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Grundprinzipien Grundprinzipien arthroskopischer Operationen arthroskopischer Operationen am Kniegelenk am Kniegelenk Ulrich C. Liener Universitätsklinikum Ulm, Zentrum für Chirurgie Klinik für Unfallchirurgie, Hand-, Plastische- und Wiederherstellungschirurgie Direktor: Prof. Dr. F. Gebhard www.unfallchirurgie.uni- ulm.de

Grundprinzipien arthroskopischer Operationen am Kniegelenk

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Grundprinzipien arthroskopischer Operationen am Kniegelenk. Ulrich C. Liener. Universitätsklinikum Ulm, Zentrum für Chirurgie Klinik für Unfallchirurgie, Hand-, Plastische- und Wiederherstellungschirurgie Direktor: Prof. Dr. F. Gebhard. www.unfallchirurgie.uni-ulm.de. Instrumentarium. - PowerPoint PPT Presentation

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Page 1: Grundprinzipien arthroskopischer Operationen am Kniegelenk

Grundprinzipien arthroskopischer Grundprinzipien arthroskopischer Operationen am KniegelenkOperationen am Kniegelenk

Ulrich C. Liener

Universitätsklinikum Ulm, Zentrum für ChirurgieKlinik für Unfallchirurgie,

Hand-, Plastische- und WiederherstellungschirurgieDirektor: Prof. Dr. F. Gebhard

www.unfallchirurgie.uni-ulm.de

Page 2: Grundprinzipien arthroskopischer Operationen am Kniegelenk

Instrumentarium

• Arthroskop (300 Optik), Kamera, Monitor

• Schleuse, Rollenpumpe

• Lichtkabel, Kaltlichtquelle

• Monitor, Dokumentation (DVD)

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Kamera

Page 4: Grundprinzipien arthroskopischer Operationen am Kniegelenk

Operationsinstrumente

• Tasthaken

• Scheren

• Punch

• Faßzange

• Shaver (motorgetrieben)

• Elektrochirurgisches Instrumentarium (HF)

Page 5: Grundprinzipien arthroskopischer Operationen am Kniegelenk

Operationsinstrumente

Page 6: Grundprinzipien arthroskopischer Operationen am Kniegelenk

Zugang

Page 7: Grundprinzipien arthroskopischer Operationen am Kniegelenk

Diagnostischer Rundgang

1. Retropatellarer Knorpel

2. Oberer Recessus

3. Lateraler Recessus

4.4. Mediale GelenkkapselMediale Gelenkkapsel

5.5. Mediales KompartmentMediales Kompartment

6.6. NotchNotch

7.7. Laterales KompartmentLaterales Kompartment

8.8. PopliteussehnePopliteussehne

Page 8: Grundprinzipien arthroskopischer Operationen am Kniegelenk

Strukturen

• Mensiken

• Knorpel

• Synovia

• Plicae

• Bänder (VKB, HKB, Kolateralbänder)

Page 9: Grundprinzipien arthroskopischer Operationen am Kniegelenk

Meniskusläsionen

• Meniskusriß

• Ursachen: degenerativ > traumatisch

• Therapie: Resektion, Refixation

Page 10: Grundprinzipien arthroskopischer Operationen am Kniegelenk

Rißformen

Page 11: Grundprinzipien arthroskopischer Operationen am Kniegelenk

Meniskusriß traumatisch

Page 12: Grundprinzipien arthroskopischer Operationen am Kniegelenk

Meniskusriß traumatisch

Page 13: Grundprinzipien arthroskopischer Operationen am Kniegelenk

Meniskusriß traumatisch

Page 14: Grundprinzipien arthroskopischer Operationen am Kniegelenk

Meniskusriß degenerativ

Page 15: Grundprinzipien arthroskopischer Operationen am Kniegelenk

Meniskusnaht

Page 16: Grundprinzipien arthroskopischer Operationen am Kniegelenk

Knorpelschäden

Ursachen: - degenerativ

- traumatisch

- Erkrankungen (Hämophlie, RA)

- Medikamente (Kortision)

Page 17: Grundprinzipien arthroskopischer Operationen am Kniegelenk

Knorpelschäden

Therapie: - belassen

- Entfernung instabiler Anteile (Shaving)

- Induktion (Mikrofracturing)

- Knorpeltransplantation

Page 18: Grundprinzipien arthroskopischer Operationen am Kniegelenk

KnorpelschädenEinteilung

Grad I: Knorpelerweichung

Grad II: Defekt der oberfl. Schicht

Grad III: Bruch bis zum subchondralen Knochen

Grad IV: Subchondraler Knochen liegt frei

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Knorpelschaden degenerativ

Page 20: Grundprinzipien arthroskopischer Operationen am Kniegelenk

Knorpelschaden traumatisch

Page 21: Grundprinzipien arthroskopischer Operationen am Kniegelenk

Knorpelschaden traumatisch

Page 22: Grundprinzipien arthroskopischer Operationen am Kniegelenk

Synovitis

Ursachen: - reaktiv (Arthrose)

- reaktiv (Trauma, Instab.....)

- Systemerkrankungen (RA)

Page 23: Grundprinzipien arthroskopischer Operationen am Kniegelenk

Synovitis

Page 24: Grundprinzipien arthroskopischer Operationen am Kniegelenk

Plicae

Lokalisation: - mediopatellaris

- infrapatellaris

- superior

Ursachen: - embryonal

- traumatisch (Narbe)

- Überbelastung

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Plicae

Page 26: Grundprinzipien arthroskopischer Operationen am Kniegelenk

Komplikationen

• Erguß, Hämarthros

• Bandverletzungen (med. Seitenband)

• Knochenverletzungen (Instrumente)

• Nervenschäden (Lagerung, Zugang)

• Menikusverletzungen (Zugang)

• Infektion,Thrombose, Kompartmentsyndrom

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