procesocelularnormalqueconducealamuertedeunacélula.

Arritmia:unaarritmiaesunproblemadelafrecuenciaoritmodeloslatidoscardíacos.Elcorazónpuedelatirdemasiadorápido,demasiadolentooconunritmoirregular.Lasarritmiassedebenaproblemasrelacionadosconelsistemadeconduccióneléctricadelcorazón.

Aspiradodemédulaósea:extracciónconunaagujadeunamuestradelíquidoycélulasdelamédulaóseaparasuanálisismicroscópico.

Aspirado:procesodeextraccióndelíquidootejido,oambos,deunazonaespecíficacomolamédulaósea.

Autocrino:autocrinoserefierealprocesoporelqueunfactordecrecimientoesproducidoporunacélula(comoelmieloma)ytambiénpuedeestimularelcrecimientodelascélulasdelmieloma,loquecreaunbucleautocrinopositivo.Deformasimilar,enunbucleparacrino,losfactoresproducidosporelmicroambientequerodeaelmielomapuedenestimularelmieloma.Lascélulasdemielomaestimuladasproducenfactoresque,asuvez,estimulanlascélulasdelmicroambiente.

Autólogo:véase«Trasplante».

Bacterias:microorganismosmonocelularesquepuedenexistircomoorganismosindependientesocomoparásitos(dependientesdeotroorganismoparavivir).Elpluraldebacteria.

Basófilo:untipodeleucocito.Losbasófilossonuntipodegranulocito.

Benigno:nocanceroso,quenoinvadetejidosadyacentesniseextiendeaotraspartesdelorganismo.LaGMSI(gammapatíamonoclonaldesignificadoincierto)esunaenfermedadbenigna.

Beta-2microglobulina(tambiéndenominadaβ2-microglobulina,β2M,oβ2M):proteínapequeñaqueseencuentraenlasangre.Lospacientesconmielomaactivopresentannivelesaltos.Lospacientesconmielomatempranooenfermedadinactivapresentannivelesbajosonormales.Aproximadamenteel10%delospacientestienemielomaquenoproduceβ2M.Enelmomentodeunarecaída,laβ2Mpuedeaumentarantesdequeseproduzcacualquiercambioenelniveldeproteínadelmieloma.Factorescomolasinfeccionesvíricasavecespuedenproducirniveleselevadosdeβ2M.

Bifosfonato:tipodefármacoqueprotegefrentealaactividadosteoclástica(destrucciónósea)yseunealasuperficiedelhuesodondeestásiendoreabsorbidoodestruido.

Biopsiademédulaósea:extracciónconunaagujadeunamuestradetejidodelhueso.Seanalizanlascélulasparaversisononocancerosas.Sisedetectancélulasplasmáticascancerosas,elanatomopatólogocalculaelporcentajedemédulaóseaafectado.Labiopsiademédulaóseasuelehacersealmismotiempoqueelaspiradodemédulaósea.

Biopsia:extracciónconunaaguja,bisturíuotromaterial,deunamuestradetejidoparasuanálisismicroscópico.




Bombadeinfusión:dispositivoqueadministracantidadesexactasdelíquidosomedicaciónaltorrentesanguíneoduranteunperíododetiempo.

BUN(nitrógenoureicoensangre):medidadelniveldeureaenlasangre.Laureaesexcretadaporlosriñones.ElBUNesunapruebadelaboratorioparaevaluarelfuncionamientorenal.Enfermedadescomoelmieloma,quepuedencomprometerlafunciónrenal,suelencausarnivelesaltosdeBUNeneltorrentesanguíneo.

Cadenasligeraslibres:porcióndelaproteínamonoclonalquetienebajopesomolecular.Puedeestarunidaaunacadenapesadaonoyestarlibre.LascadenasligeraslibrespuedenmedirseconunensayosensibledenominadoensayoFreelite®.

Calcio:minerallocalizadoprincipalmenteenlaparteduradelamatrizósea.Siseproduceoseliberaenexceso,puedeacumularseeneltorrentesanguíneo.Véase«Hipercalcemia».

Cáncer:términoquehacereferenciaaenfermedadesenlasquelascélulasmalignassedividendeformadescontrolada.Lascélulascancerosaspuedeninvadirlostejidosadyacentesyextenderseatravésdeltorrentesanguíneooelsistemalinfáticoaotraspartesdelcuerpo.

Carcinógeno:cualquiersustanciaoagentequeproduceoestimulaelcrecimientodelcáncer.

Carillaarticular:conexiónentreloshuesosdelacolumnavertebral.

Catéter:tuboquesecolocaenunvasosanguíneoparaintroducirmedicamentosonutrientes.Uncatétervenosocentral(CVC)esuna

víaespecialqueseinsertaenunavenagrandecercanaalcorazónysaledesdeeltóraxoelabdomen.Pordichocatéterpuedenadministrarsemedicamentos,líquidosoproductossanguíneos,ytambiénpuedenextraersemuestrasdesangre.

CD34+:marcadordelaboratoriousadoparaseñalarycuantificarlacantidaddecélulasprogenitoraseneltorrentesanguíneo.SerequiereunadeterminadacantidadmínimadecélulasmadreoprogenitorasCD34+paraapoyarconseguridaduntrasplante.

CélulaT(linfocitoT):tipodeleucocitoquedesempeñaunpapelcentralenelsistemainmunitario.LascélulasTpuedendistinguirsedeotroslinfocitos,comolascélulasBylascélulas«asesinasnaturales»(célulasNK),porlapresenciadeunreceptordelinfocitosT(TCR)enlasuperficiecelular.SellamancélulasTporquemaduraneneltimo(aunquealgunastambiénmaduranenlasamígdalas).

Célula:unidadbásicadecualquierorganismovivo.Cadaórganoytejidodelorganismoestáformadopormillonesdecélulasmicroscópicas.

CélulasB(linfocitosB):leucocitosqueformanpartedelsistemainmunitarionatural.AlgunascélulasBsetransformanencélulasplasmáticasenlamédulaóseaysonlafuentedeanticuerpos.

Célulasmadre(célulasmadrehematopoyéticas):célulasinmadurasdelascualesderivantodaslascélulasdelasangre.Lascélulasmadrenormalesdanlugaracomponentesdelasangrenormales,queincluyeneritrocitos,leucocitosyplaquetas.Lascélulasmadresuelenestarenlamédulaóseaypuedenextraerseparaeltrasplante.




Célulasplasmáticas:leucocitosespecialesqueproducenanticuerpos(inmunoglobulinas).Elmielomaesunaneoplasia(cáncer)delascélulasplasmáticas.Lascélulasplasmáticasmalignassellamancélulasdelmieloma.Enelmieloma,lascélulasplasmáticasmalignasproducengrandescantidadesdeanticuerposanómalosincapacesdecombatirlainfección.EstosanticuerposanómalossonlaproteínamonoclonaloproteínaM,quefuncionacomomarcadortumoraldelmieloma.Lascélulasplasmáticastambiénproducenotrassustanciasquímicasquepuedenproducirdañosenórganosytejidos(estoes,anemia,lesionesrenalesonerviosas).

Célulasrojasdelasangre(eritrocitos):célulassanguíneasquecontienenhemoglobina,aportanoxígenoysellevaneldióxidodecarbonodetodaslaspartesdelorganismo.Laproduccióndeeritrocitosestáestimuladaporunahormona(eritropoyetina)producidaporlosriñones.Lospacientesconmielomaydañorenalnoproducensuficienteeritropoyetinaypuedenpadeceranemia.Lospacientesconmielomatambiénpuedenpadeceranemiadebidoalefectodelascélulasdemielomasobrelacapacidaddelamédulaóseaparaproducirnuevoseritrocitos.

Célulassanguíneas:estructurasdiminutasproducidasenlamédulaósea.Incluyenloseritrocitos,losleucocitosylasplaquetas.

Cifoplastia:inyeccióndecementolíquidoenelhuesodañadomedianteunatécnicaconbalón.Esteprocedimientopuedealiviareldoloragudoymejorarlaintegridadestructuraldelasvértebrascolapsadasuotroshuesosdañados.

Cifosis:exageracióndelacurvaturanormaldelacolumnavertebral,avecesdenominada«joroba»o«jorobadelaviuda».

Cirujanoortopédico:loscirujanosortopédicosutilizanmediostantoquirúrgicoscomonoquirúrgicosparatratarlostraumatismosmusculoesqueléticos,laslesionesdeportivas,lasenfermedadesdegenerativas,lasinfecciones,lostumoresylostrastornoscongénitos.

