1

ז"התשע, בתשרי ז"י

2016 אוקטובר 19

10/2016 מס' חוזר:

הזיקה נגיף מחלת התפרצותהנדון:

274735016סימוכין:

17.5.16מתאריך 6/2016סימוכין: חוזר ראש שירות מס'

את החוזר אשר בסימוכין. מחליףחוזר זה

רקע .1פן נדיר באמצעות מגע ובאו ,יתושים ל ידי עקיצותעבעיקר המועברת נגיפית, מחלת הזיקה הינה מחלה

של העברת המחלה ע"י תרומות דם והשתלת איברים. המחלה תמיני. קיימת אפשרות תיאורטידלקת בחום, פריחה, כאבי פרקים ובין היתר מתבטאת מהנדבקים, ובשאר 80%-אסימפטומטית בכ

Guillain-Barréבמקרים נדירים תיתכן הופעה של סיבוכים נוירולוגיים כגון בלחמית העין.

syndrome . סיבת הדאגה העיקרית ממחלה זו היא השפעתה על מהלך ההריון. הוכח הקשר בין הדבקה)היקף מיקרוצפליה בפרט, ביילוד מומים נוירולוגייםבנשים הרות בכל שלב של הריון לבין הפלות ו

רולוגיות ראש קטן(. בנוסף, משוער קשר בין הדבקה בנגיף הזיקה במהלך ההריון לבין תופעות נוינוספות, כגון: אפילפסיה, הפרעות שמיעה וראייה והפרעות פסיכומוטוריות. על פי התמונה המתבררת,

העובר. בנוסף, מתוארות הפרעות של המתפתחים העצב בתאי לפגיעה פגיעות אלו כנראה משניות במערכת העצמות ופרקים.

ה מתארכת של מדינות. באתר העברה פעילה של מחלת הזיקה באמצעות יתושים מתועדת ברשיממשרד הבריאות ניתן לצפות ברשימה מתעדכנת של מדינות עם העברה פעילה של מחלת נגיף הזיקה

-באמצעות יתושים, כולל חודש תחילת העברה ,בקישור

ov.il/Subjects/disease/zika/Pages/default.aspxhttp://www.health.g

באותו הקישור נכללת גם רשימה של המדינות בהן תועדה העברה פעילה של מחלת נגיף הזיקה לא הזיקה בנגיף מהנדבקים 80% - וכ . מאחר2016-, אך ללא עדות לתחלואה ב2015במהלך

טר מעל גובה פני הים מ 2000 -מתחת ל ששהה אדם כל, קליניים סימנים מפתחים באותה ההעברה החלה מאז הזיקה, נגיף של פעילה העברה בו מתרחשת אזור/במדינה .כנחשף לזיקה ייחשב אזור,/המדינה

, תועדה 2016העברה של נגיף הזיקה במגע מיני היא נדירה, ותועדה בעיקר מגברים. בחודש יולי גע מיני. הדבקה מינית יכולה לראשונה העברה של נגיף הזיקה מאישה לגבר באמצעות מ

להתרחש גם מאדם שנחשף אך לא הופיעו אצלו סימפטומים. על בסיס המידע הקיים בעולם, משרד הבריאות הגדיר תקופות סיכון להדבקה באמצעות מגע מיני. "מין מוגן" עשוי למנוע

העברה מינית בתקופת הסיכון.

2

תו חודשים מחשיפ 6גבר שנחשף לזיקה עלולה להדביק באמצעות מגע מיני במשך האחרונה או מהופעת סימפטומים, המאוחר מבניהם. אשה שנחשפה לזיקה עלולה

פעת שבועות מחשיפתה האחרונה או מהו 8להדביק באמצעות מגע מיני במשך שבועות אלה עלולה להעביר 8-אשה הנכנסת להריון בסימפטומים, המאוחר מבניהם.

את נגיף הזיקה לעוברה.

המידע הקיים כיום, ויתכן כי יעודכנו בעתיד.הערכות אלו מבוססות על מיטב

יכולת האבחון המעבדתי של נגיף הזיקה מוגבלת. במציאות הזאת, בדיקת מעבדה לא יכולה תסמיניים. לכן, מדיניות משרד הבריאות -לשלול הדבקה בנגיף הזיקה, בפרט במקרי הדבקה א

אחר אישה הרה שנחשפה היא לבדוק רק אנשים סימפטומטיים ואוכלוסיות מיוחדות. מעקב יתבסס על הדמייה תוך רחמית.

