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Grundlagen von motivational interviewing

Grundlagen von motivational interviewing - fh-kiel.de · Grundlagen von motivational interviewing Geschlossene Fragen „Wollen Sie Ihren Alkohol-konsum aufgeben ?“ „Wieviel Alkohol

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Bisherige Sichtweise von Suchtmittel missbrauchenden Menschen

fehlende Veränderungsmotivation

Bagatellisierung eigener Suchtprobleme

galten quasi als Persönlichkeitsmerkmale Suchtkranker

Stichworte: "fehlender Leidensdruck"

"fehlende Mitwirkungsbereitschaft"

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Dementsprechende Motivierungsdevise(n):

"Druck machen" Leidensdruck verdeutlichen/verstärken Überzeugen und Überreden häufig frustrierend "Konfrontations-Leugnungs-Falle" (Veltrup) immer mehr Argumente auf Seiten des

Therapeuten führen zu immer mehr Reaktanz auf Seiten des

Klienten

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Betroffenenmerkmale

Einstellungen

Widerstand

Motivation/Ambivalenz

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Typische und verbreitete Einstellungen bzgl. des

Alkoholkonsums

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Diese (gesammelten) Einstellungen sind die (sehr wahrscheinlichen) Einstellungen Ihrer alkoholabhängigen Gesprächspartner …

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…und nicht

angemessenes Gefährdungs- und Problembewusstsein

Offenheit, mit Ihnen darüber zu sprechen

Anerkennen des Alkoholikerseins

Erkenntnis der eigenen Fehlerhaftigkeit

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Praktische Übung:

1. Schritt: Wie komme ich an das Selbstbild/subjektive Erleben meiner Suchtmittel missbrauchenden KlientInnen ?

…ich muss sie fragen !

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Praktische Übung:

Paarübung: Offene Fragen zum Thema Suchtmittelmissbrauch/-konsum

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Geschlossene Fragen„Wollen Sie Ihren Alkohol-konsum

aufgeben ?“

„Wieviel Alkohol konsumieren Sie täglich ?“

„Sind Sie bereit, sich an alle Bedingungen zu halten, die ich Ihnen vermittelt

habe ?“

Offene Fragen„Wie würden Sie Ihren

Alkoholkonsum einschätzen ?“

„Wie würden Sie Ihren Alkoholkonsum ändern wollen ?“

„In welcher Weise machen Sie sich Gedanken über Ihren Kokainkonsum?“

"Wie würde Ihr Leben in 5 Jahren aussehen, wenn Sie nicht mehr abhängig sein würden ?"

"Wie würden Sie Ihren Konsum am liebsten ändern ?"

Was stimmt Sie optimistisch, dies schaffen zu können ?"

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Aktiv zuhörenAllgemein:

nonverbale Aufmerksamkeit

die 3 „V“: Vermitteln, dass man am

anderen interessiert ist

Verstehen, was der andere meint

Verspüren, was der andere sagt

Reflexionen gestalten

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Anhaltendes aktives Zuhören

Einfaches Wiederholen

Neuphrasieren (leichte Änderung)

Paraphrasieren (erweiterte Neuformulierung)

Reflexion der Gefühle

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Bestätigen

Anerkennen des bisherigen Bemühens

Verständnis für die Ambivalenz und die Notlage

Bewunderung für die Lebens-(Arbeits-) leistung

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Bestätigen

… hier gilt ganz besonders: Nur

selbstbildkompatible Information

wird verwertet (und wirkt !).

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Was ist Widerstand ???

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Widerstand ist normal !!!!!

Widerstand ist eine übliche und angemessene sog. Defensivstrategie !!!

… gerade auch angesichts der Position als Suchtmediziner/-berater/-therapeut

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Extrinsische Motivation

Intrinsische Motivation

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Motivation ist ein Prozess

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Initiale Motivation

Durchhaltemotivation

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Änderungsbereitschaft

Änderungskompetenz

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Ambivalenz

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Ambivalenz …

… ist der Regelfall !!

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Ambivalenz …

… ist der Regelfall !!

und ist normal !!

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Quellen der Ambivalenz

Diagnosestellung

Verhaltensänderung

Inanspruchnahme von Hilfe

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Warum Ambivalenz im Vordergrund von MI ?

Vor- und Nachteile des Konsums/ der Abstinenz

Ambivalenz ist ein natürlicher Teil jeder Veränderung

auch nach Entscheidungen

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Ambivalenz bedeutet

jede abhängige Person besitzt Veränderungspotential trägt in der Pro-Veränderungsseite die Gründe für Veränderung in sichBetroffener kann so zum Fürsprecher der eigenen Veränderung gewonnen werdennur so ist eine stabile Verhaltensänderung ohnehin nur möglich

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Intrinsische Motivation und Ambivalenz "Eigenmotivation zur

Veränderung wird gefördert, wenn die Motive pro Veränderung gestärkt und gleichzeitig die Motive kontra Veränderung wertgeschätzt werden !" (Veltrup)

(dies geschieht in Phase I des MI)