Citocina:proteínaliberadaporcélulasquepuedeestimularoinhibirelcrecimientoolaactividaddeotrascélulas.Lascitocinasseproducenlocalmente(estoes,enlamédulaósea)ycirculanporeltorrentesanguíneo.Normalmenteseliberanenrespuestaaunainfección.

Citometríadeflujo:tecnologíausadaparaelrecuentocelular,laclasificacióncelularyladeteccióndebiomarcadoresmediantelasuspensióndecélulasenunacorrientedefluidoyelpasoatravésdeunláser.

Citoplasma:materialgelatinoso,componenteprincipaldeunacélulahumana,rodeadoporlamembranacelularyquerodeaalnúcleo.

Clínico:implicalaobservacióndirectaolaexploracióndelpaciente.

Columnalumbar:partedelacolumnavertebralquecomprendelasvértebraslumbares.Lasvértebrassedividenensecciones:cervical(7vértebrasenelcuello),torácicaodorsal(12vértebraseneltórax)ylumbar(5vértebrasenlaparteinferiordelaespalda).Debajodelacolumnalumbarseencuentranelsacroyelcoxis,ambosformadosporunaseriedevértebrasfusionadas.




Columnatorácicaodorsal:Elsegmentomediodelacolumnavertebralestáformadopordocevértebrastorácicasodorsales,entrelasvértebrascervicalesylasvértebraslumbares.

Consentimientoinformado:procedimientomedianteelcualelmédicoproporcionaalpacientelainformaciónnecesariasobreelprocedimientopropuestoparaqueestetomeunadecisióninformadasobresiaceptaonoelprocedimientoolaestrategiaplanificada.Ademásdeexplicartodoslosprocedimientos,elmédicodebeabordarlosriesgos,beneficios,alternativasyposiblescostes.

Corticosteroides:grupodeanálogosnaturalesysintéticosdelashormonasproducidasporlasglándulassuprarrenales.Incluyenlosglucocorticoidesusadoseneltratamientodelmielomacomoladexametasona,prednisonaymetilprednisolona.Losglucocorticoidestienennumerososefectosyseusanparaunagrancantidaddetrastornos.

Creatinina:pequeñocompuestoquímiconormalmenteeliminadoporlosriñonesalaorina.Siestosestándañados,aumentaelniveldecreatininaensangre.Seemplealapruebadecreatininaensangreparamedirlafunciónrenal.

Cromosoma:estructuraorganizadaformadaporelADNyproteínasyquecontienelamayorpartedelainformacióngenéticadeunindividuo.Loscromosomascontienengenesyactúancomotransmisoresdeinformacióngenética.Encondicionesnormaleslascélulashumanascontienen46cromosomas.

Crónico:quepersisteduranteunlargoperíododetiempo.

Cuerpovertebral:eláreaósearedondadeunavértebra.

Culebrillaoculebrón:véase«Infecciónporherpeszóster».

Dexametasona:corticosteroidepotentequeseadministrasoloocombinadoconotrosfármacos.

Diagnóstico:procesodeidentificarunaenfermedadporsussignosysíntomasyporlosresultadosdelaspruebas.

Diálisis:cuandolosriñonesdeunpacientenopuedenfiltrarlasangre,ladiálisiseselprocesomedianteelcualestaselimpiapasándolaporlamáquinadediálisis.

Diferenciacióncelular:procesoduranteelcuallascélulasjóveneseinmaduras(noespecializadas)adoptancaracterísticasindividualesyalcanzansufunciónyformamaduras(especializadas).

Dosismáximatolerada(DMT):dosismáximadeuntratamientoquelamayoríadelospersonaspuedetolerardeformasegura.

Edema:inflamaciónyacumulaciónanormaldelíquidoenalgunapartedelcuerpo.

Efectossecundariosgastrointestinales:efectossecundariosdelamedicaciónqueafectanaltractodigestivo,comonáuseas,vómitos,diarreayestreñimiento.

Efectossecundarios:efectosnodeseadoscausadosporunfármaco.

Eficacia:capacidaddeproducirunefecto.Enlainvestigacióndelcáncer,la«eficacia»hacereferenciaasieltratamientoeseficaz.




Electroforesisproteica:pruebadelaboratorioenlaquelasproteínasséricas(sangre)ourinariasdelpacientesesometenaunprocesodeseparaciónsegúnsutamañoycargaeléctrica.Laelectroforesispermitecalcularlacantidaddeproteínamonoclonalyseusatantoparaeldiagnósticocomoparaelseguimiento.

Electroforesis:pruebadelaboratorioenlaquelasproteínasséricas(sangre)uorinadelpacientesesometenaunprocesodeseparaciónsegúnsutamañoycargaeléctrica.Enpacientesconmieloma,laelectroforesisdelasangreuorinapermitetantoelcálculodelacantidaddeproteínadelmieloma(proteínaM)comolaidentificacióndelpicoMcaracterísticodecadapaciente.Laelectroforesisseempleacomoherramientaparaeldiagnósticoyelseguimiento.

Electrolitos:mineralesdelasangreyotrosfluidoscorporalesquellevancargaeléctricaysonesencialesparavivir.Entreloselectrolitosseencuentranelsodio,elpotasio,elcalcio,elmagnesio,elcloroyelfósforo.Actúansobrelacantidaddeaguadelorganismo,laacidezdelasangre(pH),lafunciónnerviosaymuscular(incluidalafuncióncardíaca)yotrosprocesosimportantes.

Emboliapulmonar(EP):enfermedadqueseproducecuandouncoágulosanguíneodeunavenadelasextremidades(trombosisvenosaprofundaoTVP)sedesprende,circulaatravésdelasangreysealojaenunpulmón,demodoquebloqueaelflujosanguíneo.

Enfermedaddelsuero:reaccióndehipersensibilidadcausadaporlaadministracióndeunsueroextraño;causafiebre,inflamación,erupcióncutáneayaumentodetamañodelosganglioslinfáticos.

Enfermedadestable:describeapacientesquepresentanrespuestaaltratamiento,peroconunamejoraoprogresióndelosnivelesdeproteína<25%.Enlosmielomasdeprogresiónlentalaestabilizaciónpuededurarmuchosaños.

Enfermedadinjertocontrahuésped(EICH):reaccióndelascélulasdelamédulaóseadeldonantecontraeltejidopropiodelreceptor.

Enfermedadmínimaresidual(EMR):presenciadecélulastumoralesresidualesunavezfinalizadoeltratamientoyunavezalcanzadalaremisióncompleta(RC).Inclusolospacientesquehanconseguidounarespuestacompletaestricta(RCe)puedentenerEMR.Enlaactualidadexistenmétodosdepruebamuysensiblesquepuedendetectar1célulademielomaentre1000000decélulasdeunamuestradesangreomédulaósea.

Enfermedadprogresiva:mielomaqueestáprogresando.Laprogresiónsedefinecomounaumento≥ 25%delosnivelesdeproteínadelmielomay/oevidenciadeenfermedadennuevaslocalizaciones.Elaumentodelosnivelessedebeconfirmarendosdeterminacionesconsecutivas.

Ensayoclínico:estudiodeinvestigacióndeunnuevotratamientoenelqueparticipanpacientes.Cadaestudioestádiseñadoparaencontrarmejoresformasdeprevenir,detectar,diagnosticarotratarelcáncer,asícomoparadarrespuestaacuestionescientíficas.

• Grupocontrol–Laramadeunensayoclínicoaleatorizadoquerecibeeltratamientoestándaroplacebo(ningúntratamiento).




• Variabledevaloración–Elobjetivodelensayo;loqueintentamedirodescubrirunensayoclínico.Losobjetivoshabitualesincluyenmedicionesdetoxicidad,tasasderespuestaysupervivencia.

• Grupoexperimental–Laramadeunensayoclínicoaleatorizado

querecibeeltratamientonuevo.

• Ensayoclínicoaleatorizado–Unestudiodeinvestigaciónenelquelossujetossedistribuyenaleatoriamentepararecibiruntratamientoparticularoninguno.

• EnsayodefaseI–Ensayodiseñadoparadeterminarladosismáximatolerada(DMT)deunfármaconuevoounacombinaciónnuevadefármacos.Sueleserlaprimerapruebaenhumanosdeuntratamientonuevo,aunqueenlosensayosdefaseIdetratamientoscombinados,loselementosindividualespuedenyahabersidoprobados.LospacientesenensayosdefaseIsuelentenercáncerenunestadioavanzadoquenorespondeaningúntratamientoestándar.EnunensayodefaseI,lospacientesvanincluyéndose,habitualmente,engruposconsecutivosde3a6pacientes(«cohortes»).Todoslospacientesdeunacohorterecibenlamismadosis.Laprimeracohorterecibenormalmenteunadosismuybajayladosisvaaumentandoencadacohortesubsiguientehastaqueundeterminadonúmerodepacientesexperimentantoxicidadlimitantededosis(TLD).LadosisusadaconlacohorteanteriorseconsideraentonceslaDMT.EstadosisseusaentoncesenunensayodefaseII.