המטרות העיקריות לנחיות משרד הבריאות הן:

למנוע תחלואה במחלת נגיף הזיקה .1

למנוע העברה פעילה של נגיף הזיקה בישראל .2

למנוע ולאתר בשלב מוקדם מומים מולדים בעוברים של נשים שנחשפו לזיקה .3

יעה, אבחון, טיפול ומעקב של אנשים שעלולים חוזר זה בא לעדכן את ההנחיות למנ להיחשף לנגיף הזיקה.

תוהגדר .2

מושגים 2.1

על פי רשימה מתעדכנת –מדינות / אזורים עם העברה פעילה של נגיף הזיקה באתר משרד הבריאות )ראה קישור בפרק "רקע"(.

החודש בו התחילה העברה פעילה של נגיף הזיקה באותה –החודש הקובע / אזור )לפי הרשימה אשר בקישור לעיל(. המדינה

אוראלי, אנאלי או וגינאליכל סוג של מגע מיני: –מגע מיני.

אמצעי המונע העברת נוזלי גוף בין בני זוג בעת –אמצעי חוצץ למניעת הריון קיום יחסי מין, לרבות קונדום.

מוש תקין הימנעות מקיום יחסי מין, או קיום יחסי מין באמצעות שי –מין מוגן אמצעי מניעה חוצץ בכל מגע מיני בתקופה המדבקת.

יום מזמן החשיפה. 3-14 –תקופת הדגירה

כוונה להיכנס להריון בחצי השנה הקרובה –תכנון הריון

התקופה בה אדם שנחשף לזיקה עלול להדביק אדם אחר –תקופת הסיכון באמצעות מגע מיני.

חודשים 6להדביק במשך גבר שנחשף: יכול באופן פוטנציאלי

שבועות 8אשה שנחשפה: יכולה באופן פוטנציאלי להדביק במשך

חשיפה משוערת לנגיף הזיקה בשל שהייה במדינה או באזור –חשיפה גיאוגרפית עם העברה פעילה של נגיף הזיקה החל מהחודש הקובע.

ופת חשיפה משוערת לנגיף הזיקה בשל קיום מגע מיני בתוך תק –חשיפה מינית הסיכון עם אדם עם חשיפה קודמת לנגיף זיקה.

3

הסתמנות קלינית 2.2

. במקרים סימפטומטיים, התסמינים םממקרי הזיקה הינם אסימפטומטיי 80%-כ הנפוצים הם:

חום

פריחה

כאבי פרקים

דלקת לא מוגלתית של לחמית העין

סימפטומים פחות שכיחים הינם:

כאבי שרירים

כאבי ראש

בארובת העיןכאבים

הקאות

הגדרות מקרה 2.3

נחשף 2.3.1

, החל מהחודש *או אישה שביקרו במדינה בה התרחשה העברה פעילה של נגיף הזיקה גבר . )חשיפה גיאוגרפית( הקובע לגבי אותה המדינה

או

לא מוגנים, עם אדם )גבר או אישה( אוראליים, אנאליים או וגינאלייםיחסי מין ימוקי לזיקה בתקופת הסיכון )חשיפה מינית(. שנחשף

חשוד מקרה 2.3.2

עונה על הגדרת "נחשף" מתוך הסימנים הבאים: חום, פריחה, סימן אחד קליניובנוסף, הופיע אצלו/ה לפחות

עיניים, בתוך תקופת הדגירה. פרקים, דלקת כאבי

מאומת מקרה 2.3.3

לנגיף הזיקה. חיובית מעבדה בדיקתאדם עם

מטר גובה מעל פני הים לא ייחשבו כמקומות עם 2000על פי טבלת המדינות אשר בקישור בפרק רקע. אזורים מעל -* לא ,'מ 2000 מעל במקומות ורק אך ושהה, אלו למדינות מנסיעה שחזר אדם, העברה פעילה של נגיף הזיקה. לפיכך

.הזיקה לנגיף נחשף ייחשב

4

דדות עם חשיפההמלצות למניעה הדבקה ולהתמו .3

צמצום הסיכון להדבקה בחשיפה גיאוגרפית 3.1

בו לאזור נסיעה לדחות מומלץ, הקרובה בתקופה הריון שמתכננות או הרות לנשים .1המלצה זו לא חלה על שהייה המתוכננת .זיקהה נגיףשל פעילה העברה מתרחשת

