Gordura localizada

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  • 1. IV Congresso Mundialde Medicina Estetica daIAAM/ASIMEGORDURA LOCALIZADA Protocolos no invasivosFernando Carvalho

2. ADIPCITO Reserva energtica que se expande e se contrai de acordo com obalano energtico do organismo. Uma pessoa adulta tem cercade 30 bilhes de adipcitos, o que equivale a cerca de 15Kg degordura que armazenam 15.000 calorias, o suficiente terico paraprover energia para manter a vida por cerca de 40 dias de jejum. Um sistema complexo controla o ritmo da liplise dentro doadipcito; Receptores adrenergicos, insulina e outros receptoresde peptdeos hormonais, bem como receptores de adenosina,todos na membrana do adipcito, terminando na ativao dalipase lipoproteica que hidrolisa quilomicrons e triglicerideos. 3. O tecido adiposo possui um fluxo sanguineo diminuido empessoas com excesso de gordura, impedindo ometabolismo, ou seja promovendo sua reesterificaodentro do tecido, limitando a entrada de acidos graxos nacirculao, consequentemente aumentando a oportunidadede ser novamente captado pelos adipcitos. H consenso que o tamanho das clulas adiposas, semodifica com muito mais frequncia que seu nmero,(hipertrofia >hiperplasia). O ponto mximo de crescimentodo adipcito atinge 1 micra de massa Fernando Carvalho 4. Na obesidade ocorre a inverso do padro onde teremos (hiperplasia > hipertrofia)Os fatores externos que podem alterar o metabolismo do adipcito so:- Drogas- Balao nutricional- Atividade FsicaSegundo a teoria de RJORNSTJORP, a camada reticular do tecido celular sub-cutneo apresenta maior susceptibilidae a aumento de expessura nos acumulos de adiposidade; os adipcitos aumentam de volume, adquirem formaarredondada e invadem acamada superficial 5. ANAMENESE GERAL Analisar fatores hormonais, genticos,nutricionais e psicolgicos Fernando Carvalho 6. ANAMENESE DIRIGIDA O excesso de gordura se restringe auma ou mais regies? Quais so as regies? Existe sobrepeso? Existe flacidez associada? A gordura localizada j foi submetidaa tratamentos anteriores? Quais os tratamentos realizados,clinicos e cirurgicos?Fernando Carvalho 7. CLASSIFICAO I) Gordura localizada II) Gordura localizada c/ sobrepeso III) Gordura localizada c/ Flacidez dapele IV) Gordura localizada c/ sobrepeso eflacidez V) Gordura localizada c/ sobrepeso,flacidez e sequelas de tratamentosanterioresFernando Carvalho 8. PROTOCOLOS DE TRATAMENTOI - Gordura localizadaIa - Atividades fsicas c/ exerccios aerbicos 3x / semana alternados com musculao 2x / semanaIb - Medicao via oralL Acetil Carnitina 300mg Picolonato de cromo 200mcg Inositol 150mg Tomar 1 capsula via oral 1 hora antes dos exercciosAcido linoleico conjugado (CLA) 1gTomar 2 capsulas via oral pela manh e 2 capsulasvia oral a noiteFernando Carvalho 9. Ic Na clinca:- Endermologia vibratria 2x /semana- Crioterapia 2x / semana- Hidrolipoclasia 1x / semana- Carboxiterapia 2x / semana- Drenagem linftica 2x / semana* Durao 2 meses Fernando Carvalho 10. II - Gordura localizada c/ sobrepesoIIa - Orientao nutricionalIIb - Atividade fsicaIIc Associar a medicao via oral do protocolo 1 as alternativas abaixo:1- Sibutramina 15mg 2x ao dia, as 10 e 17hXenical (Orlistat) 2 x ao dia aps as refeies2-Cascara sagrada 150 mgFurosemida 10mgCloreto de potsio 130mgCloridrato de fluoxetina 20mgClordiazepoxido 5mgAspartato de magnsio 150mgGymnema silvestre 150mgGarcinia sp 150mg{ Obs.: 1 capsula via oral as 10 e 17h Fernando Carvalho 11. 3) Avaliao de substituio do item 1 por Fenproporex 15mg 2x / dia (s 10 e 17h)4) Caralluma Fimbriata-300mg+ Ch Branco- 150mg+Mucuna Pruriens-100mg(2x/dia-2 Meses).IId Na clnica- Endermologia vibratria 2x / semana- Crioterapia 2x / semana- Hidrolipoclasia 1x / semana (podendo atingir mais de uma regio)- Carboxiterapia 2x / semana- Drenagem linftica 2x / semana* Durao 2 mesesFernando Carvalho 12. III Gordura localizada com flacidez da pele- Associar no protocolo I:Intradermoterapia semanalDmae 50 mg - 2ml Aplicar pelo mtodoX adn 1 ampolaSilicio 1% - 2mlPiruvato de sdio 1% - 2mlPolidocanol 0,5%-2ml {de Napage nas reas acometidas pela flacidezMesocarboxiterapia aps IntradermoDurao: 3 meses Fernando Carvalho 13. IV Gordura localizada comsobrepeso e flacidezAssociar protocolos I, II, e III* Durao: 3 meses* Avaliar no planejamento Inicial anecessidade Tratamento invasivoposterior Fernando Carvalho 14. V Gordura localizada c/ sobrepeso,flacidez, e sequelas de tratamentosanteriores- Avaliao de protocolo Individual p/paciente- Notificar ao paciente os tratamentosinvasivos que se faro necessriospara o sucesso do tratamento- Geralmente este um pacientecirrgicoFernando Carvalho 15. ENDERMONOLGIAVIBRATRIAFernando Carvalho 16. HIDROLIPOCLASIAFernando Carvalho 17. PR E PSFernando Carvalho 18. Fernando Carvalho 19. Fernando CarvalhoFernandocelsogc@uol.com.br