Guía Prácticos Patología General USS

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  • 7/30/2019 Gua Prcticos Patologa General USS

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    Gua de ActividadesPrcticas

    PatologaGeneralUniversidad San Sebastin, Campus Valdivia

    Tutor: Javier Rosas Bahamonde1er Semestre

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    NORMAS GENERALES AL ENTRAR ALLABORATORIO

    I.- De las Prohibiciones.

    Est estrictamente prohibido:

    * Hablar por celular en clases prcticas.* Sacar fotografas a las muestras (ya sea con celular o cmara digital).* Comer en el laboratorio.* Intercambiarse material en Test de entradas o enMuestra Problema.

    II.- De las Obligaciones.

    Ser de obligatoriedad del estudiante.

    * Llegar a la hora a clases prcticas.* Traer delantal blanco, limpio y presentable.* Traer croquera o cuaderno de dibujo.* Traer lpices de colores (desimilar color a las tinciones histolgicas)

    * Traer manual de apoyo o clases tericas para complementar el estudio.

    III.- De las Responsabilidades.

    El estudiante al terminar el trabajo prctico:

    * Debesacar la muestra con cuidado desde la platina del microscopio.

    * Debe verificar que el microscopio est apagado y desenchufado antes de guardarlo.* Debe dejar su rea de trabajo limpia y ordenada.* Debe mostrar su dibujo rotulado a los tutores encargados. (ayudantes y /o profesor)

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    IV.- De las Calificaciones Prcticas.

    Estas corresponden al porcentaje real de notas de laboratorio (segn programa de la asignatura y/osyllabus), el porcentaje total de la Prueba Prctica queda a criterio del profesor encargado de la asignatura.

    1.- Prueba Prctica. (Muestra Problema)

    * Se realizar una sola prueba prctica, o varias pruebas que incluirn todas las muestras vistas antes delsolemne o certamen o todas durante el semestre, mediante la cual Ud. deber ser capaz de identificarcorrectamente lascaractersticashistopatolgicasque se le pidan.

    2.- De las Caractersticas de la Muestra Problema.

    *La muestra problema tiene una ponderacin de un 65% deexigencia.

    *Tendr solo una oportunidad para rectificarse de su respuesta, para ello tendr 5 segundos previo aviso delos tutores encargadosmediante un cronmetro con alarma a utilizar.

    *Se preguntar materia terica, al realizar la prueba prctica.

    3.- De las Inasistencias a Prueba Prctica.

    * No habr recuperacin de Prueba Prctica, de tal manera que la inasistencia a aquella evaluacin secalificar con nota mnima de 1,0.

    * Tampoco rige certificado mdico para esta prueba prctica (ya que es avisada con antelacin) previocalendario acadmico de la asignatura, entregada en la sesin 01 del curso.

    * Aquellas personas que se sorprenda en actitudes sospechosas de copia o prestando cualquier tipo dematerial durante el transcurso de esta prueba prctica, se calificar con nota mnima de 1,0.

    4.- De las Revisiones de las Actividades Prcticas.

    * Se realizar 1 revisin global al finalizar el semestrede las muestras, las cuales tienen que estarcorrectamente dibujadas y rotuladas, ya que el cuaderno tendr una nota de calificacin de actividadesprcticas.

    Atte. Equipo de Trabajo, Histopatologa.

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    EL MICROSCOPIO

    Objetivos:

    10X:Ampla la imagen en diez veces, con respecto a su tamao original.

    40X:Ampla la imagen en cuarenta veces, con respecto a su tamao original.

    100X:Ampla laimagen en cien veces, con respecto a su tamao original; generalmente se utiliza aceite deinmersin para lograr mayor nitidez en la muestra.

    Revlver

    Ob etivo

    Pinza parasujetar la

    muestra

    Platina

    Condensador

    Lm ara

    Perilla para ajustarla intensidad de laluz

    Brazo

    Macromtrico

    Micromtrico

    Base

    Ocular

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    ROTULACIN ENEL CUADERNOCMO REALIZARLA?Ejemplo.

    (Fig.1)

    10X:A continuacin usted deber dibujar en aumento 10X, para tener una visin global de la muestra.