מטר לפחות מעל פני הים. 2000במקומות שגובהם רקלהיות

באמצעים להשתמש מומלץ, עם העברה פעילה של נגיף הזיקה מדינותל לנוסעים .2 , הן בשעות היום והן בשעות הלילה*:יתושים לעקיצת הסיכון לצמצום

.יתושים דוחה חומר של מריחה .א

.כובעגרביים ו, ארוכים מכנסיים, ארוכים שרוולים עם החולצ לבוש ארוך: .ב

וסגורות בחלונות מוגנים מפני יתושים: רשתות תקינות בחדרים לינה .ג .יתושים בקוטל מרוססת כילה תחת או ממוזגחדר סגור או ,ובדלתות

יש להדגיש כי אמצעים אלה אינם מושלמים, ואינם יכולים להבטיח הגנה מלאה כנגד .3 עקיצות יתושים.

מניעת חשיפה מינית 3.2

ין בין אם סבלה מסימפטומים וב(, 2.3.1שנחשפה לזיקה )על פי סעיף לא הרה לאישה .1 שבועות 8להנהיג מין מוגן, תוך הימנעות מכניסה להריון, במשך מומלץ , אם לאו

, על מנת לא להדביק מבניהםלאחר סיום החשיפה או הופעת הסימפטומים, המאוחר את בן זוגה או את עוברה העתידי.

מומלץ להנהיג מין מוגן , בין אם סבל מסימפטומים ובין אם לאושנחשף לזיקה לגבר .2, על מבניהםלאחר סיום החשיפה או הופעת הסימפטומים, המאוחר חודשים 6 במשך

מנת לא להדביק את בת זוגו.

מיניים.-המלצות אלו חלות גם על זוגות חד .3

לנשים הרות עם בן זוג שנחשף לזיקה, מומלץ להנהיג מין מוגן בכל מהלך ההריון, .4 בהמשך. 4.1אה סעיף ע"מ למנוע הדבקת העובר. אם אישה הרה נחשפה לזיקה, ר

מניעת הפצת נגיף הזיקה על ידי יתושים בישראל 3.3

על מנת למנוע הפצת נגיף הזיקה בישראל, על אדם שנחשף לזיקה, בין בחשיפה .1גיאוגרפית ובין בחשיפה מינית, לנקוט אמצעי הגנה מיתושים )כפי שמתואר בסעיף

ופעת סימפטומים אם ( במשך שלושה שבועות מעת סיום החשיפה, או מעת ה3.1.2 הופיעו, המאוחר מבינים.

פירוט נרחב על המלצות להגנה מעקיצות יתושים ניתן למצוא בקישור:-*

pxhttp://www.health.gov.il/Subjects/disease/WNF/Pages/protection.as

פירוט התכשירים הרשומים בישראל לדחיית יתושים ניתן למצוא בקישור:

http://www.health.gov.il/UnitsOffice/HD/MTI/Drugs/cosmetics/Documents/mosqui

to.pdf

5

אוכלוסיות מיוחדות .4

מחלת נגיף הזיקה הינה לרוב קלה, למעט סיבוכים נוירולוגים נדירים. רוב החשש ממחלה

זו נובעת מהשפעתה על נשים הרות ועובריהן. לכן, תהיה התייחסות מיוחדת לזיקה הקשורה לאישה ההרה ולילוד.

נשים הרות 4.1

( תועבר למעקב הריון 2.3.1 אישה הרה שנחשפה לנגיף הזיקה )על פי ההגדרות בסעיף

העונה על הגדרת מקרה של הרה האיש לכל להציע במרפאה להריון בסיכון גבוה. יש גם ,בארץכשגרה המקובלותמעקב הריון לבדיקות בנוסףנחשף, חשוד או מאומת, לבצע,

הגולגולת היקף מדידת לכלולזו בדיקה על .ואילך 16 משבוע העובר למוח מכוונת סקירה הבדיקה על לחזור יש חריגים ממצאים ואין במידה .המוח לאברי מכוונת רהוסקי

ניתן ,הצורך לפי .ההיריון לגיל בהתאם, שבועות 4-6 במרווחים של נוספות פעמיים

לאישה הרה שנחשפה וגם פיתחה .MRI דוגמת נוספים דימות באמצעי להיעזרמעבדתי. אם יימצא ממצא (, מומלץ להציע בירור 2.3.2סימפטומים של זיקה )סעיף

