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Augenklinik und Poliklinikder Ruhr Universität Bochum
Graue und Grüne Star-OperationGraue und Grüne Star-Operation
unter 1 Millimeterunter 1 Millimeter
Burkhard Dick
Bochum, 23. September 2010Knappschaftskrankenhaus
Was ist der graue Star (Katarakt) ?Was ist der graue Star (Katarakt) ?
Katarakt
Normales Auge: Scharfer Fokus K t kt Di t üb Li
In 90%: Trübung der In 90%: Trübung der Augenlinse altersbedingt.Augenlinse altersbedingt.
Normales Auge: Scharfer Fokus auf die Netzhaut durch klare optische Medien.
Katarakt: Die trübe Linse produziert Streulicht und ein verwaschenes Bild.
Epidemiologie der KataraktEpidemiologie der Katarakt
NeuesteNeueste WHOWHO StudienStudien:: KataraktKatarakt fürfür 4848 %%derder ErblindungenErblindungen weltweitweltweit verantwortlich,verantwortlich,ggdd..hh.. etwaetwa 2525 -- 3030 MillionenMillionen MenschenMenschen
üüLinsenbedingte Trübungen Linsenbedingte Trübungen
(USA): (USA):
52 52 -- 64 Jahre: 42%64 Jahre: 42%
65 65 -- 74 Jahre: 60%74 Jahre: 60%
75 75 -- 85 Jahre: 91%85 Jahre: 91%KataraktKatarakt--OPOP == häufigsterhäufigster EingriffEingriff weltweitweltweitUSAUSA 22 700700 000000 // J hJ hUSAUSA:: 22..700700..000000 // JahrJahr
DeutschlandDeutschland:: 700700..000000 // JahrJahr
KataraktformenKataraktformen1. Angeborene Katarakt1. Angeborene Katarakt-- erblich bedingterblich bedingterblich bedingterblich bedingt-- verschiedene Komplexeverschiedene Komplexe-- Intrauterine Infektion Intrauterine Infektion (der Mutter)(der Mutter)
Röteln, HerpesRöteln, Herpes
2. Erworbene Katarakt2. Erworbene Katarakta) Stoffwechselerkrankungena) Stoffwechselerkrankungen-- Diabetes mellitusDiabetes mellitus-- etc.etc.
b) Hauterkrankungenb) Hauterkrankungenatopischeatopische DermatitisDermatitis (Neurodermitis)(Neurodermitis)-- atopischeatopische Dermatitis Dermatitis (Neurodermitis)(Neurodermitis)
KataraktformenKataraktformen2. Erworbene Katarakt2. Erworbene Kataraktc) Externe Parameterc) Externe Parameter-- Strahlen (Infrarot/UV)Strahlen (Infrarot/UV)( )( )-- StarkstromunfallStarkstromunfall
d) Traumad) Trauma-- Stumpfes TraumaStumpfes Trauma-- Perforierendes TraumaPerforierendes Trauma
e) Arzneimittelnebenwirkunge) Arzneimittelnebenwirkung-- KortikosteroideKortikosteroide-- Zytostatika, etc.Zytostatika, etc.
f) Augenleidenf) Augenleiden) g) g-- Entzündungen Entzündungen -- Retinitis Retinitis pigmentosapigmentosa-- nach Eingriffen (OPs) im Augenach Eingriffen (OPs) im Augeg ( ) gg ( ) g(z.B. Netzhaut, Grüner Star)(z.B. Netzhaut, Grüner Star)
KataraktformenKataraktformen3. Altersbedingt
90% der Katarakte sind altersbedingt90% der Katarakte sind altersbedingt
OP zwischen 65. und 80. LJ.OP zwischen 65. und 80. LJ.
Neues in der Glaukomchirurgie:Neues in der Glaukomchirurgie:Neues in der Glaukomchirurgie:Minimalinvasive
Neues in der Glaukomchirurgie:Minimalinvasive
Mikrobypass-StentsMikrobypass-Stents
NeuerNeuer MikrobypassMikrobypass--StentStent•• BiocompatiblesBiocompatibles MaterialMaterial
G ätG ät Ei tEi t•• GerätGerät zumzum EinsetzenEinsetzen
Stent Injektor
12
MikroMikro--BypassBypass--StentStentmitmit InjektorsystemInjektorsystem
im SchlemmKanal
durch Trabekel-Maschenwerk
InjektorStent Modell jStent Modell
Vorteile vonVorteile von MikroMikro--BypassBypass--StentsStentsVorteile von Vorteile von MikroMikro--BypassBypass--StentsStents
1)1) i i li i l i ii i1)1) minimalminimal--invasivinvasiv2)2) Kurze OPKurze OP--Dauer (max. 10 Min.)Dauer (max. 10 Min.)3)3) örtliche Betäubungörtliche Betäubung4)4) schnelle Entlassungschnelle Entlassung)) gg5)5) Sehschärfe unbeeinflusstSehschärfe unbeeinflusst6)6) keinekeine langwierigelangwierige NachbehandlungNachbehandlung6)6) keine keine langwierige langwierige NachbehandlungNachbehandlung7)7) weitere OPs gut möglichweitere OPs gut möglich
Jaques DavielJaques Daviel1696 1696 -- 17621762
1752:1752:1 Kataraktextraktion1 Kataraktextraktion1. Kataraktextraktion1. Kataraktextraktion
Wandel der KataraktoperationstechnikWandel der Kataraktoperationstechnik
80908090 ECCE
Ph k8688
60706070 Phako
ent)
ent)
304050
304050
(Pro
ze(P
roze
102030
102030
12 14
Ant
eil
Ant
eil
0100
10
´94´85 ´86 ´87 ´88 ´89 ´90 ´91 ´92 ´93
AA
985 86 8 88 89 90 9 9 93
Moderne Kataraktchirurgie: Moderne Kataraktchirurgie: Ultraschallabsa g ngUltraschallabsa g ngUltraschallabsaugungUltraschallabsaugung
Ultraschall: verflüssigt LinseUltraschall: verflüssigt Linsegg
Nadel schwingt ca. 40.000 mal / Nadel schwingt ca. 40.000 mal /
Sek. (Hz)Sek. (Hz)
Spez. Technologien teilen Spez. Technologien teilen
Ultraschall in Ultraschall in msecmsec--Fraktionen:Fraktionen:
OPOP--Trauma stark reduziertTrauma stark reduziert
DerDer kleinekleine UnterschiedUnterschied
Beides mit beiden Händen, aber ...Beides mit beiden Händen, aber ...
neuneu veraltetveraltet
WennWenn SieSie einseins nachnach meinemmeinemee S eS e e se s acac e ee eVortragVortrag mitmit nachnach HauseHause nehmennehmen ……
Die Graue und Grüne StarDie Graue und Grüne Star--Operation Operation pp
im KKK 3 erfolgt routinemäßig durch im KKK 3 erfolgt routinemäßig durch g gg g
MinimalstMinimalst--Schnitte mittels Hightech. Schnitte mittels Hightech. gg
Bereits am OPBereits am OP--Tag sehen unsere Tag sehen unsere
Patienten wieder gut.Patienten wieder gut.