    40X:Posteriormente, debe dibujar en un aumento de 40X, para definir detalles y rotular.

    Una vez realizado sus dibujos, debe colocar:-ETIOLOGA y CARACTERSTICAS CLNICAS

    - HISTOPATOLOGA

    (Alteraciones celulares y estructurales, Ej: Hipercromatismo nuclear, Pleomorfismo Celular)

    Este esquema representa la hoja de su cuaderno de croquis o croquera, en la cual usted deber dibujar lo

    que observa en el microscopio, con los aumentos correspondientes (10X, 40X), luego de ello rotule lo queobserva yhaga las descripciones histolgicas correspondientes.

    MUESTRA N 1: GANGRENA EN PULMN

    (Ud. debercolocar siempre el ttulo de la muestra a identificar)

    Posteriormente usted deber dibujar la muestra a nivelmacroscpico tal como la ve en la figura.

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    TINCIONES HISTOLGICAS

    El propsito de una tincin histolgica es hacer fcilmente visibles estructuras histolgicas. Adems, permitediferenciar los componentes celulares (ncleo, citoplasma, grnulos secretorios, etc.) y la matriz extracelular(colgeno, etc.). Segn la tcnica de coloracin que escojamos podremos colorear los componentes quenecesitemos observar.

    En Histologa hay varias tcnicas para poder observar las estructuras histolgicas, dentro de las cuales sedestacan las siguientes:

    1.- HematoxilinaEosina (H-E)

    Esta tcnica opera bajo el principio cido-base, se combinan dos colorantes (hematoxilina eosina)

    Hematoxilina: Colorante bsico, tie los componentes cidos o basfilos de la clula. Ejemplo: ncleo(contiene acidos nucleicos y citoplasma que contiene RNA, glucosaminoglicanos cidos de la MEC.

    Eosina:Colorante cido, tie los componentes bsicos, acidfilos o eosinfilos, Ejemplo: membrana celular,citoplasma (no especializado y no tiene muchos ribosomas) componentes extracelulares bsicos como elcolgeno.

    2.- Histoqumica.

    La Histoqumica nos permite revelar grupos qumicos especficos y enzimas especficas en los

    tejidos.La presencia de enzimas de los tejidos se puede revelar adicionando el corte en el sustrato para esaenzima. Por lo tanto uno de los productos de la reaccin enzimtica coloreada (para poder verla almicroscopio) e insoluble (para que precipite y no difunda hacia los costados) que se deposita al lado de laenzima.

    3.- Inmunohistoqumica.

    El corte histolgico se coloca en un buffer especfico queotorgue un pH adecuado para que la reaccin delanticuerpo sea estable, agregamos el anticuerpo a la solucin y luego el anticuerpo reconoce la molcula yse asocia con ella como dos piezas de rompecabezas. Los anticuerpos normalmente se agregancovalentemente a una enzima (esa es la relacin con la histoqumica) que puede ser peroxidasa. Una vezque los anticuerpos reconocen su molcula, se agrega el sustrato para esa enzima, por lo tanto la enzimareconoce es sustrato y produce un nuevo producto coloreado e insoluble y se deposita justo en la regin enla que el anticuerpo est interactuando con la molcula que est reconocida.

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    PRCTICO INTRODUCTORIONORMAS GENERALES

    - NORMAS DE MANEJO DEL MICROSCOPIO.

    Observaremos una muestra de raz de cebolla.

    Paraenfocar paso a paso:

    1.- Lea toda esta secuencia antes de proceder a usar el microscopio2.- Encienda el microscopio y ajuste la luz a una intensidad moderada.3.- Gire el revolver y seleccione el objetivo menor (el de menor tamao, 4X).4.- Baje la platina hasta el tope con el macromtrico.5.- Coloquela preparacin en la platina, centrarla y sujetarla con las pinzas.6.- Observe por el ocular, eleve la platina con el macromtrico hasta observarla muestra. A partir de este

    momento no movemos ms el macromtrico.7.- Sin dejar de observar, gire el micromtrico hasta conseguir la mxima nitidez (la imagen en foco). Ajustela intensidad de la luz si es necesario.8.- Cuando ya hemos observado la imagencon el menor objetivo, cambie a los superiores sucesivamente,ajuste en cada cambio la intensidad de la luz y elfoco solamente con el micromtrico.9.- Cada vez que cambie de muestra, debe realizar el mismoprocedimiento. Un mal uso del microscopiopuede daar el aparato, las muestras, ydificultarnos la observacin.