מחשיד בסקירה האנטומית, או תוצאה חיובית בבדיקת מעבדה, מומלץ להפנות את עובר" בבית חולים ציבורי. -ליחידת "אם ההאיש

עובר -. אם על דעת רופא יחידת אםבנשים הרותככלל, אין לבצע אבחון תוך רחמי לזיקה עבדה המרכזית לנגיפים לפני ביצוע קיים צורך אמיתי בבדיקה, עליו ליצור קשר עם המ

הבדיקה לצורך קבלת הסברים על מגבלות הבדיקות ולתיאום קבלת הדגימות.

אישה הרה שאינה עונה על הגדרת מקרה של נחשף, חשוד או מאומת, אינה נדרשת .למעקב הריון שגרתילביצוע פעולות מעבר

יילודים 4.2

מולדים למומים סיכון קיים הריונה במהלך ההזיק בנגיף שנדבקה לאם שנולדו בתינוקות דווח, בנוסף. המוח בהתפתחות וליקויים גולגולתיות תוך הסתיידויות, מיקרוצפליה כגון

האם כאשר הוא בילוד לפגיעה ביותר הגבוה הסיכון. ובשמיעה בראייה ליקויים על היא ההדבקה כאשר גם פגיעה תיתכן אך, להריון הראשון הטרימסטר במהלך נדבקת . יותר של ההריון מאוחר בשלב

הגדרות פי על) הדבקה מאומתת בזיקה עם או חשודה, חשופה לאישה הנולד תינוק לכל האפשר ככל מוקדם, הזיקה נגיף להמצאות מעבדה בדיקות לבצע מומלץ( 2 בסעיף אשר

גולגולתיות תוך הסתיידויות או מיקרוצפליה אצלם אובחנה אם ובמיוחד, הלידה אחרי .בהריון אולטראסאונד בדיקותב

הכולל בירור לילוד לבצע מומלץ הזיקה, בנגיף בהריון להדבקה עדות קיימת כאשר במהלך התפתחותי ומעקב שמיעה ובדיקות העיניים קרקעית בדיקת, אולטרסאונד מח

.הראשונה לפחות השנה

אנשים עם סיפור של חשיפה ותלונות נוירולוגיות 4.3

Guillianברה )-העיקרית שתוארה בקשר לזיקה היא תסמונת גיאן המחלה הנוירולוגית

Barre syndrome GBS .אולם תוארו גם סיבוכים אחרים כגון אנצפליטיס ומייליטיס ,)

6

בחולה שנחשף ללא גורם אטיולוגי ברוראו מחלה נוירולוגית אחרת GBSבמקרה של

PCRלזיקה. ניתן לשקול בדיקת לעיל(, מומלץ לבצע בירור מעבדתי 2.3לזיקה )סעיף

(, בהתייעצות עם מעבדה המבצעת בדיקות לזיקה.CSFמנוזל השדרה )

ברור מעבדתי .5

בירור מעבדתי לזיקה מומלץ לשלוש האוכלוסיות הבאות:

(2.3.2מקרה חשוד )חשיפה + סימפטומים, ראה סעיף .א

תינוק הנולד לאישה חשופה, חשודה או עם זיקה מאומתת .ב

ור חשיפה לזיקה ותלונות נוירולוגיות ללא גורם אטיולוגי ברור.אדם עם סיפ .ג

האבחון המעבדתי של הדבקה בנגיף הזיקה נעשה בעזרת בדיקות סרולוגיות ומולקולריות. לנגיף הזיקה תגובה צולבת משמעותית עם נגיפי פלבי אחרים )דנגה, קדחת

ספציפיות, כמו גם הערך צהובה( הפעילים באותם אזורים כמו נגיף הזיקה. הרגישות וההמנבא החיובי והשלילי של בדיקות המעבדה עדיין אינם ברורים, בפרט במקרי הדבקה

תסמינית. נובע מכך כי תוצאות שליליות בבדיקות המעבדה אינן שוללות לחלוטין את -א .ההדבקה בנגיף

א'.1המעבדות המבצעות בדיקות לנגיף הזיקה, כולל פרטי התקשרות, מופיעות בנספח

ב'. 1אלגוריתם בדיקות מעבדה לזיהוי נגיף הזיקה מופיע בנספח שאינה מעבדת אימות יישלחו לאימות דגימות שיאובחנו כחיוביות לזיקה במעבדה במעבדת אימות.