• EnsayodefaseII–Unensayodiseñadoparadeterminarlatasa

derespuestadeuntratamientonuevoqueyahasidoprobado

enensayosdefaseI.Parasabercuántostienenunarespuesta,sesuelentratarde14a50pacientesconuntipodecáncer.Laspacientesdebentenercáncerenestadoavanzadoquenorespondeaningúntratamientoestándaryademás,debentenerenfermedadmedible.SilosresultadosdeunensayodefaseIIsonlosuficientementeprometedores,eltratamientodebeentoncesprobarseenunensayodefaseIII.Silosresultadossonmuchomejoresqueeltratamientoestándar,entoncespuedenosernecesariorealizarunensayodefaseIIIyeltratamientopuedeconvertirseenestándarenfuncióndelosresultadosdelensayodefaseII.

• EnsayodefaseIII–Unensayodiseñadoparacomparardoso

mástratamientosparauntipoconcretodecáncerenunestadiodeterminado.LavariabledevaloracióndeunensayodefaseIIIsueleserlasupervivenciaolasupervivencialibredeenfermedad.LosensayosdefaseIIIsuelenseraleatorizados,demodoquelospacientesnoeligeneltratamientoquereciben.EnuntípicoensayodefaseIIIparticipande50amilesdepacientes.AlgunosensayosdefaseIIIcomparanuntratamientonuevoqueconsiguióbuenosresultadosenlosensayosdefaseIIconuntratamientoestándarmásantiguoybienconocido.OtrosensayosdefaseIIIcomparantratamientosqueyaseusanhabitualmente.AlgunostratamientosenensayosdefaseIIIpuedenestardisponiblesfueradelentornodelosensayosclínicos.

Enzima:sustanciaqueaumentaelritmoenqueseproducencambiosquímicosenelorganismo.




Episodioisquémico:episodiocausadoporunaporteinadecuadodesangreaunórganootejido,comoporejemploporunflujosanguíneoobstruido.Laisquemiamiocárdicaseproducecuandosereduceelaportesanguíneoalcorazón,loqueimpidequerecibasuficienteoxígenoypuededañarelmúsculocardíaco.

Eritrocitos:célulasrojasdelasangre.Sonlasencargadasdetransportareloxígenoalascélulasdelorganismoyeliminardeellaseldióxidodecarbono.

Eritropoyesis:formacióndenuevoseritrocitos.

Eritropoyetina:hormonaproducidaporlosriñones.Lospacientesconmielomaydañorenalnoproducensuficienteeritropoyetinaypuedenpadeceranemia.Puedenayudarlasinyeccionesdeeritropoyetinasintética.Otrotratamientoalternativodelaanemiaeslatransfusióndesangre,sobretodoencasodeurgencia.Laeritropoyetinasintéticapuedeusarsecomotratamientodesoporteduranteeltratamientoantimielomaparaprevenirlaanemia.

EscaladelEasternCooperativeOncologyGroup(ECOG):véase«EscalaPerformanceStatus».

EscalaPerformancestatus:medidadelniveldeactividaddelaqueescapazunpaciente.Deahíqueseaunamedidadelagravedaddelaenfermedad.TambiénsedenominaescalaECOG.

Esclerodermia:trastornodeltejidoconectivocaracterizadoporunapieltensaenlosbrazos,caraomanos;manosypieshinchados;yrigidezarticular.Puedeafectaraunapartedelorganismooatodoelorganismo.

Esofagitis:inflamacióndelesófago,queeseltuboquetransportaelalimentodelabocaalestómago.

Espondilitisanquilosante:unaformadeinflamacióncrónicadelacolumnavertebralydelasarticulacionessacroilíacas.

Esqueletoapendicular:loshuesoslargos(estoes,losbrazosylaspiernas),queestánadheridosalacolumnavertebral,eltóraxylapelvis.

Esqueletoaxial:columnavertebral,pelvis,costillasycráneo.Enelmieloma,escomúnqueseafectenelesqueletoaxialjuntoconlosextremossuperioresdeloshuesoslargosdelosbrazosylaspiernas.

Estabilizacióndelaenfermedad:cuandountumordejadecrecerynovaríadetamaño.

Estadiaje:realizacióndepruebasparadeterminarlaextensióndelcáncerenelorganismo.

Estadio:extensióndelcáncerenelorganismo.

Esteroidesdelacortezasuprarrenal:cualquieradelashormonasesteroideasproducidasporlacortezasuprarrenal(laparteexternadelaglándulasuprarrenal)osusequivalentessintéticos(producidosporelhombre).Tambiénconocidascomoadrenocorticoides,glucocorticoidesocorticosteroides.

Esteroides:untipodehormona.Losesteroidessuelenadministrarseapacientesconmielomajuntoconunoomásfármacoscontraelcánceryacentúanelbeneficiodeltratamientoantimieloma.




Estudiodeinvestigación:véase«Ensayoclínico».

Estudioesquelético,serieóseaoserieóseametastásica:seriederadiografíassincontrastedelcráneo,columnavertebral,costillas,pelvisyhuesoslargosparadescartarlesioneslíticasuosteoporosis.

Eventoesquelético(EE):lesiónóseaofracturaósea.

Extravasación:pasoosalidadeunfármacoosustanciacomocementoóseoaltejidocircundante.

Factordecrecimientodelendoteliovascular(VEGF):factordecrecimientoquefavoreceelcrecimientodenuevosvasossanguíneos(angiogénesis).

Factordenecrosistumoral(TNF):untipodemodificadordelarespuestabiológicaquepuedemejorarlarespuestanaturaldelorganismofrentealaenfermedad.

Factorestimuladordelascoloniasdegranulocitos(G-CSF):proteínasqueestimulaneldesarrolloyelcrecimientodecélulassanguíneas.Neupogen®(filgrastim),Neulasta®(pegfilgrastim) yLeukine®(sargramostim)sonfactoresestimulantesdelascoloniasdegranulocitosqueseusanparamovilizarlascélulasmadredelamédulaóseaaltorrentesanguíneoantesdelaaféresis.Tambiénpuedenusarsedespuésdeltrasplanteparaacelerarlarecuperacióndelrecuentosanguíneoytambiénencasosdebajadadeneutrófilos(neutropenia)traslostratamientos.

Factoresdecrecimiento:fármacosqueestimulanlascélulasmadresanguíneasparaquecrezcanyseliberenaltorrentesanguíneo.Factordecrecimientoenestadefiniciónserefiereafactor

estimulantedecoloniasdegranulocitos.Véase«Factorestinulantedecolonias».

Fármacoantiinflamatorionoesteroideo(AINE):fármacousadoparadisminuirlafiebre,lainflamación,eldoloryelenrojecimiento.

Fármacoinmunomodulador:fármacoqueafecta,activaoreprimeelsistemainmunitario.

Farmacocinética:estudiodelosprocesosporloscualesunfármacoesabsorbido,distribuido,metabolizadoyeliminadoporelorganismo.

Farmacodinamia:estudiodelaacciónodelosefectosdelosfármacosenlascélulashumanas.

Farmacogenéticaofarmacogenómica:términosintercambiablesrelativosalestudiodeloscambiosespecíficosenlosgenesqueresultanendistintasrespuestasaltratamiento.

Flebitis:inflamacióndeunavena.

Fracturapatológica:roturaóseasecundaríaaunalesiónsubyacenteenelhuesocomountumor,metástasisuotraenfermedad.Ocurrenenhuesosdebilitadosporelmieloma,quenopuedensoportarunpesonormaloelestrés.

Gammapatíamonoclonaldesignificadoincierto(GMSI):categoríadeenfermedaddelascélulasplasmáticascaracterizadapornivelesrelativamentebajosdeproteínamonoclonalensangreuorina.Losnivelesdecélulasplasmáticasdelamédulaóseasonbajos(<10%).




Nohaysíntomasrelacionadosconelmieloma(esdecir,anemia,insuficienciarenal,hipercalcemiaylesioneslíticas).

Gen:secuenciaespecíficadeADNquecodificaparaunaproteínaconcreta.