    Estudio de la muestra. Raz de cebolla. Tincin: hematoxilina-eosina.

    Dibuje la muestra en su cuaderno, tal como se indica en la pgina 5 deesta gua.

    4X y 10X:Recorra todo el preparado y observe que la forma de las clulas varade cbicas regulares a alargadas. Dibuje varias de ellas.

    40X: Observe clulas en divisin. En ellas se pueden apreciar loscromosomas.

    En cada prcticousteddeber de dibujar con lpices de colores todas sus observaciones.

    Trate de que los dibujos sean lo mas fiel posible a sus observaciones con en elmicroscopio, ya que ellossern una herramienta valiosa en el momento de estudiar paralas evaluacionesprcticas.

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    PRCTICO 1ACUMULACIONES INTERCELULARES

    01.- MUESTRA N1 ESTEATOSIS HEPTICA

    Estudio de la muestra. Esteatosis Heptica. Tincin: hematoxilina-eosina.

    Dibuje la muestra en su cuaderno, tal como se indica en la pgina 5 de esta gua.

    Antes de empezar a revisar su muestra mediante microscopa, usted debe dibujar su muestra mediante unavista panormica.

    Ocupe los objetivos4X, 10X, 40X.

    4X y 10X :Recorra todo el preparado y observe las clulas caractersticas de la muestra.

    40X:Observe los hepatocitos caractersticos de la muestra como verdaderas vacuolas, que en su interiorcontienen gotas lipdicas, algunas ms pequeas y otras de mayor tamao, se cree que el tamao radica enque algunas son metablicamente ms activas (las de mayor tamao), versus las ms pequeas (con unmetabolismo ms disminudo)

    Tambin en algunos cortes encontrar estructuras propias del tejido heptico como arteriolas de pequeo

    espesor.Recuerde que tiene que rotular todos los componentes celulares en su cuaderno.

    Registre en su cuaderno:

    EtiologaCaractersticas ClnicasHistopatologa

    Para ello debe ayudarse y complementar la informacin con la literatura bsica de la asignatura(Robbins&Cotran, Patologa Estructural y Funcional) o bien apuntes de clase.

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    PRCTICO 2ACUMULACIONES INTERCELULARES

    01.- MUESTRA N1: QUISTE PERIAPICAL

    Estudio de la muestra. Quiste Periapical. Tincin: hematoxilina-eosina.

    Dibuje la muestra en su cuaderno, tal como se indica en la pgina 5 de esta gua.

    Antes de empezar a revisar su muestra mediante microscopa, usted deber dibujarla mediante una vistapanormica.

    Ocupe los objetivos4X, 10X, 40X.

    4X y 10X :Recorra todo el preparado y observe las clulas caractersticas de la muestra.

    40X:Observe los cristales de colesterol, tambin llamados hojales de colesterol, por la apariencia de hojaque presentan, vea la uniformidad estructural que presentan (de forma fusiforme)

    Tambin encontrar estructuras caractersticas como los macrfagos.

    Observe y dibuje el estroma o el tejido conectivo denso irregular colagenoso con sus elementos

    constitutivosRecuerde que tiene que rotular todos los componentes celulares en su cuaderno.

    Registre en su cuaderno:

    EtiologaCaractersticas ClnicasHistopatologa

    Para ello debe ayudarse y complementar la informacin con la literatura bsica de la asignatura(Robbins&Cotran, Patologa Estructural y Funcional) o bien apuntes de clase.

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    PRCTICO 3ACUMULACIONES INTERCELULARES

    01.- GANGRENA ENPULMN.

    Estudio de la muestra. Gangrena en Pulmn. Tincin: hematoxilina-eosina.