המורשות בישראל: ותמעבדלהלן פירוט הבדיקות המבוצעות ב

מזהה ושתן מלא דם גימתמד( real time PCR) RT-PCR מולקולרית בדיקה .1. הזיקה בנגיף הידבקות לאחר שבועות 5-6 סגם זיהוי אם כי ייתכן לאחרונה הדבקה עם חלוף הזמן מהופעת היורדת מוגבלת רגישות בעלת אולם ספציפית זו בדיקה .הדגימה ללקיחת ועד מחלה סימני

מבוצע על סרום, ELISAבשיטת IgG -ו IgMבדיקות סרולוגיות לזיהוי נוגדני .2

. כדי להימנע מתגובה צולבת עם נגיפי פלבי הדבקה בעבר והדבקה לאחרונהומזהות )כולל חולים שחוסנו בעבר בתרכיב כנגד קדחת צהובה קדחת, דנגה כגוןאחרים, חלבון כנגד המכוונתספציפית בבדיקה , נעשה שימושהנילוס מערב וקדחת צהובה(

NS1 הינה מוגבלת. הסרולוגיותרגישות הבדיקות . המעטפת חלבון כנגד ולא

הבדיקות המולקולריות והסרולוגיות לזיקה משלימות אלה את אלה ולכן יש צורך לבצע את שני סוגי הבדיקות בכל דגימה על מנת לקבל מהימנות מרבית ככל הניתן. ככלל, רצוי

נטילת ל שזמן ככמחשיפה או מהופעת סימני מחלה. מוקדם ככל האפשרלשלוח בדיקות הדגימה יהיה קרוב לתחילת הופעת התסמינים, כך הסיכוי טוב יותר לזיהוי הנגיף במידה

במקרה של חשד קליני גבוה לזיקה ותשובות ראשוניות שליליות, ניתן לשלוח וקיים.בדיקה חוזרת בהקדם האפשרי. מומלץ להתייעץ עם המעבדה הבודקת לגבי תזמון

הבדיקות החוזרות.

7

:פירוש תוצאות

תוצאה חיובית באחת משלוש הבדיקות מצביעה על חשיפה לנגיף במהלך החודשים

יש סבירות RT-PCR –או ב IgMשקדמו לבדיקה. אם יש תוצאה חיובית לנוגדני גבוהה להדבקה במהלך השבועות/החודשים שקדמו לבדיקה. תוצאה שלילית בכל

הבדיקות אינה שוללת הדבקה.

תוצאות גם בקבלת בנגיף הזיקה, הדבקה באופן מוחלטלא ניתן לשלול גיש כי חשוב להד .שליליות בכל הבדיקות אשר נשלחו

הנחיות ללקיחת דגימות:

. דם מלא, סרום ושתןיש לשלוח עבור כל נבדק שלוש דגימות:

: נטילה, שמירה ושליחה של דגימות נגיף הזיקהטבלה

נפח הדגימה מבחנה עיתוי אתר דגימההנחיות שמירה

ושינוע

דם מלא

מוקדם ככל

האפשר מחשיפה

או הופעת סימני

מחלה

עם) דם לספירות מבחנה

מכסה, EDTA או הפרין

( ירוק או סגול

מ"ל 4

הדגימות את לשמור יש

( 4o-8o Cבקירור )

למעבדה ולהעבירן

בתוך( קרחום) בקירור

באריזה סגור כלי

סימון עם משולשת

(biohazard)ביוהזרד

מלקיחת שעות 24 בתוך

הדגימה

נסיובמבחנה לבדיקה

סרולוגית )מכסה צהוב(. מ"ל 4

שתןכוסית או מבחנה

סטרילית מ"ל 5

, מי שפיר, וכו'( אינה סטנדרטית ולא עברה CSFמנוזלי גוף אחרים ) PCRבדיקת * רך. הבודקת להתייעצות המידה ומתעורר הצו ולידציה. לכן, יש לפנות למעבדה

(, וכן העתק של טופס החקירה ג'1יש לצרף טופס הפניה ייעודי לזיקה )נספח האפידמיולוגית של החולה הנבדק אם קיים.