Gensupresortumoral:tambiéndenominadoantioncogén.Ungenqueprotegelacéluladeunodelospasosdelcaminohaciaelcáncer.Cuandoestegenmutaysepierdeosereducesufunción,lacélulapuedeevolucionarhaciaelcáncer,normalmenteencombinaciónconotroscambiosgenéticos.

Genético:heredado;relacionadoconlainformaciónquesetransmitedepadresahijosatravésdelADNdelosgenes.

Glándulassuprarrenales:glándulaslocalizadasenlapartesuperiordelosriñonesyquesonprincipalmenteresponsablesdeliberarhormonassexualesycortisol,unahormonaqueayudaalossereshumanosaresponderanteelestrés.

Glaucoma:enfermedadasociadaalaumentodelapresiónintraocularque,sinosetrata,puedeconllevarpérdidadevisiónyceguera.

Glucemia:niveldeglucosaenlasangre.Laglucosaesuntipodehidrocarburoyenunadelasprincipalesfuentesdeenergíausadaporelorganismo.

Granulocito:untipodeleucocitoquematalasbacterias.Losneutrófilos,eosinófilosybasófilossontiposdegranulocitos.

Hematocrito(Hto):porcentajedeeritrocitosensangre.Unhematocritobajoindicaanemia.

Hematológico:quetieneorigensanguíneoosediseminaporlacirculaciónoeltorrentesanguíneo.

Hematólogo:médicoespecializadoenlostrastornosdelasangreydelamédulaósea.

Hemoglobina:proteínadeloseritrocitosquetransportaeloxígeno.

Herpessimple:virusfrecuentequecausallagasnormalmentealrededordelaboca,comúnmentedenominadascalenturas.

Hibridaciónfluorescenteinsitu(FISH):procedimientoquepermitealosinvestigadoreslocalizarlasposicionesdesecuenciasespecíficasdeADNenloscromosomas.

Hidroxiapatita:compuestoqueayudaaformarhuesosylesaportarigidezyfuerza.

Hipercalcemia:niveldecalcioensangresuperioralonormal.Enlospacientesconmieloma,sueleserelresultadodeladegradaciónóseaconliberacióndecalciodelhuesoaltorrentesanguíneo.Estaenfermedadpuedeproducirunaseriedesíntomas,comopérdidadeapetito,náuseas,sed,fatiga,debilidadmuscular,agitaciónyconfusión.Véase«Calcio».

Hipertensión:enfermedadenlaquelapresiónsanguíneadelasarteriasestáelevada.Tambiénconocidacomopresiónarterialalta.




Hiposecretora:enfermedadconpocaonulasecreción.Enrelaciónalmielomamúltiple,serefiereaaquellosenlosquelasecrecióndeproteínamonoclonalesnuloomuyescaso.

Hormonas:productosquímicosproducidosporvariasglándulasqueregulanlasaccionesdedeterminadascélulasuórganosdelorganismo.

IgD,IgE:dostiposdemielomaquesonmenosfrecuentes.Véase«IgG,IgA».

IgG,IgA:losdostiposmáscomunesdemieloma.LaGylaAserefierenaltipodeproteínaproducidaporlascélulasdelmieloma.Laproteínadelmieloma,queesunainmunoglobulina,estáconstituidapordoscadenaspesadas(porejemplo,detipoG)ydoscadenasligeras,quesonkappaolambda.Asípues,losdossubtiposmáscomunesdemielomatienenlasmismascadenaspesadas(estoes,IgGkappaeIgGlambda).Lostérminos«pesado»y«ligero»serefierenaltamañoyalpesomoleculardelaproteína;lascadenaspesadassonmásgrandesquelasligeras.

IgM:sueleasociarsealamacroglobulinemiadeWaldenström.Enalgunoscasosinfrecuentes,laIgMpuedeseruntipodemieloma.

Incidencia:númerodecasosnuevosdeunaenfermedaddiagnosticadoscadaaño.

Infecciónporherpeszóster:infecciónlocalizadaporelvirusvaricelazoster.Semanifiestacomolesionesversículosasenlapielquesedistribuyenenelterritoriodeunnervio.Estaenfermedadtambiénsedenominaculebrillaoculebrón.

Inflamatorio:relativoaunarespuestaprotectoradelorganismofrenteaunalesiónoenfermedad.

Infusión:administracióndecantidadesexactasdelíquidosomedicaciónaltorrentesanguíneoduranteunperíododetiempo.

Inhibidordelproteasoma:cualquierfármacoqueinterfieraenlafunciónnormaldelproteasoma,uncomplejoenzimáticoresponsabledeladegradaciónyrecicladodeproteínasnodeseadastantoencélulassanascomocancerosas.

Inhibidoresdelaangiogénesis:compuestosquereducenlaformacióndenuevosvasossanguíneosasociadosconelcrecimientodelmieloma(célulascancerosas).

Inhibir:deteneralgoocontrolarlo.

Injertofuncionante:procesoporelcuallascélulasmadredelamédulaóseaosangreperiféricatrasplantadasmigranalamédulaóseadelpacienteyempiezanacreceryproducirnuevosleucocitos,eritrocitosyplaquetas.

Inmunodeficiencia:disminucióndelacapacidaddelorganismoparacombatirinfeccionesyenfermedades.

Inmunoensayo:pruebausadaenelestudiodesistemasbiológicosmedianteelseguimientodedistintasproteínas,hormonasyanticuerpos.Losinmunoensayossebasanenlacapacidadinherentedeunanticuerpodeunirsealaestructuraespecíficadeunamolécula.Comolosanticuerpossedesarrollanparainteractuarconlaestructuratridimensionalespecíficadeunantígeno,sonsumamenteespecíficosysóloseuniránaesaestructura.ELISA




(ensayoporinmunoabsorciónligadoaenzimas)esunapruebausadaconfrecuenciaparadetectaranticuerposenlasangre.

Inmunofijación:pruebainmunológicadelasangreolaorinaparaidentificarproteínas.EnlospacientesconmielomapermitealmédicoidentificareltipodeproteínaM(IgG,IgA,kappaolambda).EslatécnicamássensibleparaidentificareltipoexactodeproteínaMdecadenapesadaoligera.

Inmunofluorescencia:estapruebausalaespecificidaddelosanticuerposconsusantígenosparateñirconfluorescenteobjetivosespecíficosdentrodeunacélula,porloquepermitevisualizarladistribucióndelamoléculaobjetivoatravésdelamuestra.Lainmunofluorescenciausafluoróforosparaverlalocalizacióndelosanticuerpos.Unfluoróforoesuncompuestoquímicofluorescentequepuedevolveraemitirlaluztraslaexcitacióndelamisma.Losfluoróforosseusancomosondasoindicadores.

Inmunoglobulina(Ig):proteínaproducidaporlascélulasplasmáticasqueconstituyeunaparteesencialdelsistemainmunitariodelorganismo.Lasinmunoglobulinassepeganalassustanciasextrañas(antígenos)ycontribuyenasudestrucción.Lostipos(tambiéndenominadosisotipos)deinmunoglobulinassonIgG,IgA,IgD,IgEeIgM.Lapalabranomédicaparainmunoglobulinaes«anticuerpo».

Inmunohistoquímica(IHQ):lainmunohistoquímicaconsisteenelprocesodedetectarantígenos(p.ej.,proteínas)enlascélulasdeunaseccióndetejidomedianteelprincipiodelauniónespecíficadelosanticuerposalosantígenosdelostejidosbiológicos.Latincióninmunohistoquímicaseusamuchoeneldiagnósticodelascélulasanómalascomolasencontradasenlostumorescancerosos.

Inmunosupresión:debilitamientodelsistemainmunitarioqueproduceunamenorcapacidadparacombatirinfeccionesyenfermedades.Lainmunosupresiónpuedeserintencionadacomoenlapreparaciónparaeltrasplantedemédulaóseaparaprevenirelrechazodeltejidodeldonanteporpartedelhuésped,oaccidentalcomosueleocurrirconlaquimioterapiaparaeltratamientodelcáncer.

Inmunoterapia:tratamientoqueactivalasdefensasnaturalesdelorganismoparacombatirelcáncer.Tambiénsedenominatratamientobiológico.

Insuficienciacardíacacongestiva:enfermedadqueseproducecuandolacapacidadparabombeardelcorazónestádebilitada,loqueprovocaunacascadadeeventosqueresultanenlaretencióndelíquidosysalenelorganismo.Siellíquidoseacumulaenbrazos,piernas,pies,tobillos,pulmonesuotrosórganos,sehabladecongestióndelorganismo.