    Dibuje la muestra en su cuaderno, tal como se indica en la pgina 5 de esta gua.

    Antes de empezar a revisar su muestra mediante microscopa, usted deber dibujarla mediante una vistapanormica.

    Ocupe los objetivos4X, 10X, 40X.

    4X y 10X :Recorra todo el preparado y observe las clulas caractersticas de la muestra.

    40X:Observe el infiltrado bacteriano presente en el preparado. Al igual debe dibujar los macrfagos queestn en la totalidad de la muestra.

    Tambin encontrar estructuras caractersticas como las clulas gigantes multinucleadas, llamadas clulasde langhans.

    Observe y dibuje el tejido conectivo en donde encontrar tambin estructuras vasculares como vasos

    sanguneosen forma transversal y longitudinal.

    Observe los focos necrticoscaractersticos de la muestra.

    Distinga y dibuje el tejido cartilaginoso con sus componentes estructurales, grupos isgenos, matrizterritorial, matriz interterritorial, condrocito en la laguna.

    Recuerde que tiene que rotular todos los componentes celulares en su cuaderno.

    Registre en su cuaderno:

    EtiologaCaractersticas ClnicasHistopatologa

    Para ello debe ayudarse y complementar la informacin con la literatura bsica de la asignatura(Robbins&Cotran, Patologa Estructural y Funcional) o bien apuntes de clase.

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    PRCTICO 4ACUMULACIONES INTERCELULARES

    01.- MELANINA NEVUS AZUL(NEVUS MELANOCITICO DRMICO)

    Estudio de la muestra. Melanina Nevus Azul (Nevus Melanocitico Drmico).Tincin: hematoxilina-eosina.

    Dibuje la muestra en su cuaderno, tal como se indica en la pgina 5 de esta gua.

    Antes de empezar a revisar su muestra mediante microscopa, usted deber dibujarla mediante una vistapanormica.

    Ocupe los objetivos4X, 10X, 40X.

    4X y 10X :Recorra todo el preparado y observe las clulas caractersticas de la muestra.

    10X:Observe la dermis papilar con laspapilas drmicas, al igual encontrar la dermis reticular presente enel preparado. Recuerde que ste preparado corresponde a piel y por consiguiente encontrar lasestructuras caractersticas del epitelio pluriestratificado (con sus estratos correspondientes).

    Tambin encontrar estructuras caractersticas como el estrato crneo, para ello identifique esta estructuracon el objetivo menor de 4X, vaya aumentando el objetivo hasta llegar al 40X. Establezca mediante susconocimientos previos de Histologa si corresponde al estrato crneo paraqueratinizado u ortoqueratinizado.

    Observe y dibuje los melanocitos, que presentan su mxima condensacin, identifique el tejido conectivo.

    Por ltimo ubique el nevus (nido pequeo) que al interior y en su centro presenta la perla de queratina.

    Recuerde que tiene que rotular todos los componentes celulares en su cuaderno.

    Registre en su cuaderno:

    EtiologaCaractersticas ClnicasHistopatologa

    Para ello debe ayudarse y complementar la informacin con la literatura bsica de la asignatura(Robbins&Cotran, Patologa Estructural y Funcional) o bien apuntes de clase.

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    12/18Gua de Actividades Prcticas Patologa General I.

    PRCTICO 5INMUNOPATOLOGA

    01.- PLEURA TBC.

    Estudio de la muestra. Pleura Tuberculosis Pulmonar. Tincin: hematoxilina-eosina.

    Dibuje la muestra en sucuaderno, tal como se indica en la pgina 5 de esta gua.

    Antes de empezar a revisar su muestra mediante microscopa, usted deber dibujarla mediante una vistapanormica.

    Ocupe los objetivos4X, 10X, 40X.

    4X y 10X :Recorra todo el preparado y observe las clulas caractersticas de la muestra.

    40X:Observe los focos necrticos presente en el preparado. Al igual debe dibujar los macrfagosque estnen la totalidad de la muestra.

    Tambin encontrar estructuras caractersticas como las clulas gigantes multinucleadas, llamadas clulasde langhans (de gran tamao), posteriormente ubique las clulas epiteloideas (usted las ver generalmentecomo clulas alargadas llenas de ncleos)

    Observe y dibuje el tejido conectivo en donde encontrar tambin estructuras vasculares como vasossanguneosen forma transversal y longitudinal.

    Recuerde que tiene que rotular todos los componentes celulares en su cuaderno.

    Registre en su cuaderno:

    EtiologaCaractersticas ClnicasHistopatologa

    Para ello debe ayudarse y complementar la informacin con la literatura bsica de la asignatura(Robbins&Cotran, Patologa Estructural y Funcional) o bien apuntes de clase.

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    13/18Gua de Actividades Prcticas Patologa General I.

    PRCTICO 7INMUNOPATOLOGA

    01.- GRANULOMA DE CUERPO EXTRAO

    Estudio de la muestra. Granuloma de Cuerpo ExtraoTincin: hematoxilina-eosina.

    Dibuje la muestra en su cuaderno, tal como se indica en la pgina 5 de esta gua.

    Antes de empezar a revisar su muestra mediante microscopa, usted deber dibujarla mediante una vistapanormica.

    Ocupe los objetivos4X, 10X, 40X.

    4X y 10X :Recorra todo el preparado y observe las clulas caractersticas de la muestra.

    40X:Observe los espacios del cuerpo extrao presente en el preparado, que estn rodeados por unacpsula fibrosa.

    Tambin encontrar estructuras caractersticas del tejido conectivocon susfibras colgenas en abundancia,en ella tambin encontrar infiltrado inflamatorio.

    Observe y dibuje los macrfagos en donde encontrar tambin clulas musculares cortadas de maneratransversal y longitudinal.

    Recuerde que tiene que rotular todos los componentes celulares en su cuaderno.

    Registre en su cuaderno:

    Etiologa

    Caractersticas ClnicasHistopatologa

    Para ello debe ayudarse y complementar la informacin con la literatura bsica de la asignatura(Robbins&Cotran, Patologa Estructural y Funcional) o bien apuntes de clase.

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    14/18Gua de Actividades Prcticas Patologa General I.

    PRCTICO 8HISTOLOGA y FISIOLOGA SANGUNEA

    01.- FROTIS SANGRE HUMANA

    Estudio de la muestra.Frotis Sanguneo, Sangre Humana. Tincin: hematoxilina-eosina.

    Dibuje la muestra en su cuaderno, tal como se indica en la pgina 5 de esta gua.

    Antes de empezar a revisar su muestra mediante microscopa, usted deber dibujarla mediante una vistapanormica.

    Ocupe los objetivos4X, 10X, 40X.

    40X: Identifique y dibuje; Eritrocitos (forma discoidal), Plaquetas (citoplasma violceo y aspecto granular),Linfocitos (ncleo redondo, denso y escaso citoplasma).

    Neutrfilos (ncleos multilobulados, cada lbulo conectado por finas bandas de material nuclear),Eosinfilos (ncleo bilobulado, abundantes grnulos rojos brillantes).

    Monocitos (ncleo ncleoexntrico y escotado o arrionado, posee la cromatina menos condensada detodos los glbulos blancos), Basfilos (Ncleo bilobulado, grnulos azules de gran tamao).

    Los basfilos son visibles slo en algunas preparaciones (menos del 1% del total de leucocitos de lasangre).

    Recuerde que tiene que rotular todos los componentes celulares en su cuaderno.

    Registre en su cuaderno:

    Escriba en detalle todos los componentes sanguneos celulares.Escriba en detalle la funcin de todos los componentes sanguneos celulares.

    Para ello debe ayudarse, recordarse y complementar la informacin con la literatura bsica deHistologa yFisiologa (Histologa; Ross- Pawlina) y Fisiologa (Bases Fisiolgicas de la Prctica Mdica; Best & Taylor)

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    15/18Gua de Actividades Prcticas Patologa General I.

    PRCTICO 9TRASTORNOS CIRCULATORIOS

    01.- TROMBOS ROJOS.

    Estudio de la muestra. Trombos Rojos. Tincin: hematoxilina-eosina.

    Dibuje la muestra en su cuaderno, tal como se indica en la pgina 5 de esta gua.

    Antes de empezar a revisar su muestra mediante microscopa, usted deber dibujarla mediante una vistapanormica.

    Ocupe los objetivos4X, 10X, 40X.

    4X y 10X :Recorra todo el preparado y observe las clulas caractersticas de la muestra.

    10X: En este objetivo usted encontrar un entrelazado de fibras muy pequeas (en red), esta correspondea la malla de fibrina quees caracterstica de los procesos coagulativos.

    40X:Observeloseritrocitos (glbulos rojos) presentes en el preparado.

    Tambin encontrar linfocitos (ncleo redondo, denso y escaso citoplasma).

    Recuerde que tiene que rotular todos los componentescelulares en su cuaderno.

    Registre en su cuaderno:

    EtiologaCaractersticas ClnicasHistopatologa

    Para ello debe ayudarse y complementar la informacin con la literatura bsica de la asignatura(Robbins&Cotran, Patologa Estructural y Funcional) o bien apuntes de clase.

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    16/18Gua de Actividades Prcticas Patologa General I.

    PRCTICO 10NECROSIS TISULAR

    01.- INFARTO CARDACO

    Estudio de la muestra.Infarto Cardaco. Tincin: hematoxilina-eosina.

    Dibuje la muestra en su cuaderno, tal como se indica en la pgina 5 de esta gua.

    Antes de empezar a revisar su muestra mediante microscopa, usted deber dibujarla mediante una vistapanormica.

    Ocupe los objetivos4X, 10X, 40X.

    4X y 10X :Recorra todo el preparado y observe las clulas caractersticas de la muestra.

    10X: Encontrar clulasmusculares estriadas cortadas de manera transversal y longitudinal, dibjelas.

    40X: Ubique las clulas caractersticas de la muestra y las alteraciones estructurales que presentan,encontrar clulas picnticas (ncleo cntrico y muy condensado), clulas con estado de cariorrexis (ncleoen rueda de carreta) y clulas en estado de carilisis (muchos ncleos que son muy pequeos)

    Encuentre y dibuje clulas caractersticas del preparado, macrfagos, infiltrado inflamatorio y linfocitos.Recuerde que tieneque rotular todos los componentes celulares en su cuaderno.

    Registre en su cuaderno:

    EtiologaCaractersticas Clnicas

    Histopatologa

    Para ello debe ayudarse y complementar la informacin con la literatura bsica de la asignatura(Robbins&Cotran, Patologa Estructural y Funcional) o bien apuntes de clase.

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    17/18Gua de Actividades Prcticas Patologa General I.

    PRCTICO 11NECROSIS TISULAR

    01.- INFARTO RENAL

    Estudio de la muestra. Infarto Cardaco. Tincin: hematoxilina-eosina.

    Dibuje la muestra en su cuaderno, tal como se indica en la pgina 5 de esta gua.

    Antes de empezar a revisar su muestra mediante microscopa, usted deber dibujarla mediante una vistapanormica.

    Ocupe los objetivos4X, 10X, 40X.

    4X y 10X :Recorra todo el preparado y observe las clulas caractersticas de la muestra.

    10X: Encontrar clulas musculares estriadas cortadas de manera transversal y longitudinal, dibjelas.

    40X: Ubique las clulas caractersticas de la muestra y las alteraciones estructurales que presentan,encontrar clulas picnticas (ncleo cntrico ymuy condensado), clulas con estado de cariorrexis (ncleoen rueda de carreta) y clulas en estado de carilisis (muchos ncleos que son muy pequeos)

    40X:Encuentre y dibuje clulas caractersticas del preparado, macrfagos, infiltrado inflamatorio y linfocitos.

    Recuerde que tiene que rotular todos los componentes celulares en su cuaderno.

    Registre en su cuaderno:

    Etiologa

    Caractersticas ClnicasHistopatologa

    Para ello debe ayudarse y complementar la informacin con la literatura bsica de la asignatura(Robbins&Cotran, Patologa Estructural y Funcional) o bien apuntes de clase.

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