ות.( לביצוע הבדיק17יש לצרף התחייבות כספית )טופס

דיווח תוצאות מעבדה

מעבדה המאבחנת זיקה תעביר הודעה ללשכת הבריאות באזור מגורי החולה, לאגף לוגיה, והודעה למשרד להגנת הסביבה, על פי פרוטוקול שיוסכם.לאפידמיו

8

טיפול .6

לא קיים טיפול ספציפי נגד מחלת נגיף הזיקה, והטיפול הוא תומך בלבד. בגלל התפוצה הגאוגרפית הדומה של מחלת הדנגה, יש להימנע ממתן אספירין ותרופות

Paracetamolלתת ניתן עד לשלילת מחלת הדנגה. NSAIDsאחרות מקבוצת אלא אם כן נשללה מחלת הדנגה. להורדת חום ומניעת כאבים

דיווח .7

על פי החלטת שר הבריאות, המחלות:

Zika virus infection יקה זנגיף בזיהום

Congenital zika virus syndrome נגיף הזיקה ביילודב תסמונת זיהום

1940לפקודת בריאות העם, התווספו לחלק ב' של התוספת השנייה 1

, בחלק ב', הכוללת את

רשימת מחלות המחייבות הודעה אינדיבידואלית מיידית. לפיכך, מחלות אלו מחייבות הודעה

מיידית ללשכת הבריאות על ידי הרופא המטפל והמעבדה המאבחנת.

חקירה אפידמיולוגית .7

:הבאות הקבוצותיש לבצע חקירה אפידמיולוגית עבור

לזיהום בנגיף הזיקה או תסמונת מאומת או חשוד מקרה להגדרת העונה חולה כל .א .ביילוד הזיקה בנגיף זיהום

אישה הרה עם חשיפה, חשד להדבקה בזיקה או אימות מעבדתי של זיקה. כל .ב

.(2 נספח) ייעודי טופס גבי על ,הבריאות לשכת אחות ידי על תתבצע אפידמיולוגית חקירה

במייל או 02-5655950 בפקס לאפידמיולוגיה לאגף להעביר יש החקירה טפסי את

epidemdiv@moh.gov.il

לשכת הבריאות תוודא ביצוע פעולות הדברה רלוונטיות מול המשרד להגנת הסביבה.

תרומות דם .8

-מידע המסופק על ידי מגן דוד אדום, בקישור לעניין תרומות דם, יש לפנות ל

https://www.mdais.org/לתרום-יכול-לא-יכול-מי/הדם-שירותי-ותשובות-שאלות-

דם

השתלת איברים .9

החודשים האחרונים. 6-ף לזיקה באין להשתיל איברים מתורם חי או מת אשר נחש

.268; התשע"א, עמ' 730עמ' ו 49ק"ת התש"ס, עמ' 1

9

דוברות .10

בתאום רק הודעות צאוי, בעובר פגיעה או בנגיף תחלואה של מאומת או דוחש מקרה בכל

.הבריאות משרד דוברותעם

.ותויהתפתחב וכתלותהנחיות נוספות תועברנה בהתאם לצורך

,כבוד רבב

יתמר גרוטוא פרופ'

ראש שרותי בריאות הציבור

10

מעבדות המורשות לביצוע אבחון לנגיף הזיקה - א'1נספח

קוד בדיקה שם המעבדה

PCR קוד בדיקה

סרולוגיתמעבדת פרטי התקשרות

אימות?

מעבדה ההמרכזית

לנגיפים87250

86790 )להגיש קוד

נפרד לבדיקתIgG ולבדיקת

IgM)

-03 -משרד קבלת דגימות

530-2388

-03-530גב' נאוה צורי טל'

7803

-03-530ד"ר יניב לוסטיג טל'

5268

-03-530ד"ר דנית סופר טל'

7073

כן

המעבדה הוירולוגית

הדסה עין כרם

87250

87449 )קוד אחד

משותף לבדיקתIgG ולבדיקת

IgM)

-02' טל המעבדה משרד

6778570

-02' טל קו'דורוז מרינה' הגב

6778675

-02' טל מדור נורית ר"ד

6777820

לא

11

נספח 1ב' – אלגוריתם בדיקות מעבדה לאבחון נגיף הזיקה

12

נספח 1ג' – טופס משלוח דגימת מעבדה

_________שולח __________________

______________________חתימת השולח

DVQ-9/9 1מתוך: 1מוד: ע 1/9/16תחולה: נגיף זיקה הפניה לבדיקת

___________ 1 .Serum 5 .Amniotic fluid 9 .P.M הדגימה פרטי

2 .Whole blood 6 .Cord Blood 10 .Other ____________

3 .Urine 7 .Placenta 4 .CSF 8 .Biopsy _________

פרטים על היריון

|__|__|__|__| תאריך וסת אחרון:

יום חודש |__|__| שבוע היריון נוכחי |__|__| מחלה: שבוע היריון בזמן

פרטים על החשיפה

אריך יציאהת תאריך כניסה ארץ הדבקה

1.