Interferón:hormonaproducidademaneranatural(citocina)yliberadaporelorganismocomorespuestaaunainfecciónoenfermedadqueestimulaelcrecimientodedeterminadascélulassanguíneasquecombatenlaenfermedadenelsistemainmunitario.Elinterferónpuedeproducirseartificialmentemediantetécnicasdeingenieríagenéticayusarsecomoinmunoterapia,sobretodoenlafasedemantenimiento(estable)parabloquearcualquiernuevocrecimientodelmielomayretrasaroprevenirasílarecaída.

Interleucina:sustanciaquímicaliberadademaneranaturalporelorganismoosustanciausadaeneltratamientobiológico.Lasinterleucinasestimulanelcrecimientoylaactividaddedeterminadostiposdeleucocitos.Lainterleucina-2(IL-2)esuntipo




demodificadordelarespuestabiológicaqueestimulaelcrecimientodedeterminadascélulasdelsistemainmunitarioquepuedencombatiralgunostiposdecáncer.Lainterleucina-6(IL-6)esunacitocinaqueestimuladeunamaneramuypotentelaactividaddelososteoclastosylascélulasplasmáticas.

Inyección:introducirmedicaciónenelorganismousandounajeringuillayaguja.

Lactatodeshidrogenasa(LDH):enzimaproductoradeenergíapresenteencasitodoslostejidosdelorganismo.LosnivelesdeLDHaumentanenlasangrecomorespuestaaldañocelular.LaLDHpuedeusarseparaseguirlaactividaddelmieloma.

Lesiónfocal:unazonadecélulasirregularesenlamédulaóseaqueseapreciaporresonanciamagnética.Paraqueseconsidereuncriteriodiagnósticodemielomadebehabermásdeunalesiónfocalconuntamaño>5mm.

Lesión:áreadetejidoanómalo.Unbultooabscesoquepuedeestarcausadoporunalesiónoporunaenfermedad,comoelcáncer.Enelmieloma,«lesión»puedereferirseaunplasmοcitomaoaunagujeroenelhueso.

Lesioneslíticas:áreadañadadeunhuesoqueaparececomounpuntonegroenunaradiografíacuandodesaparecealmenosun30%dehuesosanoencualquierparte.Laslesioneslíticasparecenagujerosenelhuesoyevidencianqueelhuesoseestádebilitando.

Leucocitos(célulasblancassanguíneas):términogeneralparaunavariedaddecélulasresponsablesdelucharcontragérmenesinvasoresyagentesalérgicos.Estascélulascomienzansudesarrollo

enlamédulaóseaydespuéssedesplazanaotraspartesdelorganismo.Losleucocitosespecíficosincluyenneutrófilos,granulocitos,linfocitosymonocitos.

Leucocitos:célulasqueayudanalorganismoacombatirinfeccionesyotrasenfermedades.Tambiénsedenominancélulasblancasdelasangre.

Leucopenia:númerodeleucocitosbajo.

Linfocitos:célulasB,célulasTycélulasNKque,conjuntamente,constituyenel30%delosleucocitos.LoslinfocitosBylinfocitosTsonresponsablesdelarespuestainmunitariaadaptativa,demodoquelascélulasdelsistemainmunitarioseunenaantígenosespecíficosdelassuperficiescelularesdemicroorganismosinfecciosos,tumoresyotrassustanciasextrañas.

Lítico(lisis):disoluciónodestruccióndecélulasotejidos.

Lupuseritematososistémico(LES):véase«Lupus».

Lupus:ellupuseritematososistémico(LES)esuntrastornoautoinmunitarioquepuedeafectarlapiel,lasarticulaciones,losriñonesyotrosórganos.

MacroglobulinemiadeWaldenström:linfomaindolentepococomúnqueafectaalinfocitosconcaracterísticasintermediasentrelinfocitosycélulasplasmáticas.SeproducencantidadesexcesivasdeproteínaIgM.Noesuntipodemieloma.

Maligno:canceroso;capazdeinvadirlostejidosadyacentesoextenderseaotraspartesdelorganismo.




Marcadortumoral:sustanciaenlasangreuotrosfluidoscorporalesquepuedeindicarlapresenciadecáncer.

Media:elnúmerocentraldeunaseriedenúmeros.Así,lasupervivencialibredeprogresiónmediasignificaquelamitaddelospacientespresentóremisionesmáscortasquelaSLPmediayquelaotramitadpresentóremisionesmáslargasquelaSLPmedia.

Médulaespinal:haztubular,largoyestrechodetejidonerviosoycélulasdesoportequeseextiendedesdeelcerebro.Elcerebroylamédulaespinalconformanelsistemanerviosocentral.Lamédulaespinalempiezaenelhuesooccipitalyseextiendehaciaabajohastaelespacioentrelaprimeraylasegundavértebralumbar.

Médulaósea:tejidoblandoyesponjosodentrodeloshuesosqueproduceloseritrocitos,losleucocitosylasplaquetas.Eseltejidodentrodelcualsedesarrollanlascélulasplasmáticasanómalasycausanelmieloma.

Melanoma:cáncerdelascélulasformadorasdepigmentodelapielodelaretinadelojo.Noestáasociadoconelmieloma,apesardetenerunnombresimilar.

Metastatizar:diseminardeunapartedelorganismoaotra.Cuandolascélulascancerosasproducenmetástasisyformantumoressecundarios,lascélulasdeltumormetastásicosoncomolasdeltumororiginal(primario).Estetérminosueleusarseparadescribirunprocesodeenfermedadentumoressólidos(porejemplo,mamaopróstata),ynoenelcasodelmieloma,queesuncáncerdelasangre.

Mieloablación:destruccióndemédulaóseamedianteradiaciónoquimioterapia.Estetérminosuelereferirsealadestruccióncompletaocasicompletadelamédulaósea.

Mieloide:relativoalosmielocitos,untipodeleucocito.Tambiénsedenominamielógeno.Elmielomaesuncáncernomieloide.

Mielomaasintomático:mielomaquenopresentasignososíntomasdeenfermedad(esdecir,anemia,insuficienciarenal,hipercalcemiaylesioneslíticas).Tambiéndenominadomielomamúltiplequiescente(MMQ)oindolenteomielomaenestadioinicial.

MielomadeBenceJones:mielomacaracterizadoporlapresenciadeproteínadeBenceJones,unaproteínaanómalaenlaorinaformadaporcadenasligeraslibreskappaolambda.

Mielomaenrecaída:reaparicióndelaenfermedadtrasunperiodolibredetratamiento.Pacienteconmielomaquerecibetratamientocontralaenfermedadyenlaqueestáreaparecetrasfinalizareltratamientoymásalláde60díasdesufinalización.

Mielomamúltiple:cáncerdelascélulasplasmáticasqueseencuentranenlamédulaósea.Lascélulasplasmáticascancerosassellamancélulasdelmieloma.

Mielomarefractario:mielomaqueprogresaduranteeltratamientooenlos60días(2meses)traslafinalizacióndelmismo.Lamayoríadeensayosclínicosconenfermedadavanzadasonparapacientesconrecaídasoconmielomarefractario.

Mielosupresión:disminuciónenlaproduccióndeeritrocitos,plaquetasyalgunosleucocitosporpartedelamédulaósea.




Molécula:partículamínimadeunasustanciaqueretienetodaslaspropiedadesdelasustanciayestácompuestaporunoomásátomos.

Monocito:untipodeleucocitoqueseencuentraenlacirculación.Tambiénsedenominamacrófagocuandoestápresenteenlostejidos.

Monoclonal:clonoduplicadodeunaúnicacélula.Elmielomasedesarrollaapartirdeunaúnicacélulaplasmáticamaligna(monoclonal).Eltipodeproteínadelmielomaproducidotambiénesmonoclonal,esdecir,unaúnicaformaenlugardemúltiplesformas(policlonal).Laimportanciaprácticadeunaproteínamonoclonalesqueaparececomounpicoagudo(picoM)enlaelectroforesisdeproteínasséricas.

Necrosistubularaguda(NTA):muertedecélulasepitelialestubularesqueformanlostúbulosrenales.LaNTAesunaformadeinsuficienciarenalaguda.Lafunciónrenalpuederecuperarsesinoestánafectadastodaslascélulastubulares.

Nefrotoxicidad:cualidaddetóxicoodestructivoparalascélulasrenales.

Neoplasia:crecimientocelularanormal.

Neoplasma:nuevocrecimientoanómalodetejidoocélulas,quecreauntumor.

Neurocirujano:médicoquerealizacirugíaencualquierpartedelsistemanervioso,incluidalaespaldaylamédulaespinal.

Neuropatíaperiférica(NP):adormecimiento,cosquilleoy/odolorenlasmanos,pies,piernasy/obrazosdebidoaundañodelosnerviosperiféricos.

Neutrófilo:untipodeleucocitonecesarioparacombatirlasinfeccionesbacterianas.

Neutropenia:niveldeneutrófilosbajo.

Nombregenéricodelosfármacos:elnombregenéricodelosfármacosserefierealacomposiciónquímicaenlugardealamarca.Alfármacoseleotorgaunnombregenéricoantesdequeseaaprobadoyasignadaunamarca.Encuantovencelapatentedeunfármaco,otrosfabricantespuedencrearversionesgenéricasdelfármaco.Porejemplo,ibuprofenoeselnombregenéricodefármacoscuyamarcaesyMotrin®.

Núcleo:enlacéluladeorganismosavanzados,elnúcleoeselcentrodecontrolcelular.Tienedosfunciones:almacenatodoelmaterialgenético(ADN)delacélulaycoordinalasactividadescelulares,comoelcrecimiento,elmetabolismointermedio,lasíntesisproteicaylareproducción(divisióncelular).

Dobleciego:característicadeunensayoaleatorizadoenelquetantoelparticipantecomoelinvestigadordesconocenelgrupodelensayoalquehasidoasignadoelpaciente.Lafinalidadeseliminarcualquiersesgoenlainformacióndelosresultados.

Oncogen:genosecuenciadeADNquedirigenormalmenteelcrecimientocelular,peroquetambiénpuedepromoveropermitirelcrecimientodescontroladodecáncersiestádañado(mutado)debidoalaexposiciónambientalacarcinógenos,osiestádañadoo




ausentedebidoaundefectoheredado.Ungenpuedetenerelpotencialdehacerqueunacélulanormalsevuelvacancerosa.

Oncólogo:médicoespecializadoentratarelcáncer.Algunosoncólogosseespecializanenuntipoparticulardecáncer.

Osteoblasto:célulaóseaasociadaconlaproduccióndetejidoóseo.Lososteoblastosproducenosteoide,quesemineralizaconcalcioparaformarnuevohuesoduro.

Osteocalcinasérica:proteínaproducidaysecretadaporlososteoblastoscuandoestosestánproduciendoosteoide.Unnivelbajoreflejaunmielomaactivo.Unnivelmásaltodelonormalreflejaunmielomamásestable.

Osteoclasto:célulalocalizadaenlauniónentrelamédulaóseayelhueso.Esresponsabledeladegradaciónylaremodelacióndetejidoóseoviejo.Enelmieloma,lososteoclastosestánhiperestimuladosylaactividaddelososteoblastosestábloqueada.Lacombinaciónderesorciónóseaaceleradaybloqueodelaformacióndehuesonuevoprovocalesioneslíticas.

Osteoide:proteínaproducidaporlososteoblastosquesemineralizaconcalcioparaformarhuesoduro.

Osteonecrosismandibular(ONM):problemamandibularobservadoenunporcentajepequeñodepacientesquetomanbifosfonatos.Laenfermedadproducedolor,inflamaciónylesiónóseaalrededordelascavidadesdelosdientesenlamandíbula.Cuandoseproducenecrosisósea,opérdidaósea,puedecausarlapérdidadepiezasdentales,huesosconbordesafiladosyexpuestos,excrecenciasóseasylaseparacióndepequeñasespículasóseasyhuesomuerto.

Sedefinecomo≥3mesesconhuesoexpuestoquenocicatriza.Esposiblequelossíntomasnoseanobviosalprincipio,oqueincluyandolor,inflamación,adormecimientoounasensaciónde«mandíbulapesada»,asícomolapérdidadealgúndiente.

Osteoporosis:enfermedadóseaprogresivacaracterizadaporunadisminucióndelamasaydensidadóseas,loqueaumentaelriesgodefracturas.Laafectacióndifusadeloshuesosconmielomaproduceloquepareceosteoporosisenunaradiografíayenladensitometría.

Patógeno:agenteinfecciosocomovirus,bacteria,prion,hongo,viroideoparásitoquecausaenfermedadenelhuésped.

Placebo:sustanciainerte(inactiva)quesueleusarseenensayosclínicosparacompararlaconunfármacoexperimentalcuandonoexistecomparadoractivoaprobado.EnEstadosUnidos,desdeelpuntodevistaéticoolegal,enningúnensayoclínicoparapacientesconcáncerlospacientesquesonasignadosaleatoriamenteenelgrupodeplacebopuedenrecibirsóloplacebocuandonecesitantratamiento.Enlaramadelplacebodelensayo,lospacientesrecibentratamientoaprobadoademásdeplacebo.

Plaquetas:unodelostreselementosprincipalesdelasangre,juntoconloseritrocitosylosleucocitos.Lasplaquetastapanlasroturasdelasparedesdelosvasossanguíneosyliberansustanciasqueestimulanlacoagulaciónsanguínea.Sonlaprincipaldefensacontralashemorragias.Tambiéndenominadostrombocitos.

Plasma:partelíquidadelasangreenlaqueestánsuspendidosloseritrocitos,leucocitosyplaquetas.




Plasmaféresis:procesodeeliminarciertasproteínasdelasangre.Laplasmaféresispuedeusarseparaeliminaraltosnivelesdeproteínamonoclonaldelmielomadelasangredepacientesconmieloma.

Plasmocitomaextramedular:untumordecélulasplasmáticasmonoclonalesqueselocalizaenlaspartesblandasfueradelamédulaóseaydistantesdelhueso.

Plasmocitomaóseosolitario:unamasaúnicaydiscretadecélulasplasmáticasmonoclonalesenunhueso.Eldiagnósticodeplasmocitomaóseosolitariorequiereunalesiónóseasolitaria,cuyabiopsiamuestrainfiltracióndecélulasplasmáticas;resultadosnegativosparaladeteccióndelesionesóseasenotraslocalizacionesenlosestudiosconimagen;ausenciadecélulasplasmáticasclonalesenunamuestrademédulaósea,yausenciadeanemia,hipercalcemiaoafectaciónrenalquesugieramieloma.

Plasmocitoma:véase«plasmocitomaextramedular»y«plasmocitomaóseosolitario».

Port-a-Cath:catéterconectadoaundiscodeltamañodeunamonedaquesecolocajustodebajodelapieleneltóraxoenelabdomenmedianteunaintervenciónquirúrgica.Elcatéterseinsertadentrodeunavenagruesadirectamenteeneltorrentesanguíneo.Permiteinfundirlíquidos,medicaciónoproductossanguíneos,ypuedeextraersesangreatravésdeunaagujaqueseinsertaeneldisco.

Precanceroso:términousadoparadescribirunaenfermedadquepuedeconvertirseonoencáncer.

Programa«SystemforThalidomideEducationandPrescribingSafety»(S.T.E.P.S.®,SistemadeEducaciónyPrescripciónsinPeligrodeTalidomida):programadiseñadoparamédicos,personaldeenfermería,farmacéuticosypacientesparagarantizarquelosfetosendesarrollonoseexponganalatalidomida.

Proliferacióncelular:aumentodelnúmerodecélulascomoresultadodelcrecimientocelularydeladivisióncelular.

Pronóstico:evoluciónocursoprevistodeunaenfermedad.Probabilidadderecuperación.Tambiénpuedesignificaresperanzadevida.

Proteasoma:grupo(ocomplejo)deenzimasquedestruyenproteínasdañadasonodeseadasyproteínasnodañadasquedebenserdegradadasenlacélula.Estarenovacióno«reciclado»deproteínasesimportanteparamantenerelequilibriodentrodelacélulayayudaaregulardiversasfuncionescomoelcrecimientocelular.

ProteínaCreactiva(PCR):proteínaformadaenelhígadoqueaumentacuandohayinflamaciónenelorganismo.

ProteínadeBenceJones:proteínamonoclonaldelmieloma.Laproteínaestácompuestaporcadenasligeraslibreslambdaokappa.Debidoasupequeñotamaño,lascadenasligerasdelaproteínadeBenceJonespasanlibrementealaorina.LacantidaddeproteínadeBenceJonesenlaorinaseexpresaengramospresentesenlaorinade24horas.Encondicionesnormales,laorinapuedecontenerunacantidadpequeñadeproteínas(<0,1g/24h),quesuelenseralbúminaynoproteínadeBenceJones.Lapresenciadecualquier




cantidaddeproteínadeBenceJonesenlaorinaseconsideraanómala.

Proteínamonoclonal(proteínaM):proteínaanómalaproducidaporlascélulasdelmielomaqueseacumulaenelhuesoylamédulaóseaylosdaña.

ProteínasM(picoM):anticuerposopartesdeanticuerposdetectadosinusualmenteengrandescantidadesenlasangreuorinadelospacientesconmielomamúltiple.ElpicoMserefiereal«pico»propiamentedichoqueapareceenlaelectroforesisproteicacuandoestápresentelaproteínaM.Essinónimodeproteínamonoclonalyproteínadelmieloma.Véase«Monoclonal».

Proteínas:sustanciascompuestasdeaminoácidos.Lasproteínassonunaparteesencialdetodoslosorganismosvivos,especialmentecomocomponentesestructuralesdelostejidosdelorganismocomomúsculos,cabello,colágeno,ydemás,asícomoenzimasyanticuerpos.

Protocolo:plandetalladodetratamientoqueincluyelasdosisylapautadelosfármacosadministrados.

Pruebadehistocompatibilidadodeantígenoleucocitariohumano(HLA):pruebasanguíneausadaparaversiundonantedesangreomédulaóseaescompatibleconelreceptorencasodetrasplante.

Quiste:acumulacióndemateriallíquidoosemisólidodentrodeunabolsa.Puedenaparecerquistesencualquierórganootejido.

Radiologíaintervencionista:ramadelaradiologíaencargadadeldiagnósticoyeltratamientodelasenfermedadesmedianteuna

variedaddeprocedimientosrealizadosatravésdelapielyguiadosporimágenesradiológicas.

Radiólogo:médicoespecializadoenlacreacióneinterpretacióndeimágenesdezonasdentrodelorganismo.LasimágenesseproducenconrayosX,ondassonoras,camposmagnéticosuotrostiposdeenergía.

Radioterapia:tratamientoconrayosX,rayosgammaoelectronesparadañaromatarlascélulasmalignas.Laradiaciónpuedeseradministradadesdefueradelcuerpo(radiaciónexterna)obienintroduciendomaterialesradioactivosdirectamenteeneltumor(radiaciónporimplante).

Rama:unodelosgruposdetratamientodeunensayoaleatorizado.Lamayoríadelosensayosaleatorizadostienendos,peroalgunostienenmás.

RayosX:radiaciónelectromagnéticadealtaenergíaempleadaendosisbajasparadiagnosticarenfermedadesyendosisaltasparatratarelcáncer.

Reacciónalainfusión:respuestaalérgicaorelacionadaconlascitocinastraslaadministraciónintravenosadeuntratamientocontraelcáncer.

Reaccióndehipersensibilidad:reacciónnodeseada,avecescomorespuestaalamedicación,producidaporelsistemainmunitariosano,comoalergiasyautoinmunidad.Estasreaccionespuedenprovocarlesiones,sermolestasoinclusomortales.




Recaídaomielomaresistente:véase«Mielomaenrecaída»y«Mielomarefractario».

Recidiva(recaída):reaparicióndesignosysíntomasdeunaenfermedadtrasunperíododemejoría.

Recuentosanguíneo:númerodeeritrocitos,leucocitosyplaquetasenunamuestradesangre.

Recurrencia:reaparicióndeunaenfermedadtrasunperíododeremisión.

Refractaria:enfermedadqueyanorespondealostratamientosestándar.

Regresión:reduccióndeltamañodelcáncerotumor.

Remisiónorespuesta:desaparicióncompletaoparcialdelossignosysíntomasdelcáncer.Remisiónyrespuestaseusanindistintamente.

• Respuestacompletaestricta(RCe)–RCeesRC(talcomosedefinearriba)yademásderelaciónnormaldeCLLyausenciadecélulasclonalesenlamédulaóseamedianteinmunohistoquímicaoinmunofluorescencia.

• Remisióncompleta(RC)–RCesinmunofijaciónnegativaen

sueroyorina,ydesaparicióndetodoslosplasmocitomasdepartesblandas,yel5%omenosdecélulasplasmáticasenmédulaósea.LaRCnosignificacuración.

• Muybuenaremisiónparcial(MBRP):–MBRPesmenosqueRC.MBRPesproteínaMensueroyorinadetectablemedianteinmunofijación,peronoenlaelectroforesis,o90%omásdedisminucióndelaproteínaMensuero,ademásdeproteínaMenorina<100mgcada24horas.

• Remisiónparcial(RP)–RPesunnivelderespuestaenlaque

hayalmenosunadisminucióndel50%delaproteínaMyalmenosun90%dedisminucióndelaproteínaMenorinade24horas(omenosde200mg/24h).

Remodelaciónósea:coordinación(acoplamiento)normalentrelososteoclastos(queresorbenodestruyenelhueso)ylososteoblastos(quecreannuevamatrizósea)paramantenerelequilibrioentrelaproducciónyladestrucciónósea.

Resistenciaamúltiplesfármacos(MDR):resistenciaafármacos,normalmenteasociadaalaresistenciaalaAdriamicina®(doxorrubicina)yvincristina,ambosfármacosquimioterápicos.Laresistenciaestácausadaporunaacumulacióndelaglicoproteína-Penlaparteexternadelamembranacelulardelascélulasdelmieloma.Estoprovocaquelosfármacosseanexpulsadosfueradelacéluladelmielomaenlugardeacumularseyeventualmentemataresacélula.

Resistenciafarmacológica:reduccióndelaeficaciadeunfármacoespecíficoparacurarunaenfermedadotrastorno.Eneltratamientodelcáncer,lascélulascancerosaspuedenhacerseresistentesaltratamientograciasadistintasherramientascomolosgenes,lasproteínasylaalteracióndelasvíasfisiológicasparagarantizarsusupervivencia.




Resonanciamagnética(nuclear)(RM,RMN):pruebadeimagendiagnósticaqueutilizaloscamposmagnéticos,lasondasderadioylaradiaciónnoionizanteparaproducirimágenesbiotridimensionalesdetalladasdelosórganosyestructurasinternasdelorganismo.LaRMNofreceresoluciónmuyfinadelaspartesblandas,especialmenteinvasionesdelamédulaespinal,peroesmenosprecisaparalaslesionesóseas.

Respuestacompleta:cuandouncáncerrespondehastaelpuntodequedejadeserdetectable.Paraelmieloma,unarespuestacompletasignificaquelaproteínadelmielomayanopuedeserdetectadaenlasangrey/olaorinayquelamédulaóseanomuestraningunaevidenciademieloma.

Respuestaparcial:cuandoelmielomadisminuyeenun50%coneltratamiento.

Sacro:huesolargoytriangularenlabasedelacolumnavertebralyenlapartesuperioryposteriordelacavidadpélvica,enlaqueseinsertacomounacuñaentrelosdoshuesosdelacadera.Supartesuperiorconectaconlaúltimavértebralumbarylaparteinferiorconelcoxis.

Síndromedelisistumoral(SLT):trastornocausadoporlosproductosdegradadosdelascélulascancerosasmoribundas,quepuedenprovocarinsuficienciarenal.

Síndromemielodisplásico(SMD):enfermedadenlaquelamédulaóseanofuncionacorrectamenteynoproducesuficientescélulassanguíneas.Enocasiones,estaenfermedadpuedeprogresaryconvertirseenleucemiaaguda.

Síndromenefrótico:grupodeenfermedadescaracterizadoporlaexcrecióndegrandescantidadesdeproteína(principalmentealbúmina)enlaorina.Porestarazón,lospacientessuelendesarrollaredema.

Singénico:véase«Trasplante».

Sistemainmunitario:grupocomplejodeórganosycélulasqueproducenanticuerpos,respuestascelularesparadefenderalorganismofrenteasustanciasextrañas,comobacterias,virus,toxinasycánceres.

Suero:partelíquidaeincoloradelasangreenlaqueestánsuspendidaslascélulassanguíneas.

Supervivenciaglobal(SG):términoqueserefierealasposibilidadesquetieneungrupodeindividuosquepadecencáncerdeseguirvivos.Serefierealaproporcióndeindividuosdelgrupoquetienenlaposibilidaddeseguirvivosdespuésdeuntiempodeterminado.Anivelbásico,laSGesrepresentativadelastasasdecuración.LaSGsueleusarsecomomedidadelaeficaciadeltratamientoenlosensayosclínicos.

Supervivencialibredeenfermedad:períododetiempoqueunpacientesobrevivesinpresentarrecaídadelcáncer.

Supervivencialibredeprogresión(SLP):lamejoríadelasupervivenciadeunpacientequepuedeatribuirsedirectamentealtratamientoaplicadocontraelmieloma.Períododetiempoduranteelcualelpacientesobreviveyestálibredecáncerporquenoprogresadenuevoonorecidiva.Véase«Enfermedadprogresiva».




Tasadeinclusión:procesodeincluirpacientesenunensayoclínico(estudiodeinvestigación)olacantidaddepacientesyaincluidosenunensayooqueseprevéincluirenunensayo.

Tasaderespuestaglobal(TRG):porcentajedepacientesdeunensayoclínicocuyaproteínamonoclonalcaealmenosun50%enrespuestaaltratamiento.

Terapiadeinducción:tratamientoinicialparaalcanzarlaremisiónenunpacienteconmielomadenuevodiagnóstico.

Terapiademantenimiento:fármacosqueseadministranalospacientesenremisiónpararetrasaroprevenirunarecaída.

Terapiagénica:tratamientoquealteralaactividaddelosgenes.Sueleimplicarlaadiciónoeliminacióndeungenovariosgenes.

Tomografíaaxialcomputarizada(TACoTC):técnicaradiológicaqueproduceimágenestridimensionalesdelosórganosyestructurasdentrodelcuerpoyqueseusaparadetectarpequeñasáreasdelesiónóseaoafectacióndetejidosblandos.

Tomografíaporemisióndepositrones(PET):pruebadiagnósticaqueusaunacámarayordenadorsofisticadosparaproducirimágenesdelorganismo.LasimágenesdePETmuestranladiferenciaentrelostejidossanosylosquefuncionandeformaanómalabasándoseenlaabsorcióndeazúcarmarcadoconunasustanciaradiactivaporlascélulascancerosasactivas.

Toxicidadlimitantededosis(TLD):efectossecundarioslosuficientementegravescomoparainterrumpireltratamiento.

Toxinas:venenosproducidospordeterminadosanimales,plantasobacterias.

Transfusión:transferenciadesangreoproductossanguíneos.

Trasplantedecélulasmadredelasangreperiférica:véase«Trasplante».

Trasplantedemédulaósea:véase«Trasplante».

Trasplantedesangredecordónumbilical:véase«Trasplante».

Trasplantedeundonanteidénticonoemparentado(TDNE):véase«Trasplante».

Trasplante:existendiferentestiposdetrasplante.

• Trasplantedecélulasmadredelasangreperiférica–losmédicosrecogenatravésdeunprocedimientodeaféresislascélulasmadresanasdelsistemacirculatoriodeunpaciente(nodelamédulaósea)antesdequeeibadosisaltasdequimioterapiaparadestruirlascélulascancerosas.Lascélulasmadresseconservancongeladas(criopreservadas)hastasureinfusiónposteriorenelpacienteunavezcompletadoelacondicionamiento(quimioterapia)deltrasplante.Estascélulasvanareemplazarlascélulasdestruidasporeltratamiento..Elusodeltrasplantedecélulasmadredelasangreperiféricapermiteunaextraccióndecélulasmadremássencillaysegurayunarecuperaciónmásrápidatraseltrasplantequeconeltrasplantedemédulaósea.




• Trasplanteautólogo–aqueltrasplanteenelqueseutilizanlascélulasmadreelpropiopacientepararecuperarelfuncionamientodelamédulaóseatraslasaltasdosisdequimioterapia.

• Trasplantedemédulaósea–estetérminoserefierealproceso

deextraercélulasmadredelamédulaóseaeinfundirlasaunpaciente.Hoyendíaestetérminoseusamenosenelmieloma,puestoquelascélulasmadreseextraendelasangrecirculanteoperiférica.

• Trasplantealogénico(aloinjerto)–lainfusióndemédulaóseao

decélulasmadredeunindividuo(donante)aotro(receptor).Unpacienterecibemédulaóseaocélulasmadredeundonantecompatible,aunquenoseagenéticamenteidéntico.SerealizaunapruebasanguíneadeHLAparadeterminarsiunpacientetieneunposibledonantecompatible.Undonantepuedeserunmiembrodelafamiliaopuedeobtenerseatravésdeunregistrodedonantescomoelprogramanacionaldedonantesdemédulaósea(NMDP).Enrarasocasiones,lascélulasdeldonantepuedenobtenersedeunbancodesangredecordónumbilical.

• Trasplantealogénicoconacondicionamientodeintensidad

reducida(RIC)–eltérminointensidadreducidahacereferenciaaltratamientodeacondicionamiento/preparativoantesdelainfusióndecélulasmadres.Enlugardeseruntratamientodequimioterapiaadosisaltasqueproduceunefectoablativodelamédulaósea,esunacondicionamientomenosintensivo,queproduceinmunodepresión,peropocaoningunaablacióndelamédula.EstetipodetrasplantesasocianunamenormortalidadysonlospreferidosparalospacientesconMIELOMA.ElRICes

unminitrasplantealogéniconomieloablativo,conacondicionamientodeintensidadreducida.

• Trasplanteentándem–términousadoparaindicardos

trasplantes.Puedenserdostrasplantesautólogosountrasplanteautólogoseguidodeuntrasplantealogénico(donante).Lostrasplantesentándemsuelenprogramarseconintervalosde3-6mesesentretrasplantes.

• Trasplantedeundonanteidénticonoemparentado(TDNE)–se

refierealprocedimientodetrasplantedecélulasmadreenelqueelpacienteyeldonantedelascélulasmadrenosonfamiliaresperocompartenlos10haplotiposHLA,esdecirquesoncompatibles.

• Trasplantesingénico–infusióndemédulaóseaocélulasmadre

deunhermanogemeloidénticoaotro.

• Trasplantedesangredecordónumbilical–tipodetrasplanteenelquelascélulasprogenitorasseobtienendecordonesumbilicalesdereciénnacidos.Estáncongeladosysealmacenanenbancosdesangredecordón.

Tratamientodeinducción:tratamientoinicialparaalcanzarlaremisiónenunpacienteconmielomadenuevodiagnóstico.

Tratamientodemantenimiento:fármacosqueseadministranalospacientesenremisiónpararetrasaroprevenirunarecaída.

Tratamientodesoporte:tratamientoadministradoparaprevenir,controlaroaliviarcomplicacionesyefectossecundarios,asícomoparamejorarelbienestarylacalidaddevidadelospacientes.




Tratamientopaliativo:tratamientoquepretendemejorarlacalidaddevidaaliviandoeldolorylossíntomasdelaenfermedad,peronobuscacambiarelcursodelamisma.

Tratamientosistémico:tratamientoqueutilizasustanciasquecirculanporlasangreparaalcanzaryactuarsobrecélulasdetodoelorganismo.

Trombocitopenia:nivelbajodeplaquetasenlasangre.Losniveles«normales»varíandeunlaboratorioaotroaunqueseconsiderannivelesnormalesdeplaquetasentre100.000a450.000.Sielrecuentoplaquetarioesinferiora50000,existeriesgodehemorragia.Lashemorragiasimportantessuelenasociarseaunareducciónpordebajode10000.

Trombocitos:véase«Plaquetas».

Tromboemboliavenosa(TEV):enfermedadqueincluyetrombosisvenosaprofunda(TVP)yemboliapulmonar(EP).AlrededordedosterciosdeloseventosdeTEVsedebenalahospitalización.Losfactoresderiesgoincluyeninfección,edad>75,cánceryantecedentesdeTEV.Véase«Trombosisvenosaprofunda(TVP)»y«Emboliapulmonar(EP)».

Trombosisvenosaprofunda(TVP):enfermedadqueseproducecuandouncoágulosanguíneo(trombo)seformaenunaomásvenasprofundasdelorganismo,normalmenteenlaspiernas.Latrombosisvenosaprofundapuedecausardoloroinflamaciónenlaspiernas,perotambiénpuedeproducirsesinsíntomas.

Tumormalignohematológico:cáncerdelamédulaóseaodelascélulassanguíneas.

Tumor:masaanómaladetejidocomoconsecuenciadeunadivisióncelularexcesiva.

Vacuna:preparacióndemicroorganismosmuertos,organismosvivosatenuadosuorganismosvivosmuyvirulentosqueseadministraparaproduciroaumentarartificialmentelainmunidadfrenteaunaenfermedaddeterminada.

Vértebra:cualquieradelos33segmentosóseosdelacolumnavertebral.

Virus:pequeñapartículavivaquepuedeinfectarlascélulasyalterarsufuncionamiento.Lainfecciónporunviruspuedecausarsintomatologíaenunapersona.Laenfermedadylasintomatologíaoriginadasdependendeltipodevirusydeltipodecélulasinfectadas.

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