2.

3.

מס' מרכזי

לנגיפים ההמעבד

מס' פנימי

מדורי

לשימוש פנימי: בדיקות נדרשות

פרטי החולה

________ ______________ __________שם _________ פרטי משפחה

: תאריך לידה |__|__|__|__||__|__|__|__|__ מס' ת.ז |__|__|__|__|__|__|

חודש יום שנה מח'/ מרפאה ______________________________________

בי"ח/ קופ"ח ______________________________________

מין: ז / נ_______________ ארץ לידה ____

שם/ חותמת הרופא

השולח

_________טלפון

התקבל בתאריך

חותמת יש/ אין/ פטור

___________________ כתובת למשלוח תשובה |__|__|__|__|__|__| :תאריך לקיחת הדגימה חודש יום שנה

תאריך תחילת המחלה:

|__|__|__|__|__|__| שנה חודש יום

___________________

_

דלקת עיניים כאבי פרקים פריחה חום סימנים קליניים:

___ )אחר )פרט________________________________

13

טופס חקירה אפידמיולוגית – 2 נספח

9/2016עדכון שרותי בריאות הציבור, האגף לאפידמיולוגיה

לזיקהטופס חקירה אפידמיולוגית

פרטי מבצע חקירה פרטי מדווח

|__|__|__|__|__|__|תאריך הודעה: שנה חודש יום

___________________________________ דווח ע"י:

|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| מס' טלפון:

דואר אלקטרוני:

|__|__|__|__|__|__|תאריך מילוי השאלון: שנה חודש יום

_________________________________ :מבצע חקירהשם ותפקיד

|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| מס' טלפון:

דואר אלקטרוני:

מזהים: פרטים 'חלק א

:שם פרטי_________________

:שם משפחה______________

/ מס' ת. ז. / דרכון

מס' אישי, אם חייל

|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

|__|__|__|__|__|__| תאריך לידה שנה חודש יום

שנים בחודשים |__|__| גיל: או:

נקבה זכר מין: נוצרי מוסלמי יהודי דת/ לאום:

פירוט: ____________אחר ,__________ |__|__| :מס' נפשות בבית

ארץ לידה:

________________________ |__|__|__|__|__|__|: תאריך עליה:

חודש יום שנה

ישוב: כתובת מגורים____________________________

רחוב:___________________________________

מס' בית:__________________

________________________________ שם האם: _________________________ שם האב: במידה ומדובר בקטין:

|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|מס' טל נייד: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|מס' טל בבית: פרטי קשר עם החולה

: פרטים על היריון'חלק ב

|__|__|__|__|__|__| תאריך וסת אחרון: חודש יום שנה

|__|__| שבוע היריון נוכחי |__|__| שבוע היריון בזמן המחלה:

__________________________________________________________________ממצאים באולטרסאונד עוברי: _________

: פרטים על החשיפה'חלק ג

תאריך יציאה תאריך כניסה ארץ הדבקה שיפה גאוגרפיתח

1. |__|__|__|__|__|__| שנה חודש יום

|__|__|__|__|__|__| שנה חודש יום

2. |__|__|__|__|__|__| שנה חודש יום

|__|__|__|__|__|__| שנה חודש יום

3. |__|__|__|__|__|__| שנה חודש יום

|__|__|__|__|__|__| שנה חודש יום

לבוש ארוך תכשירים דוחי יתושים אם כן: לא כן מניעת עקיצות:ל םשימוש באמצעי

לינה בחדרים מוגנים מפני יתושים

________________________________________________אם כן, פרט: לא כן האם נעקץ במהלך הביקור?

________________אם כן, מתי _____ לא כן שנחשף אדםיחסי מין עם םהאם קיי חשיפה מינית

14

המחלה פרטי: 'דחלק

|__|__|__|__|__|__| :הופעת הסימניםתאריך שנה חודש יום

חום|__| .|__|__| דלקת עיניים כאבי שרירים כאבי פרקים מעלות

פריחה ______ :אחר, פירוט________________________________________

___________________________________________________לא נא לפרט: כן האם הבריא/ה

אם כן, שם ביה"ח: לא כן האם אושפז? ____________________________________

:מחלקה____________________________________________

|__|__|__|__|__|__| תאריך אשפוז: חודש יום נה ש

|__|__|__|__|__|__| תאריך שחרור: שנה חודש יום

לא כן האם נפטר אם כן, תאריך פטירה:

|__|__|__|__|__|__| שנה חודש יום

:)לפי הודעת פטירה ( פטירהת סיב

_______________________

: אבחנה מעבדתית'חלק ה

:PCRאם בדיקת

:שם המעבדה שבה בוצע האבחון

השומר-המעבדה המרכזית לנגיפים, תל

לוירולוגיה קלינית, הדסה ע"כ המעבדה

_______ :אחר, פירוט__________________

המבצעת: המעבדה :אם בדיקה סרולוגית

____________________

אתר דגימה בדיקה

PCR 1. שתן

נסיוב

דם

CSF דם עוברי

דם טבורי

סיסי שליה

מי שפיר

___ :אחר, פירוט

תאריך: |__|__|__|__|__|__|

שנה חודש יום

תוצאה:

2. שתן

נסיוב

דם

CSF דם עוברי

דם טבורי

סיסי שליה

מי שפיר

___ :אחר, פירוט

תאריך: |__|__|__|__|__|__|

שנה חודש יום

תוצאה:

3. שתן

נסיוב

דם

CSF דם עוברי

דם טבורי

סי שליהסי

מי שפיר

___ :אחר, פירוט

תאריך: |__|__|__|__|__|__|

שנה חודש יום

תוצאה:

שתן .1 סרולוגיה

נסיוב

דם

CSF דם עוברי

דם טבורי

סיסי שליה

מי שפיר

___ :אחר, פירוט

תאריך: |__|__|__|__|__|__|

שנה חודש יום

תוצאה:

דגימה ראשונה

IgM_____________

Neut ____________

דגימה שניה

IgM ________________

Neut________________

2. שתן

נסיוב

דם

CSF דם עוברי

דם טבורי

סיסי שליה

מי שפיר

___ :אחר, פירוט

תאריך: |__|__|__|__|__|__|

שנה חודש יום

תוצאה:

דגימה ראשונה

IgM ______________

Neut _____________

דגימה שניה

IgM ________________

Neut ________________

בדיקה אחרת,

פירוט:

__________

1. שתן

נסיוב

דם

CSF דם עוברי

דם טבורי

סיסי שליה

מי שפיר

___ :אחר, פירוט

תאריך: |__|__|__|__|__|__|

שנה חודש יום

תוצאה:

2 . שתן

נסיוב

דם

CSF דם עוברי

דם טבורי

סיסי שליה

מי שפיר

___ :אחר, פירוט

תאריך: |__|__|__|__|__|__|

שנה חודש יום

תוצאה:

האם נחשף בעבר לנגיף פלבי אחר

)דנגה, קדחת מערב הנילוס, חיסון לקדחת צהובה,

חיסון לדלקת מוח יפנית(?

כן לא

פרט_______________________________

|__|__|__|__|אם כן, מתי:

שנה

15

שהייהמקום ': וחלק

:בשעות היום

:בשעות ערב/לילה

סיכום תוצאות החקירה': זחלק

הדבקה מינית הדבקה ע"י יתושים בארץ הדבקה ע"י יתושים בחו"ל צורת ההדבקה

______ :אחר, פירוט________________________________________

הגדרת המקרה

נשלל מאומת חשוד נחשף

זיהום בנגיף זיקה

תסמונת זיהום בנגיף זיקה ביילוד

_________________________________________________מקום ההדבקה המשוער:

שבועות 3הוסבר הצורך בהתגוננות מיתושים במשך

חודשים 6הוסבר הצורך בהקפדה על מין מוגן במשך

בתאריךהועברה הודעה למשרד להגנת הסביבה |__|__|__|__|__|__| שנה חודש יום

סיבה: _________________________________________________________הודעה למשרד להגנת הסביבה הועברהלא .

_____________________________________________________________________________________________

הערות: